Reemplazo total de rodilla pososteotomias altas fallidas: dificultades tecnicas y resultados / Total knee replacement after failed high tibial osteotomy: technical diffculties and results

El reemplazo total de rodilla pososteotomia tibial alta es una cirugia que debe planificarse con cuidado en el preoperatorio. Esa planificacion permitira sobrellevar en forma satisfactoria las dificultades tecnicas que implican este tipo de revisiones (retraccion de las partes blandas, incisiones previas, deficiencias oseas, etc). Se compararon 2 grupos de pacientes. Grupo 1: 30 rodillas operadas con reemplazo total de rodilla pososteotomia tibial. Grupo 2: 30 rodillas intervenidas con reemplazo total de rodilla primaria. Ambos grupos fueron similares en deformidad angular (varo), edad, sexo y tipo de protesis (Insall-Burstein II). Todos fueron evaluados con el puntaje para rodilla de Hungerford. Seguimiento: en ambos grupos, de 3 a 10 años. Se evaluo en forma especial la funcionalidad de las rodillas comparando la amplitud de movimiento, el dolor y la deambulacion posoperatorias. Los resultados de los reemplazos pososteotomias resultaron similares a los de los reemplazos articulares primarios.

Reemplazo total de rodilla: estudio retrospectivo de 92 pacientes (105 rodillas) con conservación de la rótula (1988-1998) / Total knee replacement: retrospective study in 92 patients (105 knees) with patellar retention (1988-1998)

Introducción: Se presenta el estudio retrospectivo efectuado en nuestro servicio de cirugía de rodilla entre los años 1988 y 1998 al realizar los reemplazos articulares con la conservación de la rótula sin colocar componente protésico. Materiales y métodos: Durante ese período se operaron 167 pacientes (186 rodillas) con esta técnica. Se incluyeron en el trabajo 92 pacientes, 13 de ellos con artroplastias bilaterales. Sesenta y dos eran mujeres y 30 varones, 61 rodillas eran derechas y 44 rodillas, izquierdas. Los pacientes fueron evaluados con el puntaje de Hungerford para la función global de la rodilla y con la evaluación recomendada por Freeman para la rótula en forma específica. Las prótesis utilizadas fueron el modelo Insall-Burnstein II en 86 rodillas y el modelo AGC (Biomet) en las 19 restantes. En lo que respecta a la rótula, se la trató de la siguiente manera: remoción de los osteófitos marginales, regularización de la superficie rotuliana con sierra, descompresión del hueso subcondral rotuliano mediante perforaciones con mecha de 2 mm y desnervación. Resultados: Los resultados obtenidos han sido altamente satisfactorios en un seguimiento a largo plazo en lo que respecta al dolor en la cara anterior de la rodilla y la funcionalidad de la articulación, en especial, la femoropatelar. Conclusiones: Se ha demostrado que este procedimiento es una opción válida para tener en cuenta. Se enumeran las indicaciones absolutas y relativas del procedimiento