Cognitive impairment among older adults with HIV: a systematic review protocol of cohort studies / Transtornos cognitivos em idosos vivendo com HIV: protocolo de revisão sistemática com estudos de coorte

OBJECTIVES: This review will determine whether the incidence of cognitive impairment in HIV patients aged ≥ 50 years is greater than that of their HIV-negative peers. METHODS: The MEDLINE, EMBASE, LILACS, Web of Science, and Scopus databases will be searched for studies with a sample of individuals aged ≥ 50 years or a mixed population with ≥ 50% aged ≥ 50 years). It will include studies that evaluate seropositive patients compared to and an unexposed control group. STUDY DESIGN: Cohort studies with follow-up ≥ 24 months will be included. Three reviewers will independently screen for eligibility criteria, extract data, and assess the risk of bias in the included studies, as well as evaluate the overall quality of evidence. A narrative synthesis will be prepared according to synthesis without meta-analysis guidelines. EXPECTED RESULTS: We expect to find correlations between older age, HIV, and cognitive impairment. RELEVANCE: The association of geriatric syndromes and HIV is becoming an important field of study. Increased life expectancy accompanied by an active sex life is contributing to this public health problem. This protocol is reported according to the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols and is registered in PROSPERO (CRD42022321914). This study was financed in part by the CAPES foundation (financial code: 001)

OBJETIVOS: Esta revisão abordará o questionamento: a incidência de comprometimento cognitivo é maior em pacientes com 50 anos ou mais com o vírus da imunodeficiência humana do que em idosos soronegativos? METODOLOGIA: As bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), EMBASE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Web of Science e Scopus serão pesquisadas. A estratégia de busca considerará estudos com amostra de 50 anos ou mais e população mista (pelo menos 50% com 50 anos ou mais). Incluirá estudos que avaliam pacientes soropositivos, e o controle considerará pesquisas que abordem pessoas não expostas. DESENHO DO ESTUDO: Serão incluídos estudos de coorte com seguimento de pelo menos 24 meses. Três revisores, de forma independente, farão a triagem dos artigos quanto aos critérios de elegibilidade, extrairão dados, avaliarão o risco de viés dos trabalhos e avaliarão a qualidade geral das evidências. Uma síntese narrativa será preparada de acordo com a diretriz SWiM. RESULTADOS ESPERADOS: Esperamos encontrar maior incidência de comprometimento cognitivo em idosos que vivem com o vírus da imunodeficiência humana. RELEVÂNCIA: As síndromes geriátricas associadas ao HIV tornam-se um importante escopo de estudo, uma vez que, o aumento da expectativa de vida acompanhado de uma vida sexual ativa sustenta o ciclo de contaminação desse problema de saúde pública. Este protocolo é relatado de acordo com os Itens Preferenciais de Relatórios para Protocolos de Revisão Sistemática e Metanálise e está registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews ­ PROSPERO (CRD42022321914). Este estudo foi parcialmente financiado pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior ­ Brasil ­ Código de financiamento: 001

O desafio do HIV em idosos: uma análise qualitativa da atuação de médicos da atenção primária à saúde em Porto Alegre/RS / The challenge of HIV among the elderly population: a qualitative analysis of the performance of primary care physicians in Porto Alegre city, Brazil / El desafio del HIV en ancianos: una analisis qualitativa de la atuación de los medicos de la atención primária de la salud en Porto Alegre/RS

Introdução: A transição demográfica que ocorre no território brasileiro traz para discussão o processo de transição epidemiológica que vivemos, onde as doenças infectas parasitárias somam-se às doenças crônicas não transmissíveis. Objetivo: Descrever a atuação dos médicos da Atenção Básica na prevenção primária e secundária em relação à infecção pelo HIV na população idosa atendida pela Atenção Primária à Saúde (APS) do município de Porto Alegre/RS. Metodologia: Estudo transversal, misto, realizado com médicos que atuam na APS em Porto Alegre/RS. Resultados: Evidenciou-se que a temática da sexualidade, infecções sexualmente transmissíveis, situações e grupos de risco e tratamento para o HIV são temas de menos conhecimento. Conclusões: Os médicos da rede básica de saúde não realizam prevenção primária e secundária para a infecção pelo HIV em idosos de forma rotineira

