RESUMEN
A angina vasoespástica é uma causa incomum de parada cardíaca e arritmias ventriculares. No entanto, os sobreviventes dessas complicações têm um risco aumentado de recorrência, apesar da função ventricular normal e do tratamento médico otimizado. Descrevemos o caso de uma ex-tabagista de 50 anos que teve parada cardiorrespiratória secundária a vasoespasmo coronariano grave.
Vasospastic angina is an uncommon cause of cardiac arrest and ventricular arrhythmias. However, survivors of these complications are at an increased risk of recurrence, despite normal ventricular function and optimized medical therapy. We describe a case of a 50-year-old former smoker who developed cardiorespiratory arrest secondary to severe coronary vasospasm.
RESUMEN
A doença de Alzheimer (DA) consiste em uma doença neurodegenerativa progressiva, irreversível e de aparecimento insidioso. O grau de escolaridade formal, assim como a reserva cognitiva, vem sendo proposto como fator protetor da DA, interagindo com a predisposição genética na gênese e curso evolutivo da doença. Tal estudo tem como objetivo buscar associações da escolaridade formal e outras variáveis, que possam estabelecer relação com valores reduzidos do MEEM. Foram coletados dados como idade, sexo, estado civil, raça, escolaridade e pontuação no MEEM no período do diagnóstico da DA dos pacientes que se encontravam em fase inicial da doença. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a idade: 60-69 anos, 70-79 anos e = 80 anos. Após análise estatística, a comparação MEEM versus escolaridade se mostrou significativa (r=0,39; P=0,0001), enquanto MEEM versus idade não apresentou significância (r=-0,13; P=0,86), tal como para associação de MEEM e sexo (P=0,46). Na separação realizada por grupos etários, o nível de escolaridade foi significativamente maior nos indivíduos com idade entre 60-69 anos versus 70-79 versus = 80 anos, todavia, sem diferenças significativas entre os escores do MEEM (13 ± 6,2 versus 13± 6 versus 15 ± 5; mediana ± intervalo interquartil; P = 0,34). Assim sendo, esse estudo aponta relevante relação entre a escolaridade e pontuações obtidas no teste cognitivos, determinando associação entre o nível educacional mais elevado e maior habilidade cognitiva dos pacientes com DA. (AU)
Alzheimers disease (AD) consists of a progressive, irreversible and insidious neurodegenerative disease. The degree of formal schooling, as well as the cognitive reserve, has been proposed as a protective factor of AD, interacting with the genetic predisposition in the genesis and evolutionary course of the disease. This study aims to seek associations of formal schooling and other variables, which may establish a relationship with reduced MMSE values. Data such as age, sex, marital status, race, schooling and MMSE score were collected during the diagnosis of AD in patients who were in the initial phase of the disease. Patients were divided into three groups according to age: 60-69 years, 70-79 years and = 80 years. After statistical analysis, the MMSE versus schooling comparison was significant (r = 0.39, P = 0.0001), while MMSE versus age did not present significance (r = -0.13, P = 0.86), as for association of MEEM and sex (P = 0.46). In the separation by age groups, the educational level was significantly higher in individuals aged 60-69 years versus 70-79 versus = 80 years, however, without significant differences between the MMSE scores (13 ± 6.2 versus 13 ± 6 versus 15 ± 5, median ± interquartile range, P = 0.34). Therefore, this study points out a relevant relationship between schooling and scores obtained in the cognitive test, determining the association between the higher educational level and the greater cognitive ability of patients with AD. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Escolaridad , Enfermedad de Alzheimer/fisiopatología , Estudios Transversales , Distribución por Edad , Reserva CognitivaRESUMEN
A sinusite é uma causa rara de infecção intracraniana, sendo responsável por 2,4% dos casos em pacientes jovens, e tem como a complicação intracraniana mais frequente o empiema subdural (ESD). Descrevemos um caso raro de um adolescente imunocompetente de 16 anos que evoluiu com confusão mental, rebaixamento do nível de consciência, anisocoria, hemiparesia à direita, afasia e febre. Tomografa computadorizada confirmou ESD, e paciente foi submetido à avaliação laboratorial e abordagem clínico-cirúrgica para tratamento do quadro.
Sinusitis is a rare cause of intracranial infection, accounting for 2.4% of cases in young patients. The most frequent intracranial complication is subdural empyema (SDE). We describe a rare case of a 16-year-old immunocompetent adolescent who developed mental confusion, lowered consciousness, anisocoria, right hemiparesis, aphasia, and fever. Computed tomography confirmed SDE, and the patient underwent laboratory evaluation and clinical-surgical approach for treatment of the condition.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Empiema Subdural/diagnóstico , Empiema Subdural/etiología , Sinusitis Frontal/complicaciones , Sinusitis Frontal/diagnóstico , Sinusitis Frontal/tratamiento farmacológico , Recurrencia , Cráneo/diagnóstico por imagen , Empiema Subdural/cirugía , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Antibacterianos/uso terapéuticoRESUMEN
A fístula do tronco arterial braquiocefálico-traqueal é uma complicação pouco frequente da traqueostomia, com incidência entre 0,1 e 1%, porém com alta mortalidade nos casos não tratados. Sinais precoces incluem desde sangramento autolimitado a hemorragia maciça com choque hipovolêmico. A espessura da cânula de traqueostomia, seu posicionamento junto à parede traqueal e a pressão do balonete traqueal podem lesionar a mucosa e precipitar seu desenvolvimento. Descrevemos o caso de paciente do sexo feminino, 14 anos, traqueostomizada aos oito anos após traumatismo craniencefálico. Evoluiu após esse período com estenose subglótica e necessidade de sessões de dilatação por seis anos. No quinto ano das sessões, apresentou hemoptise de repetição, inicialmente tratada por cirurgia com prótese de politetraflouroetileno expandido. Um ano depois, apresentou novo sangramento com repercussão hemodinâmica, controlada pela técnica endovascular, e nova cirurgia foi programada em caráter eletivo. Após a segunda cirurgia, houve seis meses de acompanhamento clínico ambulatorial, sem novas complicações
Tracheo-innominate artery fistula (TIF) is a rare complication of tracheostomy, with incidence ranging from 0.1 to 1%, but mortality is high in untreated cases. Early signs range from self-limited bleeding to massive hemorrhage with hypovolemic shock. The caliber of the tracheostomy cannula, its position in contact with the tracheal wall, and tracheal cuff pressure can traumatize the mucosa and trigger development of a TIF. We describe the case of a 14-year-old female patient who had been tracheostomized at the age of eight because of head trauma. She later developed subglottic stenosis requiring dilation sessions for six years. During the fifth year of these sessions, she presented repetitive hemoptysis, initially treated by surgery to implant an expanded polytetrafluoroethylene graft. One year later, she had an intense hemorrhage, which was controlled using endovascular techniques followed by definitive surgery, performed electively. The patient was followed up for six months, without complications