Carcinoma linfoepitelial del cuello uterino / Linfoepitelial cancer of the cervix

El cáncer linfoepitelial del cuello uterino es excepcional en nuestro continente, el propósito de la presente publicación es evaluar la etiología, diagnóstico y tratamiento de un caso clínico. El estudio anátomo-patológico ofreció ciertas dificultades, por lo que se recurrió a la inmunohistoquímica para hacer el diagnóstico diferencial con el carcinoma epidermoide, el carcinoide de células grandes y el linfoma anaplásico. El compromiso del virus de Epstein-Barr y el virus del Papiloma Humano, con el cáncer linfoepitelial, no fueron con-cluyentes. Se encontró tinción positiva granular en el citoplasma de células epiteliodeas aisladas en relación al primero, e indicios de daño coilocitico en el epitelio pavimentoso en relación al segundo. La enfermedad se presentó como lesión única sangrante en el labio anterior del cuello uterino. El tratamiento fue quirúrgico con erradicación completa, lo que favorece el pronóstico.

Linfoepitelial cancer of the cervix is exceptional in our continent. The purpose of this publication is to evaluate the etiology, diagnosis and treatment. Anatomical and pathological study offered certain difficulties; immunohistochemistry was used to make the differential diagnosis with squamous carcinoma, large cell carcinoid and anaplastic lymphoma. Compromise of Epstein - Barr virus and virus of Human Papilloma, with linfoepitelial cancer, were not conclusive. We found positive granular staining in the cytoplasm of isolated epithelioid cells in relation to the first virus and koilocytic damage of the squamous epithelium in regard to the second. The disease was presented as unique, bloody injury, in the anterior lip of the cervix. The treatment was surgical with complete eradication, which favors the prognosis.

Correlación anatomopatológica de las hiperplasias endometriales antes y después de la histerectomía / Histopathological correlation of endometrial hyperplasia: before and after of hysterectomy

Objetivo: Correlacionar histológicamente las biopsias del legrado uterino con las biopsias de las piezas de histerectomía en pacientes con hiperplasia endometrial (HE). Método: Se diagnosticaron con biopsia de legrado uterino 90 pacientes con HE entre enero de 2001 y diciembre de 2005. De estas pacientes, 46 correspondieron a HE con atipia (grupo 1) y 44 a HE sin atipia (grupo 2). Todas las pacientes del grupo 1 se sometieron a histerectomía total más salpingooforectomía bilateral. A 28 pacientes del grupo 2 se les realizó la misma cirugía por patologías ginecológicas asociadas. Se compararon los resultados de las biopsias pre y postoperatorias de las 74 pacientes operadas, evaluándose la concordancia entre ellas. Resultados: En la biopsia de la pieza de histerectomía del grupo 1 se observan 31 casos con HE con atipia (67,4 por ciento), 13 casos (28,3 por ciento) sin atipias y 2 casos (4,3 por ciento) de cáncer endometrial. En el grupo 2 hubo 16 casos (57,1 por ciento) con HE sin atipia, 10 casos (35,7 por ciento) con endometrio normal y 2 (7,1 por ciento) casos de HE con atipia. La concordancia fue de un 63 por ciento (p=0,000) entre ambas biopsias y resultó significativamente más baja en el subgrupo de pacientes que presentaban atipias en la biopsia preoperatorio, respecto a las pacientes sin atipias (p=0,028). El likehood ratio de la biopsia preoperatorio de pacientes con HE con atipias fue de 33,2. Conclusión: El diagnóstico con biopsia preoperatoria por legrado, de las pacientes con HE, tuvo una precisión aceptable en comparación a la biopsia de la pieza operatoria, apoyando su utilidad en el manejo de estas pacientes.

Objective: To evaluate the hystopathologic correlation between curettage and hysterectomy specimens in patients with endometrial hyperplasia. Methods: 90 patients were diagnosed with endometrial hyperplasia in curettage specimens between January 2001 and December 2005. Of these patients 46 were found to have atypical hyperplasia (group 1) and 44 hyperplasia without atypias (group 2). All the patients in group 1 had a total hysterectomy plus bilateral anexectomy; 28 patients of group 2 had the same surgery because of associate gynecological pathology. Curettage and hysterectomy specimens of 74 patients were compared and evaluated the concordance between them. Results: Of hysterectomy specimens in group 1, 31 cases had atypical hyperplasia (67.4 percent), 13 cases (28.3 percent) hyperplasia without atypias and 2 cases (4.3 percent) with endometrial carcinoma. In group 2, 16 cases (57.1 percent) of hyperplasia without atypias, 10 cases (35.7 percent) with normal endometrium and 2 (7.1 percent) cases of atypical hyperplasia were found. The agreement of the hysto-pathological diagnosis of endometrial hyperplasia between both biopsies was 63 percent (p=0.000) and it was significantly lower in the subgroup of patients that had atypias on the curettage biopsy with respect to the patients with hyperplasia with no atypias (p=0.028). The likehood ratio of the biopsy by curettage of patients with atypias was of 33.2. Conclusion: The accuracy of the curettage biopsies as compared with hysterectomy specimens in patients with endometrial hyperplasia was acceptable, supporting its usefulness in the management of these patients.

