RESUMEN
Este trabalho revisou o conceito de distância interimplantar e as estruturas que circundam os implantes contíguos, determinando o sucesso do implante em longo prazo e possibilitando a obtenção de uma restauração protética com um aspecto natural. Entre os fatores que contribuem para este processo, pode-se encontrar na literatura odontológica a espessura inicial do tecido mole, a distância entre implantes, a distância entre o ponto de contato interproximal e a crista óssea alveolar, a profundidade de colocação do implante, o tipo de conexão implante/pilar, o macrodesenho da área cervical do implante e, possivelmente, o tratamento de superfície. Atualmente, está sendo avaliada a interrupção do suprimento sanguíneo proporcionado pela fresagem durante o preparo do sítio para a colocação do implante como um fator que pode proporcionar a reabsorção da crista óssea ao redor de implantes contíguos. As evidências em animais apontam para o uso de implantes com conexão interna cônica e distância interimplantar de 3 mm na redução da perda óssea. Entretanto, mais estudos clínicos controlados são necessários para confirmar estes achados.
This paper reviews the concept of interimplant distance and the surrounding structures that determine long-term implant success and allow for a natural-looking prosthetic restoration. Among the factors that contribute to this process, one can find at the dental literature the initial soft tissue thickness, the interimplant distance, the distance from the interproximal contact point to the alveolar bone crest, the implant depth, the implant/abutment connection type, the macrodesign at the implant cervical area, and possibly the implant surface treatment. Nowadays, the lack of blood nutrition after osteotomy at the implant site for further implant placement has been evaluated as a possible factor on crestal bone resorption at adjacent implants. Evidence from animal models point to the use of implants with internal conical connections and for a 3 mm interimplant distance to reduce bone loss. However, more controlled clinical studies are needed to confirm these findings.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Resorción Ósea , Implantación Dental , OseointegraciónRESUMEN
Among the different properties that influence bone apposition around implants, the chemical or biochemical composition of implant surface may interfere on its acceptance by the surrounding bone. The aim of this study was to investigate if a biofunctionalization of implant surface influences the bone apposition in a dog model and to compare it with other surfaces, such as a microstructured created by the grit-blasting/acid-etching process. Eight young adult male mongrel dogs had the bilateral mandibular premolars extracted and each one received 6 implants after 12 weeks, totaling 48 implants in the experiment. Four groups of implants were formed with the same microrough topography with or without some kind of biofunctionalization treatment. After histomorphometric analysis, it was observed that the modified microstructured surface with a "low concentration of the bioactive peptide" provided a higher adjacent bone density (54.6 percent) when compared to the other groups (microstructured + HA coating = 46.0 percent, microstructured only = 45.3 percent and microstructured + "high concentration of the bioactive peptide" = 40.7 percent), but this difference was not statistically significant. In conclusion, biofunctionalization of the implant surface might interfere in the bone apposition around implants, especially in terms of bone density. Different concentrations of bioactive peptide lead to different results.
Entre as diferentes propriedades de uma superfície capazes de influenciar a deposição óssea ao redor de implantes, a composição química e bioquímica pode atuar no reconhecimento do tecido ósseo circundante. O presente trabalho investigou a influência da biofuncionalização de superfícies de implante na deposição óssea ao redor dos mesmos em um modelo animal, comparando-as com outras superfícies, como a microtexturizada obtida pelo processo de jateamento e ataque ácido. Metodologicamente, os pré-molares mandibulares bilaterais de 8 cães foram extraídos e após 12 semanas foram instalados 6 implantes em cada cão, constituindo uma amostra de 48 implantes. Dos 4 grupos experimentais de diferentes superfícies, todos continham a mesma microtopografia rugosa, porém possuindo ou não alguma biofuncionalização. A análise histomorfométrica revelou que a superfície microtexturizada modificada pela adição de baixa concentração peptídica obteve uma maior densidade óssea adjacente (54,6 por cento) quando comparada aos outros grupos (microtexturizada + HA = 46 por cento, somente microtexturizada = 45,3 por cento e microtexturizada com adição de alta concentração peptídica = 40,7 por cento), no entanto estas diferenças numéricas não foram estatisticamente significantes. Dentro deste contexto, conclui-se que a biofuncionalização da superfície de implantes pode interferir na aposição óssea, em particular na densidade óssea, e que diferentes concentrações peptídicas podem conduzir a diferentes resultados.