Insuficiência cardíaca no periparto / Peripartum heart failure

Com base no estudo de 29 casos e na revisäo mais atual do assunto, chamou-se a atençäo para os aspectos mais recentes da insuficiência cardíaca que ocorre no periparto. Particular atençäo foi dada a sua etiologia, motivo de muita especulaçäo clínica e experimental. O papel da miocardite foi salientado, correlaçäo essa possível de realizar com o emprego da biopsia endomiocárdica. É provável que a GMPP decorra de uma suscetibilidade aumentada da mulher grávida a uma miocardite a vírus. Foram estudadas as manifestaçöes clínicas, radiológicas eletrocardiográficas e ecocardiográficas. A evoluçäo e o prognóstico bem como as recorrência em gestaçöes subseqüentes foram analisadas. O tratamento, inclusive o emprego de imunossupressosres foi devidamente considerado

Angina instável, variante de prinzmetal e ondas Q transitórias: relato de caso / Unstable angina, Prinzmatal's variant and transient Q waves: report of a case

É relatado um caso de angina variante de Prinzmetal, ocorrendo dois meses após quatro de angina de esforço, no qual se assinalou além do desnível positivo de ST em precordiais, uma nítida onde Q em V2, alteraçöes essas que regrediram em poucos minutos. Algumas horas após, o eletrocardiograma fazia suspeitar um franco infarto antero-serptal. Entretanto quatro dias após, uma nítida onda R era evidente em V2 e com 12 dias de evoluçäo o traçado se apresentava inteiramente normal. A cinecoronariografia mostrou lesäo na artéria descendente anterior e moderada na circunflexa esquerda. A possibilidade de espasmo e/ou trombose coronariana, de recanalizaçäo espontânea e de reperfusäo por trombólise säo discutidas, admitindo-se ainda que as ondas Q anormais possam ter decorrido de isquemia miocárdica severa por insuficiência coronariana aguda. O caso relatado comprova que as síndromes que integram a cardiopatia coronariana aguda nem sempre podem ser delimitadas com precisäo, pois näo raro elas se sucedem ou se imbricam tornando por vezes difícil a precisa identificaçäo de cada uma delas

Doença hipertensiva: revisäo de mortalidade em Parintins-Amazonas / Hypertensive disease: review of mortality in Parintins-Amazonas

Foram estudados 1.125 registros de óbitos ocorridos na cidade de Parintins, Amazonas, no período de julho-1975 a junho-1980 e divididos em três grupos: I - óbitos por doenças cardiovasculares (7,8%); II - óbitos por complicaçöes de hipertensäo arterial (4,0%); III - óbitos por outras causas (88,1%). O percentual de óbitos decorrentes das complicaçöes específicas da doença hipertensiva foi de 0,8% ao ano, bem inferior portanto ao dos grandes centro urbanos

Obstrução da artéria coronária esquerda. Relato de sete casos / Obstruction of the left coronary artery. Report of 7 cases

Sete pacientes portadores de obstrucao total da coronaria esquerda foram estudados do ponto de vista clinico, evoluativo e angiocardiografico. A idade variou de 40 a 61 anos e 6 eram do sexo masculino. A angina de peito instavel, observada em 5 casos, foi o principal sintoma que levou estes pacientes ao estudo cineangiocardiografico. Quatro tiveram, como manifestacao inicial, infarto agudo do miocardio. A sobrevivencia media de nossos doentes foi de 101 meses e 6 mantiveram-se com poucos sintomas com o tratamento instituido. Nao nos pareceu haver diferenca expressiva entre os pacientes tratados clinica ou cirurgicamente. Acreditamos que a boa evolucao da maioria dos nossos casos se deveu a presenca da circulacao colateral que, bem desenvolvida, foi capaz de permitir qualidade de vida razoavel, bons resultados cirurgicos e preservacao da funcao ventricular

Alterações mecânicas e elétricas da contração atrial na hipertensão arterial / Mechanical and electrial changes of atrial contraction in arterial hypertension