Introduction: The demographic transition that takes place in the Brazilian territory brings to the discussion the process of epidemiological transition that we live in, where infectious diseases add to non-communicable chronic diseases. Objective: To compare the performance of the doctors regarding primary and secondary prevention for HIV infection in the elderly population in Primary Care in the city of Porto Alegre/RS. Methodology: This is a cross-sectional, mixed study, applied to physicians working at Primary Care in Porto Alegre/RS. Results: It was evident that the theme of sexuality, sexually transmitted infections, situations and groups at risk and treatment for HIV are less well-known topics. Conclusions: Primary care physicians do not perform primary and secondary prevention for HIV infection in the elderly on a routine basis

Introducción: La transición demográfica que ocurre en el territorio brasileño trae para discusión el proceso de transición epidemiológica que vivimos, donde las enfermedades infectoparasitarias se suman a las enfermedades crónicas no transmisibles. Objetivo: Describir la actuación de los médicos en la prevención primaria y secundaria en relación a la infección por el VIH en la población anciana atendida por la Atención Primaria a la Salud (APS) del municipio de Porto Alegre/ RS. Metodología: Es un estudio transversal, mixto, relaizado con los médicos de la APS en Porto Alegre / RS. Resultados: Se envidenció que la tematica de la sexualidad, infecciones sexualmente trasmisibles, situaciones y grupos de riesgo y tratamiento para el VIH son temas de menos conocimiento. Conclusiones: Los médicos de la red basica de salud no pratican la prevención primária y secundária para la infección por el VIH en ancianos de manera rutinera

Leishmaniose visceral humana: um retrato da situação de casos em idosos e longevos / Human visceral leishmaniosis: a closure of the situation of cases in elderly and longlived people

Objetivo: analisar a atual situação epidemiológica brasileira e gaúcha da leishmaniose visceral (LVH), em idosos e verificar o coeficiente de letalidade. Métodos: trata-se um estudo transversal realizado com fonte de dados secundária, em consulta à base de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), de janeiro de 2013 a dezembro de 2017, de casos confirmados de leishmaniose visceral no Brasil e no Rio Grande do Sul, que foram tabulados em Excel e analisados com Epiinfo 7.0. Resultados: casos de LVH em idosos têm aumentado nos últimos 5 anos, dentro do cenário brasileiro e gaúcho. Embora pouco divulgado, é frequente o comprometimento e o aumento da proporção de idosos que vão a óbito pelo LHV, que foi de 20,3% dos casos no período de 2013 a 2017, demonstrando a gravidade da infecção nesse público. Em nosso estudo também encontramos forte relação da idade com o aumento do coeficiente de letalidade, chegando a 46,87% em 2016. Discussão: uma das estratégias recentes no combate à LVH é o abate de cães que contêm o parasita responsável pela transmissão da doença, porém esse método de controle não tem sido muito efetivo. Com isso, constata-se que a medida imunoprofilática, através da vacina Leish-Tec®, tem um efeito favorável no combate à doença somente em animais que não estão em áreas de alta transmissão.

Aims: to analyze the current Brazilian and of the state of Rio Grande do Sul epidemiological situation of visceral leishmaniasis (LVH) in the elderly and verify the mortality coefficient. Methods: This is a cross-sectional study with a secondary data source, taken from SINAN data from January 2013 to December 2017, with confirmed visceral leishmaniasis in Brazil and Rio Grande do Sul, which are tabulated in Excel and analyzed with Epiinfo 7. Results: cases of LVH in the elderly have increased in the last 5 years, within the Brazilian and the state of Rio Grande do Sul settings. Although not widely reported, it is frequent to compromise and increase the proportion of elderly people who die from LVH, which was 20,3% of the cases in the period from 2013 to 2017, demonstrating the seriousness of the infection in this public. In our study we also found a strong relation between age and the increase in the lethality coefficient, reaching 46.87% in 2016. Discussion: One of the recent strategies in the fight against HVL is the slaughter of dogs that contains the parasite responsible for the transmission of the disease, but this method of control has not been very effective. Thus, the immunoprophylactic measurement by Leish-Tec® vaccine has a favorable effect in the fight against the disease only in animals that are not in high transmission areas.

