Resistência à flexão de cimentos de ionômero de vidro utilizados em tratamento restaurador atraumático com alteração na proporção pó/líquido / Flexural strength of glass ionomer cements used in atraumatic restorative treatment with change in powder / liquid ratio

Objetivo: Avaliar se a alteração na proporção pó/líquido de cimento de ionômero de vidro nacional indicado para ART (Vitro Molar), proporciona melhorias na resistência à flexão comparando-o ao cimento importado, Fuji IX, considerado atualmente o padrão ouro no mercado. Material e método: Foram confeccionados 30 corpos de prova, divididos igualmente entre três grupos (G1 = Vitro Molar, manipulado conforme orientação do fabricante com proporção pó/líquido (1/1); G2 = Vitro Molar com proporção pó/líquido aumentada em 50 % (1,5/1) e G3 = Fuji IX, manipulado conforme orientação do fabricante. Os corpos de prova foram submetidos ao ensaio mecânico de resistência à flexão de três pontos (ISO 9917-2). Uma força foi aplicada no centro até a ruptura dos corpos-de-prova. Os dados foram submetidos à análise de variância e ao teste de Tukey, com nível de significância de 95%. Resultado: Os resultados médios obtidos para força máxima, em MPa, foram: G1: 3,57; G2: 4,54 e G3: 6,32. Houve diferença estatística entre os grupos G1 e G3. O grupo G2 apresentou semelhança estatística quando comparado aos demais grupos. Conclusão: O Vitro Molar com proporção pó/líquido alterada não apresentou diferença estatisticamente significante quando comparado aos demais grupos. O cimento Fuji IX apresentou valor estatisticamente maior de resistência à flexão que o cimento Vitro Molar manipulado na proporção recomendada pelo fabricante.

Objective: To evaluate whether the change in the proportion powder / liquid of national glass ionomer cement formulated for ART (Vitro Molar) provides improvement in flexural strength, approaching the characteristics of the imported cement (Fuji IX). Materials and Methods: 30 specimens were made, divided between three groups (G1 = Vitro Molar with powder / liquid ratio according to manufacturer's directions (1/1), G2 = with Vitro Molar ratio powder / liquid raised to 50%(1,5/1) and G3 = Fuji IX as manufacturer's guidelines), being subjected to mechanical testing flexural strength of three points (ISO 9917-2). A load was applied at the center until the specimens break. The data were submitted to ANOVA and Tukey's test with 95% significance level. Result: The average results obtained for maximum strength were: G1: 3.57; G2: G3 and 4.54: 6.32. There was statistical difference between G1 and G3. The G2 group had statistically similar results when compared to other groups. Conclusion: Vitro Molar with raised powder / liquid ratio did not present a statistically significant difference when compared to the other groups. The Fuji IX cement presented a statistically higher value of flexural strength than the Vitro Molar cement manipulated in the ratio recommended by the manufacturer.

Reduced quality of life in patients with non-erosive gastroesophageal reflux disease

Introduction: Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a highly prevalent condition in the Western world. It is a frequent cause of medical appointments and has a high impact on quality of life (QOL). This study aimed to assess health-related quality of life (HQ-QOL) of patients with non-erosive gastroesophageal disease (NERD) and compare their scores with the scores of patients with GERD symptoms and non-pathological acid reflux (non-NERD). Methods: We studied 42 patients with GERD symptoms­21 with positive pHmetry for acid reflux (NERD group) and 21 with negative pHmetry for acid reflux (non-NERD group). We enrolled patients matched by age and gender. Patient inclusion criteria were based on clinical and endoscopic findings and pHmetry. All other major diseases having an impact on QOL were excluded as well as patients in regular use of proton pump inhibitors, prokinetics, histamine-2 receptor antagonists and anti-depressants. All subjects were asked to fill in a validated translation of the SF-36 questionnaire. We described scores trough median and interquartile range (IQR) and assessed the significance of the comparisons through Mann-Whitney test and chi-square test or Student's t-test when appropriate. Results: We found no significant differences in the eight domains of SF-36 between the two groups. Conclusion: QOL of patients with GERD symptoms was equivalent, regardless of acid reflux at pHmetry (AU)

Autopercepção da criança e do adolescente em relação à má oclusão e sua motivação para o tratamento ortodôntico / Child/adolescent's self-perception of malocclusion and motivation for orthodontic treatment

Objetivo: Comparar a autopercepção da criança e do adolescente em relação à má oclusão e sua motivação ao tratamento ortodôntico. Material e métodos: A amostra de 216 jovens foi dividida em dois grupos: Grupo 1 (136 crianças com idade entre 8 e 10,9 anos) e Grupo 2 (80 adolescentes de 11 a 14 anos de idade). A autopercepção e o nível de necessidade de tratamento foram avaliados por meio do Componente Estético (AC) e do Componente de Saúde Dentária (DHC) do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN). A motivação para o tratamento ortodôntico foi avaliada por meio de questionários. Os dados foram analisados estatisticamente por meio dos testes Qui-quadrado e Mann-Whitney. Resultados: As crianças apresentaram um escore de IOTN-AC estatisticamente maior do que o dos adolescentes. A oclusão foi avaliada pelo IOTN-DHC e mostrou que a maioria dos jovens apresentou necessidade definida de tratamento ortodôntico no Grupo 1 (55%) e no Grupo 2 (43%). As principais razões citadas pelos grupos avaliados para justificar o uso do aparelho foram: "Acho bonito usar aparelho" e "Meus pais acham importante usar aparelho". Conclusão: As crianças foram mais críticas com a autoimagem que os adolescentes e a motivação para tratamento estava relacionada à estética e à opinião dos pais.(AU)

