Diretivas antecipadas de vontade na perspectiva da população idosa de um município do meio oeste catarinense / Advance directives in the perspective of the older adults of a municipality in the Midwest of Santa Catarina

Resumo Objetivo Analisar o conhecimento da pessoa idosa em um município do meio oeste catarinense acerca da elaboração das Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV), a sua preferência em relação aos modelos de preenchimento e a escolha do representante que irá substitui-la na tomada de decisão. Método Estudo transversal realizado por meio da disponibilização aos participantes de dois modelos de DAV para preenchimento e aplicação de um questionário sobre conhecimento, aceitação e avaliação do dispositivo. Resultados A maioria dos participantes (85,63%) desconhecia as DAV; 98,13% desconheciam os modelos do documento; 100% consideraram bom ou aceitável o modelo 1, mais completo; 66,88% indicaram um filho como representante legal. Questionados sobre a importância da elaboração, disponibilização à população e aprovação de lei que regulamente esse direito, as respostas foram afirmativas, respectivamente, para 91,88%, 91,25% e 91,25% dos participantes. Apenas 5% dos respondentes apontaram dificuldades no entendimento dos modelos, sendo a "linguagem" o item de maior dificuldade. Conclusão A maioria das pessoas idosas desconhecia os modelos de DAV, mas referiram o modelo 1, considerando-o bom ou aceitável. A maioria não teve dificuldades no entendimento e reconheceu a importância da elaboração e disponibilização das DAV à população, assim como a necessidade de uma lei para regulamentar esse direito. Observou-se uma alta proporção de participantes indicando um filho como representante legal, enfatizando a importância de envolver a família nesse processo. Esses resultados ressaltam a necessidade de conscientizar as pessoas idosas sobre as DAV e disponibilizar modelos claros e abrangentes.

Abstract Objective To analyze the knowledge of older individuals in a municipality in the Midwestern region of Santa Catarina regarding the development of Advance Directives, their preferences regarding the available models, and the selection of a representative to make decisions on their behalf. Method Cross-sectional study carried out by providing participants with two models of Advance Directives were made available to the participants for completion and applied a questionnaire on knowledge, acceptance, and evaluation of the device. Results There were 85.63% of the participants who were unaware of the Advance Directives, 98.13% who were unaware of document models, 100% who considered model 1, more complete, to be good or acceptable, and 66.88% who indicated an adult child as its representative. When asked about the importance of preparing, making available to the population, and passing a law that regulates this right, the participants were assertive respectively by 91.88%, 91.25% and 91.25%. Conclusion Most older people were unaware of the AD models, but mentioned model 1, considering it good or acceptable. Most had no difficulties in understanding and recognized the importance of preparing and making AD available to the population, as well as the need for a law to regulate this right. There was a high proportion of participants indicating an adult child as a legal representative, emphasizing the importance of involving the family in this process. These results highlight the need to make older people aware of AD and provide clear and comprehensive models.

Planejando ações que contribuem para a prática da prevenção quaternária na atenção primária à saúde / Planeando acciones que contribuyen para la práctica de la prevención cuaternaria en la atención primaria de la salud / Planning actions that contribute to the practice of the quaternary prevention on the primary care to health

Objetivo: refletir com a equipe e desenvolver um planejamento de ações que contribuam para a prática da Prevenção Quaternária na Atenção Primária à Saúde. Método: Pesquisa Apreciativa com a participação de nove profissionais e cinco encontros, correspondentes as fases: discovery (descoberta), dream(sonho), design(planejamento) e destiny(destino). Foram explorados os encontros correspondentes às três últimas fases. Diários de campo foram utilizados, além da gravação dos depoimentos em áudio. Realizou-se a Análise Temática de Conteúdo.Resultados:emergiram três categorias: Organização do trabalho em equipe; Qualificação dos processos de trabalho;Desenvolvimento de ações de educação em saúde. Foram planejadas ações que contribuem para práticas voltadas à Prevenção Quaternária, como ações de educação permanente, escuta qualificada, garantia do acesso, trabalho colaborativo e reconhecimento do território. Conclusão:promoveu-se o diálogo e reflexões sobre as práticas e intervenções desnecessárias/inapropriadas realizadas nos serviços, bem como seus riscos, incorporando-se um planejamento de ações nessa direção

Objective:reflect with the team and develop a planning to the Quaternary Prevention that contribute to the practice on the Primary Care to Health. Method:Appreciative Inquiry with the participation of nine professionalsandfive meetings, corresponding the three stages: discovery, dream, design and destiny, with the three lasts been approached in this study, corresponding to the three lasts stages. Field journals were used, beyondbesides the record in audio of the depositions.Thematic Content Analysis was carried out. Results:in was emerged three categories: Team organization by means of meetings and channels of internal communication; Qualification of the work process on the Primary Care Health; and the Development the actions of education in health. It was planned collectively actions to contribute of practices facing the Quaternary Prevention, like team meetings, movements of Continued Education in Health, qualifies listening, time management, access ensure, collaborative work and territory recognizing. Conclusion:it was promoted the dialog and reflections on the necessary/unnecessary practices of intervention made on the services, as well as their risks, incorporating anaction plan in this direction