Caracterização dos óbitos e dos itinerários terapêuticos investigados pelo Comitê Municipal de Mortalidade por Aids de Porto Alegre em 2015 / Caracterización de óbitos e itinerario terapéutico investigados por el Comité de Mortalidad por Sida de Porto Alegre, Brasil, en 2015 / Characterization of deaths and therapeutic itineraries investigated by the Porto Alegre AIDS Mortality Committee, Brazil, in 2015

Objetivo: caracterizar os óbitos por aids elegíveis para investigação pelo Comitê Municipal de Mortalidade por Aids (CMAids) de Porto Alegre, Brasil, em 2015, e seus itinerários terapêuticos. Métodos: estudo descritivo, com dados secundários de sistemas de informações de vigilância e das fichas de investigação do CMAids. Resultados: entre 336 óbitos por causas relacionadas à aids, 113 (33,6%) foram considerados evitáveis, dos quais 52 foram investigados pelo CMAids; verificou-se predomínio do sexo masculino (30/52), baixa escolaridade (29/52 casos até a 8ª série incompleta) e tempo de até 2 anos entre o diagnóstico da infecção pelo HIV e a morte (28/52); a tuberculose foi a causa de morte mais frequente (17/52); em 50/52 casos, identificou-se pelo menos uma falha no itinerário terapêutico. Conclusão: os óbitos evitáveis de pessoas com aids ocorreram, majoritariamente, em pessoas do sexo masculino, de baixa escolaridade, com diagnóstico recente de HIV e em decorrência da tuberculose.

Objetivo: caracterizar los óbitos por sida elegibles para investigación por el Comité de Mortalidad por Sida (CMSida) de Porto Alegre, Brasil, en 2015, y sus itinerarios terapéuticos. Métodos: estudio descriptivo con datos secundarios de los sistemas de información de vigilancia y formulario de investigación de CMSida. Resultados entre 336 muertes por sida, 113 (33,6%) se consideraron evitables, de las cuales 52 fueron investigadas por el CMSida; predominó el sexo masculino (30/52), el bajo nivel de educación (29/52 hasta 8º grado incompleto de primaria) y hasta 2 años entre el diagnóstico de la infección por VIH y la muerte (28/52); la tuberculosis fue la causa más frecuente de muerte (17/52); y en 50/52 casos, se identificó al menos una falla en los itinerarios terapéuticos. Conclusión: las muertes evitables de personas con sida ocurrieron principalmente en hombres, con baja escolaridad, diagnóstico reciente de VIH y debido a la tuberculosis.

Objective: to characterize AIDS deaths eligible for Porto Alegre AIDS Mortality Committee (AIDSMC) investigation, Brazil, in 2015, and their therapeutic itineraries. Methods: this was a descriptive study using secondary data from surveillance information systems and AIDSMC investigation forms. Results: out of 336 deaths from AIDS-related causes, 113 (33.6%) were considered avoidable, of which 52 were analyzed by AIDSMC; there was predominance of males (30/52), low schooling level (29/52 incomplete elementary education), and less than 2 years between HIV infection diagnosis and death (28/52); tuberculosis was the most frequent cause of death (17/52); and in 50/52 cases at least one therapeutic itinerary inadequacy was identified. Conclusion: avoidable deaths of people with AIDS occurred mostly in men, those with low education level, those with recent HIV diagnosis and most deaths were due to tuberculosis.

Epidemiological aspects of the first human autochthonous visceral leishmaniosis cases in Porto Alegre, Brazil

ABSTRACT Human visceral leishmaniasis is a growing anthropozoonosis in Brazil, and particularly in the southern region of the country. It is an infectious disease transmitted to humans, dogs and other animals in urban and rural areas of the Americas, mainly due to the bite of Lutzomya longipalpis infected with Leishmania infantum. This article aims to portray the current epidemiological situation of the human visceral leishmaniasis arrival in Porto Alegre city, located in the southern region of Brazil. It is a descriptive study, a case series and a critical review. Six human cases with human visceral leishmaniasis were notified by the date of conclusion of the study, all human visceral leishmaniasis cases were diagnosed at late stage, leading to four deaths.