Objective: To compare child and adolescent's self-perception of malocclusion and their motivation for orthodontic treatment. Material and methods: A sample of 216 individuals was divided into two groups: Group 1 (136 children aged from 8 to 10.9 years) and Group 2 (80 adolescents aged from 11 to 14 years). Self-perception and treatment need level were evaluated using Aesthetic Component (AC) and Dental Health Component (DHC) of the Orthodontic Treatment Need Index (IOTN). Motivation for orthodontic treatment was evaluated through questionnaires. Data were statistically analyzed through Chi-square and Mann-Whitney tests. Results: Child group presented an IOTN-AC score statistically higher than the adolescents. Occlusion was assessed by IOTN-DHC and showed that the majority of the children presented definitive orthodontic treatment need in Group 1 (55%) and Group 2 (43%). The main reasons mentioned by both groups to justify the orthodontic appliance use were: "I think it is beautiful to wear orthodontic appliance" and "My parents think it is important to use orthodontic appliance". Conclusion: Children were more critical about their self-perception than adolescents, and the motivation for orthodontic treatment was related to aesthetics and parents' opinions.(AU)

Referências linguais da coroa dentária para o posicionamento vertical de braquetes / Lingual references of the tooth crown for vertical bracket positioning

Objetivo: determinar o posicionamento vertical da crista marginal (PVCM) e do centro lingual da coroa clínica (PVCC), bem como comparar a discrepância vertical de posição entre cristas marginais (DVCM) e centros de coroas clínicas (DVCC) de dentes adjacentes. Material e métodos: uma amostra foi selecionada a partir de um grupo de 1.430 pacientes. Duzentos pacientes que preenchiam os critérios de seleção tiveram seus modelos de gesso iniciais selecionados. Após a padronização do posicionamento do modelo de gesso, o PVCM e PVCC dos dentes posteriores de ambos os arcos foram medidos, permitindo o cálculo da DVCM e DVCC. Um medidor digital de altura com precisão de 0,01 mm foi utilizado para as avaliações, e os dados foram comparados estatisticamente (p < 0,05). Resultados: em geral, os dentes posteriores adjacentes apresentaram diferentes PVCM e PVCC. As variáveis DVCM e DVCC foram significantemente diferentes, exceto entre pré-molares inferiores. As diferenças entre DVCM e DVCC foram clinicamente significantes (> 0,5 mm). O PVCC foi significantemente correlacionado com a idade do paciente. Conclusão: as diferenças entre DVCM e DVCC indicaram que o centro lingual da coroa clínica não foi uma referência anatômica confiável para predizer o nivelamento das cristas marginais. A idade do paciente parece ser um fator adicional que limita o uso adequado deste referencial.

Objective: to determine the vertical positioning of the marginal ridge (VPMR) and clinical crown center (VPCC) regarding the tip of the lingual cusp, and to compare the vertical discrepancy between adjacent marginal ridges (VDMR) and clinical crown centers of adjacent posterior teeth (VDCC). Material and methods: the sample was selected from a pool of 1.430 patients. Two hundred initial dental casts were selected from patients that met the selection criteria. After standardization of the dental cast positioning, VPMR and VPCC of posterior teeth were measured in both arches, allowing the calculation of VDMR and VDCC. Measurements were performed with a digital height gauge and accuracy of 0.01 mm. Data were statistically compared at p < 0.05. Results: in general, adjacent posterior teeth had different VPMR and VPCC. The variables VDMR and VDCC were significantly different, except between mandibular premolars. The differences between VDMR and VDCC were clinically significant (> 0.5 mm). Patient age and VPCC were significantly correlated. Conclusion: the differences between VDMR and VDCC showed that lingual center of the clinical crown was not a reliable anatomical reference to predict the marginal ridge leveling. Patient's age seems to be an additional factor limiting the adequate use of this landmark.

Health-related uuality of life of pregnant women with heartburn and regurgitation / Qualidade de vida em gestantes com pirose e regurgitação

Background Heartburn and regurgitation frequently occur in the third trimester of pregnancy, but their impact on quality of life has not been thoroughly investigated. Objective To measure health-related quality of life of third-trimester pregnant women with heartburn and regurgitation. Methods Data on obstetric history, heartburn and regurgitation frequency and intensity, history of heartburn and regurgitation and health-related quality of life were collected of 82 third-trimester pregnant women. Results Sixty-two (76%) women had heartburn, and 58 (71%), regurgitation; 20 were asymptomatic. Mean gestational age was 33.8±3.7 weeks; 35 (43%) women had a family history of heartburn and/or regurgitation, and 57 (70%) were asymptomatic before pregnancy. The following quality of life concepts were significantly reduced: physical problems and social functioning for heartburn; physical problems and emotional functioning for regurgitation. There was agreement between heartburn in present and previous pregnancies. Conclusion Heartburn and/or regurgitation affected health-related quality of life of third trimester pregnant women .