Objetivo:reflexionar conel equipo ydesarrollar un plano de acciones que contribuyan para la práctica de la Prevención Cuaternaria en la atención Primaria de la Salud. Método: Investigación Apreciativa con la participación de nueve profesionales. Realizada en cinco reuniones, las cuales correspondieron a fases: discovery(descubrimiento), dream(sueño) design(planes) y destiny(destino), siendo tratadas, en este estudio, las reuniones que correspondieron a las tres últimas fases. Diarios de campo fueron usados para el registro de las informaciones, además de la grabación de las declaraciones en audios. Se realizó el Análisis Temático de Contenido. Resultados: surgieron tres categorías: Organización del trabajo en equipo; Calificación de los procesos de trabajo; Desarrollo de acciones de educación en salud. Fueron planeadas acciones que contribuyen para prácticas volcadas a la Prevención Cuaternaria, como acciones de educación permanente, escucha calificada, garantía del acceso, trabajo colaborativo y reconocimiento del territorio. Conclusión: se promovió el diálogo y reflexiones sobre las prácticas e intervenciones desnecesarias/inapropiadas, realizadas en los servicios, así como sus riesgos, incorporando unplan de acción enesta dirección

Multimorbidade e polifarmácia em idodos residentes na comunidade / Multimorbidity and polypharmacy in elderly residents in the community / Multimorbidad y polifarmacia en residentes mayores en la comunidad

Objetivo: Identificar a prevalência da multimorbidade e polifarmácia em idosos. Métodos: Estudo com 100 idosos de grupos de idosos do Município de Joaçaba-SC. Os dados foram coletados em julho de 2018 por meio de questionário estruturado e apresentados por contagens, percentuais, média e desvio-padrão. Resultados: A idade variou de 60 a 90 anos, com média de 69,3 (±5,47). O sexo feminino prevaleceu com 78,0%. O total de multimorbidade variou de duas a nove condições crônicas, com prevalência de 75,0% de idosos com multimorbidade. As condições crônicas mais referidas foram Hipertensão Arterial, com 76,0% e Diabetes Mellitus, com 46,0%. O uso de medicação continua está presente em 86,0% dos idosos e a prevalência de polifarmácia foi de 18,0%. Conclusão: entre os idosos que possuíam multimorbidade e polifarmácia prevaleceram as mulheres pertencentes à classe econômica mais pobre

Objective: To identify the prevalence of multimorbity and polypharmacy in the elderly Methods: A study with 100 elderly individuals from the elderly population of Joaçaba-SC. Data were collected in July 2018 through a structured questionnaire and presented by counts, percentages, mean and standard deviation. Results: Age ranged from 60 to 90 years, with a mean of 69.3 (± 5.47). The female sex prevailed with 78 (78%). The total multimorbity ranged from two to nine chronic conditions, with a prevalence of 75 (75%) of elderly individuals with multimorbidity. The most frequent chronic conditions were Arterial Hypertension, with 76 (76%) and Diabetes Mellitus, with 46 (46%). The use of continuous medication is present in 86 (86%) of the elderly and the prevalence of polypharmacy was 18 (18%). Conclusion: Among the elderly who had multimorbity and polypharmacy, women belonging to the poorest economic class prevailed

Identificar la prevalencia de la multimorbidity y polifarmacia en ancianos. Métodos: Estudio con 100 ancianos de grupos de ancianos del Municipio de Joaçaba-SC. Los datos fueron recolectados en julio de 2018 por medio de un cuestionario estructurado y presentados por recuentos, porcentajes, media y desviación estándar. Resultados: La edad varía de 60 a 90 años, con una media de 69,3 (± 5,47). El sexo femenino prevaleció con el 78 (78%). El total de multimorbidity varía de dos a nueve condiciones crónicas, con una prevalencia de 75 (75%) ancianos con multimorbidity. Las condiciones crónicas más referidas fueron Hipertensión Arterial, con 76 (76%) y la Diabetes Mellitus, con 46 (46%). El uso de medicación continua está presente en 86 (86%) de los ancianos y la prevalencia de polifarmacia fue de 18 (18%). Conclusión: entre los ancianos que poseía multimoridad y polifarmacia prevalecieron las mujeres pertenecientes a la clase económica más pobre

Internações por Causas Sensíveis à Atenção Primária em Idosos da Região Centro-Sul do Estado do Paraná / Hospitalizations of the Elderly due to Primary Care-Sensitive Conditions in the South-Central Region of the State of Paraná