Sífilis adquirida: uma revisão epidemiológica dos casos em adultos e idosos no município de Porto Alegre/RS / Syphilis acquired: an epidemiological review of cases in adults and elderly in the municipality of Porto Alegre/RS / Sífilis adquirida: una revisión epidemiológica de casos en adultos y ancianos en la ciudad de Porto Alegre/RS

Justificativa e Objetivos: Sabe-se que a sífilis adquirida, no cenário epidemiológico gaúcho, configura-se como doença de extrema importância devido a sua alta prevalência e ascensão. A partir disso, o seguinte trabalho visa revisar as medidas utilizadas na assistência dos pacientes adultos e idosos com diagnóstico de sífilis adquirida e sua epidemiologia no município de Porto Alegre/RS. Conteúdo: Segundo dados publicados em 2016 pelo Ministério da Saúde, o crescimento da infecção por sífilis em indivíduos adultos e idosos está em grande expansão no Brasil. Através das conquistas pelos idosos nas últimas décadas, o prolongamento da vida sexual é ponto merecedor de destaque, além do incentivo à socialização e a falta de informação sobre saúde sexual. Conclusão: As infecções sexualmente transmissíveis crescem nestes dois públicos e necessita-se medidas preventivas mais efetivas no âmbito da saúde pública.(AU)

Background and Objectives: It is known that acquired syphilis, in the "gaúcho" epidemiological scenario, is a disease of extreme importance due to its high prevalence and rise. From this, the following work aims to review the measures used in the care of adult and elderly patients diagnosed with acquired syphilis and its epidemiology in the city of Porto Alegre / RS. Contents: According to data published in 2016 by the Ministry of Health, the growth of syphilis infection in adults and elderly individuals is in great expansion in Brazil. Through the achievements of the elderly in the last decades, the prolongation of sexual life is a point worth highlighting, besides the incentive to socialization and the lack of information on sexual health. Conclusion: Sexually transmitted infections grow in these two publics and more effective preventive measures in the field of public health are needed.(AU)

Justificación y Objetivos: Se sabe que la sífilis adquirida, en el escenario epidemiológico"gaúcho", se configura como una enfermedad de extrema importancia debido a su alta prevalencia y ascenso. A partir de ello, el siguiente trabajo busca revisar las medidas utilizadas en la asistencia de los pacientes adultos y ancianos con diagnóstico de sífilis adquirida y su epidemiología en la ciudad de Porto Alegre / RS. Contenido: Según datos publicados en 2016 por el Ministerio de Salud, el crecimiento de la infección por sífilis en individuos adultos y ancianos está en gran expansión en Brasil. A través de los logros alcanzados por los ancianos en las últimas décadas, la prolongación de la vida sexual es un punto merecedor de hincapié, además del incentivo a la socialización y la falta de información sobre salud sexual. Conclusiones: Las infecciones sexualmente transmisibles crecen en estos dos públicos y se necesitan medidas preventivas más efectivas en el ámbito de la salud pública.(AU)

Thoracoabdominal aortic aneurysm in a hiv-positive patient

Abstract Advent of antiretroviral therapy has increased survival of patients with human immunodeficiency virus (HIV) infections, with the result that some of these patients now develop degenerative diseases, such as atherosclerotic aneurysms. Degenerative thoracoabdominal aortic aneurysm is rare in HIV patients. In this report, a 63-year-old male patient with HIV submitted to open repair of thoracoabdominal aortic aneurysm. The patient did not suffer any type of complication in the perioperative period and remained well in a 28-month follow-up period. In summary, open repair still remains a good alternative for aortic complex aneurysms even in HIV patients.

