Clinic, pathologic and molecular landscapes in ultra-young women with breast cancer in the State of São Paulo: a real-world study

Introduction: Breast cancer (BC) centers are increasingly attending "ultra-young" women (UYW) patients (≤ 30 years), who usually present aggressive tumors and face specific problems. Objectives: We aimed to examine a multicentric casuistic view, addressing clinicopathological and molecular characteristics of BC, as well as therapeutic measures and oncological outcomes. Methods: A retrospective multicentric observational study of UYW with infiltrating BC was carried out. The patients were treated between the period from January 1991 to December 2019. Clinical, epidemiological, morphological, molecular, therapeutic and outcomes data were collected from the charts. Results: A total of 293 patients were followed for a average period of 34.5 months. Nulliparity was referred by 204 women (75.5%), of whom 81 (37.1%) were overweight or obese. Positive family history in first-degree relatives was verified in 25 patients (10.1%). Only 30 patients underwent genetic tests, which revealed inherited pathogenic mutations in 12 of them (37.5%). Thirty-two (32) cases were classified as T1 at diagnosis (10.9%), while "De novo" stage IV was found in 29 patients (9.8%). Mastectomy was performed in 175 women (70.2%), quadrantectomy in 46 women (18.4%), and mammary adenectomies in 28 women (11.2%), of which 149 cases were reported after neoadjuvant chemotherapy (56.0%). A total of 111 patients had at least one positive lymph node (47.4%). The rate of patients with estrogen receptor-negative was 32.7% and the rate of patients with Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-positive (HER2-positive) was 25%. The frequency of Luminal A neoplasias was 16.6%, Luminal B/HER2- was 35.9%, Luminal B/HER2+ was 15.1%, HER2 overexpressed was 9.3%, and Basal was 22.9%. Taking into account the outcomes, 173 patients were alive without disease (65.7%); 23 patients were alive with any form of recurrence (8.7%); and 67 patients (25.4%) evolved to BC deaths. Conclusions: It was concluded that UYW with BC are commonly diagnosed at advanced stages, present adverse morphological and molecular parameters, and have unfavorable prognosis.

Mammary adenectomy followed by immediate reconstruction for treatment of patients with early-infiltrating breast carcinoma: a cohort study

ABSTRACT BACKGROUND: Use of mammary adenectomy for breast carcinoma treatment remains controversial. OBJECTIVE: This study aimed to verify the oncological safety of mammary adenectomy and immediate breast reconstruction for treating selected patients with infiltrating breast carcinoma and to evaluate patients' satisfaction with the reconstructed breasts. DESIGN AND SETTING: Cohort study conducted among patients treated at Hospital Sírio-Libanês, São Paulo, Brazil. METHODS: This study was based on 152 selected patients (161 operated breasts) with infiltrating breast carcinoma who underwent mammary adenectomy and immediate breast reconstruction. In all patients, the diameter of the largest focus of the tumor was less than 3.0 cm, the imaging tumor-nipple distance was greater than 2.0 cm and the pathological assessment showed clear margins. The cumulative incidence of local recurrence (LR), recurrence-free survival (RFS) and overall survival (OS) curves were estimated using the Kaplan-Meier method. After at least one year of follow-up, 64 patients were asked about their satisfaction with the reconstructed breast(s). RESULTS: At a mean follow-up time of 43.5 months, seven cases of LR (4.4%), four distant metastases (2.6%) and five deaths (3.3%) were recorded. The five-year actuarial LR-free survival, RFS and OS were 97.6%, 98.3% and 98.3%, respectively. No cases of nipple-areolar complex recurrence were reported. Forty-one patients (64%) indicated a high level of satisfaction with the reconstructed breasts. CONCLUSIONS: Mammary adenectomy is a safe and efficacious procedure for selected patients with early-infiltrating breast carcinoma and results in a high rate of patient satisfaction with the reconstructed breasts.

Cat scratch disease presenting as axillary lymphadenopathy and a palpable benign mammary nodule mimicking a carcinoma

Abstract We present a case involving a 74-year-old woman with cat scratch disease characterized by an enlarged and hard axillary lymph node as well as a palpable breast nodule mimicking a carcinoma. The lymph node and the breast nodule were excised. The pathologic examinations revealed granulomatous lymphadenitis with gram-negative bacilli and an intraductal papilloma. Antibiotic therapy (azithromycin) was prescribed and the patient's clinical evolution was excellent.