As Internações por Causas Sensíveis a Atenção Primária (ICSAP) são causadas por doenças cuja o atendimento deve ser realizado no primeiro nível de atenção e quando não realizado acarretam hospitalização, são os casos das pneumonias bacterianas, complicações da diabetes mellitus e da hipertensão arterial sistêmica, asma, entre outros. Com o objetivo de analisar os principais grupos de Doenças que acarretam as ICSAP em idosos da região Centro Sul do estado do Paraná, foi realizado um estudo descritivo, exploratório e ecológico, de idosos na faixa etária de 60 a 74 anos, no período de 2008 a 2018 no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), disponibilizado no sítio eletrônico do Departamento de Informática do SUS (DATASUS). No período analisado houve 19.948 internações de idosos de 60 a 74 anos por CSAP, sendo 10.007 (50,16%) em homens e 9.941 (49,84%) em mulheres; o grupo de causas com maior incidência de internação são as das Doenças pulmonares com 23,86%, seguida das Pneumonias bacterianas com 20,47% e Insuficiência cardíaca com 12,59%, sendo que esses três grupos totalizaram mais 50% do total das internações. Os achados demonstram uma maior incidência masculina de ICSAP, sendo as Doenças pulmonares, pneumonias e insuficiência cardíaca, as principais patologias que atingem a população idosa da região estudada, reforçando a ideia de que ações de promoção e prevenção podem auxiliar na diminuição do número de internações e melhoria da qualidade de vida.

Hospitalizations due to Primary Care-Sensitive Conditions (HPCSC) are caused by diseases whose care must be carried out at the first level of care and when not carried out lead to hospitalization, such as bacterial pneumonia, complications of diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, asthma, among others. In order to analyze the main groups of diseases that cause HPCSC in elderly people in the South-Central region of the state of Paraná, a descriptive, exploratory, and ecological study of elderly people aged 60 to 74 years was carried out from 2008 to 2018 using the Hospital Information System of the Unified Health System (HIS/UHS), available on the website of the UHS Department of Informatics (DATASUS). In the analyzed period, there were 19,948 hospitalizations of elderly people aged 60 to 74 years due to PCSC. 10,007 (50.16%) cases were of men and 9,941 (49.84%) of women; the group of causes with the highest incidence of hospitalization were pulmonary diseases at 23.86%, followed by bacterial pneumonia at 20.47%, and heart failure at 12.59%; and these three groups accounted for more than 50% of all hospitalizations. The findings demonstrate a higher male incidence of HPCSC, with lung diseases, pneumonia, and heart failure being the main pathologies that affect the elderly population in the studied region. This reinforces the idea that promotion and prevention actions can help to reduce the number of hospitalizations and improved quality of life.

Aging and vulnerability: an analysis of 1,062 elderly persons / Envelhecimento e vulnerabilidade: análise de 1.062 idosos

Abstract Objective: To analyze the vulnerability of non-institutionalized elderly persons. Method: A cross-sectional, descriptive and analytical study was carried out using data of the City Health Department of Palmas, Paraná, Brazil, and the Vulnerable Elders Survey (VES-13) instrument. The questionnaires of people aged over 60 years who had answered the VES-13 questionnaire between January 2016 and December 2017 were included. The quantitative data were analyzed by the Student's T-Test and the categorical data by the Chi-square and Fisher's Exact Test. The correlation between the quantitative variables was performed by the Pearson correlation coefficient. Results: A total of 1,062 questionnaires were analyzed, of which 57.3% were female, with a mean age 69 (±7.8) years. In total 427 individuals (40.2%) were vulnerable and 635 (59.8%) were not vulnerable according to VES-13 score. A total of 635 (59.8%) elderly persons were classified as robust, 176 (16.6%) as at risk of frailty and 251 (23.6%) as frail. Women and those over 75 years were more vulnerable (p<0.001). Conclusion: Vulnerability was related to the female sex, age over 75 years and the presence of chronic diseases, with these being the priority groups for the elaboration of intervention strategies in the health of the elderly.

Resumo Objetivo: Analisar a vulnerabilidade de idosos não institucionalizados. Método: Estudo transversal, descritivo e analítico utilizando a base de dados da Secretaria de Saúde Municipal. Foram incluídos os resultados do Vulnerable Elders Survey (VES-13) de pessoas acima de 60 anos de idade que responderam ao questionário entre janeiro de 2016 e dezembro de 2017. Os dados quantitativos foram analisados pelo teste t de Student, dados categóricos pelos testes qui-quadrado e exato de Fisher. A correlação entre as variáveis quantitativas foi realizada pelo coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: Foram analisados 1.062 questionários, 57,3% eram do sexo feminino, média de idade de 69 (±7,8) anos. Em relação à pontuação do VES-13, foram classificados como vulneráveis 427 (40,2%) indivíduos e não vulneráveis 635 (59,8%). Foram classificados como idosos robustos 635 (59,8%), 176 (16,6%) idosos em risco de fragilização e 251 (23,6%) idosos frágeis. As pessoas do sexo feminino e acima de 75 anos foram as mais vulneráveis (p<0,001). Conclusão: A vulnerabilidade teve relação com o sexo feminino, idade acima de 75 anos e a presença de doença crônica, sendo esses os grupos prioritários para elaboração de estratégias para o cuidado da saúde do idoso.