Contexto A pirose e a regurgitação ocorrem com frequência no terceiro trimestre de gestação, mas o seu impacto na qualidade de vida não foi completamente investigado. Objetivo Avaliar a qualidade da vida de gestantes do terceiro trimestre com pirose e regurgitação. Métodos Os dados sobre a história obstétrica, frequência, intensidade e história de pirose e regurgitação, bem como a qualidade de vida foram coletados de 82 mulheres do terceiro trimestre de gestação. Resultados Sessenta e duas (76%) mulheres tinham pirose e, 58 (71%), regurgitação; 20 eram assintomáticas. A idade gestacional média foi de 33,8 ± 3,7 semanas; 35 (43%) mulheres tinham história familiar de pirose e/ou regurgitação e 57 (70%) eram assintomáticos antes da gestação. Os seguintes domínios de qualidade de vida estavam significativamente reduzidos: limitação física e aspectos sociais pela pirose; limitação física e aspectos emocionais pela regurgitação. Houve concordância entre pirose nas gestações atuais e prévias. Conclusão A pirose e/ou regurgitação afetam a qualidade de vida de gestantes de terceiro trimestre. .

Efficiency of Class I and Class II malocclusion treatment with four premolar extractions

Four premolar extractions is a successful protocol to treat Class I malocclusion, but it is a less efficient way when compared with other Class II treatment protocols. Objective: The objective of this study was to evaluate the influence of anteroposterior discrepancy on the success of four premolar extractions protocol. For that, treatment efficiency of Class I and complete Class II malocclusions, treated with four premolar extractions were compared. Methods: A sample of 107 records from 75 Class I (mean age of 13.98 years - group 1) and 32 Class II (mean age of 13.19 years - group 2) malocclusion patients treated with four premolar extractions was selected. The initial and final occlusal status of each patient was evaluated on dental casts with the PAR index. The treatment time was calculated based on the clinical charts, and the treatment efficiency was obtained by the ratio between the percentage of PAR reduction and treatment time. The PAR index and its components, the treatment time and the treatment efficiency of the groups were statistically compared with t tests and Mann-Whitney U-test. Results: The Class II malocclusion patients had a greater final PAR index than Class I malocclusion patients, and similar duration (Class I - 28.95 mo. and Class II - 28.10 mo.) and treatment efficiency. Conclusion: The treatment of the complete Class II malocclusion with four premolar extractions presented worse occlusal results than Class I malocclusion owing to incomplete molar relationship correction. .

VIDEOFLUOROSCOPIC SWALLOWING STUDY: esophageal alterations in patients with dysphagia / Videofluoroscopia da deglutição: alterações esofágicas em pacientes com disfagia

Context Videofluoroscopic swallowing study is a dynamic exam and allows the evaluation of the complete swallowing process. However, most published studies have only reported alterations in the oropharynx and pharyngoesophageal transition, leaving the analysis of the esophagus as a secondary goal. Objectives The goal of this study was to investigate the prevalence of alterations in the esophageal phase thorough videofluoroscopic swallowing study in patients with dysphagia. Methods Consecutive patients with dysphagia who underwent videofluoroscopic swallowing study including esophageal analysis between May 2010 and May 2012 had their exams retrospectively reviewed. Patients were classified into two groups: Group I - without a pre-established etiological diagnosis and Group II - with neurological disease. During the exam, the patients ingested three different consistencies of food (liquid, pasty and solid) contrasted with barium sulfate and 19 items were analyzed according to a protocol. The esophageal phase was considered abnormal when one of the evaluated items was compromised. Results Three hundred and thirty-three (n = 333) consecutive patients were studied - 213 (64%) in Group I and 120 (36%) in Group II. Esophageal alterations were found in 104 (31%) patients, with a higher prevalence in Group I (36.2%), especially on the items esophageal clearance (16.9%) and tertiary contractions (16.4%). It was observed that 12% of individuals in Group I only presented alterations on the esophageal phase. Conclusion Evaluation of the esophageal phase of swallowing during videofluoroscopic swallowing study detects abnormalities in patients with cervical dysphagia, especially in the group without pre-established etiological diagnosis. .

Contexto A videofluoroscopia da deglutição é um exame dinâmico e permite a avaliação de todo o processo da deglutição, entretanto, a maioria dos estudos publicados relata apenas alterações na orofaringe e transição faringoesofágica, não considerando como importante as alterações esofágicas. Objetivos O objetivo da presente pesquisa foi verificar a prevalência de alterações na fase esofágica à videofluoroscopia da deglutição em pacientes com disfagia. Métodos Pacientes com queixa de disfagia submetidos à videofluoroscopia da deglutição incluindo estudo esofágico entre maio de 2010 e maio de 2012 tiveram seus exames revisados retrospectivamente. Os pacientes foram classificados em dois grupos: Grupo I - sem diagnóstico etiológico pré-estabelecido e Grupo II - com diagnóstico de doença neurológica. Durante o exame os pacientes ingeriram três consistências de alimento (líquido, pastoso e sólido) contrastadas com sulfato de bário e 19 itens foram analisados segundo protocolo. A fase esofágica foi considerada alterada quando um dos itens avaliados estivesse comprometido. Resultados Trezentos e trinta e três (n = 333) pacientes consecutivos foram estudados com 213 (64%) no Grupo I e 120 (36%) no Grupo II. Alterações esofágicas foram identificadas em 104 (31%) pacientes, sendo a prevalência maior no Grupo I (36,2%), principalmente, nos itens clareamento esofágico (16,9%) e contrações terciárias (16,4%). Pudemos observar que 12% dos indivíduos do Grupo I apresentaram somente alteração em fase esofágica. Conclusão Avaliação da fase esofágica durante a videofluoroscopia da deglutição identificou alterações esofágicas em 1/3 dos ...

