Causas de morte e achados de necropsia de pacientes diabéticos em um hospital universitário / Causes of death and necropsy findings in diabetic patients on a medical school hospital

O presente trabalho tem como objetivo correlacionar as manifestaçöes clínicas com os achados anátomo-patológicos, estabelecendo as causas mais frequentes de óbitos em diabéticos, no Hospital Escola da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba, MG. De 103 pacientes diabéticos que foram a óbito nos últimos 10 anos, 36 (35,0 por cento) foram necropsiados, sendo a maioria (55,6 por cento) de diabéticos do tipo II. Doze pacientes eram do sexo feminino (33,3 por cento) e 24 pacientes do sexo masculino (66,7 por cento), com medianas de idade de 53 e 50 anos respectivamente. As infecçöes, principalmente pulmonares, foram responsáveis por 44,5 por cento dos óbitos, seguidas dos eventos cardiovasculares (38,9 por cento). Complicaçöes metabólicas agudas constituíram a minoria dos óbitos (5,5 por cento). Cinquenta e oito por cento dos pacientes tinham duraçäo do diabetes igual ou inferior a 7 anos e apenas 13,9 por cento estavam num nível adequado de controle glicêmico. Estes dados indicam a necessidade de um controle glicêmico mais intensivo, atençäo especial aos fatores de risco cardiovasculares e melhora do controle de infecçöes em diabéticos.

Estudo prospectivo dos efeitos da amiodarona na funçäo tiroidiana de pacientes chagásicos em área de deficiência de iodo / Prospective study of the effects of amiodarone of thiroid function in chagasic patients in an area of iodine deficiency

Com o objetivo de avaliar a funçao tiroidiana após uso crônico da amiodarona, em área de deficiência de iodo e endemia chagásica, 24 pacientes foram analisados antes e após três e nove meses de uso da droga. A avaliaçao constou de exame clínico, dosagem sérica de T4, T3, rT3, TSH, anticorpo antitiroglobulina e TSH 30 minutos após infusao venosa de uma ampola de 200 mug de TRH. A captaçao do iodo radioativo 131 e a cintilografia da tiróide foram realizadas antes e aos 9 meses após tratamento. Disfunçao tiroidiana ocorreu em 20,8 por cento dos pacientes sendo 12,5 por cento de hipertiroidismo e 8,3 por cento de hipotiroidismo, com anticorpos antitiroglobulina negativos. Captaçao do iodo radioativo 131 foi positiva em um paciente hipertiroide com bócio. O diagnóstico de hipertiroidismo foi melhor evidenciado pela resposta reduzida ou bloqueada do TSH ao TRH e nao pela concentraçao do T3 no soro e o de hipotiroidismo pela concentraçao elevada do TSH. O TSH elevado desde o início do tratamento pode predispor ao aparecimento de bócio. Concluímos que o uso da amiodarona em nossa regiao deve ser judiciosamente analisado, sendo a funçao tiroidiana cuidadosamente monitorizada antes e durante o tratamento.

Hipotireoidismo: experiência de atendimento em nível terciário na Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba, MG / Hypothyroidism: experience on tertiary care at the Triângulo Mineiro School of Medicine, Uberaba, MG

A análise retrospectiva de 125 pacientes portadores de hipotireoidismo definitivo demonstrou que a tireoidite crônica auto-imune (Tireoidite de Hashimoto e Hipotrofia Tireoidiana) foi a causa mais comum de hipotireoidismo em nosso meio (52,8 por cento). A tireoidite de Hashimoto apresentou-se frequentemente como doença subclínica (64,3 por cento) e a Hipotrofia Tireoidiana como manifesta (94,7 por cento). Determinou-se a frequência relativa das outras causas de hipotireoidismo: Iatrogênicas 24,8 por cento (Pós-tireoidectomia 17,6 por cento, Pós-radioiodo 7,2 por cento), Congênitas 11,2 por cento e hipotálamo-hipofisárias 11,2 por cento. Todos os pacientes com hipotireoidismo congênito apresentaram-se com mixedema e retardamento mental, o que demonstra a necessidade de rastreamento neonatal, diagnóstico e tratamento mais precoces.

Diabetes pancreático fibrocalculoso: uma forma rara de diabetes na América do Sul. relato de caso / Fibrocalculous pancreatic diabetes : an rare form of diabetes in South of American. Report of a case

Os autores apresentam um caso de diabetes pancreático fibrocalculoso que evoluiu por 12 anos sem cetose, mas com complicaçoes crônicas oculares, neurológicas e insuficiência pancreática exócrina. A histologia do pâncreas evidenciou calcificaçoes, fibrose e despopulaçao de ilhotas de Langerhans. Chamam a atençao para os múltiplos fatores que poderiam estar implicados na etiologia desta forma de diabetes, como o consumo de alimentos de baixo valor proteico (mandioca), a desnutriçao crônica, parasitoses intestinais, associados a uma predisposiçao familiar ao diabetes. Trata-se de uma forma incomum de diabetes na América do Sul.