Revascularização de artéria ilíaca interna para tratamento de isquemia crítica de membro inferior / revascularization of the internal iliac artery for critical lower limb ischemia treatment

Pacientes potadores de obstrução arterial crônica aorto-ilíaca e isquemia crítica de membros inferiores dependem de vasta circulação colateral para manutenção da viabilidade do membro, para a qual, a artéria ilíaca interna desempenha papel fundamental.Apresentamos relato de caso de tratamento de isquemia crítica de membro inferior esquerdo em paciente com oclusão ostial da artéria ilíaca comum ipsilateral e reenchimento da ilíaca interna, ramos da femoralprofunda e poplítea supra-genicular. A revascularização da ilíaca interna foi realizada com resultado satisfatório após tentativa anterior de enxertocruzado fêmoro-poplíteo ocluído precocemente. Esse procedimento foi capaz de reverter a isquemia crítica ao oferecer maior fluxo sangüíneo ao membro, pelo circuito colateral que comunica pelve e raiz da coxa, o qual é discutido junto à revisão de literatura.

Condutas no trauma penetrante da artéria axilar / Procedures for penetrating trauma of axillary artery

Este artigo tem como objetivo analisar o trauma penetrante da artéria axilar e discutir as diferentes condutas realizadas na fase aguda, com ênfase no diagnóstico e no tratamento. São relatados três casos de pacientes com trauma penetrante da artéria axilar causado por ferimento por arma de fogo atendidos no Pronto-Socorro do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas no primeiro semestre de 2002. O primeiro caso recebeu diagnóstico de pseudo-aneurisma, o qual foi tratado por via endovascular. O segundo caso apresentava trombose da artéria axilar e lesão do plexo braquial, mas com índice pressórico braquial/braquial igual a 0,6, sendo adotada apenas conduta conservadora. O terceiro caso apresentava isquemia aguda no membro superior direito e necessitou de cirurgia de urgência. A reconstruçaõ arterial foi realizada com enxerto de veia safena. Todos os pacientes evoluíram satisfatoriamente durante o seguimento. Conclui-se que o tratamento das lesões vasculares traumáticas da artéria axilar deve ser individualizado, com análise das possibilidades aplicáveis em cada paciente.