Angle Class II correction with MARA appliance

OBJECTIVE: To assess the effects produced by the MARA appliance in the treatment of Angle's Class II, division 1 malocclusion. METHODS: The sample consisted of 44 young patients divided into two groups: The MARA Group, with initial mean age of 11.99 years, treated with the MARA appliance for an average period of 1.11 years, and the Control Group, with initial mean age of 11.63 years, monitored for a mean period of 1.18 years with no treatment. Lateral cephalograms were used to compare the groups using cephalometric variables in the initial and final phases. For these comparisons, Student's t test was employed. RESULTS: MARA appliance produced the following effects: Maxillary growth restriction, no change in mandibular development, improvement in maxillomandibular relationship, increased lower anterior facial height and counterclockwise rotation of the functional occlusal plane. In the upper arch, the incisors moved lingually and retruded, while the molars moved distally and tipped distally. In the lower arch, the incisors proclined and protruded, whereas the molars mesialized and tipped mesially. Finally, there was a significant reduction in overbite and overjet, with an obvious improvement in molar relationship. CONCLUSIONS: It was concluded that the MARA appliance proved effective in correcting Angle's Class II, division 1 malocclusion while inducing skeletal changes and particularly dental changes.

OBJETIVO: avaliar os efeitos proporcionados pelo aparelho MARA no tratamento da má oclusão de Classe II, 1ª divisão. MÉTODOS: utilizou-se uma amostra de 44 jovens, divididos em dois grupos - Grupo MARA, com idade inicial média de 11,99 anos e tratado com o aparelho MARA por um período médio de 1,11 ano; e Grupo Controle, com idade inicial média de 11,63 ano e observado por um período médio de 1,18 ano, sem nenhum tratamento. Utilizou-se as telerradiografias em norma lateral para comparar os grupos quanto às variáveis cefalométricas das fases inicial e final. Para essas comparações, aplicou-se o teste t de Student. RESULTADOS: o aparelho MARA proporcionou efeitos na restrição do crescimento maxilar, sem nenhuma alteração do desenvolvimento mandibular, com melhora da relação maxilomandibular, aumento da altura facial anteroinferior e inclinação anti-horária do plano oclusal funcional. Na arcada superior, os incisivos foram lingualizados e retruídos, e os molares foram distalizados e inclinados para distal. Na arcada inferior, ocorreu vestibularização e protrusão nos incisivos, e mesialização e inclinação mesial dos molares. Por fim, observou-se uma redução significativa nos trespasses horizontal e vertical, e uma melhora evidente na relação molar. CONCLUSÃO: pode-se concluir que o aparelho MARA foi eficaz na correção da má oclusão de Classe II, 1ª divisão, promovendo alterações esqueléticas e, principalmente, dentárias.

Os discursos sobre qualidade de vida para os trabalhadores enquanto mecanismos disciplinares / The discourses about quality of life for workers as disciplinary mechanisms

O discurso sobre a promoção de qualidade de vida aos trabalhadores apresenta-se disseminado tanto em empresas como em artigos acadêmicos de Psicologia, Administração e Engenharia de Produção. Entretanto, é notável a divergência dos autores quanto à definição e a origem do termo qualidade de vida aos trabalhadores, o que nos motivou a perscrutar diversas obras da área buscando compreender como esse discurso veio a ter um lugar dentre os discursos autorizados (ou considerados verdadeiros). A análise das produções acadêmicas acerca da qualidade de vida no trabalho indicou a existência de três matrizes sobre o tema: Matriz Humanista, Matriz Sociotécnica e Matriz da Qualidade Total. Também analisamos autores que, se não constituem uma matriz referencial, apresentam uma visão crítica das propostas clássicas acerca do tema e as contextualizam em relação a outras áreas do conhecimento. Conclui-se que, ao deixar de abordar o Trabalho e atrelar-se à ideia de Estilo de Vida, os discursos que versam sobre a qualidade de vida aos trabalhadores acabaram por configurar mecanismos disciplinares de internalização de valores e de promoção de hábitos, comportamentos e atitudes considerados "saudáveis" pelos empregadores.

The discourse about the promotion of quality of life for workers is disseminated both in companies and academic papers on Psychology, Management, and Production Engineering. However, there's a remarkable divergence among authors with regard to the definition and origin of the term quality of life for workers, something which motivated us to scrutinize many works on the area trying to understand how this discourse found a place among the authorized (or those regarded as veritable) discourses. The analysis of academic studies on the quality of work life indicated the existence of three matrices on the theme: Humanist Matrix, Sociotechnical Matrix, and Total Quality Matrix. We also analyzed authors who, if not constituting a reference matrix, present a critical view on the classic proposals addressing the theme and put them in context with regard to other knowledge areas. One concludes that, putting Work aside and connecting themselves to the idea of Lifestyle, the discourses on the quality of life for workers ended up becoming disciplinary mechanisms for the internalization of values and promotion of habits, behaviors, and attitudes regarded as "healthy" by employers.

