Epidemiología y manuejo del trauma abdominal hospital, Eugenio Espejo (1988-1993)

OBJETIVOS: El politraumatismo constituye al momento la principal causa de muerte en pacientes de hasta 40 años, y la cuarta en los índices generales de mortalidad. El HEE centro de referencia nacional es al momento el centro hospitalario que seguramente recibe la mayor cantidad de pacientes traumatizados. Se busca el comportamiento del trauma abdominal en el hospital. DISEÑo: Para el efecto se realiza un estudio retrospectivo, utilizando los expedientes clínicos de todos los pacientes ingresados al servicio de cirugía general con diagnóstico de trauma abdominal en el hospital. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: El trauma abdominal abierto es numéricamente mayor al cerrado, siendo el arma blanca el elemento de mayor frecuencia, el trauma cerrado se relaciona con accidentes vehiculares y cada vez más con más frecuencia a violencia. El sexo masculino es el mas afectado, la edad promedio se sitúa en los 28 años y las complicaciones infecciosas son las mas comunes. El examen que con mucho es el más usado son los Rx y el lavado peritoneal. El órgano más afectado fue intestino delgado. el promedio de organos afectados fue de 1,93. el tiempo transcurrido desde el accidente hasta el tratamiento quirúrgico fue decisivo.

Fistula ano rectal

Entre enero de 1992 a enero de 1993, fueron operados 30 pacientes de fístula anal, 18 eran hombres y 12 mujeres, con una edad media de 41 años. Se ha utilizado la clasificación de Parks encontrándose 50 por ciento de fístula interesfintérica, 40.5 por ciento transesfintérica, 6.2 por ciento subcutánez y 3.5 por ciento supraesfintérica. La regla de Goodsall se cumple en un 93.3 por ciento de casos (p 00.1). La tasa de recidiva e incontinencia fue nula y 6.6 por ciento respectivamente. Se concluye que la clsificación de Parks y la regla de Goodsall es muy útil en la cirugía de la Fístula. La recurrencia resulta de una falla de la exposición de todo el trayecto fistular.

Video-Laparoscopia diagnostica en trauma abdominal contuso presentación preliminar

Se realizan y analizan 7 videos-laparoscopias diagnósticas en pacients que fueron diagnosticados de trauma abdominal contuso entre los meses de mayo a agosto de 1994, en el HEE, según un protocolo diseñado para el efecto, el mismo incluye un algoritmo de manejo de estos pacientes que toma en cuenta el hallazgo de hemoperitoneo y/o líquido intestinal como relevantes. La edad de los pacientes tuvo una media de 23,5 años, con un rango de 18 a 33 años. Seis pacientes fueron varones y 1 paciente fue femenino. Se hallaron 5 pacientes positivos para hemoperitoneo y un paciente fue sometido a laparotomia según el protocolo. Comparando estadisticamente los pacientes que presentaron hemoperitoneo y el paciente que fue sometido a laparotomía se encontró una p:>0.05. Se concluyeque el procedimiento es de gran utildad en el diagnostico de trauma abdominal contuso, disminuye la laparotomia innecesaria, disminuyendo la morbimortalidad de los pacientes.

Estenosis esofágica

Los pacientes que presentan una lesion estenosante esofágica aunque esta sea de etiología benigna, representan un verdadero desafío en su manejo. Se realiza una revisión de las tres causas más frecuentes de estenosis esofágica: estenosis por reflujo, esófago de Barret y estenosis por caústicos, se analiza su cuadro clínico, métodos de diagnostico y tratamiento clínico y quirúrgico.

Antibiotocoterapia preoperatoria controversias

El empleo de los anticonceptivos define la terapéutica antiinfecciosa más utilizada desde que Fleming descubrió la penicilina en 1928. En la segunda mitad de este siglo, los antibióticos pasaron realmente a representar el elixir de una larga vida, permitiendo el aumento de sobrevida y al curación de las enfermedades infecciosas, antiguamente fatales. Existen variados criterios respecto de la utilización de los antibióticos, razón por la que trataremos de enfocarlo en una forma lo más didáctica posible; ya que existe la necesidad de conocer la referente a las fuentes de contaminación y lo referente a los factores determinados para el aparecimiento de las infecciones en cirugía.

Absceso hepatico

Es una entidad que se caracteriza por colección de material purulento en una cavidad de neoformación en el parenquima hepatico 1. Se clasifican en piógenos y amebianos. Ambos tipos difieren no solo en el agente etioloógico responsable, sino también en sus factores epidemiológicos, expresión y tratamiento. 1.2.

Colon tóxico amebiano en ninos del Hospital Baca Ortiz

En este estudio se reportan once casos diagnosticados de Colon tóxico en ninos cuyo factor desencadenante fue la Amebiasis Intestinal, entre abril de 1990 y octubre de 1991. Se utilizaron tres parámetros diagnósticos 1) Clínico:estado séptico y síntomas de amebiasis invasiva. 2)Radiológico:dilatición del colon principalmente del segmento transverso y la presencia de impresiones digitales asimétricas en toda la pared. 3) Laboratorio: leucopenia más linfocitosis, hiponatremia e hipopotasemia. El tratamiento fue quirúrgico inmediatamente luego de realizado el diagnóstico. Se efectuó colectomía total más ileostomía, paralelamente se instauró antibiótico-terapia específica y nutrición parenteral parcial. La ileorecto-anastomosis definitiva se realizó en promedio a los nueve meses de la cirugía en cinco pacientes. La morbilidad post-operatoria fue del 91 por ciento y se reportaron dos casos de mortalidad (18.2 por ciento).