Three years with a knife stuck in the brain / Três anos com uma faca cravada no encéfalo

Cranial stabbing injuries penetrating the brain are not commonly encountered. The cases in which the knife is retained constitute a challenge to the neurosurgeon. When a long-term permanence occurs, the reaction to the presence of the foreign body causes adherence to the nervous tissue and a higher risk is expected from the removal. The procedure should be performed with meticulous dissection and minimal oscillation of the blade thus avoiding damage to the adjacent structures. We report a case of a man who remained three years with a knife blade deeply lodged in the brain. After obtaining informed consent, the blade was removed; there were no postoperative complications. To our knowledge, this is the first case in which, after years of permanence, a knife blade was removed from the brain through a craniotomy.

Lesões cranianas por arma branca com penetração do encéfalo não são comuns. Os casos em que a faca encontra-se retida constituem um desafio para o neurocirurgião. Quando ocorre uma longa permanência, a reação à presença do corpo estranho causa aderência ao tecido nervoso e um maior risco é previsto para a remoção. O procedimento deve ser realizado com dissecção meticulosa e mínima oscilação da lâmina, evitando, assim, lesão das estruturas adjacentes. Apresentamos o caso de um indivíduo que permaneceu três anos com a lâmina de uma faca alojada profundamente no encéfalo. Após obtermos consentimento informado, a lâmina foi removida; não houve complicações pós-operatórias. Até onde sabemos, este é o primeiro caso em que, após anos de permanência, a lâmina de uma faca foi removida do encéfalo por meio de uma craniotomia.

Triangulação e compasso: um método simples de transferir dados para a superfície do crânio: uma nota técnica / Triangle and compass: a simple technique for transfering data to the cranial surface: technical note

A tomografia computadorizada e a ressonância magnéticaprovêem o neurocirurgião com imagens de secções da cabeçanas quais será definido o ponto onde a craniotomia deverá sercentrada. Muitas vezes, determinar esse local na superfície docrânio constitui um desafio à argúcia do cirurgião, que necessitarátransferir dados das imagens para o paciente. Tal transferênciapoderá ser realizada com o auxílio de um compasso,tomando por base princípios elementares de triangulação; esseprocedimento tem-se mostrado bastante eficaz, sendo de fácilaplicação e confortável para o paciente.

Diagnóstico de morte encefálica por ressonância magnética convencional, angiorressonância e ressonância magnética funcional / Brain death diagnosis with conventiona magnetic ressonance, angiorressonance and funtional magnetic ressonance

Apesar das rígidas normas adotadas para determinação da morte encefálica essa conceituação tem motivado debates de ordens filosóficas, técnicas médicas e legais. Isso se deve as controvérsias que podem aparecer nos exames clínicos, testes confirmatórios e também, porque, não havia um método que mostrasse essa condição de uma maneira detalhada. Isso gera uma desconfiança entre os familiares de potenciais doadores, que negam sua permissão ou atrasam tanto a mesma, que impedem ou prejudicam os transplantes,já que há uma associação entre o tempo decorrido em estado de morte encefálica e o resultado dos mesmos. Foram estudados, de maneira original, 29 pacientes com o diagnóstico de morte encefálica, por meio de ressonância convencional, constituida de : difusão e espectroscopia, para se verificar se esta técnica seria capaz de fazer este diagnóstico de maneira irrefutável. Os resultados mostraram que a ressonância magnética convencional não foi capaz per se, de confirmar o diagnóstico de morte encefálica, embora ofereça uma enorme contribuição para o mesmo. A angiorressonância pôde confirmar o diagnóstico em 65por cento dos casos com uma semsibilidade de 68por cento, especificidade de 100por cento, valor preditivo positivo de 100por cento, valor preditivo negativo de 10por cento e acurácia de 69por cento. A difusão e espectroscopia confirmaram o diagnóstico em 100por cento dos casos, com uma sensibilidade de 100por cento, especificidade de 100por cento, valor preditivo positivo de 100por cento, valor preditivo negativo de 100 por cento e acurácia de 100 por cento. Esses resultados permitem concluir que a ressonância magnética, quando associada a angiorressonância, difusão, perfusão e espectroscopia, pode fazer o diagnóstico de morte encefálica em 100 por cento dos casos

Distrofia muscular fácio-escápulo-umeral de Landouzy-Dejerine associada a hérnia de disco cervical - Relato de um caso e revisäo da literatura / Fasciouscapulohumeral dystrophy associated to cervical disc prolapse. A case report

Os autores descrevem o caso de uma paciente portadora de distrofia muscular fácio-escápulo-umeral (DMF) que desenvolveu um quadro agudo de compressäo medular, por conta de uma protrusäo discal cervical. Como näo havia sinais radiculares nem dor cervical houve inicialmente dificuldade no diagnóstico clínico, visto que alguns pacientes com sindromes fácio-escápulo-umeral e escápulo-peroneal podem referir queixas ditas neurogênicas. O diagnóstico diferencial é discutido e uma pequena revisäo é feita sobre o quadro clínico da DMF

Sindrome de Raeder e tumor hipotalamico / Raeder Syndrome and hypothalamic tumor

Os autores apresentam um caso de sindrome paratrigeminal de Raeder associada com um tumor (oligodendroglioma) hipotalamico com expansao para-selar. A literatura relevante abordando a incidencia, etiopatogenia e sintomatologia e revisada.