Características epidemiológicas dos asmáticos atendidos no Ambulatório de Pneumologia de um hospital universitário do Sul de Minas Gerais / Epidemiological characteristics of asthmatics treated in outpatient Pulmonology at a university hospital in southern Minas Gerais, Brazil

Objetivo: Avaliar as características clínicas, socioeconômicas e epidemiológicas dos asmáticos atendidos no ambulatório de um hospital universitário. Métodos: Aplicou-se um questionário com questões referentes à asma no período correspondido entre janeiro e dezembro de 2012, em 83 pacientes asmáticos atendidos no ambulatório de Pneumologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Universidade do Vale do Sapucaí (UNIVAS), em Pouso Alegre - MG, com idade entre 0 e 14 anos. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino, residentes de zona urbana e da raça branca. Pequena parcela dos pais era fumante e apenas um terço tinha historia familiar de asma. A doença predominou no inverno e mais da metade da amostra tinha quadro intermitente ou leve. A maior parte dos pacientes usava corticoide inalado associado a beta-2 agonista de longa duração, sendo que 50% destes usaram medicação de alívio pelo menos cinco vezes no último ano. Conclusão: Observou-se que a maioria dos pacientes utilizava a associação de corticoide inalado com beta-2 de longa duração, mesmo predominando quadros leves de asma. Diante disso, sugere-se a revisão da terapêutica.

Tuberculose pleural na criança / Pleural tuberculosis in children

Objetivo: relatar um caso de tuberculose pleural em uma criança.Descrição do caso: Apresenta-se o caso de um escolar de 12 anos,gênero feminino, com dor em hipocôndrio esquerdo e picos febrisnão aferidos com duração de 6 dias, alem de perda de peso, adinamiae hiporexia, negando tosse e dispneia. Na radiografia de tóraxapresentou derrame pleural à esquerda, sendo realizada toracocentesecom retirada de liquido amarelo-citrino e coletado materialpara biópsia. O teste tuberculínico foi reagente, a baciloscopia negativaem 3 amostras e a dosagem de adenosina deaminase (ADA)foi acima de 200 U/l. No anátomo patológico havia infiltradolinfocítico-granulomatoso com áreas de necrose de caseificação ecélulas gigantes tipo Langhans, compatível com o diagnostico detuberculose pleural.Conclusões: Tb pleural é um diagnóstico que deve ser consideradoem crianças não toxemiadas que apresentam derrames pleurais. Érara, sendo mais comum em adolescentes. O diagnóstico em crianças,devido a sua característica paucibacilar, deve ser realizado pormeio de critérios epidemiológicos e clínico-radiológicos, baseando--se em quatro pilares: a clínica do paciente, o contágio com algumgrupo de risco, a radiografia de tórax e o teste tuberculínico, estandopresente três destes critérios pode-se confirmar o diagnóstico.Nos últimos anos, a dosagem de ADA vem sendo uma alternativapara o diagnóstico de tuberculose pleural. Os autores discutem queos sinais e sintomas da tuberculose na infância são inespecíficos, oque dificulta a suspeição clínica e retarda o diagnóstico da doença.

Objective: To report a case of pleural tuberculosis in a child.Case description: We present the case of a school girl 12 years old,female gender, with pain in the left upper quadrant and fever spikesnot measured lasting 6 days, besides weight loss, lethargy andappetite loss, denying cough and dyspnea. Chest radiographs showedleft pleural effusion, thoracentesis was performed with removalof citrus-yellow liquid and samples for biopsy. The tuberculintest was positive, a negative smear in 3 samples and determinationof adenosine deaminase was above 200 U/ l. Pathology had granulomatous-lymphocytic infiltrate with areas of caseous necrosis andLanghans giant cells, reaching the diagnosis of pleural tuberculosis.Conclusions: Pleural TB is a diagnosis that should be consideredin children who have not toxemiadas pleural effusions. It is rareand is more common in adolescents. The diagnosis in children, dueto its characteristic paucibacillary, must be accomplished throughepidemiological and clinical criteria, radiological, based on fourpillars: clinical signs, with some contagion risk group, the chest radiographand tuberculin skin test being present three of these criteriacan confirm the diagnosis. In recent years, the dosage of ADAhas been an alternative for the diagnosis of pleural tuberculosis.The authors discuss the signs and symptoms of childhood tuberculosisare nonspecific, which makes the clinical suspicion and slowsdisease diagnosis.