Presença e susceptibilidade aos antifúngicos do Cryptococcus spp. em excretas de pombos nos arredores dos grandes hospitais de Porto Alegre / Presence and susceptibility to antifungal agents of Cryptococcus spp. in the excreta of pigeons on the outskirts of large hospitals in Porto Alegre

Introdução: Os fungos do gênero Cryptococcus, principalmente as espécies C. neoformans e C. gattii, são patógenos que causam a meningoencefalite, principalmente em indivíduos imunocomprometidos. O fungo é inalado, sendo as excretas de aves o nicho mais evidente do C. neoformans e as árvores do C. gattii. O presente estudo visa pesquisar o fungo Cryptococcus spp. nos arredores de grandes hospitais de Porto Alegre e verificar a susceptibilidade destes isolados ambientais aos antifúngicos. Métodos: Foram coletadas 87 amostras de excretas de pombos no entorno de seis hospitais de Porto Alegre e semeadas. As colônias leveduriformes foram analisadas macro e microscopicamente e submetidas a provas bioquímicas e moleculares. Posteriormente, estes isolados foram submetidos aos testes de susceptibilidade aos antifúngicos Etest® (Biomérieux) e MIC Strip Test® (Leofilchem). Resultados: Os fungos do gênero Cryptococcus foram isolados em seis amostras, sendo que cinco foram identificados, pelas provas convencionais, como o C. neoformans e uma o C. gattii, porém estas espécies não foram confirmadas pelas provas moleculares. No antifungigrama se encontraram entre os isolados de C. neoformans faixas de valores de concentração inibitória mínima (CIM) de 0,25-8 μg/ml para anfotericina B, 0,125->32 μg/ml para cetoconazol, 0,75->256 μg/ml para fluconazol, 0,125->32 μg/ml para voriconazol, e todas apresentaram CIM >32 μg/ml para itraconazol. Conclusões: A presença deste fungo em áreas hospitalares pode configurar um risco biológico, já que nestas áreas circulam muitos indivíduos imunocomprometidos, e a presença de cepas resistentes aos antifúngicos pode levar a uma diferente forma de conduzir o tratamento das patologias provocadas por esta levedura.

Introduction: Fungi of the Cryptococcus genus, mainly the species C. neoformans and C. gattii, are pathogens that cause meningoencephalitis, especially in immunocompromised individuals. The fungus is inhaled, with the excreta of birds being the most obvious niche of C. neoformans and trees of C. gattii. This study aims to fi nd the Cryptococcus spp. fungus on the outskirts of large hospitals in Porto Alegre and check the susceptibility of these environmental isolates to antifungal agents. Methods: We collected 87 samples of pigeon feces in the surroundings of six hospitals in Porto Alegre and cultured them. The yeast colonies were analyzed macroscopically and microscopically and subjected to biochemical and molecular tests. Subsequently these isolates were submitted to susceptibility tests to antifungals Etest® (Biomerieux) and MIC Strip Test® (Leofi lchem). Results: Fungi of the Cryptococcus genus were isolated in 6 samples, of which 5 were identifi ed by conventional tests, such as C. neoformans and C. gattii, but these species were not confi rmed by molecular tests. On antifungal susceptibility tests in C. neoformans isolates showed minimum inhibitory concentration values (MIC) ranging from 0.25 to 8 g/ml for amphotericin B, 0.125-> 32 ug/ml for ketoconazole, 0,75-> 256/ml for fl uconazole, and 0.125->32 ug/ml for voriconazole, and all showed MIC>32 mg/ml for itraconazole. Conclusion: The presence of this fungus in hospital areas may pose a biohazard, as many immunocompromised individuals circulate in these areas, and the presence of antifungal resistant strains can lead to a different way of conducting the treatment of disorders caused by this yeast.