Relato de caso de linfoma anaplásico de células grandes associado a implante mamário em paciente brasileira / Report of a case of anaplastic large cell lymphoma associated with a breast implant in a Brazilian patient

O linfoma anaplásico de células grandes (ALCL) associado a implantes mamários é um distúrbio linfoproliferativo das células T que foi recentemente reconhecido como uma entidade independente na classificação de linfomas da Organização Mundial de Saúde (OMS). Apesar do pequeno número de descrições, o número de casos está crescendo rapidamente. Das poucas centenas de casos que foram publicados até agora, muito poucos vieram do Brasil e nenhum foi relatado às autoridades locais. Encontramos um caso recentemente, e acreditamos que seu relato à comunidade local de cirurgia plástica poderá chamar a sua atenção para essa patologia emergente. O prognóstico é muito bom na maior parte dos casos diagnosticados. Contudo, ainda se sabe pouco sobre como e por que os implantes de silicone poderiam desencadear uma resposta linfoide, culminando num ALCL.

Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL) is a T-cell lymphoproliferative disorder that has recently been recognized as an independent entity in the World Health Organization (WHO) classification of lymphomas. Despite the small number of reports to date, the number of cases is rapidly increasing. Of the few hundred cases that have been reported so far, very few came from Brazil and none have been reported to the local authorities. We encountered a case of BIA-ALCL and believe that its report to the local plastic surgery community could raise awareness to this emerging pathology. The prognosis is very good in most of the diagnosed cases. However, little is known about how and why silicone implants could trigger a lymphoid response that results in ALCL.

IDIOPATHIC GRANULOMATOUS MASTITIS: DIAGNOSIS AND FOLLOW-UP WITH MAGNETIC RESONANCE IMAGING / Mastite granulomatosa idiopática: diagnóstico e seguimento com ressonância magnética

Granulomatous mastitis is a rare and benign condition of the breast that, in some cases, has an unknown etiology of benign inflammatory disease know as idiopathic mastitis. Your diagnosis is usually made by exclusion. Imaging tests have shown nonspecific findings that may suggest an inflammatory disease, a carcinoma, or no changes. A differential diagnosis should be made with other causes of mastitis, always alerting to the risk of inflammatory carcinoma. Imaging tests are more useful to rule out malignancy than to confirm idiopathic granulomatous mastitis. Because both imaging and physical examination can mimic a malignant lesion of the breast, the histopathological report is fundamental to establish the diagnosis. Its etiology remains unknown, so the treatment is controversial in the literature, with some authors recommending surgery, others immunosuppression, and, finally, some antibiotics. We report the case of a 21-year-old woman with a suspected lesion in the breast associated with papillary discharge. During the investigation, there was a 12 x 6 x 8.5 cm enhancement on magnetic resonance imaging associated with inflammatory signs on the skin and lymph nodes. Anatomopathological examination revealed a idiopathic granulomatous mastitis. The enhancement disappeared completely after conservative treatment with corticosteroids. Mammography and ultrasound may also demonstrate nonspecific changes, such as focal asymmetry, undefined mass, or distortion. Despite the limitations of the imaging studies, it has been demonstrated in this report that MRI can be used to monitor the clinical response to conservative treatment and follow-up by the risk of recurrence.

A mastite granulomatosa é uma condição rara e benigna da mama que, em alguns casos, possui etiologia desconhecida de doença inflamatória benigna, a mastite idiopática. Seu diagnóstico normalmente é feito por exclusão. Os exames de imagens têm demonstrado achados inespecíficos que podem sugerir uma doença inflamatória, um carcinoma ou não apresentar alterações. Deve ser realizado um diagnóstico diferencial com outras causas de mastites, sempre alertando para o risco de carcinoma inflamatório. Os exames de imagem servem mais para descartar uma malignidade do que para confirmar a mastite granulomatosa idiopática. Em função de tanto os exames de imagem como o exame físico poderem simular uma lesão maligna da mama, o laudo histopatológico é fundamental para estabelecer o diagnóstico. A sua etiologia permanece desconhecida, portanto, o tratamento é controverso na literatura, com alguns autores recomendando cirurgia, outros a imunossupressão e, por fim, alguns antibióticos. É apresentado o caso de uma paciente de 21 anos com uma lesão suspeita na mama associada à descarga papilar. Durante a investigação, houve um realce de 12 x 6 x 8,5 cm na ressonância magnética associado a sinais inflamatórios na pele e nos linfonodos. O exame anatomopatológico evidenciou um quadro de mastite granulomatosa idiopática. O realce desapareceu completamente após o tratamento conservador com corticoterapia. A mamografia e o ultrassom também podem demonstrar alterações inespecíficas, tais como assimetria focal, massa indefinida ou distorção. Apesar das limitações dos exames de imagem, demonstrou-se, neste relato, que a ressonância magnética pode ser utilizada para monitorar a resposta clínica ao tratamento conservador e o acompanhamento pelo risco de recorrência.