Pneumonia lipídica em um lactente / Lipid pneumonia in an infant

Lactente de seis meses apresentava pneumonia refratária a diferentes antimicrobianos previamente utilizados. Houve melhora clínica, mas havia persistência de lesão pulmonar no radiograma de tórax. Obteve-se a informação do uso prévio de óleo mineral devido à constipação eventual. Realizou-se broncoscopia, lavado bronquíolo-alveolar e exame anatomopatológico definindo o diagnóstico como Pneumonia Lipídica. A pneumonia lipídica deverá sempre ser considerada no diagnóstico diferencial de pneumonia de evolução prolongada sem resposta ao tratamento com antimicrobianos para germes comuns e naquelescasos suspeitos de tuberculose. É importante que os pais sejam orientados sobre o uso de óleo mineral em lactentes e crianças previamente constipadas, devido ao risco de aspiração e posterior pneumonia.

A six-month old infant had pneumonia and a resistance to previously-used antimicrobials. There was clinical improvement, but a radiogram discovered a persistent pulmonary lesion in the chest. We discovered a previous use of mineral oil to combat a bout of suspected constipation. This revelation led us to performing a bronchoscopy, a bronchoalveolar lavage-alveolar procedure,and other pathological examinations, all of which led us to conclude that the condition was a form of lipid pneumonia. Thus, lipid pneumonia should always be considered in the differential diagnosis of prolonged evolving pneumonia when not responding to treatment with antimicrobials for common germs. It should also be considered in those cases of suspected tuberculosis. Because of the risk of aspiration and subsequent pneumonia, it is important that parents with infants and children be instructed on the use of mineral oil when addressingconstipation in their offspring.

Asma persistente moderada e dextrocardia / Moderate persistent asthma and dextrocardia

A dextrocardia constitui-se em anomalia rara, principalmente em adultos. Está frequentemente associada à situs inversus, apresentando ou não malformações cardíacas e/ou extracardíacas. O caso relatado é mais incomum, por ser o tipo de dextrocardia situs solitus (segundo tipo mais comum) e por não apresentar tais malformações.

Dextrocardia is a rare disorder that develops specially in adults. It is frequently associated with situs inversus, not necessarily implying cardiac and/or extracardiac malformations. The case herein reported is uncommon, because it is a case of dextrocardia situs solitus (the second most common) that does not present such malformations

Nível de exposição ao Mycobacterium tuberculosis em estudantes de medicina de uma universidade do sul de Minas / Level of exposure to Mycobacterium tuberculosis in medical students at a university in southern Minas

Objetivos. Verificar o nível de exposição ao Mycobacterium tuberculosis e os fatores de risco associados, utilizando o teste tuberculínico como marcador para tuberculose latente em universitários do curso de medicina da UNIVÁS emPouso Alegre, MG, Brasil. Métodos. Estudo transversal com 120 estudantes divididos em três grupos: básico, intermediário e internato. Informações relativas ao gênero, faixa etária,presença de cicatriz BCG, segunda dose de BCG, contato prévio com portador de tuberculose e história pessoal de tuberculose foram obtidas por meio de questionário. O teste tuberculínico foirealizado por profissional habilitado e foi definido como positivo quando a enduração foi maior de 5mm. Resultados. A prevalência de expostos ao Mycobacterium tuberculosis foi de 28,3%, sendo mais frequente nos alunos do internato. Observou-se uma maior positividade no gênero feminino (p > 0,05). O teste tuberculínico foi positivo naqueles maiores de 21 anos, com cicatriz vacinal (BCG) e que não tiveram contato com indivíduo com tuberculose, (p > 0,05). Os estudantes que receberam a segunda dose de BCG tiveram maior chance de apresentar teste positivo quando confrontados com os que não foram vacinados (RC = 0,35;95% IC = 0,1-0,9; p = 0,023). Conclusões. A maior prevalência de tuberculose latente ao final do curso médico sugere que os estudantes de medicina estão possivelmente expostos a transmissão nosocomial de Mycobacterium tuberculosis. Este estudo mostrou a vulnerabilidade desta população em relação à tuberculose e revelou a necessidade de implementação de programas de biossegurança para os estudantes de medicina, além de alertar para o uso de medidas de controle.