Panorama da dengue na região sul do brasil de 2001 a 2017 / Panorama de la dengue en la región sur de brasil de 2001 a 2017 / An overview of dengue in the southern region of brazil from 2001 to 2017

Objetivo: inventariar casos notificados por dengue clássica e óbitos na região Sul do Brasil entre 2001 e 2017. Método: estudo descritivo-retrospectivo a partir de dados secundários do DATASUS/SINAN e das Secretarias de Saúde, analisados através de estatística descritiva. Resultados: observou-se aumento dos casos nos três estados: Paraná (PR) elevou casos autóctones para 94% nos últimos quatro anos, Santa Catarina (SC) para 95%, e Rio Grande do Sul (RS) para 83%, respectivamente, em 2015 e 2016. Observou-se crescente aumento de óbitos por dengue hemorrágica, principalmente no PR; em 2016, o primeiro óbito em SC; e aumento nos últimos dois anos no RS, mais de 90% em adultos. Conclusão: a região requer atenção dos órgãos de saúde, devido ao aumento de casos e óbitos por dengue, embora apresente a menor incidência da doença do país. Este estudo contribuiu para o conhecimento do cenário atual e da evolução da dengue na região Sul do Brasil.

ABSTRACT Objetivo: inventariar casos notificados por dengue clásica y óbitos en la región Sur de Brasil entre 2001 y 2017. Método: estudio descriptivo retrospectivo con base en datos secundarios del DATASUS/SINAN y de las Secretarías de Salud, analizados por medio de estadística descriptiva. Resultados: se observó crecimiento de los casos en los tres estados: Paraná (PR) tuvo elevación de casos autóctonos para 94% en los últimos cuatro años, Santa Catarina (SC) para 95%, y Rio Grande do Sul (RS) para 83%, respectivamente, en 2015 y 2016. Se observó todavía creciente aumento de óbitos por dengue hemorrágico, principalmente en PR; en 2016; el primero óbito en SC; y crecimiento en los últimos dos años en RS, más de 90% en adultos. Conclusión: la región necesita atención de los organismos de salud, a causa del crecimiento de casos y óbitos por dengue, a pesar de presentar la menor incidencia de la enfermedad del país. Este estudio contribuyó para el conocimiento del escenario actual y de la evolución de la dengue en la región Sur de Brasil.

Objective: To record cases reported as classical dengue fever and deaths in the southern region of Brazil between 2001 and 2017. Method: Descriptive-retrospective study using secondary data from DATASUS/ SINAN and State Departments, analyzed through descriptive statistics. Results: An increase in the percentage of cases of the disease in the three states was observed in the three Brazilian southern states: in Paraná (PR) the percentage of autochthonous cases reached 94% in the last four years; in Santa Catarina (SC), the percentage was 95%, and in Rio Grande do Sul (RS), 83%, respectively, in 2015 and 2016. There was an increase in the number of deaths by severe dengue (dengue hemorrhagic fever), mainly in PR; in 2016, the first death caused by dengue was observed in SC; and an increase of more than 90% in the cases of dengue among adults in the last two years in Rio Grande do Sul. Conclusion: Despite the fact the Southern region of Brazil has the lowest incidence of dengue, special attention should be paid by health agencies to the situation in the southern states due to the increase in the number of cases and deaths caused by dengue.

Percepção de pacientes oncológicos sobre terminalidade de vida / Perception of oncology patients on the terminality of life / Percepción de los pacientes oncológicos sobre la terminalidad de la vida

Resumo Objetivou-se analisar, por meio de pesquisa descritiva, a percepção de pacientes oncológicos diante da terminalidade da vida. Aplicou-se questionário para 100 pacientes oncológicos, dos quais 85% desconheciam testamento vital/diretivas antecipadas de vontade, 81% desconheciam cuidados paliativos e 70% desconheciam ordem de não reanimar. Após esclarecimento sobre os termos empregados, 62% concordariam em elaborar testamento vital/diretivas antecipadas de vontade, 82% concordariam em receber cuidados paliativos no domicílio e 64% em ser reanimados em qualquer situação, mas a maioria (73%) discordou da prática de distanásia. Apenas 11% referiram inadequação na forma de comunicação de seu diagnóstico pelo médico. A presença de metástases suscitou reflexão mais ampla sobre terminalidade da vida. Os resultados permitem inferir que é necessário incentivar a discussão sobre terminalidade da vida na população durante a assistência aos pacientes, bem como estimular o debate sobre o assunto durante a formação de profissionais de saúde.