Os autores estudaram, atraves de cardiograma apexiano e eletrocardiograma, o comportamento das alteracoes mecanicas e eletricas da contracao atrial na hipertensao arterial. Observaram que 80% dos doentes estudados apresentavam alteracoes da onda P do eletrocardiograma. As alteracoes da dinamica atrial, caracterizada por uma onda A do cardiograma apexiano superior a 17% da amplitude total do tracado, foi constatada em 50% dos doentes estudados e 70% destes tinham a complacencia especifica do ventriculo esquerdo diminuida. Parece que as alteracoes de P do eletrocardiograma dos pacientes hipertensos dependem nao so dos disturbios da dinamica atrial e diastolica do ventriculo esquerdo como tambem de alteracao humorais, por aumento das catecolaminas e/ou da conducao intra-atrial

A regressão das ondas Q de necrose no decurso evolutivo do infarto do miocárdio / The regression of the Q waves of necrosis in the course of myocardial infarction

Foi analisada a evolucao eletrocardiografica de 159 pacientes com infarto do miocardio durante um periodo medio de um ano e dez meses, veriificando-se que a regressao completa das ondas Q patologicas nao e incomum, sendo observada em l5,l% dos casos. Em 3,l% de casos houve desaparecimento quase completo dessas deflexoes anormais e, em 6,3% regressao associada dos sinais de necrose e isquemia. Demonstrouse que a localizacao do infarto, ao contrario da sua extensao, tem importancia secundaria como determinante da possivel regressao das ondas Q de necrose. Viu-se que esta regressao pode estar relacionada com o desenvolvimento de um disturbio da conducao (bloqueio do ramo esquerdo ou bloqueios divisionais) ou ser consequente ao surgimento de um novo infarto em uma area oposta do miocardio, embora muito frequentemente se processe, sem a intervencao desses fatores. O conhecimento de que graus severos, mas reversiveis, de isquemia miocardica podem determinar o aparecimento de ondas Q anormais e a ocorrencia de retracao da area necrosada apos o infarto foram os mecanismos postulados para essa regressao "espontanea" das ondas Q

Fistula arteriovenosa coronária traumática. Relato de caso / Traumatic coronary arteriovenous fistula. Case report

E relatado e discutido um caso de fistula traumatica da arteria descendente anterior para o ventriculo direito, causada por ferimento penetrante do torax, acompanhada de hemotorax esquerdo e hemopericardio, exigindo intervencao cirurgica de urgencia.Alem disso, infarto antero-septal e volumoso aneurisma ventricular surgiram, associados com perfuracao da parede anterior do ventriculo esquerdo, parcialmente tamponada por coagulo pulsatil. Houve rapida recuperacao e evolucao assintomatica durante mais de 15 meses com a terapeutica conservadora

Hipoplasia isolada do ventriculo direito. Relato de dois casos / Single hypoplasia of the right ventricle.Report of 2 cases

A hipoplasia isolada do ventriculo direito e uma malformacao congenita na qual a diminuicao da camara ventricular se faz a expensas da zona trabeculada desta cavidade, sendo as valvas tricuspide e pulmonar, normais. O quadro clinico depende do grau da hipoplasia e da presenca de uma comunicacao interatrial. Enquanto no caso 1, representado por uma crianca de 3 anos e 9 meses, as caracteristicas clinicas, eletrocardiograficas e radiologicas foram bastante semelhantes as observadas na atresia tricuspide, no caso 2, uma mulher de 46 anos, foram muito sugestivas de uma sindrome de restricao diastolica secundaria a endomiocardiofibrose.Observou-se que na forma infantil, com septo atrial aberto o diagnostico pode ser feito em vida, atraves do estudo ecocardiografico, hemodinamico e cineangiocardiografico, enquanto que a forma adulta, em especial a com septo atrial fechado, o dignostico so pode ser feito com exatidao atraves do estudo anatomopatologico

Obstrucao sifilitica do ostio: coronaria esquerda. / Syphilitic obstruction of the ostium: left coronary

E apresentado um caso de aortite luetica complicada de insuficiencia aortica e obstrucao total do ostio da coronaria esquerda. Os autores chamam a atencao para o papel protetor da circulacao colateral que se desenvolveu em funcao da obstrucao do ostio coronariano, a qual possibilitou ao paciente qualidade de vida razoavel, preservacao da funcao ventricular e trans e pos-operatorio sem intercorrencias graves.O caso representa, pelo menos em nosso meio, o primeiro em que a obstrucao sifilitica do ostio coronariano foi confirmado atraves do estudo cinecoronariografico