Infecções hospitalares por enterobactérias produtoras de Kpc em um hospital terciário do sul do Brasil / Nosocomial infections by KPC-producing enterobacteria in a tertiary hospital in Southern Brazil

Introdução: A prevalência do gene blaKpc entre as bactérias gram-negativas continua a aumentar globalmente e está se disseminando em nosso hospital desde 2009. O tratamento de infecções causadas por esses patógenos constitui um desafio para os médicos. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo. Descrevemos as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes que apresentam, em exames de espécimes clínicos, enterobactérias produtoras do gene blaKpc (KPC) entre 2009 e 2012 em um hospital terciário em Porto Alegre, Brasil. Resultados: Setenta e sete pacientes foram incluídos nesse estudo. Destes, 47 (61%) desenvolveram quadro de infecção por KPC. A taxa de mortalidade associada à infecção por KPC foi de 18% entre todos 77 pacientes. Conclusão: A infecção por KPC está associada à alta mortalidade. A implementação de medidas de controle de infecção e política de uso de antimicrobianos são importantes para a redução da disseminação de KPC

Introduction: The prevalence of the gene blaKpc among gram-negative bacteria continues to increase globally and is spreading in our hospital since 2009. The treatment of infections caused by these pathogens is a major challenge for physicians. Methods: A retrospective descriptive study. We describe the clinical and epidemiological characteristics of patients who presented gene blaKpc-producing (KPC) enterobacteria in clinical specimens tests between 2009 and 2012 in a tertiary hospital in Porto Alegre, Brazil. Results: Seventy-seven patients were included in this study. Of these, 47 (61%) developed a picture of KPC infection. The mortality rate associated with KPC infection was 18% among all 77 patients. Conclusion: KPC infection is associated with high mortality. The implementation of infection control measures and antimicrobial use policy are important for reducing the spread of KPC

Peritonite bacteriana espontânea: impacto das mudanças da microbiologia / Spontaneous bacterial peritonitis: impact of microbiological changes

RACIONAL: A peritonite bacteriana espontânea é uma complicação grave nos pacientes cirróticos com ascite, sendo as alterações das características microbiológicas relatadas nos últimos anos de impacto na escolha do tratamento antibiótico. OBJETIVO: Avaliar as mudanças na epidemiologia e na resistência antibiótica de bactérias causadoras de peritonite bacteriana espontânea em um período de 7 anos. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente todos os casos de pacientes cirróticos com peritonite bacteriana espontânea cuja cultura do líquido de ascite foi positiva, sendo estudados dois períodos: 1997-1998 e 2002-2003. Foram verificados os microorganismos mais freqüentes e a sensibilidade in vitro aos antibióticos. RESULTADOS: No primeiro período (1997-1998) houve 33 casos, sendo 3 (9 por cento) com infecção polimicrobiana. As bactérias mais freqüentes foram: E. coli em 13 (36,11 por cento), estafilococos coagulase-negativos em 6 (16,66 por cento), K. pneumoniae em 5 (13,88 por cento), S. aureus em 4 (11,11 por cento) e S. faecalis em 3 (8,33 por cento). Em 2002-2003, houve 43 casos, sendo 2 (5 por cento) com infecção polimicrobiana. As bactérias mais freqüentes foram: estafilococos coagulase-negativos em 16 (35,55 por cento) S. aureus em 8 (17,77 por cento), E. coli em 7 (15,55 por cento) e K. pneumoniae em 3 (6,66 por cento). Nenhum paciente realizava profilaxia para peritonite bacteriana espontânea. A prevalência de S. aureus meticilino-resistentes aumentou, no decorrer desse período, de 25 por cento para 75 por cento, tendo a resistência desse patógeno às quinolonas e a sulfametoxazol-trimetoprim evoluído de 25 por cento para 50 por cento; somente a vancomicina demonstrou atividade absoluta no decorrer do referido período. Da mesma forma, a prevalência de E. coli resistente às cefalosporinas de terceira geração e às quinolonas aumentou de 0 por cento para 16 por cento. CONCLUSÃO: Houve modificação da população bacteriana causadora de peritonite...