Abstract With the aim of analysing the perception of cancer patients towards the end of life, a questionnaire was applied to 100 oncologic patients, of which 85% were unaware of living will/advance directives, 81% were unaware of the terms palliative care and 70% were unaware of order to not reanimate. After clarifying the meaning of the terms used, 62% agreed to make living will/advance directives, 82% to receive palliative care at home and 64% to be reanimated in any situation, but the majority (73%) disagreed with the practice of futility. Only 11% reported inadequacies in the communication of their diagnosis by the physician. The fact of having metastases elicited a broader reflection on the termination of life. The results allow to infer that it is necessary to encourage the discussion about termination of life to the population during patient care, as well to promote the respective training to health professionals since the undergraduate course.

Resumen Con el fin de analizar la percepción de los pacientes con cáncer frente al final de su vida, a través de una investigación descriptiva, se aplicó un cuestionario a 100 pacientes de cáncer, entre los cuales el 85% desconocía las directivas anticipadas de voluntad, el 81% desconocía los términos de cuidados paliativos y el 70% desconocía la orden de no reanimar. Después de la clarificación del significado de los términos utilizados, el 62% estaba de acuerdo para elaborar su testamento vital/directivas anticipadas de voluntad, el 82% para recibir los cuidados paliativos en el hogar y el 64% para ser restablecido en cualquier situación, pero la mayoría (73%) no estuvo de acuerdo con la distanasia. Tan sólo el 11% consideró inadecuada la comunicación del diagnóstico por el médico. El hecho de portar metástasis amplió la reflexión sobre el final de la vida. Los resultados muestran que es necesario fomentar la discusión del final de la vida en la población durante la atención al paciente, y promover la respectiva formación a los profesionales de la salud desde el pregrado.

Functional capacity and reported morbidities: a comparative analysis in the elderly / Capacidade funcional e morbidades referidas: uma análise comparativa em idosos

Abstract Objective: To evaluate the influence of chronic morbidities on the functional capacity of elderly persons living in the municipal region of Herval d' Oeste, in the state of Santa Catarina, Brazil. Methods: An analytical cross-sectional study was carried out with a sample of 272 elderly people registered in the Family Health Strategy of the municipality of Herval d' Oeste, Santa Catarina. A socio-demographic questionnaire, Katz's Basic Activities of Daily Living Scale and Lawton's Instrumental Activities of Daily Living Scale (IALD) were used as instruments to gather data. The socio-demographical variables were estimated in frequencies and percentages. The associations were analyzed through the chi-square test. Results: Significant statistical associations for dependence were only found in the IADL assessments. Hypertension and Diabetes Mellitus were not found to influence the dependence of the elderly. However, a greater number of elderly persons who reported pathologies of the gastrointestinal system were classified as dependent. While the number of morbidities did not influence dependence in IADL, there was a smaller percentage difference between dependent and independent individuals among those with more than three morbidities. Conclusion: No relationship was found between the number of morbidities and the functional and instrumental capacity of the elderly. However, diseases of the gastrointestinal system demonstrated an influence on the dependence of elderly persons of Herval d'Oeste, Santa Catarina. AU

Resumo Objetivo: avaliar a influência das morbidades crônicas na capacidade funcional em idosos residentes no município de Herval d´Oeste, Santa Catarina, Brasil. Métodos: Estudo analítico e transversal com amostra de 272 idosos adscritos nas Estratégias Saúde da Família do município de Herval d´Oeste, SC. Foram utilizados como instrumentos um questionário sociodemográfico, a Escala de Atividades Básicas de Vida Diária de Katz e a Escala de Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) de Lawton. As variáveis sociodemográficas foram calculadas em frequências e porcentagens. As associações foram analisadas por meio do teste qui-quadrado. Resultados: Foram encontradas associações estatísticas significativas para dependência somente nas avaliações de AIVD. Observou-se que a hipertensão arterial sistêmica e a diabetes mellitus não influenciam na dependência dos idosos. Já nos idosos que referiram ter patologias do sistema gastrointestinal houve um número maior de idosos classificados como dependentes. O número de morbidades não influenciou na dependência dos idosos nas AIVD, no entanto, aqueles com mais de três morbidades associadas apresentaram menor diferença percentual entre dependentes e independentes. Conclusão: Não há relação entre o número de morbidades e a capacidade funcional e instrumental dos idosos. Contudo, as patologias do sistema gastrointestinal demonstraram ter influência na dependência dos idosos de Herval d´Oeste, SC. AU

Cuidado à saúde de quem cuida da saúde. acidentes ocupacionais com exposição à material biológico ocorridos em municípios da região sul do Brasil e notificados no sinan nos anos de 2010 a 2012 / Health care who takes care of health. accidents with occupational exposure to biological material occurred in the municipalities of southern Brazil and notified in sinan years 2010 to 2012

