Growth of Infants Born To HIV-Positive Mothers Fed a Whey-Adapted Acidified Starter Formula with Prebiotics and Nucleotides

Objectives: The objectives of this study were to evaluate whether infants born to known HIV-positive mothers; but who were not themselves infected with HIV and who were fed a chemically acidified starter formula with prebiotics with or without nucleotides during their first six months; displayed growth rates equal to uninfected infants fed a chemically acidified starter formula without prebiotics or nucleotides. Design: The design was a multi-centre; double-blinded randomised controlled trial. Setting: The study was carried out in four academic hospitals; three in Johannesburg and one in Cape Town; South Africa. Subjects and intervention: The subjects were newborn infants born to consenting HIV-positive women who had previously decided not to breast feed. The infants were randomised to receive one of three milk formulas. The intervention comprised chemically acidified formula without prebiotics or nucleotides; with prebiotics only; or with prebiotics and nucleotides. Outcome measures: The outcome measures were the growth parameters through the first six months of life. Results: Of the 150 randomised infants; 50 did not complete the study and 16 (12.8of those tested) were infected with HIV; leaving 84 infants available for analysis. All three formulas were tolerated well; with no differences in growth parameters seen with the addition of prebiotics and nucleotides. The growth rates of the study infants up to the age of six months were very good; showing an increase in Z-scores from negative values at the time of enrolment in the first week after birth to around zero for length and 0.5 for weight.Conclusions: The three chemically acidified formulas were tolerated well and resulted in good growth over the first six months of life. No benefits were seen with the addition of prebiotics or nucleotides. The growth rates were similar to those found in previous studies of ours on biologically acidified formulas. The chemical acidification of infant formulas appears to be a realistic alternative to biological acidification should an acidified formula be required

Growth of Infants Born To HIV-Positive Mothers Fed a Whey-Adapted Acidified Starter Formula with Prebiotics and Nucleotides

Objectives: The objectives of this study were to evaluate whether infants born to known HIV-positive mothers; but who were not themselves infected with HIV and who were fed a chemically acidified starter formula with prebiotics with or without nucleotides during their first six months; displayed growth rates equal to uninfected infants fed a chemically acidified starter formula without prebiotics or nucleotides. Design: The design was a multi-centre; double-blinded randomised controlled trial. Setting: The study was carried out in four academic hospitals; three in Johannesburg and one in Cape Town; South Africa. Subjects and intervention: The subjects were newborn infants born to consenting HIV-positive women who had previously decided not to breast feed. The infants were randomised to receive one of three milk formulas. The intervention comprised chemically acidified formula without prebiotics or nucleotides; with prebiotics only; or with prebiotics and nucleotides. Outcome measures: The outcome measures were the growth parameters through the first six months of life. Results: Of the 150 randomised infants; 50 did not complete the study and 16 (12.8of those tested) were infected with HIV; leaving 84 infants available for analysis. All three formulas were tolerated well; with no differences in growth parameters seen with the addition of prebiotics and nucleotides. The growth rates of the study infants up to the age of six months were very good; showing an increase in Z-scores from negative values at the time of enrolment in the first week after birth to around zero for length and 0.5 for weight.Conclusions: The three chemically acidified formulas were tolerated well and resulted in good growth over the first six months of life. No benefits were seen with the addition of prebiotics or nucleotides. The growth rates were similar to those found in previous studies of ours on biologically acidified formulas. The chemical acidification of infant formulas appears to be a realistic alternative to biological acidification should an acidified formula be required

Experiencia preliminar con quimioterapia de inducción basada en docetaxel y estramustina en cáncer de próstata andrógeno-independeinte / Preliminary esperience with induction chemotherapy based on docetaxel and estramustine for androgen-independent prostate cancer