Influência da largura do septo inter-radicular sobre a estabilidade dos mini-implantes / Influence of inter-root septum width on mini-implant stability

OBJETIVO: este estudo teve como objetivo avaliar a influência da largura do septo inter-radicular no local de inserção de mini-implantes autoperfurantes sobre o grau de estabilidade desses dispositivos de ancoragem. MÉTODOS: a amostra consistiu de 40 mini-implantes inseridos entre as raízes do primeiro molar e segundo pré-molar superiores de 21 pacientes, com o intuito de fornecer ancoragem para retração anterior. A largura do septo no local de inserção (LSI) foi mensurada nas radiografias pós-cirúrgicas e, sob esse aspecto, os mini-implantes foram divididos em dois grupos: grupo 1 (áreas críticas, LSI<3mm) e grupo 2 (áreas não críticas, LSI>3mm). A estabilidade dos mini-implantes foi avaliada mensalmente pela quantificação do grau de mobilidade e a partir dessa variável foi calculada a proporção de sucesso. Avaliou-se também: a quantidade de placa, altura de inserção, grau de sensibilidade e período de observação. RESULTADOS: os resultados obtidos demonstraram que não houve diferença estatisticamente significativa para o grau de mobilidade e proporção de sucesso entre os mini-implantes inseridos em septos de largura mesiodistal crítica e não crítica. A proporção de sucesso total encontrada foi de 90 por cento e nenhuma variável demonstrou estar relacionada ao insucesso dos mini-implantes. No entanto, observou-se maior sensibilidade nos pacientes cujos mini-implantes apresentavam mobilidade, e que a falha desses dispositivos de ancoragem ocorria logo após sua inserção. CONCLUSÃO: a largura do septo inter-radicular no local de inserção não interferiu na estabilidade dos mini-implantes autoperfurantes avaliados neste estudo.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the influence of the inter-radicular septum width in the insertion site of self-drilling mini-implants on the stability degree of these anchorage devices. METHODS: The sample consisted of 40 mini-implants inserted in the inter-radicular septum between maxillary second premolars and first molars in 21 patients to provide skeletal anchorage for anterior retraction. The post-surgical radiographs were used to measure the septum width in the insertion site (ISW). In this regard, the mini-implants were divided in two groups: group 1 (critical areas, ISW<3 mm) and group 2 (non-critical areas, ISW>3 mm). The degree of mobility (DM) was monthly quantified to determine mini-implant stability, and the success rate of these devices was calculated. This study also evaluated the sensitivity degree during miniscrew load, amount of plaque around the miniscrew, insertion height, and total evaluation period. RESULTS: The results showed no significant difference in mobility degree and success rate between groups 1 and 2. The total success rate found was 90 percent and no variable was associated with the miniscrew failure. Nevertheless, the results showed that greater patient sensitivity degree was associated to the mini-implant mobility and the failure of these anchorage devices happened in a short time after their insertion. CONCLUSION: Septum width in the insertion site did not influence the self-drilling mini-implant stability evaluated in this study.

Efficacy and safety of the brand-risperidone versus similar-risperidone in elderly patients with neuropsychiatric disorders: a retrospective study / Eficácia e segurança da risperidona-referência versus risperidona-similar em pacientes idosos com transtornos neuropsiquiátricos: um estudo retrospectivo

To compare the efficacy and tolerability of brand-risperidone against similar-risperidone in elderly outpatients. Method: The medical files of 16 elderly outpatients from the IPq-HCFMUSP treated with two formulations of risperidone (brand and similar) between July/1999 and February/2000 were reviewed. Two independent raters, using the Clinical Global Impression scale, evaluated the efficacy of the treatment with risperidone and the frequency of adverse effects. Results: Comparing October/1999 to November/1999, Rater 1 observed a trend (p=0.059) and Rater 2 found a statistically significant difference, in favor of the brand-risperidone group (p=0.014). Comparing October/1999 to February/2000, Rater 1 observed no statistically significant difference (p=0.190), but the Rater 2 found a statistically significant difference in favor of the brand-risperidone group (p=0.029). Comparing November/1999 to February/2000, both raters found no statistically significant differences between both risperidone formulations. Regarding adverse effects, a statistically significant difference (p=0.046) was found in favor of the patients treated with brand-risperidone. Conclusions: The risperidone-reference, compared to similar-risperidone, showed a trend toward greater efficacy and tolerability.

Comparar a eficácia e a tolerabilidade da risperidona-referência versus a risperidona-similar em pacientes idosos. Métodos: Os prontuários de 16 pacientes do IPq-HCFMUSP tratados com duas formulações de risperidona (referência e similar) entre julho/1999 e fevereiro/2000 foram revisados. Dois examinadores independentes, utilizando a escala de Impressão Clínica Global, avaliaram a eficácia do tratamento com risperidona e a freqüência de efeitos colaterais. Resultados: Comparando outubro/1999 e novembro/1999, o avaliador 1 observou uma tendência (p=0,059) e o examinador 2 encontrou uma diferença estatisticamente significativa a favor da risperidona-referência (p=0,014). Comparando outubro/99 com fevereiro/2000, o avaliador 1 não encontrou diferença estatisticamente significativa (p=0,190), mas o examinador 2 encontrou uma diferença estatisticamente significativa a favor da risperidona-referência (p=0,029). Entre novembro/1999 e fevereiro/2000, ambos examinadores não encontraram diferença significativas entre as formulações. Quanto aos efeitos colaterais, houve diferença significativa (p=0,046) a favor do grupo risperidona-referência. Conclusões: A risperidona-referência, quando comparada à risperidona-similar, mostrou tendência a maior eficácia e tolerabilidade.

Variáveis relevantes no tratamento da má oclusão de Classe II: [revisão] / Relevant variables of Class II malocclusion treatment: [review]

Os resultados do tratamento da má oclusão de Classe II podem ser influenciados por características que são inerentes ao paciente - como a idade, a severidade da má oclusão e o grau de colaboração - ou, ainda, por fatores relacionados à conduta do profissional - como a escolha do protocolo de tratamento. Basicamente, o tratamento da Classe II pode ser realizado sem extrações ou com extrações de dois ou quatro pré-molares. Contudo, uma maior proporção de sucesso do tratamento pode ser esperada com extrações de dois pré-molares superiores, independentemente do padrão facial e da relação maxilomandibular. Considerando esta revisão, pôde-se concluir que os resultados oclusais do tratamento da Classe II são fortemente influenciados pelo protocolo de tratamento, enquanto o padrão facial não parece exercer uma influência significativa.

