Displasia fibrosa monostótica simulando proceso neoformativo intraoral en una paciente con sida. Primer caso reportado en esta población / MONOSTOTIC FIBROUS DYSPLASIA SIMULATING A NEOPROLIFERATIVE INTRAORAL NEOPLASM IN A FEMALE WITH AIDS. FIRST CASE REPORTED IN THIS POPULATION

Objetivo: Los pacientes con enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana suelen presentar lesiones orales, hasta en un 50% de los casos con diagnóstico de sida. La displasia fibrosa es una lesión intra-ósea caracterizada por una alteración del crecimiento y diferenciación de los osteoblastos debida a una mutación genética. Clínicamente se caracteriza por presentar una tumoración de lento crecimiento con dolor, deformidad ósea y, en ocasiones, fracturas ante traumas mínimos. Caso clínico: Se presenta una paciente con sida y tuberculosis diseminada que desarrolló una lesión ósea tumoral , con compromiso de paladar y encía superior derecha, cuyo diagnóstico histopatológico fue de displasia fibrosa de paladar óseo y maxilar superior. Conclusión: La displasia fibrosa debe incluirse en el diagnóstico diferencial de las lesiones tumorales orales de los pacientes con enfermedad VIH/sida.

Aim: Patients with human immunodeficiency virus infection usually have oral lesions, including up to 50% of patients diagnosed with AIDS. Fibrous dysplasia is an intra-bone lesion, characterized by an alteration of the growth and differentiation of osteoblastes produced by a genetic mutation. Clinically it is characterized by presenting a tumor of slow growth with pain, bone deformity and sometimes fractures to minimal trauma. Clinical case: Here we describe a patient with AIDS and disseminated tuberculosis who developed a large tumor lesion that involve the hard palate and the maxilla. Final histopathological diagnosis was of fibrous dysplasia involving the hard palate and the upper maxilla. Conclusion: fibrous dysplasia should be included in the differential diagnosis of intraoral tumor lesions in HIV/AIDS patients.

Mielitis transversa asociada a rubeola / Transverse myelitis associated to rubella

La mielitis transversa es un síndrome clínico caracterizado por la aparición aguda o subaguda de trastornos motores, sensitivos o autonómicos, secundarios a una lesión intramedular no comprensiva, de la médula espinal. Su etiología es variada, pudiendo responder a una causa infecciosa, neoplásica, metabólica, autoinmune, inflamatoria o post-vacunal. En relación con las enfermedades infecciosas, este cuadro ha sido descripto asociado a paperas, sarampión, tos convulsa, rubéola y el virus de la inmunodeficiencia humana. Las complicaciones neurológicas de la rubéola, presentan una incidencia de 1:6000 a 1:24000 casos, siendo poco frecuente el compromiso medular puro. Se presenta una paciente de 29 años de edad, de sexo femenino, que ingresa al servicio de clínica médica por presentar un síndrome medular agudo, con el antecedente de habérsele diagnosticado rubéola, 48 horas antes de su ingreso. Se realizó diagnóstico de mielitis transversa por medio de una resonancia magnética nuclear de la médula espinal, y se efectuó tratamiento con corticoides. La paciente evolucionó favorablemente y fue dada de alta al 15§ día de internación, cuando se encontraba asintomática. Se concluye señalando que la mielitis transversa debe considerarse en el diagnóstico diferencial de la disfunción medular aguda, ya que el tratamiento oportuno evita las secuelas neurológicas y el fallecimiento del paciente

Osteomielitis cervical por Staphylococcus aureus / Cervical osteomyelitis by Staphylococcus aureus

La osteomielitis vertebral es una enfermedad que continúa planteando dificultades, tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico, debido a una frecuencia de presentación relativamente baja y proteiforme. Sin embargo en los últimos años, se han comunicado un número creciente de casos en adultos. En el huésped inmunocompetente, el germen aislado con mayor frecuencia, sigue siendo el S. aureus. Se presenta un paciente de 61 años de edad, de sexo femenino, que ingresó al servicio de Clínica Médica por presentar una lesión destructiva a nivel atloideo-axoidea acompañado de síndrome febril. Se realizó punción biopsia y en el cultivo de la misma desarrolló S. aureus meticilino sensible. Se indicó tratamiento con ciprofloxacina -rifampicina, por vía parenteral durante 45 días, con buena respuesta clínico-radiológica. Concluímos afirmando que, ante todo paciente adulto con dolor espinal agudo, fiebre y una VSG mayor de 100 mm en la 1§ hora, debe tenerse presente a la osteomielitis vertebral como diagnóstico diferencial

Endoftalmitis candidiásica: presentación de dos casos / Candida endophthalmitis: report of two cases

Se denomina endoftalmitis a un proceso inflamatorio que afecta a la cavidad ocular y a las estructuras adyacentes. En su etiología intervienen agentes infecciosos (hongos, virus, bacterias, protozoos y parásitos), neoplasias, sangre intraocular y material retenido de lentes, luego de la cirugía de cataratas. Se presentan dos casos de endoftalmitis candidiásica que afectaron a dos pacientes jóvenes inmunocompetentes. En los dos casos se realizó tratamiento con anfotericina B y 5 fluorcitosina. A uno de ellos se le realizó una vitrectomía bilateral, quedando con una secuela visual permanente. Sólo el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno y efectivo reducen las posibilidades de lesiones retinianas permanentes en estos pacientes

Sepsis post-esplenectomía y púrpura fulminans por streptococcus pneumoniae / Sepsis post-splenectomy and purpura fulminans by Streptococcus pneumoniae

Tanto la esplenia anatómica como la funcional, predisponen a los cuadros de sepsis fulminante, ocasionados fundamentalmente por bacterias capsuladas. El término sepsis post-esplenectomía (SPE), se refiere a la aparición de bacteriemia asociada o no a meningitis o a neumonía fulminante, a partir de los 2 meses de realizada la esplenectomía. En un 50 por ciento de los casos de SPE, el agente etiológico es de Streptococcus pneumoniae. La púrpura fulminans es una variedad de vasculitis necrotizante, que produce extensas lesiones necróticas de miembros, y aparece en el curso de una sepsis grave. Se presenta una paciente de sexo femenino, de 53 años de edad, con antecedentes de esplenectomía hace 10 años por púrpura trombocitopénica idiopática, que ingresa a terapia intensiva por presentar hipotensión arterial y púrpura de miembros inferiores. En los hemocultivos y en el cultivo del LCR se observó desarrollo de S. pneumoniae. las lesiones dérmicas evolucionaron a púrpura fulminans. La paciente falleció al tercer mes de internación. Se concluye que, dada la alta incidencia de SPE con aislamiento del S. pneumoniae, el tratamiento empírico inicial debería estar dirigido, principalmente, contra este agente etiológico