Objetivo: Caracterizar os acidentes ocupacionais com exposição a material biológico ocorridos em municípios da região sul do país e notificados no SINAN nos anos de 2010 a 2012. Método: Os dados foram coletados diretamente no banco de dados do SINAN, no mês de junho de 2013, sendo que gênero, idade, município de notificação, ocupação, vínculo empregatício, tipo de exposição, tipo de material orgânico, fonte conhecida ou não, agente, situação vacinal do acidentado, condutas no momento do acidente, emissão da CAT, foram as variáveis analisadas. As análises estatísticas foram realizadas por meio do emprego do Teste G-Williams, e Teste Qui-Quadrado. Resultado: No período estudado ocorreram 58 acidentes que envolveram 52 profissionais. Somente 4, dos 16 municípios estudados notificaram acidentes. Houve predomínio de acidentes entre os profissionais de enfermagem com segundo grau completo e superior incompleto. O tipo de acidente mais freqüente foi o percutâneo causado por agulha com lúmen, com presença de sangue. O estudo evidencia o flagrante descumprimento efetivo da norma regulamentadora 32 do Ministério do Trabalho quanto ao treinamento contínuo para os trabalhadores e dos profissionais dos serviços de vigilância epidemiológica dos municípios pesquisados, no sentido de prevenção dos acidentes, e de investigação mais consistente para que as medidas profiláticas e corretivas sejam prontamente instituídas.

Dinâmica sócio-familiar com pacientes portadores de ostomia intestinal definitiva / Social and family dynamic with patients with definitive intestinal ostomy

RACIONAL: A pessoa que se submete a realização de uma ostomia intestinal definitiva, vivencia significativas alterações na dinâmica sócio-familiar. Na maioria das vezes percebe-se que elas apresentam-se fragilizadas devido à nova situação que se encontram. OBJETIVO:Analisar a dinâmica sócio-familiar de pessoas com ostomia intestinal definitiva. MÉTODO: Pesquisa qualitativa com base em informações coletadas na ocasião da retirada mensal das bolsas coletoras e acessórios fornecidos pelo Sistema Único de Saúde. Fizeram parte do estudo 12 usuários do município de São Miguel do Oeste no estado de Santa Catarina, que aceitaram participar da pesquisa. RESULTADOS: Foram oito mulheres e quatro homens; 11 eram idosos e todos estavam aposentados. Os usuários residiam com poucas pessoas. A maior família entrevistada possuía quatro pessoas, os demais residiam apenas com o cônjuge ou relataram residirem sozinhos. Todos os usuários informaram que contavam com alguém para auxiliá-los após a ostomia. Quatro usuários relataram que precisavam de auxílio rotineiramente e oito responsabilizavam-se sozinhos pela troca das bolsas, cuidado e higiene necessários. Sete relataram que possuíam algum tipo de dificuldade ou sentimento negativo pelo fato de utilizarem a bolsa coletora. Medo e constrangimento foram os sentimentos mais mencionados. Por outro lado, cinco usuários afirmaram que não possuíam dificuldades ou sentimentos negativos por serem ostomizados, e que estes sentimentos já tinham sido superados. CONCLUSÕES: A convivência com a ostomia é destacada como causadora de medos, constrangimentos, desconfortos e dúvidas. O suporte familiar e social pode promover uma nova identidade à pessoa portadora, possibilitando retorno da autoestima perdida e a reinserção social.

RATIONAL: The person who undergoes a definitive intestinal ostomy experience significant changes in social and family dynamics. Most of the time the patients are fragile by risk due to the new situation. AIM: To analyze the social dynamics of people with permanent intestinal stoma. METHOD: Qualitative research on the basis of information collected at the time of the monthly withdrawal of collecting handbags and accessories provided by the unified Health System. Were part of the study 12 users of São Miguel do Oeste, SC, Brazil who agreed to participate in the research. RESULTS: Eight women and four men were included. Eleven were elderly and all were retired. Users lived with few people. The largest family interviewed had four people, the other only with the spouse or lived alone. All users indicated that they had someone to help them after the ostomy. Four users have reported that they needed aid routinely and eight were blaming himself alone by the exchange of necessary hygiene and care. Seven said that they had some kind of difficulty or negative feeling because of using the collection bag. Fear and embarrassment were the most mentioned feelings. On the other hand, five users have stated that did not have difficulties or negative feelings due to the ostomy, and that these feelings had been overcome. CONCLUSIONS: Coexistence with the ostomy is highlighted as causing fears, constraints, discomfort and doubts. The family and social support can promote a new identity to the person, enabling the return of lost self-esteem and social reintegration.