Introducción y Objetivos: El objetivo de este ensayo es analizar la eficacia de la quimioterapia (QMT) de primera línea basada en docetaxel y estramustina en pacientes con cáncer de próstata andrógeno-independiente (CPAI). Material y Métodos: Se realizo un análisis retrospectivo de 9 pacientes con CPAI tratados desde 03/2003 hasta 07/2005. Los pacientes eran naïve para QMT con al menos 1 sitio metastático documentado, performance store de 0 a 2 y habían recibido al menos entre 2 y 8 ciclos de QMT. El promedio de edad fue de 69 años y el PSA pre-QMT oscilo entre 22 y 649 ng/ml. El estadio clínico inicial y el Gleason también fueron valorados. Todos los pacientes recibieron el mismo esquema cada 21 días de docetaxel 70 mg/m2 más estramustina 280 mg cada 6 horas por 5 dosis. Se evaluó la respuesta clínica bioquímica cada 6 semanas y se analizo el grado de respuesta: parcial (RP), completa (RC), del PSA, enfermedad estable o progresión y el tiempo de progresión. Resultados: De los 9 pacientes, dos presentaron RC bioquímica, 3, RP y 4 tuvieron progresión intratratamiento. Cinco de los nueve pacientes tuvieron remisión clínica completa (control del dolor). La duración media de la respuesta terapéutica vario entre 4 y 11 mases. Fallecieron tres pacientes por progresión tumoral. Conclusión: Los resultados preliminares en esta reducida serie de pacientes son alentadores y justifican la continuidad del estudio. Los hallazgos demuestran la inequívoca eficacia de la QMT en el tratamiento del CPAI. Por lo tanto, es una alternativa válida y prometedora

Terapia intravesical con o sin mantenimiento de bacilo de Calmette-Guerin en carcinoma transicional T1G3 vesical / Intravesical bacillus Calmette-Guerin therapy with or without maintenance in transitional T1G3 bladder carcinoma

Introducción: La utilización del bacilo de Calmette-Guerin (BCG)ha mostrado una acción eficaz en la disminución de la recurrencia y la progresión en carcinomas de alto grado. Actualmente se discute el régimen más adecuado en el uso de BCG. Es el próposito del presente estudio comparar la evolución a largo plazo y tolerancia en pacientes con carcinoma transicional de alto grado T1G3, tratados mediante instilación intracavitaria de BCG, con o sin mantenimiento. Material y métodos:En el Centro de Urología CDU fueron tratados por carcinoma transicional de vejiga con resección transuretral (RTU-V) 213 pacientes entre marzo de 1993 y agosto de 2004. Se evaluaron 56 pacientes con diagnostico histopatológico de carcinoma transicional T1G3 con o sin carcinoma in situ asociado, informados por un mismo patólogo; 22 ingresaron en el esquema de inducción y mantenimiento con BCG, y 19 pacientes fueron tratados solo con inducción de BCG. Ocho pacientes no realizaron tratamiento posterior, 4 fueron tratados con mitomicina y 3 fueron perdidos en seguimiento. El tratamiento de BCG con mantenimiento se realizó según el esquema del Southwest Oncology Group (SWOG). Cada semana se registró los eventuales efectos adversos y de haberlos se los clasificó en leves, moderados o severos. Se analizaron los datos con test de Fisher para proporciones. Resultados: Promedio de seguimiento general de 50 meses (6-112). Fueron tratados con mantenimiento de BCG 22 pacientes. Se observó recidiva de la enfermedad en 8 pacientes, 3 de los cuales recayeron en 2 oportunidades siendo un total de 11 recidivas. Un solo caso progresó a un estadio T2. Diecinueve pacientes fueron tratados solo con seis dosis de BCG, observándose una recidiva en 8 pacientes recayendo dos pacientes en 2 oportunidades, siendo un total de 10 recidivas y progresión en 2 pacientes. No se observó diferencia en la recidiva ni en la progresión. Al evaluar los efectos adversos se observaron en 24 pacientes, 13 en el grupo de mantenimiento con solo un caso de efecto sistémico severo y 11 en el grupo de inducción con dos casos de toxicidad sistemica severa. Conclusión: El tratamiento de pacientes con carcinoma transicional T1G3 con BCG es una terapia efectiva en la reducción de las tasas de recidiva y progresión. No encontramos diferencia entre la terapia de mantenimiento o de inducción solamente en las tasas de recurrencia y progresión de la enfermedad. Los efectos adversos fueron similares en ambos grupos