PRIMARY BREAST LYMPHOMA PRESENTING AS LOCALLY ADVANCED BREAST CANCER: A CASE REPORT / Linfoma primário apresentando-se como um câncer de mama localmente avançado: relato de caso

Hematopoietic diseases can be found in the breast and mimic a mammary neoplasm, such as leukemia and/or lymphoma. Although lymphomas are considered lymph node tumors, 25-40% have extranodal sites. Primary lymphomas of the breast represent 0.1- 0.5% of all breast neoplasms and may have primary or secondary origin. Primary lymphomas normally start in the breast without involvement of other sites. The diagnosis is made through physical and pathological examination. We report a 77-year-old female who had a locally advanced mass in the right breast associated with inflammatory signs and symptoms and with palpable axillary lymph nodes. The imaging tests were non-specific and didn't help the diagnosis. The pathology report revealed a diffuse, B-cell lymphoma infiltrating the breast (lymphoma non-Hodgkin's). Due to the rarity of the case, and the unknown pathogenesis systemic chemotherapy with CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone) regime were performed. The use of rituximab, as well as radiotherapy, remain controversial in the literature, but for some authors the radiotherapy is indicated with a total dose of 30 to 45 GY. Our patient performed radiotherapy of the breast and axilla. Because of total remission of the disease, it was not necessary complementary treatment or breast surgery.

Doenças hematopoiéticas podem ser encontradas na mama e simular uma neoplasia mamária, como leucemia e/ou linfoma. Apesar de os linfomas serem considerados tumores linfonodais, 25-40% acometem sítios extranodais, sendo um deles a mama. Os linfomas primários da mama representam 0,1-0,5% de todas as neoplasias da mama. Podem ter origem primária ou secundária. Os primários normalmente iniciam-se na mama sem acometimento de outros sítios linfonodais. O diagnóstico é feito através do exame físico e anatomopatológico. Relatamos um caso de uma paciente, idosa, de 77 anos, que compareceu em nosso serviço com uma massa progressiva envolvendo toda a mama direita, ulcerada e associada a sinais e sintomas inflamatórios com linfonodos axilares palpáveis. Os exames de imagem foram inespecíficos e não ajudaram no diagnóstico, não tendo sido recomendados para o rastreio dessa neoplasia. O exame anatomopatológico revelou um linfoma de células B difuso infiltrando a mama (linfoma não Hodgkin). Devido à raridade do caso, a etiopatogenia é desconhecida, e o tratamento foi realizado com os esquemas quimioterápicos para linfoma segundo o consenso para linfomas de células B, sendo a base o tratamento com antraciclinas. A paciente realizou seis ciclos de CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona), com a regressão total da lesão. O uso do rituximabe, bem como a radioterapia, permanecem controversos na literatura, mas a radioterapia é indicada por alguns autores na dose de 30 a 45 GY. Nossa paciente realizou radioterapia da mama e da axila com ausência de remissão da doença, não tendo sido necessário tratamento complementar ou cirurgia da mama.

Classificação molecular dos carcinomas de mama: uma visão contemporânea / Molecular classification of breast cancer: a contemporary view

RESUMO O câncer de mama é uma doença heterogênea com comportamentos diferentes. O progresso da biotecnologia permitiu sua classificação molecular por perfis de expressão gênica, a saber: luminal A, luminal B, superexpressor de HER-2, basaloide, ?normal like?, ?claudin-low? e molecular apócrino. As características biológicas e moleculares dos subtipos são apresentadas e discutidas, assim como sua importância prognóstica. Existe uma forte correlação entre classificação dos tumores por ?microarray? de DNA e reações imuno-histoquímicas, o que facilita seu uso na prática diária. Porém, um amplo espectro de neoplasias é incluído como triplo-negativo (com negatividade de receptores de estrogênio e progesterona e oncogene HER-2) e é possível discriminá-las em distintas formas genômicas.

