Carcinoma mamario masculino / Masculine mammary carcinoma

Introducción: El carcinoma mamario masculino es una patología poco frecuente, representa el 1% de todos los carcinomas mamarios. Su incidencia se ha incrementedo un 26% en los últimos 25 años. En su epidemiología se destacan dos características primordiales: la aparición tardía u la demora en la consulta. Material y Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes operados por cáncer de mama entre enero de 1973 y mayo de 2007 en el Servicio de Patología del Hospital Británico de Buenos Aires. El objetivo del presente trabajo es presentar los 31 casos tratados en el Servicio y comparar los hallazgos con el cáncer de mama femenino. Resultados: La edad promedio de nuestros pacientes masculinos fue de 66.5 años. En los de sexo femenino de 55.7 años. El promedio de meses de demora en concurrir a la consulta fue de 23.7 meses; en cambio fue de 4.8 meses en las mujeres. El tamaño tumoral promedio fue de 1.98 cm y de 2.23 cm en el cáncer de mama femenino. El tratamiento quirúrgico realizado fue, en 18 pacientes, la mastectomía radical modificada. El tipo histológico más frecuente fue el ductal infiltrante: 28 pacientes (90%). Discusión: Se acepta que la edad de presetación del cáncer de mama masculino es superior, en una década, al femenino. La segunda característica epidemiológica es la demora en la consulta, que condiciona las posibilidades de curación. El tratamiento quirúrgico ha seguido los lineamientos clásicos y las tendencias de cada época de la cirugía, con excepción de la cirugía conservadora. Conclusiones: El cáncer de mama masculino se presenta a mayor edad que el femenino, con una importante demora en la consulta que condiciona sus posibilidades de curación. En la actualidad no hay acuerdo sobre su pronóstico comparado con el femenino. Palabras clave: mama - hombre - neplasia.

Mastectomía con ahorro de piel. Experiencia en el Hospital Británico de Buenos Aires / Skin sparing mastectomy. Experience of the British Hospital in Buenos Aires

Introducción: En las últimas dos décadas la reconstrucción mamaria inmediata ha pasado de ser un procedimiento rara vez sugerido y requerido por las pacientes a formar parte integral del manejo del cáncer de mama. El objetivo de la mastectomía con conservación de piel (SSM) es lograr un mejor resultado estético sin aumentar la tasa de recidivas ni el número de complicaciones esperadas. Objetivo: Evaluar la seguridad oncológica de la mastectomía con ahorro de piel para el tratamiento del carcinoma de mama, analizando la tasa de recurrencia local. Analizar las complicaciones de esta técnica quirúrgica comparada con la mastectomía convencional. Material y método: Se realizó un análisis retrospectivo de todas las pacientes operadas por cáncer de mama en los que se realizó una mastectomía utilizando una incisión con ahorro de piel desde marzo de 1998 a mayo de 2007 en el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Británico de Buenos Aires. Sobre 4.121 registros de cáncer mamario se identificaron 137 pacientes. Resultados: Se estudiaron 137 pacientes cuya edad promedio fue 48,54 años con un seguimiento medio de 41,21 meses. Ninguna de las 37 pacientes con diagnóstico de carcinoma ductal in situ presentó recidivas locales ni enfermedad a distancia, con una sobrevida global promedio de 42,24 meses. La tasa de recidiva local global fue del 5,1 por ciento. El 7 por ciento de los carcinomas infiltrantes recayeron localmente, siendo el tiempo promedio de aparición de la recidiva 17,42 meses. Hubo menor número de complicaciones en el grupo de SSM comparado con las mastectomías convencionales, siendo significativa la diferencia para necrosis de colgajo de mastectomía y hematoma. Conclusiones: La SSM puede ser utilizada con criterio oncológico para el tratamiento de estadios iniciales del cáncer de mama. Tiene igual tasa de recidivas locales que las mastectomías convencionales pero con mejor resultado estético.

Ganglio centinela en cáncer de mama. Validación del procedimiento en el servicio de patología mamaria del Hospital Británico de Buenos Aires / Ganglion sentry in breast cancer. Validation of the procedure in the service of mammary pathology of the British Hospital of Buenos Aires

Objetivo: Describir los pasos seguidos hasta alcanzar los ítems exigidos (85% de identificación y tasa de falsos negativos menor al 5%) para poder emplear esta técnica en reemplazo de la linfadenectomía axilar. Presentar nuestra experiencia utilizando la técnica combinada no seguida de linfadenectomía axilar. Material y Métodos: Análisis retrospectivo de 287 biopsias de ganglio centinela realizadas entre septiembre de 1999 y mayo de 2004 utilizando azul patente al 1% y seguida de linfadenectomía axilar. Cálculo de sensibilidad, especificidad, tasa de falsos negativos y valores predictivos. Análisis retrospectivo de 124 biopsias de ganglio centinela realizadas entre mayo de 2004 y septiembre de 2005 utilizando azul patente y radioisótopo no seguido de linfanectomía axilar. Resultados: Para poder analizar la proyección de los hallazgos y relacionarlos con la curva de aprendizaje, se dividieron los 287 casos utilizando azul patente en 4 grupos sucesivos. El cuarto grupo fue el que mostró los mejores índices: tasa de identificación 90%, sensibilidad 95%, especifidad 100%, precisión 98%, tasa de falsos negativos 4%, valor predictivo negativo 97% y valor predictivo positivo 100%. El grupo de 124 pacientes donde se utilizó el método combinado mostró una tasa de identificación del 99%. En el único caso en el cual no se encontró el ganglio centinela, se efectúo linfadenectomía axilar y la axila fue positiva. Como el procedimiento no fue seguido de linfadenectomía axilar, no se puede obtener datos sobre los falsos negativos. Conclusiones: El cirujano requiere una curva de aprendizaje para el correcto manejo de la técnica, y así alcanzar los resultados esperados para poder abandonar la linfadenectomía axilar. La técnica combinada es la que brinda el mayor porcentaje de la identificación.