Evolución de diferentes estrategias de biopsia prostática en pacientes con tacto rectal no sospechoso y antígeno prostático específico (APE) elevado: propuesta de un nuevo esquema "4X4" / Evolution of the different strategies of prostatic biopsy in patients with normal rectal examination and PSA rise: new technique

Introducción: Si bien el incremento del número de tomas de biopsias prodtáticas aumenta la positividad de las mismas, el esquema más ventajoso aún no está definido. Objetivos: Revisar los distintos esquemas utilizados en nuestra institución, presentar y evaluar el esquema de 16 biopsia, denominado 4X4, en pacientes con Tacto Rectal no sospechoso y elevación del APE. Materiales y métodos: Entre 1991 y 2003 se realizaron 3.021 biopsias prostáticas ecodirigidas a pacientes con sospecha de Cáncer de Próstata. Se tomaron muestras de las imágenes sospechosas, y de acuerdo con el esquema en curso, se completó con tomas randomizadas de diferentes zonas de la próstata. En los pacientes biopsiados con el esquema 4X4, el promedio (rango) de APE, Volúmen de Próstata y Densidad de APE fue 8,6ng/ml, 55,9ml y 0,171, respectivamente. Se tomaron un promedio de 15,9 tomas por paciente. Resultados: Se hallaron 421 CaP. El índice de positividad del sextante fue de 22,9 por ciento, el sextante lateral de 29,6 por ciento, 31,7 por ciento para el de 10 tomas, y el esquema 4X4 fue positivo en el 38,4 por ciento. La mayor diferencia se produjo en el subgrupo de APE entre 4 y 10ng/ml. Conclusiones: El aumento del número de punciones (16 tomas), 4 mediales y 4 laterales por lóbulo, tiene un índice de positividad mayor al sextante y otros esquemas

Tratamiento tópico en la disfunción eréctil / Topical therapy for erectile dysfunction

Dentro d las alternativas terapéuticas locales para el manejo de la disfunción eréctil, los fármacos de aplicación tópica son atractivos para los pacientes. En este trabajo se describen aquellos fármacos que fueron estudiados clínicamente en la literatura y se hace hincapié en la experiencia de los autores en el uso de Alprostadil. Existen pruebas suficientes para indicar que el Alprostadil en fórmula tópica, cuando está acompañada de mejoradores de la penetración tisular, produce cambios hemodinámicos en el cuerpò cavernoso similares a los obtenidos luego de la inyección intracavernosa. Su utilidad en la práctica clínica deberá ser comprobada con estudios clínicos adecuados

Cambios hemodinámicos clitorídeos luego de la aplicación tópica de Alprostadil / Clitoral hemodynamic changes after a topical appliction of Alprostadil

La evaluación de los cambios vasculares del clítoris en respuesta a la estimulación sexual, es actualmente una de las líneas de investigación en el estudio de las disfunciones sexuales femeninas (DSF). Obejetivo: Evaluar la rspuesta vascular en la arteria del clítoris luego de la aplicación tópica de un gel Alprostadil.Material y métodos: 18 mujeres entre 18 y 61 años (prom. 42,5) fueron evaluadas con ecodoppler color antes y después de la aplicación de 1 g de un gel de Alprostadil al o,2 por ciento con vehículo de alta penetración tisular NexAct (NexMed, Inc. Robbinsville, NJ, USA) El examen fue realizado utilizando un transductor lineal de 7,5 MHz aplicado sagitalmente sobre el dorso del clítoris lo más proximal posible, evaluándose la velocidad del pico sistólico (VPS), la velocidad de fin de diástole (VFD) y el índice de resistencia (IR). Resultados: El valor medio basal fue: VPS: 13,3 cm/seg. (6-27cm/seg), VFD: 3,8 cm/seg (1-13 cm/seg), IR: 0,70 (0,52-1). El valor medio postaplicación de Alprostadil fue VPS: 31,3 cm/seg (18-58 cm/seg), VFD: 8,2 cm/seg. (4-13 cm/seg), IR: 0,73 (0,57-0,84). El análisis estadístico comparativo de los valores de la VPS Y VFD basal y postaplicación de Alprostadil fue significativo (p <0,001) Wilcoxon signed rank test). El 72 por ciento ( 13/18) de las mujeres manifestaron sensación de calor placentero y el 11 por ciento (2/18) ardor local. Se observaron ingurgitación labial y clitorídea de grado variable en todos los casos. No se registraron otros efectos locales ni sistémicos. Conclusión: El ecodoppler permitió la evaluación vascular clitorídea. El Alprostadil tópico facilitó el incremento del flujo vascular clitorídeo, siendo los cambios observados similares a los comunicados luego de la estimulación sexual. Futuras investigaciones serán necesarias para determinar la utilidad de su aplicación