Qualidade de vida de idosos da área urbana e rural do município de Concórdia, SC / Quality of life of elderly in urban and rural areas of the municipality of Concórdia, SC

O estudo visou a analisar a qualidade de vida (QV) entre idosos da área urbana e rural, avaliando a influência de dois fatores (zona de residência e existência ou não de patologia). Pesquisa de delineamento epidemiológico transversal, foi realizada com idosos (homens) residentes no perímetro urbano e rural do município de Concórdia, SC. A amostra consistiu de 60 idosos: grupo da área urbana (GU; n=30; idade= 68±8 anos) e rural (GR; n=30; idade: 67±7,88 anos). Os dados de QV foram coletados através do formulário Medical Outcomes Study Questionnaire Health Survey (SF 36). Os resultados demonstraram que apenas as variáveis saúde (∆= 12,60; p<0,0001) e aspectos sociais (∆= 28,53; p<0,0001) obtiveram diferença significativa (p<0,05) intergrupos, sendo os valores do GR superiores (mais favoráveis) aos do GU. O teste do qui-quadrado revelou diferença significativa (χ²: 4,34; p= 0,037) intergrupos, sendo o GR o grupo que possuiu menor quantitativo de indivíduos com patologia. Desta forma infere-se que, na amostra analisada, o GR obteve melhora na qualidade de vida, em relação à saúde e aos aspectos sociais, quando comparados ao GU.

The study aimed to analyze the quality of life (QOL) among elderly people in urban and rural areas, assessing the influence of two factors (area of residence and presence or absence of pathology). The research design of epidemiological cross-sectional was conducted with elderly people (men) living in the urban and rural municipality of Concordia, SC. The sample consisted of 60 elderly people: group of the urban area (UG, n = 30, age = 68 ± 8 years) and rural (RG, n = 30, age: 67 ± 7.88 years). QOL data were collected through the Medical Outcomes Study Questionnaire Form Health Survey (SF 36). The results showed that only health (Δ = 12.60, p <0.0001) and social (Δ = 28.53, p <0.0001) variables had significant difference (p <0.05) between groups and the values of RG higher (more favorable) to the UG. The chi-square revealed a significant difference (χ2: 4.34, p = 0.037) between groups, with the RG group that has a smaller quantity of individuals with disease. Thus, it is inferred that in our sample, the RG obtained improvement in quality of life in relation to health and social aspects when compared to the UG.

Mulheres idosas falando sobre envelhecer: subsídios para a promoção da saúde / Elderly women talking about aging: subsidies for promoting health / Mujeres mayores hablan sobre el proceso de envejecimiento: orientaciones para promocionar la salud

Estudo qualitativo desenvolvido com o objetivo de compreender o que é envelhecer na perspectiva de mulheres idosas. Participaram dele oito mulheres de Concórdia-SC, com idades entre 60 e 75 anos. Os dados foram coletados em entrevista individual semi-estruturada, gravadas e transcritas. A análise dos dados feita com a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) originou quatro idéias centrais em torno das quais os DSCs foram organizados. Os resultados indicam que o envelhecimento é percebido como um processo gradativo, como um "dom" não conferido a todos, que traz vantagens e desvantagens. A diminuição do vigor físico dificulta a realização de algumas atividades, mas não impede que a pessoa conviva com outras pessoas, aprenda coisas novas, bem como que faça amigos e planos para o futuro. Depressão e menopausa são fatores negativos e comuns da idade, mas as doenças crônicas são mais facilmente aceitas. A velhice é considerada oportunidade de realização e tempo de liberdade, em que a vida pode ser vivida intensamente, sem limites impostos por compromissos.

This is a qualitative study to understand what it is to grow old from the point of view of elderly women. Participants included eight women from Concórdia, State of Santa Catarina, Brazil, aged 6 to 75 years old. The data was collected through individual semi-structured interviews which were recorded and transcribed. The data was analyzed through Collective Subject Speech and four central themes arose. The results show that aging is seen as a gradual process, as a "gift"not common to all, which hasits advantages and disadvantages. Reduced physical strength makes some activities difficult, but does not inhibit living with other people, learning new things, as well as making friends and plans for the future. Depression and menopause are negative factors, common at this age, but chronic diseases are more easily accepted. Aging is perceived as a time for fulfillment and a time of freedom, when life can be lived intensely without the constraints imposed by commitments.

El presente estudio cualitativo se ha realizado con el objetivo de entender qué significa el proceso de envejecimiento para las mujeres mayores. Participaron ocho mujeres de Concórdia, Santa Catarina, entre 60 y 75 años. Los datos fueron recogidos en entrevistas individuales semiestructuradas, grabadas y transcritas. A partir del análisis de datos llevado a cabo con la técnica del discurso del sujeto colectivo (DSC), surgieron cuatro ideas centrales donde se organizaron los discursos. Los resultados indican que el envejecimiento se percibe como un proceso gradual, como un "don" que no todos reciben, que aporta ventajas y desventajas. La disminución del vigor físico hace más difícil realizar algunas actividades pero no impide la convivencia con otras personas, aprender cosas nuevas, hacerse amigos y hacer planes para el futuro. La depresión y menopausia son factores negativos y comunes de la edad; sin embargo las enfermedades crónicas se aceptan con más facilidad. La vejez es la oportunidad de concretar proyectos y de disponer de tiempo libre, donde la vida puede vivirse intensamente, sin límites impuestos por compromisos.

