RESUMEN
El abordaje laparoscópico constituye actualmente la vía de elección para el tratamiento de la litiasis biliar no complicada. En un tiempo la presencia concomitante de una hernia umbilical planteaba una serie de problemas en el momento de la elección del abordaje. Se presentan dos casos de abordaje laparoscópico para tratamiento de la litiasis biliar sintomática utilizando una técnica de laparoscopía abierta a través del anillo herniario umbilical, realizando la reparación de dicha hernia en el mismo acto operatorio con buenos resultados inmediatos
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Femenino , Colelitiasis , Colecistectomía Laparoscópica/métodos , Hernia UmbilicalRESUMEN
El cáncer de esófago es una patología que ocurre más frecuentemente en hombres que en mujeres, en edades entre 50 y 70 años, y presenta una fuerte asociación con factores exógenos. La alta mortalidad de los tumores de esófago resulta en parte de la larga evolución subclínica de la enfermedad que es detectada en una etapa avanzada cuando el tratamiento es menos efectivo. Los avances en la prevención primaria resultan de la mejor comprensión de los factores etiológicos que llevan a la cancerogénesis y cómo corregirlos o eliminarlos. Los avances en la prevención secundaria resultan de la identificación de etapas premalignas, afinando métodos de screning y el diagnóstico por imágenes. Los avances en la terapéutica solo se van a lograr, como lo muestran estudios recientes, con el uso de terapias combinadas de radioterapia (RT), quimiotorapia(QT) y cirugía (CR). En este trabajo se presenta un protocolo de RT y QT cuya toxicidad fue tolerable en estudios en fase 1 y cuyo objetivo es mejorar el control local y la calidad de vida
Asunto(s)
Humanos , Carcinoma de Células Escamosas/tratamiento farmacológico , Carcinoma de Células Escamosas/radioterapia , Neoplasias Esofágicas , Quimioterapia Adyuvante , Radioterapia AdyuvanteRESUMEN
Aportamos cuatro nuevos casos de aneurisma de arteria esplénica a la literatura uruguaya. El diagnóstico fue intraoperatorio en todos ellos. En uno de los casos endoscópicamente se había visto una tumoración retrogástrica; en 2 casos de sexo masculino, operados de urgencia, con diagnóstico de hemoperitoneo se sospechó esta patología, mientras que en el caso restante fue un hallazgo en el curso de una gastrectomía
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Aneurisma/cirugía , Arteria Esplénica , Aneurisma/etiologíaRESUMEN
La incidencia del cáncer de páncreas ha aumentado en los últimos 10 años. En ese lapso han mejorado muy poco los resultados de la pancreatoduodenectomía cefálica. Como esta operación se puede realizar en menos de 30 por ciento de los enfermos resta un porcentaje grande de pacientes para tratamiento paliativo. Este debe resolver el drenaje biliar mediante una buena anastomosis hepático-yeyunal término-lateral sobre un muñón biliar sano abandonando el cabo inferior del colédoco sobre el tumor. Hemos observado que la porción proximal del duodeno no es invadida por los cánceres periampulares, por lo que se propone una nueva operación para resolver la evacuación gástrica que está comprometida por infiltración duodenal en una cifra aproximada de 30 por ciento de los casos. Siguiendo los preceptos establecidos por Traverso y Longmire de conservar el estómago y el píloro proponemos implantar el bulbo duodenal en la rama descendente de un asa yeyunal no diverticular, ascendida y anastomosada a la vía biliar. El muñón distal del duodeno se cierra igual que en una gastrectomía Billroth II. En esta operación no pueden existir círculos viciosos ni reflujo biliogástrico como ocurre en las técnicas sencillas de gastroenterostomía asociada a derivaciones biliodigestivas. La operación propuesta requiere dos anastomosis y un cierre duodenal