Breast cancer is a heterogeneous disease with different evolutions. The progress of biotechnology allowed its molecular classification based in genetic expression profiles, as follows: luminal A, luminal B, HER-2 superexpressor, basal-like, normal-like, claudin-low and molecular apocrine. Biologic and molecular characteristics of the subtypes are presented, as well as their prognostic importance. There is strong correlation between the DNA microarray classification and immunohistochemistry, making easier ITS usage in the daily practice. There is a wide spectrum of triple-negative neoplasias (estrogen and progesterone negative receptors, and HER-2 oncogene negative) and it is possible to discriminate them in several genomic forms.

Gynecomastia: physiopathology, evaluation and treatment / Ginecomastia: fisiopatologia, avaliação e tratamento

Gynecomastia (GM) is characterized by enlargement of the male breast, caused by glandular proliferation and fat deposition. GM is common and occurs in adolescents, adults and in old age. The aim of this review is to discuss the pathophysiology, etiology, evaluation and therapy of GM. A hormonal imbalance between estrogens and androgens is the key hallmark of GM generation. The etiology of GM is attributable to physiological factors, endocrine tumors or dysfunctions, non-endocrine diseases, drug use or idiopathic causes. Clinical evaluation must address diagnostic confirmation, search for an etiological factor and classify GM into severity grades to guide the treatment. A proposal for tailored therapy is presented. Weight loss, reassurance, pharmacotherapy with tamoxifen and surgical correction are the therapeutic options. For long-standing GM, the best results are generally achieved through surgery, combining liposuction and mammary adenectomy.

A ginecomastia (GM) é caracterizada pelo aumento do volume mamário em homens, provocada por proliferação glandular e depósito de gordura. É comum e pode ocorrer em adolescentes, adultos e idosos. O objetivo desta revisão é discutir a fisiopatologia, etiologia, avaliação clínica e terapia da GM. Um desequilíbrio entre estrogênios e androgênios é reconhecido como a condição fundamental para a determinação do quadro, podendo ser atribuído a fatores fisiológicos, tumores ou distúrbios endócrinos, doenças não-endócrinas, uso de drogas ou ser de causa idiopática. A avaliação clínica deve enfocar a confirmação diagnóstica, a procura de uma causa específica e a classificação em graus de gravidade para orientar o tratamento. Um roteiro de conduta individualizada é apresentado, variando entre perda de peso e explicações verbais, tratamento com tamoxifeno e correção cirúrgica. Para casos de GM persistente, os melhores resultados são obtidos em geral mediante abordagem cirúrgica, combinando lipoaspiração e adenectomia mamária.

Radiografia intraoperatória do espécime de biópsia radioguiada de lesão não-palpável de mama por meio de aparelho dedicado(Faxitron) / Intraoperative radiography of radioguided biopsy of non-palpable breast lesions specimes by a dedicated equipment (Flaxitron)

Objetivo: Apresentar experiência com o uso de aparelho dedicado para radiografia de espécimes de biópsias cirúrgicas de mama (Faxitron®), com ênfase na confirmação do achado do alvo cirúrgico na amostra tecidual. Métodos: De março de 2010 a março de 2011 foram realizadas 112 biópsias radioguiadas de lesões nao-palpáveis de mama, nas quais houve necessidade de radiografia da peça operatória para avaliação do acerto da retirada do alvo cirúrgico (microcalcificações, ,nódulos ou clips aplicados após mamotomia). Todas as lesões foram marcadas pelo método radioguiado (ROLL) e as radiografias da peça feitas por meio de aparelho dedicado, localizado no centro cirúrgico. Resultados: As imagens foram obtidas em tela de computador quase que instantaneamente, após cerca de 30 segundos, e tiveram excelente qualidade visual. O alvo cirúrgico esteve presente na primeira amostra em 109 dos 112 casos (97,3%), sendo que nos demais foi necessária pelo menos mais uma ampliação da biópsia para a remoção da lesão. Conclusões: A técnica de biópsia radioguiada de lesões nao-palpáveis de mama é altamente eficiente, mas a monitorização radiográfica da peça é fundamental para assegurar o acerro na remoção do alvo cirúrgico. A radiografia do espécime cirúrgico de biópsias de mama pelo aparelho Faxitron® é fácil, segura e muito rápida.