BACKGROUND: Spontaneous bacterial peritonitis is a serious complication in cirrhotic patients, and the changes in the microbiological characteristics reported in the last years are impacting the choice of antibiotic used in the treatment. AIM: To evaluate the change in the epidemiology and antibiotic resistance of the bacteria causing spontaneous bacterial peritonitis in a 7 years period. METHODS: All the cases of cirrhotic patients with spontaneous bacterial peritonitis with positive cultural examination were retrospectively studied. Two periods were evaluated: 1997-1998 and 2002-2003. The most frequent infecting organisms and the sensitivity in vitro to antibiotics were registered. RESULTS: In the first period (1997-1998) there were 33 cases, 3 (9 percent) with polymicrobial infection. The most common were: E.coli in 13 (36,11 percent), Staphylococcus coagulase-negative in 6 (16,66 percent), K. pneumoniae in 5 (13,88 percent), S. aureus in 4 (11,11 percent) and S. faecalis in 3 (8,33 percent). In 2003-2004, there were 43 cases, 2 (5 percent) with polymicrobial infection. The most frequent were: Staphylococus coagulase-negative in 16 (35,55 percent), S. aureus in 8 (17,77 percent), E. coli in 7 (15,55 percent) and K. pneumoniae in 3 (6,66 percent). No one was using antibiotic prophilaxys. The prevalence of S. aureus methicillin-resitant to quinolone and trimethoprim-sulfamethoxazole changed from 25 percent to 50 percent, and vancomicin was the only one with absolute activity during all the period. In the same way, the prevalence of E. coli resistant to third generation cephalosporin and to quinolone changed from 0 percent to 16 percent. CONCLUSION: There was a modification of the bacterial population causing spontaneous bacterial peritonitis, with high frequency of gram-positive organisms, as well as an increase in the resistance to the traditionally recommended antibiotics. This study suggests a probable imminent inclusion of a drug...

Uso racional de antibióticos para médicos de atenção primária / Rational use of antibiotics for the primary care physician

A prescrição de um antibiótico sem uma indicação precisa pode levar ao desenvolvimento de resistência, à emergência de novos patógenos e ao óbito do paciente. O uso racional de medicamentos significa que o paciente recebe fármacos apropriados para as suas necessidades clínicas, em doses que satisfaçam suas necessidades individuais, por um período de tempo adequado e ao menor custo para ele e sua comunidade. Apresenta-se uma revisão da indicação do uso de antibióticos de infecções mais freqüentes em atenção primária (AU)

The prescription of an antibiotics that does not have a precise indication can lead to the development of resistence, the emergence of new pathogens and can even lead to death. The rational use of medication means that the patient receives appropriated medicines to his or hers clinical needs, in a dose that satisfies the individual needs, for a period of time that is regarded as adequate, in the lowest cost for himself or herself and to the community. It is presented a review of the indication of antibiotics for the most frequent infections in primary health care (AU)

Assessing the antimicrobial prescription request process in a teaching hospital in Brazil: Regulations and training

It is kmown that antimicrobials are often prescribed inappropriately. One method used to deal with problem is to regulate antimicrobial use by monitoring prescriptions. We report a study of physician compliance with the request for antibiotic process which was prepared and reviewed by a special infection control committee in our hospital - the Nosocomial Infection Prevention Service (SCHI). The objective of this study was to identify the profile of inappropriate requests for restricted therapeutic antimicrobials used at Nossa Senhora da Conceiçäo (HNSC), in Porto Alegre, Brazil. All 3,389 requests for therapeutic antimicrobials made between May 20, and October 31, 1996, were assesed ans classified as appropriate and inappropriate. We determined that 17.8 percent of the requests were innapropriate (a total of 720 errors). These were categorized according to 12 reasons for inappropriateness. Of these, the 3 most frequent inappropriate requests were deviation from standard use (26.73 percent), inappropriate length of treatment (23.19 percent), and unfounded justification (13.61 percent). The reasons for inappropriateness were also arranged in three categories considering the following aspects:I.technical (59 percent);II.compability with the institucional program (32.36 percent), and III.administrative (8.61 percent). The 720 requests that were initially rejected were evaluated to see how antibiotic use was affected. In approximately 400 (55 percent), the forms could be appropriately modified after discussion with physician. We conclude from this study that most of the inappropriate requests for antimicrobials in our hospital can be remedied by educating the staff since the errors were largely technical in nature. Thus, the SCIH should focus more on its role as an educational rather than as a regulatory body. By expanding this educational role, we antecipate improved physician compliance with our guidelines, and more appropriate antimicrobial prescribing and and usage.

