Enxerto gengival livre aplicado para criação de gengiva inserida ceratinizada e recobrimento radicular / Gingival graft for attached gingival augmentation and root coverage

A ausência de gengiva inserida ceratinizada e a exposição radicular são problemas frequentemente encontrados na população. A posição anômala do dente na arcada, trauma oclusal, vestíbulo raso, local inapropriado de inserção de freio e trauma por escovação incorreta, dentre outros, podem ser fatores predisponentes para a perda de gengiva inserida e, consequentemente, a recessão gengival. Nesses casos, após a realização do preparo inicial, o enxerto gengival livre pode ser uma boa alternativa de tratamento. A técnica consiste em preparar um leito receptor na área do dente onde se quer devolver a faixa de gengiva inserida. Caso haja a intenção de recobrimento radicular, o leito receptor cruento produzido pelo retalho dividido deve ser consideravelmente maior do que a área da superfície radicular a ser recoberta. A desmineralização ácida da superfície radicular com exposição das fibras colágenas pode influenciar no ganho de inserção e recobrimento radicular. Será apresentado um caso clínico no qual o enxerto gengival livre foi utilizado tanto para ganho de mucosa ceratinizada quanto para recobrimento radicular. O controle pós-operatório de um ano mostrou sucesso do procedimento e estabilidade dos resultados.

Desnutrição em pacientes com câncer avançado: uma revisão com abordagem para o clínico / Malnutrition in patients with advanced cancer: review with an approach for clinicians

Muitos pacientes com câncer apresentam quadro clínico de desnutrição. Geralmente, a etiologia clínica da diminuição energética adquirida é reconhecida, incluindo anorexia, náuseas, obstrução mecânica do trato gastrointestinal, perdas sanguíneas crônicas, proteinúria e perda gastroduodenal de albumina. Em outras instâncias, a causa pode ser a competição do tumor por nutrientes e a indução tumoral de anormalidades dos metabolismos de carboidratos, lipídios e proteínas. O quadro clínico do paciente desnutrido inclui sintomas como a perda de peso e a anorexia. A Avaliação Nutricional Subjetiva (ANS) e a Avaliação Subjetiva Global do Estado Nutricional Produzida pelo Paciente (ANSPPP) são questionários que avaliam o seu risco nutricional. As avaliações antropométrica e laboratorial fazem parte da abordagem diagnóstica do paciente com sintomas de desnutrição. O uso da via oral, com o sem suplementos nutricionais orais deve ser estimulado. A terapia nutricional enteral ou parenteral pode ser indicada. A terapia medicamentosa envolve o uso de glicocorticoides, acetado de megestrol e agentes procinéticos. A intervenção psicossocial é de importância fundamental. A abordagem da desnutrição no paciente oncológico deve ser de caráter multidisciplinar. Esta revisão visa orientar o manejo de pacientes oncológicos desnutridos por médicos não oncologistas, além de abordar a fisiopatologia e o diagnóstico da desnutrição leve à caquexia.

Many cancer patients have a clinical picture of malnutrition. Usually the clinical etiology of acquired energy decrease is recognized, including anorexia, nausea, mechanical obstruction of the gastrointestinal tract, chronic blood loss, proteinuria and gastroduodenal loss of albumin. In other instances the cause may be tumor competition for nutrients and tumor induction of abnormal metabolism of carbohydrates, lipids and proteins. The malnourished patient’s clinical picture includes such symptoms as weight loss and anorexia. The subjective nutritional assessment (SNA) and global subjective nutritional assessment produced by patient (SNAPBP) are questionnaires that assess his/her nutritional risk. Anthropometric and laboratory evaluations are part of the workup of patients with symptoms of malnutrition. Use of oral route, with or without oral nutritional supplements, should be encouraged. Enteral or parenteral nutritional therapy may be indicated. Drug therapy involves the use of glucocorticoids, megestrol acetate and prokinetic agents. Psychosocial intervention is crucial. The approach to malnutrition in cancer patients should be multidisciplinary. This review aims to guide the management of malnourished cancer patients by non-oncologists, as well as discussing the pathophysiology and diagnosis from mild malnutrition through cachexia.

Aspectos preventivos em ginecologia / Preventive aspects in gynecology

Do ponto de vista clinico, torna-se importante prevenir as entidades patologicas antes que elas se instalem. Com o progredir das doencas, algumas vezes o tratamento se torna insuficiente pela intensidade e extensao do processo patologico. Nesta publicacao, apresentam-se um breve quadro clinico e a sumula de medidas preventivas correlatas

Tuberculose óssea / Osteoarticular tuberculosis

Os autores relatam um caso de localização incomum de tuberculose óssea, com intervalo de 22 anos entre o início dos sintomas e o diagnóstico.

Sistema de gerenciamento de banco de dados para análise dos exames realizados no laboratório de hemodinâmica / Data base management system to analysis of data gathered in procedures made in the hemodynamic laboratory

Este trabalho consiste na implementação de um Sistema de Gerenciamento de Banco de Dados para análise dos exames realizados no Laboratório de Hemodinâmica. Para o desenvolvimento deste Sistema, foi elaborada uma Classificação das Cardiopatias diagnosticadas e criada uma padronização sistemática das informações dos diversos exames. Além disso, foi construído um Banco de Dados com imagens filmadas durante o cataterismo cardíaco. O Sistema, no momento denominado CARDIOCAT, gera laudos, faz algumas orientações diagnósticas e mostra imagens obtidas do tagmo, o que possibilita uma análise melhor e mais eficiente dos diversos dados registrados, sejam eles dos pacientes ou dos exames.

Representaçäo digital de imagens de hemodinâmica através do formato de arquivo TIFF / Digital representation of hemodynamic images by using TIFF format

Este artigo desvcreve uma forma de representaçäo de imagens obtidas por exames de cateterismo cardíaco. As imagens resultantes destes encontram-se em formato analógico, armazenadas em microfilmes de 35 mm, sendo posteriomente transformadas para o formato digital. Dentre os diversos formatos de arquivos para representaçäo de imagens digitais, como o TIFF (tag Image File Format), o PCX (PC Paintbrush) e o BMP (bitmap), optou-se pelo formato TIFF por sua portabilidade entre sistemas PC e Macintosh, e por apresentar uma extrutura de organizaçäo flexivel, e näo estando limitado a uma aplicaçäo específica, como acontece com a maioria dos formatos. Desenvolveu-se um leitor TIFF, como parte de uma aplicaçäo especifica para processamento de imagens em hemo-dinâmica, obtendo-se resultados satisfatórios

Inquérito sobre o uso de métodos anticoncepcionais / Research on the use of contraceptive methods

Foram entrevistadas 500 mulheres com vida sexual ativa para saber se usavam algum método anticoncepcional. Das 350 que usavam a anticoncepçäo, avaliou-se o nível de instruçäo, o estado civil, a média de gestaçöes e de abortamentos praticados. Investigou-se o método anticoncepcional preferido de acordo com as diversas faixas etárias do grupo entrevistado. Considerando que a "pílula" é o método de escolha da maioria, investigou-se particularidades de seu emprego