Objectives: To report the experience with the use of a dedicated machine for breast specimens radiography (Faxitron®). Methods: From March 2010 to March 2011, 112 radioguided breast biopsies (ROLL) for non-palpable lesions were performed. In all cases, the excised tissue samples were radiographed by the dedicated equipment, inside the Surgical Center area. Results: The images were seen in a computer monitor screen almost instantaneously (after about 30 seconds) and showed excellent visual quality. The surgical targets were observed in the first specimen in 109 of the 112 cases (97.3%). In the other cases, supplementary excisions were needed to allow the target removal. Conclusions: The radioguided occult lesion localization technique for non-palpable breast lesions is highly efficient, but the specimen radiographic confirmation is mandatory to check the target removal. The radiography of breast biopsies specimens through the equipment (Faxitron®) is easy, safe and very fast.

Genética e epigenética: bases moleculares da formação inicial do câncer de mama / Genetics and epigenetics: molecuclar basis of initial formation of breast cancer

O câncer de mama tem origem monoclonal em célula-tronco ou progenitora por meio de mecanismos genéticos (dependentes de lesão no DNA) e epigenéticos (independentes de modificações na sequência do DNA). Através do modelo dos dois eventos nos cromossomos homólogos (teoria de Knudson), é apresentado o processo de inativação de genes supressores para iniciação da carcinogênese mamária tanto no câncer de mama esporádico (não-famíliar) como no hereditário (familiar). São discutidas as mutações genéticas e as alterações epigenéticas que levam ao silenciamento de uma mensagem genética, como a metilação do DNA, modificação nas histonas e microRNA.

Breast cancer originates in monoclonal stem cell or progenitor through genetic mechanisms (dependent DNA damage) and epigenetic (independent of changes in DNA sequence). The model of two events in homologous chromosomes (Knudson's theory) is presented the process of inactivation of tumor suppressor genes for initiation of mammary carcinogenesis both in sporadic breast cancer (non-Family) and in hereditary (familial). It discusses the genetic mutations and epigenetic changes that lead to the silencing of a genetic message, such as DNA methylation, and histone modification in microRNA.

Planejamento familiar em mulheres de alto risco de câncer de mama / Family planning in womem with high risk for breast cancer

Este estudo visa a promover o conhecimento sobre o impacto da confirmação de mutação nos genes BRCA1 eBRCA2 sobre o planejamento familiar nas pacientes de alto risco para câncer de mama, através da revisão da literatura internacional. A literatura médica é abundante e rica no que concerne aos aspectos genéticos associados ao câncer de mama, desde a identificação desses genes em 1994 e 1995, fornecendo informações preciosas sobre o teste e sua implicação para a vida do portador, como a decisão sobre os tratamentos cirúrgicos profiláticos,porém sem abordar claramente a questão do planejamento familiar. Dessa forma, torna-se imprescindível que os estudos sobre o planejamento familiar sejam aprofundados para que se possa compreender o impacto dessa descoberta tão precocemente na vida pessoal da mulher.

Doença de Paget da papila mamária / Paget's disease mammary papilla

A doença de Paget na papila mamária é uma forma de neoplasia de mama que simula alterações eczematosas.O diagnóstico da doença de Paget deve ser feito preferencialmente mediante biópsia em cunha com bisturi. O tratamento cirúrgico da doença de Paget deve ser planejado após minucioso estudo por imagem de mama para identificar um carcinoma subjacente.O tratamento sistêmico adjuvante para a doença de Paget não difere do convencional para o câncer de mama.

Abordagem cirúrgica atual do carcinoma de mama, diagnostico radioguiado e biópsia de linfonodo sentinela no mesmo ato operatório / Current surgicarl management of breast carcinoma radioguided diagnosis and sentinel lymph node biopsy at the same surgery

A metodologia da biópsia radioguiada de linfonodo sentinela trouxe a possibilidade de se localizar lesões não palpáveis através da injeção de radiofármacos radioguided occult lesion localization. A biópsia do linfonodo sentinela está consagrada como método válido para indicação de esvaziamento axilar total no carcinoma inicial de mama e a técnica de radioguided occult lesion localization vem obtendo aceitação crescente, pois permite retirar menor volume de tecido e centralizar melhor a lesão na amostra, além de não apresentar inconvenientes. Há base racional para a combinação de radioguided occult lesion localization e biópsia de linfonodo sentinela no mesmo ato operatório, o que é possível, desde que haja um colóide adequado para carrear o tecnécio. Apresentamos uma padronização da técnica para realizar o procedimento combinado, com base em: 1.Injeção de radiofármaco; 2.Linfocintilografia; 3.Biópsia radioguiada; 4.Radiografia da peça operatória; 5.Exame anatomopatológico intra-operatório da lesão não palpável; 6.Ressecção segmentar da mama; 7.Biópsia radioguiada de linfonodo sentinela; e 8.Exame microscópico intra-operatório do linfonodo sentinela

Terapia de reposição hormonal para o climaterio de mulheres com antecedente pessoal de cancer de mama / Hormonal replacement therapy for climateric women with breast cancer

Inicialmente os autores revisaram os efeitos da reposicao estrogenica sobre o risco de cancer de mama e, a seguir, focalizaram as...

