Tratamento das lesöes traumáticas dos cólons / Traumatic injuries therapy of the colon

Os autores analisam o momento atual quanto à conduta no tratamento das lesoes do cólon, buscando respostas em argumentos citados na literatura, para definir qual o melhor método, se reparo e anastomose primárias de cólons, ou obrigatoriamente colostomia, para tratamento de ferimento de cólon. Para isso, analisam a importância de fatores de risco e índices de gravidade das lesoes, assim como os resultados encontrados na literatura quando de estudos prospectivos com grupo mais homogêneo de pacientes. Comentam aspectos associados ao tratamentos das lesoes colônicas como uso de drenos, antibióticos e fechamento da ferida operatória, concluindo sobre a importância do reparo primário, nao considerando, porém, a colostomia em desuso, a qual estaria plenamente justificável em casos selecionados.

Cancer de mama em homem: relato de caso / Male breast cancer: a case report

Os autores relatam um caso de cancer (Ca) de mama em homem. Devido a raridade da situacao e a dificuldade em se avaliar um numero significativo de pacientes, algumas incertezas ainda existem em relacao ao tratamento. Ao ser comparado com o Ca de mama em mulheres, observam-se, entretanto, muitas similaridades, que serao discutidas durante a apresentacao deste relato

Duplicidade pieloureteral completa e refluxo vésico-ureteral / Complete pieloureteral duplicity and vesico-ureteral reflux

De um total de 41 pacientes portadores de refluxo vésico-ureteral primário que foram tratados com reimplante ureteral com técnica anti-refluxo de agosto de 1984 a outubro de 1993, os autores estudaram retrospectivamente 8 pacientes portadores de duplicidade pieloureteral completa associada a refluxo vésico-uretera1. Nao é objetivo deste trabalho discutir refluxo vésico-ureteral de baixo grau, que na grande maioria dos casos têm boa evoluçao clínica até a cura espontânea apenas com as medidas clássicas de suporte e antibioticoterapia profilática. Objetiva-se demonstrar nossa casuística pessoal frente ao refluxo vésico-ureteral associado à duplicidade pieloureteral completa. Neste trabalho será detalhado o quadro clínico e a etapa de investigaçao diagnóstica com os respectivos achados. É descrita a técnica operatória para correçao de tais malformaçoes e serao apresentados os resultados seguindo parâmetros clínicos e de exames complementares. Dos 8 pacientes estudados, foram reimplantados 19 ureteres com técnica anti-refluxo em 7 pacientes. Foi realizada l nefrectomia parcial-polar inferior em um paciente com pólo inferior destruído pelo refluxo e infecçao. Todos os casos tiveram boa evoluçao após a cirurgia. Nao houve complicaçoes em nenhum caso.

Antibioticoprofilaxia em cirurgia do aparelho digestivo / Antibiotic prophylaxis digestive system surgery

Os autores apresentam uma revisao da literatura a respeito do uso profilático de antibiótico em cirurgia de aparelho digestivo. Motivados pelo surgimento de novas drogas e esquemas terapêuticos mais potentes, salientam a necessidade de atualizaçao dos conhecimentos sobre antibióticos de uso profilático. Discutem aspectos básicos e de importância fundamental como: quando empregar, como empregar, escolha do antibiótico, tempo de uso, dose, via preferencial e cuidados de profilaxia nao antibiótico. Igualmente, os autores avaliam nesta revisao resultados comparativos de diferentes séries estudadas.

Câncer de mama e gravidez / Breast cancer and pregnancy

Os autores apresentam um caso de câncer de mama e gravidez. Embora incomum, o Ca de mama é o câncer com maior probabilidade de ser encontrado na gravidez ou lactaçao. Pela infreqüência desta situaçao clínica, muitas informaçoes errôneas sao difundidas baseadas em relatos de experiências isoladas sem comprovaçao científica. Este trabalho procura, através de uma análise da literatura, discutir os principais aspectos relacionados ao diagnóstico, ao tratamento e ao prognóstico do câncer de mama na gravidez.

Divertículos vesicais múltiplos e insuficiência renal aguda (como conseqüência de obstruçäo urinária baixa): tática terapêutica / Multiple vesical diverticula and acute kidney failure (as a consequence of low urinary obstruction): therapeutical approach

Os autores relatam o caso de um paciente de 67 anos, portador de múltiplos divertículos vesicais que lhe acarretavam infecçoes urinárias de repetiçao de longa data. Tais divertículos surgiram como conseqüência de obstruçao urinária baixa que culminou com retençao urinária vesical completa e insuficiência renal aguda. A soluçao do problema foi equacionada em três etapas distintas: a) tratamento da insuficiência renal aguda e investigaçao diagnostica; b) ressecçao endoscópica da próstata; c) diverticulectomia por abordagem supra-púbica transvesical. Serao apresentados, neste trabalho, documentos radiográficos pré e pós-operatórios. Foram detalhados todos os processos de investigaçoes diagnosticas e a tática terapêutica empregada, bem como o seguimento do paciente e o seu estado de saúde no final do tratamento.