Erros de medicação em pediatria / Medication errors in pediatrics / Errores de medicación en pediatría

A segurança do paciente constitui problema de saúde pública, e erros com medicamentos são os mais freqüentes e graves. O artigo apresenta características epidemiológicas dos erros de medicação em diferentes áreas de atendimento pediátrico, e aponta estratégias de prevenção. Aproximadamente 8% das pesquisas sobre erros de medicação identificadas em bases de dados nacionais e internacionais referem-se à população pediátrica. Crianças apresentam maior vulnerabilidade à ocorrência de erros devido a fatores intrínsecos, destacando-se características anatômicas e fisiológicas; e extrínsecos, relativos à falta de políticas de saúde e da indústria farmacêutica voltadas ao atendimento de tais especificidades. As evidências apontam para a necessidade de implementação de estratégias de prevenção de erros de medicação, contribuindo para promover a segurança do paciente.

Concerns regarding patient safety affect healthcare, and medication errors are the most frequent category of medical errors and linked with severe consequences. This study discusses epidemiologic characteristics of medication errors in pediatric patients and points out prevention strategies. Approximately 8% of the studies on the subject of medication errors identified in different national and international databases are distinctively related to the pediatric population. Children are vulnerable to medication errors due to intrinsic factors, such as proper anatomic and physiological characteristics; and due to extrinsic factors, with emphasis on the lack of public health politics and changes in the pharmaceutical industry to attend children's needs. The available evidences indicate, as imperative, the implementation of strategies to prevent medication errors, contributing to promote patient safety.

La seguridad del paciente es un problema de salud pública y los errores con medicamentos son los más frecuentes y más graves. Este artículo describe características epidemiológicas de errores de medicación en áreas de atención pediátrica y algunas estrategias de prevención. Aproximadamente 8% de las investigaciones sobre errores de medicación identificadas en las bases de datos nacionales e internacionales se refieren específicamente a niños. Los niños tienen mayor vulnerabilidad a la ocurrencia de errores debidos a factores intrínsecos, con destaque para características anatómicas y fisiológicas, e extrínsecos, en particular con respecto a falta de políticas sanitarias y de la industria farmacéutica orientada a la atención de tales características. Evidencias muestran la necesidad de aplicar estrategias para prevenir errores de medicación, promoviendo la seguridad del paciente.

Revelação da ocorrência de erro de medicação em unidade de cuidados intensivos pediátricos / Disclosure of medication error in a pediatric intensive care unit

OBJETIVO: Descrever a ocorrência de comunicação do erro de medicação à equipe e família em uma unidade de cuidados intensivos pediátricos para atendimento de pacientes oncológicos. MÉTODOS: Estudo descritivo e exploratório, realizado no período de 1º de março a 31 de maio de 2008. Foi elaborada e implantada na unidade de cuidados intensivos pediátricos uma ficha de notificação de erros de medicação. A ficha deveria ser preenchida pelos profissionais envolvidos no sistema de medicação da unidade no período definido para coleta de dados. . RESULTADOS: A amostra foi composta por 71 fichas coletadas no período de estudo. Após a detecção do erro de medicação, a ocorrência não foi comunicada à equipe em 34 (47,9 por cento) situações. Nos 37 casos nos quais os eventos foram comunicados, o médico (48,7 por cento) foi aquele que mais recebeu a informação. Em 95,8 por cento dos relatos a ocorrência não foi informada ao paciente e família. CONCLUSÃO: Embora a literatura atual preconize a revelação do erro, tal prática não constitui atividade freqüente na unidade de cuidados intensivos pediátricos estudada.

OBJECTIVE: To describe the frequency medication error disclosure to the team and to the family in an oncology pediatric patients' intensive care unit. METHODS: This was a descriptive and exploratory study performed between March 1 and May 31, 2008. A medication error report form was developed and implemented, to be completed by the professionals involved in the unit's medication process. RESULTS: The sample consisted of 71 forms collected over the 92 collection days. After medication error detection, the event was not reported to the pediatric intensive care unit's team in 34 (47.9 percent) cases. In the 37 reported to the team cases, for most of them (48.7 percent) the physician was the professional communicated. The event was not disclosed to the patient/family in 95.8 percent of medication error reports. CONCLUSIONS: Although the literature recommends disclosing the errors, this is not done in the studied pediatric intensive care unit.

O espessamento da membrana basal do epitélio amniótico e as síndromes hipertensivas durante a gestação / The amniotic epithelium basal membrane thickening and hypertensive syndromes during pregnancy

Existem estudos sugerindo a associação entre o espessamento da membrana basal do epitélio amniótico (MBEA) e as intercorrências maternas e fetais. Objetivos: Neste estudo avaliamos a espessura da MBEA em pacientes com hipertensão durante a gestação. Métodos: Utilizamos 66 placentas, 46 de pacientes hipertensas e 20 controles. Após os exames macroscópico e microscópico, foi realizada a análise morfométrica. Resultados: A espessura da MBEA foi maior nas pacientes com síndromes hipertensivas durante a gestação, comparadas às do grupo controle (p=0,04): nas placentas com inflamação associada à hipertensão e nas placentas com alteração morfológica placentária (AMP) compatível com hipertensão e hipóxia perinatal. Conclusões: O espessamento da membrana basal do epitélio amniótico mostrou associação com às síndromes hipertensivas durante a gestação e deve ser mais um parâmetro a ser utilizado para avaliação das lesões placentárias relacionadas as síndromes hipertensivas durante a gestação.

Introduction: Some studies in the literature suggest the relationship between the amniotic epithelium basal membrane (AEBM) thickening and fetal outcome problems. Objective: To evaluate the thickness of the AEBM in patients with hypertension syndromes during gestation. Method: 66 placentas, 46 from hypertensive patients and 20 from normal controls were studied. After the gross and microscopic exams, the morphometric analysis of AEBM was performed. Results: Compared with the control group, the AEBM was thicker in the patients with hypertensive syndromes during gestation (p=0,04) as well as in placentas with inflammation associated with hypertension and in placentas with pathological alteration compatible with hypertension and perinatal hypoxia. Conclusion: The thickening of AEBM showed association with hypertensive syndromes during gestation and should be an additional parameter for the evaluation of placenta lesions related to hypertensive syndromes during gestation.