Eventos agudos cerebrais: manifestaçöes cardiocirculatórias / Acute cerebral events: cardiocirculatory manifestations

A inter-relaçäo entre coraçäo e cérebro ganha cada vez mais contribuiçöes fisiopatológicas, fazendo com que, em ambas as áreas, a amplitude de conhecimentos permita que sejam estabelecidas várias afirmaçöes de grande interesse prático, tanto para o cardiologista como para o neurologista. Inicialmente é feita uma introduçäo, apresentando a importância da ínsula, do hipotálamo e de outros centors suprabulbares no desencadeamento da liberaçäo de catecolaminas como substrato de alteraçöes eletrocardiográficas variadas. Seräo feitas consideraçöes no que se refere às repercussöes sobre o coraçäo em alguns eventos agudos cerebrais (hemorragia subaracnóide, acidentes vasculares cerebrais, trauma cranioencefálico, epilepsia, enxaqueca estresse emocional) e às repercussöes da eletroconvulsäo. O aspecto mais importante é a observaçäo de alteraçöes anatomopatológicas no miocárdio determinadas pelo tonos neurológico, criando um quadro chamado de necrose miofibrilar. É uma lesäo cardíaca idêntica à que se obtém com a infusäo de catecolaminas, com o estresse intenso, com os estímulos de algumas regiöes do sistema nervoso e, finalmente, com as situaçöes em que ocorre reperfusäo do miocárdio temporariamente isquêmico. É a mesma lesäo miocárdica do feocromocitoma. Säo abordadas a contribuiçäo do ecocardiograma ao diagnóstico e as variaçöes das enzimas cardíacas. Finalmente säo apresentadas as alteraçöes cardiocirculatórias consequentes à lesäo traumática aguda grave da medula cervical.

Complicaçöes cardíacas nas doenças neuromusculares / Cardiac complications in neuromuscular disease

O envolvimento estrutural e funcional do coraçäo é parte inerente a várias doenças degenerativas hereditárias raras, que têm o sistema nervoso e os músculos esqueléticos como comprometimento maior. Säo comentadas essas desordens neuromiopáticas representadas pelas distrofias musculares progressivas, pela distrofia miotônica e pela ataxia de Friedreich.