Broncopneumonia por Acinetobactercacoaceticus adquirida na comunidade - primeiro caso relatado na América Latina / Community-acquired Acinetobacter calcoaceticus bronchopneumonia-first related case in Latin America

Os autores descrevem o caso de uma paciente com 90 anos que se internou ho hospital com Doença Broncopulmonar Obstrutiva Crônica (DBPOC) e broncopneumonia por Acinobacter Cjalcoaceticus. O objetivo do relato é alertar para a possibilidade de ocorrência de infecçöes por este germe adquirido na comunidade, considerar a antibioticoterapia empírica inicial para estas situaçöes e orientar o monitoramento clínico e o estudo microbiológico para detectar precocemente o desenvolvimento de resistência na vigência de tratamento específico

Halofantrine uma nova opçäo terapêutica na malária / Halofantrine: a new therapeutic option in malaria

Os AA. referem o resultado do tratamento da malária falciparum, da malária vivax e da malária mista com o uso do halofantrine em esquema de dois dias de administraçäo da droga, com intervalo de cinco a sete dias entre cada um dos esquemas. Controles parasitológicos negativos foram observados em 96,6 por cento dos casos entre o 5§ e o 7§ dias pós-tratamento inicial, em 100 por cento dos casos no 14§ dia e em 84,5 por cento dos casos no 30§ dia de observaçäo. A droga mostrou-se de excelente tolerabilidade, alta praticidade de administraçäo, näo tendo sido observados efeitos colaterais no grupo controle

Nocardiose sistêmica em sidéticos / Systemic nocardia infections in AIDS patients

Os autores apresentam dois casos de nocardiose sistêmica em sidéticos. Apesar de o acometimento multissistêmico dos casos relatados salientarem, do ponto de vista clínico, lesoes cutâneas abscedadas, de cuja secreçao o agente etiológico foi identificado. O tratamento com sulfadiazina recuperou um dos pacientes, porém falhou com o outro, que foi a óbito no sétimo dia de terapêutica. A literatura a respeito é revisada, sendo estes os primeiros casos descritos no sul do Brasil até a data da comunicaçao dos mesmos no XXVIII Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical - 1992.

Perfil laboratorial do paciente malárico / Laboratory profile of malarial patient

Os autores estudam prospectivamente o perfil laboratorial pré-tratamento de 212 pacientes com malária, sendo 77 por P. falciparum, l12 por P. vivax e 23 por P.falciparum + P. vivax. Dentre as alteraçoes observadas, algumas foram igualmente distribuídas em todas as formas de malária: SGOT elevada em 41,5 por cento e SGTP acima do normal em 47,l por cento dos casos; fosfatase alcalina elevada em 24,9 por cento dos casos, bilirrubinas total e conjugada elevadas em 55 por cento e 50 por cento dos casos, respectivamente. Outras alteraçoes laboratoriais predominaram nos casos de P. falciparum: Ht abaixo de 30 por cento em 12,1 por cento, Hb abaixo de 9,3g por cento em 9,6 por cento dos casos, leucopenia em 22,8 por cento, desvio à E em 56,8 por cento, linfopenia em 37,2 por cento e plaquetopenia em 57,l por cento dos casos. Elevaçao de uréia em l8,1 por cento e de creatinina em 9,5 por cento dos casos também predominaram nos casos de P. falciparum.

Semiologia de maláricos näo-imunes ou parcialmente imunes / Semiology of non-immune or partially immune patients with malaria

A semiologia de 356 pacientes maláricos no Rio Grande do Sul é estudada prospectivamente em sua fase pré-tratamento. Foram analisados 30 itens semiológicos entre sinais e sintomas com a finalidade de se avaliar o comportamento da malária nesta popupaçao nao-imune ou parcialmente imune.

Comprometimento da Medula Osea na Febre Tifóide / Compromising of the bone marrow in the typhoid fever

Os autores relatam um caso de febre tifóide com marcado comprometimento da medula óssea originando quadro de púrpura trombocitopênica grave, leucopenia e anemia. Revisam a literatura a respeito e salientam a necessidade de incluir-se a febre tifóide no dignóstico diferencial das púrpuras agudas com hipertermia