Consideraciones y conclusiones del curso de perfeccionamiento sobre implantes de protesis peneanas / Postgraduated course pf penile prosthesis implants: considerations and conclusions

Objetivo: Actualizar conceptos acercaq de las indicaciones, los recursos táctico y técnicos en los implantes de prótesis peneana para el tratamiento de la disfunción eréctil de causa física. Material y métodos: Se constituyó una mesa de urólogos expertos en el manejo del implante de prótesis peneana que expusieron sobre los resultados de los diferentes modelos de prótesis, el uso de la anestesia local, la profilaxis antibiótica y el tratamiento de las infecciones postimplantes,, así como de los recursos tácticos frente a las diferentes complicaciones intraoperatorias y de la disfunción sexual eréctil en la enfermedad de La Peyronie. Conclusión: El implante protésico peneano constituye un recurso terapéutico con un alto índice de satisfacción, independientemente del modelo de prótesis implantada. La correcta selección del tipo de prótesis, la profilaxis antibiótica y el conocimiento en el manejo de las complicación intraoperatoria permitirán obtener los mejores resultados

Evaluación prostática con examen digital rectal y antígeno prostático específico en la consulta urológica / Prostatic evaluation by digital rectal examination and prostate specific antigen

Se evaluaron 468 pacientes con antígeno prostático específico (APE) y examen digital prostático (EDP), seguidos de ecografía prostática transrectal (EPTR). En caso de anormalidad en algunos de los dos métodos, se efectuó biopsia en todos los pacientes con PSA mayor de 10,0 ng/ml o con EDP sospechoso. Con APE entre 4,1 y 9,9 ng/ml y EDP normal, se efectuó biopsia sólo cuando existió alguna anormalidad en la EPTR o en la densidad del antígeno prostático específico (DAPE) fue mayor que 0,15 ng/ml. El índice de biopsia fue del 10 por ciento (48 de 468) y resultó positivo en el 56 por ciento de los casos (27 de 48). El índice de detección global de carcinoma de próstata fue del 5,8 por ciento. Los índices de detección de APE y EDP fueron del 5 por ciento y 4,7 por ciento, respectivamente

Tratamiento de la hipertrofia prostática con láser de Nd: YAG utilizando el sistema TULIP / Treatment of benign prostatic hyperplasia with the Nd: YAG laser, using the TULIP system

Las alternativas terapéuticas invasivasivas para el tratamiento de la hipertrofia prostática benigna despiertan gran interés en los últimos años. En este trabajo presentamos nuestra experiencia con la utilización del Láser de Nd:Yag utilizando una técnica de no contacto guiada con ultrasonido, con el sistema TULIP.Entre octubre de 1992 y junio de 1994 se trataron 55 pacientes con volumen prostático promedio de 60,8 ml, de los cuales 20 estaban con retención completa de orima y el resto con un flujo máximo promedio de 3,8 ml/seg. Cuarenta pacientes recibieron el tratamiento de 35 W y 15 pasajes adicionales con 65 W. El promedio de internación fue de 1 día. Con un seguimiento promedio de 12,8 meses, el score sintomático tuvo una mejoría del 84 por ciento y el flujo máximo de 303 por ciento. Las complicaciones más severas fueron hemoperitoneo (1), incontinencia de orina (1), sepsis (1), y estrechez del pico prostático (1). Nuestra experiencia con este método es alentadora y similar a la reportada enternacionalmente