Fundamentos de medicina baseada em evidências para o mastologista / Principles of evidence-based medicine for gynecologists

A medicina baseada em evidências (MBE) está estruturada na análise crítica da literatura e na valorização hierarquizada das informações tornando a prática médica mais segura e efetiva. Para que se consiga obter os resultados esperados com a MBE é fundamental que se formule um questionamento clínico que deve ser respondido por meio de estudos clínicos...

Avaliacao da eletroestimulacao na terapeutica da incontinencia urinaria de esforco feminina / The role of the pelvic floor electrical stimulation in treatment of female of stress urinary incontinence

Avaliar a eficacia da eletroestimulacao (EE) na terapeutica da incontinencia urinaria de esforco (IUE). Pacientes...

Anatomia e fisiologia do sistema linfatico: bases para a biopsia do linfonodo sentinela no cancer de mama / Anatomy and physiology of lymphatic system: basis for sentinel lymph node biopsy in breast cancer

O sistema linfatico e formado por vasos capilares, ductos coletores e linfonodos que recolhem o fluido tecidual intersticial e o...

Conduta cirurgica em relacao aos linfonodos regionais em mulheres com cancer de mama / Surgical treatment of regional lymph nodes in women with breast cancer

O objetivo deste trabalho e analisar a evolucao do tratamento cirurgico dos linfonodos regionais em mulheres portadoras de cancer de mama. Foi realizada revisao...

Mastite lupica como diagnostico diferencial do cancer de mama / Lupus mastitis as differential diagnosis of breast cancer

O lupus eritematoso e uma das mais frequentes doencas do tecido conjuntivo. O acometimento pode ser unicamente cutaneo ate sistemico. Atinge preferencialmente...

Acurácia do linfonodo sentinela em pacientes com câncer inicial da mama tratada com quimioterapia neoadjuvante / Sentinel lymph node accuracy in early breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy

Objetivo: avaliar a capacidade preditiva do estudo do linfonodo sentinela (LS) em relaçäo ao estado linfonodal axilar em pacientes com carcinoma invasor inicial de mama submetidas ou näo a quimioterapia neoadjuvante. Métodos: foi realizado estudo prospectivo de 112 pacientes, que foram divididas em dois grupos. O primeiro grupo foi constituído por 70 pacientes que näo receberam quimioterapia prévia (Grupo I) e o segundo foi formado por 42 pacientes que foram submetidas a quimioterapia neoadjuvante, com três ciclos do esquema AC (adriamicina + ciclofosfamida) (Grupo II). A resposta à quimioterapia foi parcial > 50 por cento em 21 pacientes, sendo que em três foi completa, e parcial < 50 por cento em 19 pacientes; em duas pacientes houve progressäo da doença. Procedeu-se à injeçäo peritumoral de dextram marcado com 99mTc. A mesma foi realizada com auxílio de estereotaxia em 29 pacientes com tumores näo palpáveis, sendo 16 do grupo I e 13 do grupo II. Os acúmulos radioativos demonstrados por cintilografia orientaram a biópsia do LS axilar, com auxílio de probe portátil. O estudo anatomopatológico dos LS compreendeu inicialmente um único corte histológico. Os LS livres foram submetidos a cortes seriados a cada 50 µm e corados por HE. Resultados: o LS foi identificado em 108 pacientes. Em três pacientes do grupo I e em uma do grupo II, nas quais näo se obteve identificaçäo do LS, as lesöes näo eram palpáveis. A acurácia do método na prediçäo do estado linfonodal axilar foi de 100 por cento no grupo de pacientes que näo receberam quimioterapia neoadjuvante e de 93 por cento naquele em que esta forma de tratamento prévio foi utilizada. Essa diferença se mostrou estatisticamente significante. Conclusöes: o presente trabalho possibilitou-nos concluir que em todas as pacientes que näo receberam tratamento quimioterápico prévio o estudo do LS foi eficaz para predizer o estado dos linfonodos da axila. A taxa de resultados falso-negativos no grupo de pacientes submetidas à quimioterapia neoadjuvante para invalidar o emprego do estudo do LS nas mesmas.