Results of orthodontic Class II malocclusion treatment can be influenced by inherent characteristics such as patient age, malocclusion severity and degree of compliance, or even by factors regarding the orthodontist's subjective preference such as the treatment protocol. Basically, Class II treatment protocols involve nonextraction or extraction of two or four premolars. However, a greater treatment success rate can be expected with the extraction protocol of two maxillary premolars, regardless of the skeletal pattern or the amount of maxillomandibular anteroposterior discrepancy. According to this review, it was concluded that Class II malocclusion treatment results are strongly influenced by the treatment protocol, while skeletal characteristics do not seem to exert significant influence.

Orthodontic treatment alternative to a class III subdivision malocclusion

Class III malocclusions are considered one of the most complex and difficult orthodontic problems to diagnose and treat. Skeletal and/or dental asymmetries in patients presenting with Class III malocclusions can worsen the prognosis. Recognizing the dentoalveolar and skeletal characteristics of subdivision malocclusions and their treatment possibilities is essential for a favorable nonsurgical correction. Therefore, this article presents a nonsurgical asymmetric extraction approach to Class III subdivision malocclusion treatment which can significantly improve the occlusal and facial discrepancies.

Avaliação da precisão de um guia radiográfico-cirúrgico para inserção de mini-implantes / Accuracy evaluation of a radiographic-surgical guide for mini-implant placement

PROPOSIÇÃO - Avaliou-se radiograficamente o grau de precisão de um guia radiográfico-cirúrgico na predição do posicionamento final de mini-implantes inseridos no septo inter-radicular e, sequencialmente, determinou-se um índice de risco para normatizar a indicação do procedimento de inserção dos mini-implantes. MATERIAL E MÉTODOS - Um total de 53 mini-implantes foram inseridos no septo inter-radicular vestibular da região posterior da maxila e/ou mandíbula de 27 pacientes com idade média de 19,17 ± 9,06 anos (idade mínima de 12,72 anos e máxima de 56,37 anos). O Guia Radiográfico-Cirúrgico Graduado (GRCG) foi utilizado para inserir os mini-implantes no centro do septo de forma equidistante em relação às raízes dos dentes adjacentes. As distâncias entre o mini-implante e as raízes dos dentes adjacentes foram mensuradas nas 53 radiografias pós-cirúrgicas com intuito de avaliar a precisão do GRCG a partir do grau de centralização do mini-implante no septo. O grau de imprecisão do GRCG foi associado à largura do septo e ao diâmetro do mini-implante para compor a fórmula do índice de risco utilizada na avaliação do risco cirúrgico de inserção dos mini-implantes. RESULTADOS - O grau de imprecisão do GRCG mostrou que, em média, os mini-implantes foram inseridos com um desvio de 0,13mm (±0,13) em relação ao centro do septo. O valor médio do índice de risco (IR) foi menor do que 1, significando um reduzido risco cirúrgico. CONCLUSÕES - A ligação estabelecida entre os procedimentos radiográfico e cirúrgico proveu ao GRCG um reduzido grau de imprecisão de 0,13mm, e uma acurada predição do posicionamento final do mini-implante no septo inter-radicular, contribuindo para um reduzido risco cirúrgico (IR < 1).

OBJECTIVE - This study evaluated the radiographic-surgical guide accuracy to predict post-surgical mini-implant positioning in the interradicular septum. Additionally, a risk index to standardize surgical procedure indication for mini-implant insertion was determined. MATERIAL AND METHODS - A total of fifty-three titanium mini-implants were placed in the buccal interradicular septum of the posterior maxillary and/or mandibular region of 27 patients with a mean age of 19.17 ± 9.06 years (ranging from 12.72 to 56.37 years). The Graduated Radiographic-Surgical Guide (GRSG) was used to insert mini-implants in the interradicular septum in a centralized and equidistant position regarding adjacent tooth roots. The fifty-three post-surgical radiographs were used to measure the distances between mini-implants and adjacent tooth roots to evaluate GRSG accuracy in obtaining mini-implant centralized position in the septum. The GRSG inaccuracy degree was related to the septum width and the mini-implant diameter to obtain risk index formula, which was used to predict surgical risks during mini-implants insertion. RESULTS - The GRSG inaccuracy degree showed that, on average, the mini-implants were 0.13mm (±0.13) displaced regarding the centralized position initially intended. The risk index (RI) presented a mean value smaller than 1, indicating a reduced surgical risk. CONCLUSION - The link established between radiographic and surgical procedures propitiated a small GRSG inaccuracy degree of 0.13mm, allowing an accurate prediction of the final mini-implant positioning in the interradicular septum, which contributed to a low surgical risk (RI < 1).

