Consideraciones anestésicas en pacientes con microdeleción del cromosoma 22q11 / Anesthetic issues in patients mycrodeletion syndrome produced by the deletion of chromosome 22q11

The syndrome produced by the deletion of chromosome 22q11 corresponds to a pattern of anomalies that occurs when a specific region of chromosome 22 is lost, specifically called 22q11.2. This microdeletion corresponds to the most frequent chromosomal alteration in humans, which has a prevalence of 1 per 4,000 live births. This includes a great variety of phenotypes, many of them subclinical, among which the Di George syndrome and the Velocardiofacial syndrome stand out. The main cause of mortality is of cardiac origin. Embryologically, this microdeletion is associated with alterations in the differentiation and migration of the pharyngeal system, with consequent craniofacial, cardiac, airway, thymus and parathyroid alterations, among others. In this sense, these patients present a higher risk of complications such as inmunodeficiency, hypocalcemia and hemorrhagic risk. From the surgical and anesthetic point of view, they can present cardiopathies of greater complexity of correction, which in some cases is also related to anatomical airway alterations which can constitute an important challenge when operating this type of patients. Considering the above, there is an increase in perioperative risk which could increase mortality. The objective of this review is to present the characteristics and behavior of this group of patients in the correction of their heart diseases, so that they are known by the anesthesiologists who work in the cardiovascular area.

El síndrome de microdeleción 22q11 corresponde a un patrón de anomalías que se produce al perderse una región específica del cromosoma 22, específicamente llamada 22q11.2. Esta microdeleción corresponde a la alteración genética más frecuente en humanos la cual tiene una prevalencia de 1 cada 4.000 recién nacidos vivos. Incluye una gran variedad de fenotipos, muchos de ellos subclínicos, entre los que destaca el síndrome Di George y el síndrome Velocardiofacial. La principal causa de mortalidad es de origen cardíaco. Embriológicamente la microdeleción se asocia a alteraciones en diferenciación y migración del aparato faríngeo, con las consiguientes alteraciones cráneo-faciales, cardíacas, de vía aérea, timo y paratiroides, entre otras. En ese sentido, presentan mayor frecuencia de complicaciones tales como infecciones, hipocalcemia y riesgo hemorrágico. Desde el punto de vista quirúrgico y anestésico pueden presentar cardiopatías de mayor complejidad de corrección, asociado o no a alteraciones anatómicas en vía aérea lo que puede constituir un importante desafío al momento de intervenir. Lo anterior aumenta el riesgo perioperatorio, lo que podría derivar en aumento de la mortalidad. El objetivo de esta revisión es presentar las características y comportamiento de este grupo de pacientes en la corrección de sus cardiopatías, de modo que sean un aporte para los anestesiólogos que se desempeñan en el área cardiovascular.

Diagnóstico del consumo de tabaco en estudiantes de pregrado de la Pontificia Universidad Católica de Valparaíso / Smoking among undergraduate university students

Background: Smoking is one of the major Public Health problems worldwide. Aim: To study the frequency of tobacco smoking among undergraduate students of a Chilean university. Material and Methods: An opinion survey was sent by e-mail to all undergraduate students of a university, registering gender, age, study years, study area, smoking behavior, motivation (reason for smoking), intention to quit and tobacco law perception. Results: 1,008 (57% females) out of 11,679 surveys were answered back. Prevalence of active smoking among respondents was 36%, without association with gender, age or years of study. However, students from scientific areas had a lower prevalence. Seventy seven percent of smokers manifested the intention to quit the habit or have started quitting already. Ninety six percent were acquainted with the tobacco law and by 73% agreed with it. Conclusions: Smoking is highly prevalent among university students. It is necessary to develop strategies for smoking cessation within universities that may prevent or reduce tobacco smoking among students.

Prevalencia de depresión en pacientes adultos con enfermedad celíaca / Prevalence of depression in adult celiac disease patients

Introduction: Celiac disease (CD) is an autoimmune disorder that affects the gastrointestinal tract and other systems like the neuropsychiatric system, where depression is the most frequent disease. Objectives: To determine the prevalence of depression in adult celiac patients and relate these results with the adherence to a gluten-free diet. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional study, with +18-year-old patients diagnosed with CD, confirmed with biopsy. 123 subjects from Fundación Convivir and from Instituto de Diagnóstico Gastroenterológico answered Beck Depression Inventory II (BDI-II) vía e-mail, which consists of 21 questions on personal aspects of their life; and also a survey on general aspects generales. A result of > 20 points was considered depression. Results: Average age was 38.9 years, 82.9 percent female. 17.1 percent (21 cases) present with depression according to BDI-II score. 62.6 percent adhere to the diet and 10.4 percent present depression; on the other hand, of 37.4 percent that are non-adherent, 28.3 percent present this disease. The association between both variables is statistically significant (p < 0.014). Discussion: High prevalence of depression was determined in CD patients compared to 9 percent, corresponding to the countries global figure. Most of them showed previous history of depressive disease. Adequate adherence to a gluten-free diet is associated to lower prevalence of depression.