A pesquisa convergente-assistencial (PCA) levada ao real campo de ação da enfermagem / The assistant convergent research approach (ACRA) applied to a real nursing realm

Consiste da implementação da pesquisa convergente-assistencial (PCA) que se caracteriza pela propriedade de se articular com a prática assistencial em saúde. Desta forma, as ações de assistência vão sendo incorporadas no processo de pesquisa e vice-versa. Exemplificamos a implementação da PCA pela sua utilização numa pesquisa que objetivou introduzir inovações no cuidado de enfremagem a partir de um processo de discussão e reflexão com um grupo de 12 pessoas com diabetes mellitus. A PCA consistiu instrumento útil no desenvolvimento do projeto da mestranda tanto no que se refere à educação em saúde dos usuários quanto na construção do conhecimento referente ao tema da pesquisa. Os usuários foram beneficiados com uma melhor compreensão de suas problemáticas e com a descoberta da elternativas para lidar com elas. O estudo contribuiu também para o desenvolvimento de conhecimento teórico referente aos modos populares de cuidar de si e prevenir complicações relacionadas a diabetes

Relações humanizadas na assistência às pessoas com diabetes mellitus / Human relations in the assistance to the people with diabetes mellitus

Objetivamos responder a questão: Quais as tecnologias leves mais apropriadas para o cuidado às pessoas com diabetes mellitus? O presente estudo consiste de uma análise secundária de uma investigação prévia que teve o propósito de descobrir maneiras saudáveis de lidar com condições inerentes às pessoas com diabetes mellitus. O estudo original foi desenvolvido com um grupo de onze pessoas em condições de diabetes. Esta análise secundária teve como referencial o modelo de tecnologias de Merhy et al. (1997) que as classificam como: tecnologias duras, tecnologias leve-duras e tecnologias leves. Para a análise secundária utilizamos à técnica de narrativas. Os resultados revelaram ruídos, ou seja, sinaisde alerta de que algo no cotidiano dos participantes não estava de acordo com o esperado.Esses ruídos abrem possibilidades para construir um novo modelo de cuidado que terá como centralidade ações de acolhimento, de autonomia e de vínculo entre usuários e trabalhadores da saúde

O cuidado de enfermagem em grupo usando um refencial teórico cultural / Group nursing care using a cultural theoretical reference basis

O presente artigo trata-se de uma reflexão sobre o cuidado de enfermagem feito em grupo usando a teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural de Leininger. Para descrever a formação do grupo foi utilizado o processo de 4Rs de Trentini e Dias. O grupo foi formado por 2 enfermeiras e 10 clientes diabéticos de ambos os sexos e com idade superior a 40 anos, inscritos em uma Associação de Diabéticos. Ao todo foram realizados dezoito encontros, totalizando 36 horas de convivência. Os dados obtidos durante os encontros foram agrupadas em duas categorias a saber, dimensões da estrutura cultural e social e sistemas de cuidado de saúde, e analisados com base no referencial teórico. O uso desta metodologia facilitou a coleta de dados e propiciou a execução do cuidado de enfermagem para grupo sem imposição cultural...

This article describes nursing care provision in a group of diabetics on Leininger´s Theory of Cultural Care Diversity and Universality. The progress of group is described using the 4 R´s model of Trentini and Dias. The group consisted of 2 nurses and 10 clients with diabetes of both sexes and aged 40 years or over. All were members of the Diabetes Associations. In all 18 tour-meetings were held. The data abstained throughout the meetings was divided into categories of knowledge, Cultural and Social Structure Dimensions and Health Care System. It was then analyzed within the theoretical framework of Cultural Care Diversity and Universality. The utilization of this methodology facilitated the collection and analysis of data, as well as the provision of nursing care free of cultural impositions and prejudices...

En el presente artículo se trata de una reflexión sobre el cuidado de enfermería realizado en grupo utilizando la Teoría de la Diversidad y Universalidad del Cuidado Cultural de Leininger. Para describir la formación del grupo fue utilizado el proceso de los 4Rs de Trentini y Dias. El grupo fue formado por 2 enfermeras y 10 clientes diabéticos de amos sexos y con edad inferior a 40 años, inscritos en una Asociación de Diabéticos. En total fueron realizados dieciocho encuentros, totalizando 36 horas de convivencia. Los datos obtenidos durante los encuentros fueron agrupados en dos categorías, a saber: dimensiones de la estructura cultural y social sistemas de cuidado de salud, y analizados en base al referencial teórico. El uso de esta metodología facilito la coleta de datos y propició la ejecución del cuidado de enfermería para el grupo sin imposición cultural...