Incidentalomas de supra-renal: análise de uma casuística / Adrenal incidentalomas: analysis of a casuistic

Relatamos 12 casos de incidentalomas de supra-renal, identificados durante dez anos no Serviço de Endocrinologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A prevalência estimada em relaçao ao número total de ultra-sonografias e de tomografias computadorizadas é de apenas O,08 por cento. A avaliaçao laboratorial incluiu verificaçao dos níveis de andrógenos, calemia, acido vanililmandélico urinário (VMA), teste de supressao overnight com dexametasona e teste de ACTH para cortisol e l7 alpha-hidroxiprogesterona, quando indicados. Os incidentalomas foram descobertos na sua maioria (9/12 casos) pela ultra-sonografia, indicada por dor abdominal ou lombar. Os dados de investigaçao que se revelaram mais importantes foram o VMA e as características da lesao à tomografia (tamanho, impregnaçao heterogênea ao contraste, hipodensidades na lesao e invasao de tecidos vizinhos). Os diagnósticos mais freqüentes foram feocromocitoma (4/12), linfoma nao-Hodgkin (2/12) e de neoplasias (2/12, um Schwannoma e um carcinoma metastático). Nossos dados sugerem que os incidentalomas de supra-renal sao geralmente manifestaçoes de uma doença grave, em desacordo com a maioría das séries de casos na literatura, indicando a necessidade de cuidadoso manejo destes casos.

Hiperplasia adrenal congênita por deficiência da 21-hidroxilase / Congenital Adrenal Hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency

A hiperplasia adrenal congênita é um distúrbio enzimático das supra-renais resultante da deficiência de uma das diversas enzimas necessárias para a biossíntese dos esteróides adrenais a partir do colesterol. A deficiência da enzima 21-hidroxilase é responsável pela grande maioria dos casos. Neste trabalho säo revisadas as características clínicas e laboratoriais , o tratamento e o acompanhamento das crianças com hiperplasia adrenal congênita por deficiência da 21-hidroxilase. Discute-se também a importância do conhecimento das bases genéticas para o diagnóstico e tratamento intra-uterino

Análise de uma década de mortalidade do carcinoma adrenocortical no Estado do Rio Grande do Sul / Analysis of a decade of mortality by adrenocortical carcinoma in the Rio Grande do Sul State

Na medida em que o carcinoma adrenocortical (AdrenoCa) é uma neoplasia muito agressiva, a análise de sua mortalidade deve refletir sua incidência, permitindo o estudo de seu comportamento epidemiológico. Sua ocorrência tem sido associada ao consumo de defensivos agrícolas, embora nao existam dados epidemiológicos que reforcem esta associaçao. Utilizando os registros de base populacional para mortalidade por câncer no estado do Rio Grande do Sul no período de 1981 a 1991, analisamos a mortalidade pelo AdrenoCa com o intuito de estudar sua incidência e a relaçao com sexo e idade de ocorrência do óbito. A partir de dados oficiais relativos ao consumo de defensivos agrícolas no estado do Rio Grande do Sul, comparamos a mortalidade pelo AdrenoCa em duas regioes com populaçao semelhante e diferentes níveis de consumo dos defensivos, estudando assim a possível relaçao entre o seu consumo e a ocorrência do AdrenoCa. Observamos que a incidência de 1,l caso/milhao de habitantes/ano do AdrenoCa é semelhante à relatada na literatura, com pequena predominância no sexo masculino, nao se observando variaçoes regionais ou sazonais relacionáveis ao consumo de defensivos agrícolas.