The Bayer: Activities of Daily Living Scale (B-ADL) in the differentiation between mild to moderate dementia and normal aging

OBJECTIVES: To investigate the applicability of the Bayer - Activities of Daily Living scale and its efficiency in differentiating individuals with mild to moderate dementia from normal elderly controls. METHOD: We selected 33 patients with diagnosis of mild to severe dementia, according to ICD-10 criteria, and 59 controls. All the subjects were evaluated with the Mini-Mental State Examination and the Clinical Dementia Rating Scale and the Bayer - Activities of Daily Living scale was applied to informants. RESULTS: The internal consistency of the Bayer - Activities of Daily Living was high (Cronbach's alpha = 0.981). Mean Mini-Mental State Examination and Bayer - Activities of Daily Living scores of demented patients and controls were significantly different (p < 0.001). Mean Mini-Mental State Examination and Bayer - Activities of Daily Living scores were significantly different between Clinical Dementia Rating Scale 0 (controls; n = 59) versus Clinical Dementia Rating Scale 1 (mild dementia; n = 15), Clinical Dementia Rating Scale 0 versus Clinical Dementia Rating Scale 2 (moderate dementia; n = 13), and for Clinical Dementia Rating Scale 1 versus Clinical Dementia Rating Scale 2 (p < 0.003). DISCUSSION: The Bayer - Activities of Daily Living scale and Mini-Mental State Examination differentiated elderly controls from patients with mild or moderate dementia, and patients with mild dementia from those with moderate dementia. CONCLUSIONS: The results suggest that the Bayer - Activities of Daily Living scale applied to an informant can help in the diagnosis and follow-up of Brazilian patients with mild to moderate dementia.

OBJETIVOS: Investigar a aplicabilidade da escala Bayer - Atividades de Vida Diária e sua eficiência em diferenciar indivíduos com demência leve a moderada de indivíduos normais. MÉTODO: Foram selecionados 33 pacientes com diagnóstico de demência leve a grave, de acordo com os critérios da CID-10, e 59 controles. Todos os indivíduos foram avaliados pelo Mini-Exame do Estado Mental e pela Escala de Avaliação Clínica de Demência e os informantes responderam à Bayer - Atividades de Vida Diária. RESULTADOS: A consistência interna da Bayer - Atividades de Vida Diária foi alta (Cronbach Alpha = 0,981). A pontuação média do Mini-Exame do Estado Mental e da Bayer - Atividades de Vida Diária foi significativamente diferente entre os pacientes com demência e o grupo controle (p < 0,001). Os valores do Mini-Exame do Estado Mental e da Bayer - Atividades de Vida Diária foram significativamente diferentes entre a Escala de Avaliação Clínica de Demência 0 (controles; n = 59) e a Escala de Avaliação Clínica de Demência 1 (demência leve; n = 15), a Escala de Avaliação Clínica de Demência 0 e a Escala de Avaliação Clínica de Demência 2 (demência moderada; n = 13) e entre a Escala de Avaliação Clínica de Demência 1 e a Escala de Avaliação Clínica de Demência 2 (p < 0,003). DISCUSSÃO: A Bayer - Atividades de Vida Diária e o Mini-Exame do Estado Mental diferenciaram controles idosos de pacientes com demência leve ou moderada, e pacientes com demência leve daqueles com demência moderada. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a Bayer - Atividades de Vida Diária, aplicada aos cuidadores, é um instrumento que pode ajudar no diagnóstico e seguimento de pacientes brasileiros com demência leve a moderada.

Relationship between serum concetrations of type III procollagen, hyluronic acid and histopathological findings in the liver of HCV-positive blood donors

BACKGROUND: Serologic markers have been proposed for monitoring hepatic fibrosis in chronic liver disease. Among fibrosis markers, type III procollagen (PIIIP) and hyaluronic acid have been studied in these patients. AIM: To evaluate the association between these serum markers with histological findings. METHODS: A prospective cross-sectional study was carried out with HCV-positive blood donors. The studied population included men and women whose age ranged from 18 to 60 years, with elevated liver function tests [ALT levels > 1.5 times the normal value and alterations of two or more of the following: any changes in the levels of ALT, aspartate aminotransferase, conjugated bilirrubin, gammaglobulin, gammaglutamyltranspeptidase, albumin, platelet count; alkaline phosphatase levels >1.5 times the normal value, or prothrombin time below 70 percent and above 60 percent]. Fourty-nine patients were submitted to liver biopsy, blood analysis of PIIIP, hyaluronic acid, besides liver function tests. RESULTS: Liver function tests were not associated with tissular fibrosis, as assessed by ALT (>1.5 times above normal, fibrosis risk=18.8 percent; <1.5 times, 11.8 percent). Elevated PIIIP was correlated with 66.7 percent chance of fibrosis, whereas normal levels, 9.3 percent. Hyaluronic acid, when elevated, gave a chance of 33.3 percent of fibrosis; when normal, 12.5 percent. CONCLUSION: There was no association between liver function tests, hyaluronic acid and fibrosis. However, PIIIP was related with liver fibrosis. Maybe, this marker should be useful to assess fibrosis in patients with chronic hepatitis C.