Objectives. To verify the level of exposure to Mycobacterium tuberculosis and the associated risk factors, using the tuberculin test as a marker for latent tuberculosis in the university's medical school in UNIVÁS, Pouso Alegre, MG, Brazil. Methods. Cross-sectional study with 120 students divided into three groups: basic, intermediate and boarding. Informationregarding gender, age, presence of BCG scar, the second dose of BCG, previous contact with tuberculosis patients andpersonal history of tuberculosis were obtained by questionnaire. The tuberculin test was performed by a skilled professional was defined as positive when the induration was greater than 5mm. Results. The prevalence of exposure to Mycobacterium tuberculosis was 28,3%, being more frequent in the boarding school students. There was a greater positivity in females(p > 0.05). The tuberculin test was positive in those over 21 years, with the scars (BCG) and who had no contact with a person with tuberculosis (p > 0.05). Students who received thesecond dose of BCG were more likely to have positive test when compared with those not vaccinated (RC = 0.35, 95% CI = 0.1 to 0.9, p = 0.023). Conclusions. The higher prevalence of latent tuberculosis at the end of medical school suggests that medicalstudents are probably exposed to nosocomial transmission ofMycobacterium tuberculosis. This study showed the vulnerability of this population in relation to tuberculosis and revealed the need for implementation of biosafety programs for medical students and alerts for the use of control measures.

Tabagismo e sua relação com dados sociais, uso de álcool, café e prática de esportes, em estudantes da Universidade do Vale do Sapucaí (UNIVÁS), Pouso Alegre, MG - Brasil / Tabagism and its relation with social background, sports and use of alcohol and coffee among students at Vale do Sapucaí University, Pouso Alegre, State of Minas Gerais, Brazil

Introdução: o tabagismo é a principal causa de morte evitável e estima-se que ocorra mais de 5 milhões de mortes/ano em todo o mundo. A universidade, ainda que traga sentimentos positivos, pode constituir-se em período crítico, vulnerável ao início e à manutenção do uso de tabaco, álcool e outras drogas. Diante dessa realidade, vários estudos sugerem que medidas antitabágicas sejam direcionadas prioritariamente a essa população. Objetivo: avaliar o estilo de vida e as atitudes relacionadas ao tabagismo entre estudantes da Universidade do Vale do Sapucaí (UNIVÁS), em Pouso Alegre- MG. Metodologia: estudo transversal com amostragem estratificada proporcional por conglomerados realizado na Univás em Pouso Alegre-MG, em 2009. Foi utilizado questionário autoaplicável, com questões relativas ao perfil de cada aluno, seus hábitos e atitudes relacionadas ao tabagismo em 450 universitários das áreas de ciências biológicas, humanas e exatas. Resultados: 204 (48%) eram da área biológica, 287 (63,8%) femininos, 370 (82,3%) solteiros, 265 (58,9%) tinham trabalho remunerado, com maior proporção nas áreas de ciências humanas e exatas (p<0,05). A maioria dos alunos residia com seus familiares. O tabagismo foi anotado em 7,8% dos alunos, com predominancia no genero masculino (54,5%) e nos cursos relativos às áreas de humanas (60,6%) e naqueles com hábito de ingerir bebidas alcoólicas (p<0,05). Conclusão: a maioria dos universitários era do genero feminino, com trabalho remunerado e residia com os familiares. Reduzida parcela era tabagista, sendo a maioria do genero masculino, da área de humanas e fazia uso regular de bebidas alcoólicas.