Introducción: La enfermedad celíaca (EC) es una patología autoinmune que afecta al aparato gastrointestinal y a otros sistemas como el neuro-psiquátrico, área en la que la depresión es la patología más frecuente. Objetivos: Determinar la prevalencia de depresión en pacientes adultos con EC y relacionar resultados con la adherencia o no a una dieta libre de gluten. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal que incluyó a pacientes de 18 años o más, con diagnóstico de EC confirmado por biopsia. Se aplicó vía correo electrónico el Inventario de Depresión de Beck II (BDI-II) que consta de 21 preguntas sobre aspectos de su vida personal; y una encuesta de antecedentes generales a 123 sujetos provenientes de la Fundación Convivir y del Instituto de Diagnóstico Gastroenterológico. Se consideró depresión si el puntaje es > 20 puntos. Resultados: La edad promedio fue de 38,9 años y el 82,9 por ciento eran mujeres. El 17,1 por ciento (21 casos) presentan depresión según la escala de BDI-II. El 62,6 por ciento son adherentes a la dieta y presentan depresión el 10,4 por ciento; en cambio del 37,4 por ciento que no son adherentes, el 28,3 por ciento presenta esta patología. La asociación entre ambas variables es estadísticamente significativa (p < 0,014). Discusión: Se determinó una alta prevalencia de depresión en pacientes con EC en comparación con 9 por ciento que corresponde a la cifra global del país. La mayoría de ellos presentaban antecedentes previos de enfermedad depresiva. Una adecuada adherencia a la dieta libre de gluten se asocia a una menor frecuencia de depresión.

Frecuencia de riesgo neurobiológico en recién nacidos / Neurobiological risk frequency on newborns

Introducción: Los niños de alto riesgo o vulnerabilidad neurobiológica son aquellos que por sus antecedentes pre, peri o postnatales tienen una mayor probabilidad de presentar alteraciones en su desarrollo psicomotor. La evidencia sugiere que estos niños deben ingresar a Programas de Atención Temprana. objetivo: Describir la frecuencia de niños de alto riesgo neurobiológico que nacieron en hospitales públicos del Servicio de Salud Vina del Mar Quillota, durante al ano 2008. Paciente y Método: Se utilizó un diseno descriptivo a partir del análisis de información existente en los libros de registros de los servicios de maternidad y neonatología, del universo de niños nacidos vivos en hospitales públicos de la red de este servicio. Resultados: Los niños de alto riesgo representaron un 21,01 por ciento del total de recién nacidos vivos. Los factores de riesgo biológico más frecuentes fueron la prematurez (11,4 por ciento), el retardo de crecimiento intrauterino (9,0 por ciento) y el bajo peso de nacimiento (7,8 por ciento). Conclusión: Este estudio epidemiológico, representa el punto de partida para explorar la necesidad existente de disponer de registros estadísticos de los distintos factores de riesgo biológico y contar con espacios formales para realizar atención temprana en el servicio de salud Vina del Mar Quillota con el propósito de prevenir y tratar alteraciones del desarrollo psicomotor en todos los niños con riesgo neurobiológico.

Introduction: High-risk or neurobiological vulnerable children are those who are more likely to have alterations in their psychomotor development during their pre-, peri-, or post-natal periods. Evidence suggests that these children must have early medical care. objective: To describe the frequency of high-risk neuro-biological infants born during 2008 in Vina del Mar Quillota public health hospitals. Methods: A descriptive design was used based on the analysis of existing information in the maternity and neonatology record books regarding live births in public hospitals of this service network. Results: The high-risk children accounted for 21.01 percent of all live births. The most frequent biological risk factors were prematurity (11.4 percent), intrauterine growth retardation (9.0 percent) and low birth weight (7.8 percent). Conclusion: This epidemiological study represents the starting point for exploring the existing need to have statistical records of the various risk factors as well as have formal spaces for early treatment in the Quillota Vina del Mar health service to prevent and treat abnormal psychomotor development in all children with neurobiological risk.

