Main and moderated effects of multimorbidity and depressive symptoms on cognition

Objective: Multimorbidity, or the occurrence of two or more chronic conditions, is a global challenge, with implications for mortality, morbidity, disability, and life quality. Psychiatric disorders are common among the chronic diseases that affect patients with multimorbidity. It is still not well understood whether psychiatric symptoms, especially depressive symptoms, moderate the effect of multimorbidity on cognition. Methods: We used a large (n=2,681) dataset to assess whether depressive symptomatology moderates the effect of multimorbidity on cognition using structural equation modelling. Results: It was found that the more depressive symptoms and chronic conditions, the worse the cognitive performance, and the higher the educational level, the better the cognitive performance. We found a significant but weak (0.009; p = 0.04) moderating effect. Conclusion: We have provided the first estimate of the moderating effect of depression on the relation between multimorbidity and cognition, which was small. Although this moderation has been implied by many previous studies, it was never previously estimated.

Proposition of integrated electrical mechanism and facial prosthesis for eyelid motion on prosthetic oculopalpebral rehabilitation: technical note / Proposta de mecanismo elétrico integrado e prótese facial para movimentação da pálpebra na reabilitação protética oculopalpebral: nota técnica

Surgical reconstruction of large facial defects may not be always possible, therefore extraoral maxillofacial prosthesis is a good restorative option. The oculopalpebral prosthesis has a natural appearance however it can be easily noticed because its eyelids do not move. For esthetic purposes, it is desirable that the prosthetic eyelids open and close synchronously with the contralateral eye, which provides a challenge to the prosthetic reconstruction of the oculopalpebral region. To improve the esthetic outcome, an oculopalpebral prosthesis prototype with mechanical and electric features allowing synchronization of the eyelid motion with the sound eye was planned, designed, and built. An oculopalpebral prosthesis was made in thermoactivated acrylic resin. A gap was created to accommodate an electrical system and allow free motion of a thin eyelid made of silicone attached to the appliance. The movable eyelid was made with medical grade silicone (SILASTIC® MDX4-4210) and connected to an electrical and electronic system responsible to command the opening and closing movements. This mechanical and electrical prototype with the system connected to a sensor, successfully captured the eyelid motion of the contralateral sound eye. The proposed mechanical and electrical system attached to an oculopalpebral prosthesis could successfully establish and synchronize the eyelid movements with the sound eye.

A reconstrução cirúrgica de grandes defeitos faciais pode não ser sempre possível, portanto, a prótese bucomaxilofacial extra-oral é uma boa opção restauradora. A prótese oculopalpebral tem uma aparência natural, mas pode ser facilmente notada pois as pálpebras não se movimentam. Para fins estéticos, é desejável que as pálpebras protéticas se abram e se fechem em sincronia com o olho contralateral, o que representa um desafio para a reconstrução protética da região oculopalpebral. Para melhorar o resultado estético, um protótipo de prótese oculopalpebral com características mecânicas e elétricas permitindo a sincronização do movimento da pálpebra com o olho sadio foi planejado, projetado e construído. Uma prótese oculopalpebral foi confeccionada em resina acrílica termoativada. Um nicho foi criada para acomodar umsistema elétrico e permitir o movimento livre de uma pálpebra fina confeccionada em silicone preso ao sistema. A pálpebra móvel foi confeccionada com silicone de grau médico (SILASTIC® MDX4-4210) e conectada a um sistema elétrico e eletrônico responsável por comandar os movimentos de abertura e fechamento. Esteprotótipo mecânico e elétrico com o sistema conectado a um sensor capturou com sucesso o movimento das pálpebras do olho acústico contralateral. O sistema mecânico e elétrico proposto, fixado a uma próteseoculopalpebral, conseguiu estabelecer e sincronizar os movimentos da pálpebra com o olho sadio.

Queimadura de face: abordagem fonoaudiológica na prevenção de microstomia / Face burn: speech-language approach in the prevention of microstomia

A retração nos lábios pode determinar variados graus de microstomia, possibilitando alterações nas funções estomatognáticas. Inicialmente é indicado o tratamento conservador com o uso de splints orais (órteses), capazesde aplicar forças que possam parar ou inverter esse processo. O objetivo desse trabalho é apresentar a abordagem fonoaudiológica em um caso de de face, com retração das comissuras oral em evolução para microstomia, associando as técnicas específicas de terapia ao uso de órteses, visando à funcionalidade do sistema estomatognático.

The lips retraction may provide various degrees of microstomia, reduction in oral opening, allowing changes in the stomatognathic functions, difficultiesin dental procedures and aesthetic deformities. Initially, it is indicated theconservative treatment through the use of oral splints (orthoses) capable of applying forces which could halt or reverse the situation. The objectiveto present paper is the speech therapy approach in a case of face burn with oral commissures retraction evolving to microstomia, associating specific therapy techniques to the orthoses use, aiming the stomatognathic system functionality.

Educadores ambientais nas escolas: as redes como estratégia / Environmental educators in the schools: the nets as strategy

A emergência da crise socioambiental aponta a educação ambiental para enfrentamento deste problema. A escola, vista pela sociedade como locus para a sua realização, é cenário de educadores que movimentam, ainda que em minoria, iniciativas contra-hegemônicas para inserir a educação ambiental na agenda escolar. Esta crise manifesta a crise civilizatória de um modelo de sociedade e sua racionalidade hegemônica. A escola não é deslocada da sociedade e vive esta crise de paradigmas. A participação em redes de educação ambiental é uma estratégia com potencial de romper o isolamento destes educadores em suas escolas, tornando-os partícipes de um movimento coletivo; de propiciar interconexão da realidade local contextualizada numa perspectiva ampliada; e de vivenciar um ambiente educativo para a formação contínua. Este artigo apresenta a esses educadores as redes como um ambiente para a práxis comprometida com a educação ambiental crítica.

Tumor maligno de la vaina de los nervios periféricos (schwannoma maligno): a propósito de un caso / Malignant tumor of the pheripheral nerv sheath (malignant schwannoma): description of a case

Nuestro objetivo en comunicar la experiencia de un Schwannoma de extirpe maligno acompañado de una localización infrecuente en una paciente portadora de neurofibromatosis. El estudio histopatológico reportó neuroplasia maligna de fibras nerviosas compatible con Schwannoma Maligno Epitelioide con diferenciación Rabdomioblástica y Neurofibromatosis. Los autores concluyen que se trata de un caso poco frecuente en cuanto a malignidad y localización. Se prefiere la denominación del tumor maligno de la vaina de los nervios periféricos en vez de Schwannoma. El pricinpal tratamiento es quirúrgico con el objetivo de resección completa del tumor y márgenes libres más radioterapia adyuvante al lecho tumoral.