Introduction: Tabagism, the main cause of evitable death, is estimated to cause 5 million deaths/year worldwide. Despite the positive feelings that may be associated to university, it is a critical period in which students are vulnerable to initiate and maintain tobacco, alcohol and drug use. Several studies suggest that anti-tobacco measures should give special attention to this part of the population. Objective: To assess tabagism-relate life style and attitudes among students at Vale do SapucaÝ University, Pouso Alegre, State of Minas Gerais, Brazil. Methodology: This cross-sectional study of a stratified sample proportional to the number of students at Vale do SapucaÝ University in 2009 investigates 450 selfadministered questionnaires in which students of biological, human and exact sciences answered questions on their characteristics, habits and attitudes that may relate to tabagism. Results: Most students lived with their families, 204 (48 %) were enrolled in courses of the biological sciences, 287 (63.8 %) were female, 370 (82.3 %) were single, and 265 (58.9 %) had a regular job, especially those enrolled in courses of the human and exact sciences. Tabagism was found among 7.8 % of the respondents, predominantly among male students (54.5 %), students of human sciences (60.6 %) and individuals with habits of frequent alcohol use (p<0.05).Conclusion: Most university students were female, had a regular job and lived with their families. A reduced number of the students smoked tobacco, most of them being males, enrolled in a course of the human sciences and reporting alcohol use.

Rim intratorácico ectópico / Thoracic ectopic kidney

O rim ectópico intratorácico é uma anomalia rara. De todas as ectopias renais é a mais rara (p = 0,005 por cento). Relata-se um caso de ectopia renal intratorácica em um homem negro de 83 anos, que procurou atendimento médico com quadro clínico compatível com enfisema pulmonar. Foi solicitado radiograma de tórax, que evidenciou uma massa, diagnosticada por tomografia computadorizada como ectopia renal. A maioria dos casos de rim torácico aparece como uma tumoração intratorácica encontrada em radiogramas de tórax solicitados por qualquer outra razão alheia à suspeita dessa anomalia, e não necessita de tratamento específico.

Fibrose pulmonar secundária à esclerodermia CREST / Secondary pulmonary fibrosis to CREST scleroderma associated to sjögren syndrome

A esclerodermia (esclerose sistêmica progressiva-ESP) é um estado inflamatório crônico do tecido conjuntivo, de etiologia desconhecida e caracterizada por alteraçöes vasculares em nível de vasos de médio e pequeno calibre. Paralelamente, verifica-se uma diminuiçäo da elasticidade da pele e de outrros tecidos, resultante de uma fibrose que acomete progressivamente todos os órgäos, aparelhos e sistemas. A síndrome de Sjögren (SS) é uma exocrinopatia auto-imune inflamatória que acomete principalmente glândulas salivares e exócrinas, podendo apresentar-se associadas a outras colagenoses como o ESP. Conquanto, a incidência de SS na forma CREST de esclerodermia (calcinose, Raynaud, desmotilidade esofagiana, esclerodactilia,telangiectasia) näo foi até o momento estimada com precisäo. O presente relato descreve o caso de um extenso acometimento pulmonar secundário a sobreposiçäo de SS à esclerodermia CREST. A paciente desenvolveu uma fibrose pulmonar intensa, sobretudo em bases, traduzindo-se clinicamente por franca dispnéia. O interesse do relato dete caso resulta tanto da forma de apresentaçäo das colagenoses como do acometimento pulmonar demonstrado; destacando as características clínicas, achados laboratoriais e aspectos propedêuticos da doença e despertando a atençäo ao valor do diagnóstico preciso e à conduta terapêutica mais apropriada como fatores decisivos à boa evoluçäo do caso.(au)