Historia de un caso con esquizofrenia parafrenizada o parafrenia fantástica y sistematizada / Evolution of a case of paraphrenized schizophrenia or fantastic and systematezed paraphrenia

This case treats about an unmarried 57 years old man, who I know since 1972 after a first germ episode ofhomosexual panic, auditive hallucinations and badly modulated affectivity. Diagnosis was Paranoid Schizophrenia and was treated with TEC, Tioridazina, and subsequently with comprehensive and directive psychotherapy. The patient accepted his homosexualism that he practices promiscuously with thieves and exploiters, one of which he threw down from his apartment causing his death, an incident for which he was declared inimputable. He developed a two-being feeling, the patient and a woman that he name "siameses". She procures him gays. He disguises as a woman and is surprised that no one seems interested in him. In 1976 he began a vivency based on the existence of a Principate of Bahía Naranjo, the biggest country on Earth. This Principate, founded in 1460, is a monarchy with an emperor and a chronicler (the patient), who writes about the daily life of the country. The patient has allotted the first author the task of keeping untouched his chronicles in the library of the Psychiatric Institute in Santiago in order that in 100 years the psychiatrists discover his illness thruth. The patient presents no alteration of thinking, do not use neologisms, though presents a double orientation. Based on these traits the treating psychiatrist has postulated a Personality Disorder and a Paraphrenized Schizophrenia or a Fantastic and Systematized Paraphrenia. He badly tolerates neuroleptics and presently takes300 mgs of Chlorpromazine; no Atypical Antipsychotics have been used so far because of economic reasons. Although he receives a pensioning from the Army, he misspends his money and does not accept taking other kinds of medicines.

Este caso trata sobre un hombre soltero de 57 años que conozco desde 1972 cuando presentó un episodio de pánico homosexual, alucinaciones auditivas y una afectividad mal modulada. Se le diagnóstico Esquizofrenia Paranoide y fue tratado con Terapia electroconvulsiva y Tioridazina. Posteriormente se continuó con una psicoterapia comprensiva y directiva. El paciente aceptó su homosexualismo que practicó promiscuamente con gay, drogadictos y explotadores a uno de los cuales lanzó al vacío desde su departamento falleciendo inmediatamente. Fue declarado inimputable. El desarrolló la presencia de dos personalidades una masculina y otra femenina. Se vestía de mujer y se sorprendía que a la gente no le llamara la atención. En 1976 empieza a afirmar y escribir que existe el Principado de Bahía Naranjo, el más grande del mundo, fundado en 1460 gobernado por una monarquía con un emperador y el paciente lleva un registro de la vida cotidiana del Pricipado. Este libro se lo va entregando al médico pues debe ser guardado en la biblioteca del Instituto Psiquiátrico para que en 100 años más los psiquiatras descubran su verdadera enfermedad. El enfermo no presenta alteraciones formales del paciente ni neologismos y tiene doble orientación. Basado en estas características se ha postulado un trastorno de Personalidad y una Esquizofrenia parafrenizada o una Parafrenia Sistematizada y Fantástica. Ha tolerado mal varios antipsicóticos y actualmente toma Clorpromazina 300 mgrs. Aunque recibe un montepío de las FF.AA. el paciente derrocha su dinero y no acepta antipsicóticos atípicos.

Proposta de abertura de curso de engenharia elétrica com ênfase em biomédica / Proposal of opening course of electric engineering with emphasis in biomedical

Na busca de soluçöes para resolver o problema de formaçäo de pessoal em engenharia biomédica, propöe-se a abertura de um curso de engenharia elétrica, ênfase biomédica. A estrutura curricular segue a Reso. 48/76 do CFE, abrangendo uma carga horária total de 4605 ha assim discriminada: 4 por cento em matérias exidas por legislaçäo específica, 10 por cento em formaçäo geral, 26 por cento em formaçäo profissional geral e 60 por cento em formaçäo básica. As principais matérias da área biomédicas säo: Medicina Básica, Instrumentaçäo Biomédica, Bioengenharia, Reabilitaçäo, Engenharia Hospitalar, Informática Médica e Estágio Supervisionado

Concentraciones sericas de fenobarbital y metabolismo de calcio y fosforo en el nino. / Serum concentrations of phenobarbital and metabolism of calcium and phosphorus in children

Se comparan 48 ninos con sindrome convulsivo en tratamiento con fenobarbital y 29 controles sanos. Pudo demostrarse que los pacientes con niveles mas altos de fenobarbital plasmatico presentaron las mayores alteraciones bioquimicas del metabolismo fosfocalcico, hecho especialmente notorio en el aumento de la actividad de las fosfatasas alcalinas. Se ha recomendado suplementar con vitamina D a dichos pacientes

Asma bronquial en ninos. (Resultados de dos anos de tratamiento en 265 casos). / Bronchial asthma in children. (Results of two years of treatment in 265 cases)

Se estudian las caracteristicas de una muestra representativa (265 pacientes) de los asmaticos en control en nuestros servicios, demostrandose que entre nuestros enfermos existe una alta proporcion de las formas mas severas de asma, lo que se traduce en que estos ninos, a su ingreso a tratamiento y control, presentaban un importante numero de hospitalizaciones y consultas al Servicio de Urgencia, asi como ausentismo escolar,intolerancia al ejercicio y alteraciones en el sueno. Una nueva evaluacion hecha luego de un minimo de dos anos de terapia demuestra una gran mejoria en todos los indices de gravedad del asma y en la condicion de vida de estos pacientes