Carcinoma escamoso ovárico bilateral / Bilateral squamous cell carcinoma of the ovary

Se presenta un caso clínico de carcinoma escamoso de ovario bilateral, derivado de un teratoma quístico maduro de ovario derecho, en paciente de 41 años, que ingresó de urgencia por dolor y aumento de volumen pélvico. Se efectuó histerectomía total más salpingooforectomía bilateral, omentectomía infracólica, apendicectomía, citología líquido peritoneal y resección parcial de tumor en fondo de saco de Douglas que comprometía el recto. Fue derivada a centro oncológico, se efectuó nueva cirugía y quimioterapia complementaria. Fallece a los 7 meses de su cirugía inicial.

Mecanismo de infección y transformación neoplásica producido por virus papiloma humano en el epitelio cervical / Infection mechanism and neoplastic transformation produced by human papilloma virus in cervical epithelium

Se presenta una revisión bibliográfica del mecanismo de infección y transformación neoplásica producida por el virus papiloma humano, de alto riesgo oncogénico, en el epitelio cervical. Se expone la interacción cápside receptor, internalización celular, expresión de genes tempranos, integración del genoma viral al de la célula huésped y algunos mecanismos vinculados a la proliferación y desarrollo neoplásico.

Tumor borderline mucinoso ovárico gigante con microinvasión / Borderline mucinous ovarian tumor with microinvasion

Se presenta caso clínico de tumor borderline mucinoso gigante de ovario derecho operado. Se describe una breve revisión de la literatura, incluyendo los conceptos de microinvasión, arquitectura micropapilar, implantes, así como algunas características de su patogenia y tratamiento.

Hidatidosis ovárica / Ovarian echinococcosis

Se reporta un caso excepcional de hidatidosis ovárica en una paciente joven, con esterilidad primaria. Se evalúan los métodos de diagnóstico, el tratamiento, la evolución clínica y el posible efecto en la fertilidad.

Mastitis granulomatosa idiopática y mastitis de células plasmáticas: experiencia de tres años / Granulomatous mastitis and plasmatic cell mastitis: three-year experience

Se evaluó el manejo de 13 pacientes con mastitis granulomatosa idiopática y mastitis de células plasmáticas, tratadas en el Hospital Félix Bulnes, por un período de tres años. Se estudió la relación con la edad, anticoncepción, embarazo, lactancia y la atopia. Se evaluaron las limitaciones de la mamografía y de la ecotomografía mamaria y el uso de la biopsia trucut. Se compararon los resultados del tratamiento médico y quirúrgico.

Galactocele: clasificación / Galactocele: classification

Los galactoceles se hacen semisólidos a medida que evolucionan; por lo tanto; la clínica, la imagenología y la citopatología sufren algunos cambios. Por estas razones los hemos clasificados en tres estadios. Estadio I, o agudo, de contenido líquido y aspecto uniforme. Estadio II, o intermedio, con contenido líquido y semisólido, de aspecto mixto. Estadio III, o crónico, de contenido semisólido y aspecto grumoso. La ecotomografía mamaria revela imagen anecogénica en el estadio I, mixta en el II e hipoecogénica en el III. La mamografía en los estadios I y II ocacionan dudas diagnósticas por lo que requieren complemento ecotomográfico, no así en el estadio III, donde las imagenes son propias: presencia de cápsula, fondo grumoso como copos de nieve y a veces calcificaciones gruesas. La citopatología también muestra variaciones en los diferentes estadios. Los galactoceles estudiados tenían como antecedentes embarazo y lactancia

Linfoma y sarcoma de la mama: dificultades diagnósticas / Breast lymphoma and sarcoma: diagnostic difficult

Se presenta dos casos clínicos: linfoma y sarcoma de la mama, analizando las dificultades del diagnóstico clínico, imagenológico e histológico

Variedad excepcional de cáncer de endometrio / Exceptional variety of endometrial cancer

Se presenta el caso clínico y estudio histopatológico de una variedad infrecuente de carcinoma de endometrio: carcinoma de células gigantes

Tumor de Brenner maligno del ovario / Brenner's malignant tumor of the ovary

Se presenta un caso de tumor de Brenner Maligno del ovario. Se revisan aspectos clínicos y anatomopatológicos

Parauretropexia: método quirúrgico por vía vaginal, para el tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo / Paraurethropexy: surgical method by vaginal way for stress urinary incontinence treatment

Se evalúan prospectivamente 100 pacientes de prolapso geniatl, de las cuales 70 acusan incontinencia de orina de esfuerzo(IOE), encontrándose en este grupo un éxito preliminar del 92,85 por ciento con la técnica de parauretropexia (PUP). El tiempo de observación fue de 32 meses como promedio. La técnica empleada es una innovación de uretropexia por via vaginal. Se usan dos puntos parauretrales de seda N§0, que suspenden el ángulo uretrigonal y la uretra posterior, hacia la arcada del pubis. Se piensa que la uretra queda indemne, desde el punto de vista funcional y anatómico. El uso de antibióticos preventivos, favorece el postoperatorio

Metaplasia intestinal atípica endocervical y endometrial, concomitante a leiomiosarcoma / Endometrial and endocervical atypical intestinal metaplasia, concurrent to leiomyosarcoma

Se presenta un caso de metaplasia intestinal con displasia moderada en cuello uterino y endometrio, asociado a leiomiosarcoma. Se revisan aspectos clínicos y anátomo-patológicos