RACIONAL: Marcadores sorológicos têm sido propostos para monitorar fibrose hepática em doença crônica do fígado. Dentre os marcadores de fibrose, ácido hialurônico e procolágeno tipo III têm sido estudados nestes pacientes. OBJETIVO: Avaliar a associação de marcadores séricos de fibrose com achados histológicos. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal prospectivo em doadores de sangue anti-HCV positivos. A população estudada incluiu homens e mulheres com idade entre 18-60 anos com provas de função hepática alteradas (níveis de alanina aminotransferase >1.5 vezes do normal e alterações de dois ou mais dos seguintes: qualquer alteração nos níveis de alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, bilirrubina conjugada, gamaglobulina, gamaglutamiltranspeptidase, albumina, plaquetas, níveis de fosfatase alcalina >1,5 vezes o valor normal, tempo de protrombina abaixo de 70 por cento e acima de 60 por cento). Quarenta e nove pacientes foram submetidos a biopsia hepática e coleta de sangue para análise de procolágeno tipo III, ácido hialurônico e provas funcionais hepáticas. RESULTADOS: Não houve relação entre elevação de provas de função hepática e a presença de fibrose - ALT (>1,5 vezes acima do normal, risco de fibrose = 18,8 por cento; <1,5 vezes, 11,8 por cento). Procolágeno tipo III elevado foi correlacionado com 66,7 por cento chances de fibrose, enquanto nível normal, 9,3 por cento. Ácido hialurônico, quando elevado, demonstrou chance de 33,3 por cento de fibrose; quando normal, 12.5 por cento. CONCLUSÕES: Não houve associação entre provas de função hepática, ácido hialurônico e fibrose, mas houve entre esta última e procolágeno tipo III. Talvez este marcador possa ser útil para avaliar fibrose em pacientes com hepatite crônica pelo vírus C.

Predomínio de manifestações respiratórias na indicação de pHmetria esofágica prolongada em crianças / Predominant respiratory symptoms in indications for prolonged esophageal pH-monitoring in children

RACIONAL: Observa-se um aumento na prevalência de complicações extra-esofágicas do refluxo gastroesofágico. A avaliação do perfil de pacientes submetidos a pHmetria esofágica prolongada poderia auxiliar na identificação de pacientes que poderiam se beneficiar do diagnóstico precoce de refluxo gastroesofágico. OBJETIVO: Avaliar a população de demanda, indicações e resultados dos exames de pHmetria esofágica prolongada na avaliação de refluxo gastroesofágico em um Serviço de Gastroenterologia Pediátrica. PACIENTES E MÉTODOS: Analisaram-se os dados de 190 crianças e adolescentes que realizaram pHmetria esofágica. Realizou-se análise descritiva da população de estudo. As crianças foram categorizadas em cinco grupos conforme a idade. Utilizou-se o aparelho Digitrapper MKIII (Synetics) e software EsopHogram versão 5.7. O parâmetro do exame considerado para análise foi o índice de refluxo. RESULTADOS: As indicações mais freqüentes para o exame foram: asma (26,8 por cento), apnéia/cianose (20 por cento), pneumonias de repetição (18,4 por cento), síndrome do bebê chiador (15,8 por cento) e tosse crônica/rouquidão (11 por cento). Os grupos etários mais freqüentes nas indicações respiratórias foram: asma - maior de 5 anos (92,2 por cento); apnéia/cianose - menor de 3 meses (55,3 por cento); pneumonias de repetição e síndrome do bebê chiador - 3 a 12 meses (31,4 por cento e 83,3 por cento). Os índices de refluxo das crianças com pHmetria positiva para refluxo gastroesofágico foram significativamente mais elevados nas crianças menores de 2 anos, em relação às maiores de 2 anos. CONCLUSÃO: Houve predomínio de manifestações respiratórias nas indicações de pHmetria esofágica. O conhecimento do perfil de pacientes com indicação de pHmetria esofágica pode contribuir para a melhoria da qualidade técnica do exame.

Pancreatite aguda experimental induzida pela L-arginina: avaliação histológica e bioquímica / Experimental acute pancreatitis induced by L-arginine: a histological and biochemical evaluation

RACIONAL: Doses excessivas de aminoácidos básicos como a L-arginina têm a capacidade de lesar o pâncreas de ratos. OBJETIVO: Descrever e avaliar as características bioquímicas e histológicas da pancreatite aguda induzida pela L-arginina em ratos durante a instalação, desenvolvimento e reparação do processo inflamatório pancreático. MATERIAL E MÉTODOS: A amostra constituiu-se de 105 ratos machos, da linhagem Wistar. Aos ratos do grupo experimento (n = 70) administrou-se injeção intraperitonial de 500 mg/100 g de peso corporal de L-arginina. No grupo controle (n = 35) foi injetada solução salina isotônica. Analisaram-se 10 animais do grupo experimento e 5 do grupo controle em cada período de 6 h, 12 h, 24 h, 48 h, 72 h, 7 dias e 14 dias. Durante os tempos determinados coletou-se sangue para exames laboratoriais e o pâncreas para análise em microscopia óptica. RESULTADOS: Doze a 24 horas após a injeção de L-arginina os níveis séricos de amilase atingiram valores máximos, comparados àqueles dos ratos controle, decrescendo gradualmente, alcançou-os na 48ªhora sendo significativamente menor após 72 horas e 7 dias. A atividade enzimática retornou a níveis basais após 14 dias. Os valores de amilase estavam normais em todos os tempos avaliados nos animais do grupo controle. Na microscopia óptica, após injeção de L-arginina, observou-se arquitetura pancreática histologicamente preservada no período de 6 horas, evidenciando-se em 24 horas importante edema intersticial. Após 48 horas, a arquitetura acinar estava parcialmente destruída com necrose celular focal, atingindo sua máxima severidade ao ultrapassar 72 horas. No 7° dia a necrose tecidual e o edema haviam diminuído, iniciando-se a regeneração da arquitetura acinar. Observou-se a reconstrução estrutural pancreática após 14 dias. No grupo controle não se encontraram alterações histológicas pancreáticas. CONCLUSÃO: A pancreatite aguda experimental induzida pela L-arginina induz a necrose pancreática, apresentando evolução auto-limitada com regeneração do pâncreas em 2 semanas.