p53 immunostaining is correlated with reduced survival and is not correlated with gene mutations in resected pulmonary large cell carcinomas

Malignancy of pulmonary large cell carcinomas (LCC) increases from classic LCC through LCC with neuroendocrine morphology (LCCNM) to large cell neuroendocrine carcinomas (LCNEC). However, the histological classification has sometimes proved to be difficult. Because the malignancy of LCC is highly dependent on proteins with functions in the cell cycle, DNA repair, and apoptosis, p53 has been targeted as a potentially useful biological marker. p53 mutations in lung cancers have been shown to result in expression and protein expression also occurs in the absence of mutations. To validate the importance of both p53 protein expression (by immunostaining) and p53 gene mutations in lung LCC (by PCR-single strand conformational polymorphism analysis of exons 5, 6, 7, and 8) and to study their relationships with clinical factors and sub-classification we investigated the correlation of p53 abnormalities in 15 patients with LCC (5 classic LCC, 5 LCNEC, and 5 LCCNM) who had undergone resection with curative intent. Of these patients, 5/15 expressed p53 and none had mutant p53 sequences. There was a negative survival correlation with positive p53 immunostaining (P = 0.05). After adjustment for stage, age, gender, chemotherapy, radiotherapy, and histological subtypes by multivariate analysis, p53 expression had an independent impact on survival. The present study indicates that p53 assessment may provide an objective marker for the prognosis of LCC irrespective of morphological variants and suggests that p53 expression is important for outcome prediction in patients with the early stages of LCC. The results reported here should be considered to be initial results because tumors from only 15 patients were studied: 5 each from LCC, LCNEC and LCCNM. This was due to the rarity of these specific diseases.

Recomendaciones de la Sociedad de Gastroenterología del Uruguay para la detección precoz y el seguimiento del cáncer colorrectal / Guidelines on early detection and follow-up colorectal cancer

El cáncer colorrectal (CCR) es una de las tres primeras causas de muerte por cáncer en nuestro país, con una amplia repercusión socioeconómica. Es por ello que la Comisión Directiva de la Sociedad de Gastroenterología del Uruguay (SGU) consideró oportuno tomar medidas tendientes a disminuir su morbimortalidad. Con este fin se creó en el año 2001 una Comisión que tuvo a su cargo la revisión de los consensos internacionales de diagnóstico precoz y seguimiento del CCR para adecuarlos a nuestro medio. Surgen así las "Recomendaciones de la SGU para la detección precoz y seguimiento del CCR". En ellas se propone aplicar un programa de screening y de seguimiento para CCR, clasificando a la población en 4 grupoos de riesgo en base a la edad, los antecedentes personales y familiares de enfermedades con riesgo aumentado para CCR. La técnica a utilizar en el caso de screening variará de acuerdo al grupo, aunque de ser posible se optará por la fibrocolonoscopía como técnica ideal. El seguimiento se aplica a aquellos pacientes con antecedentes personales de pólipos adenomatosos, CCR o enfermedad inflamatoria intestinal, siendo la fibrocolonoscopía la técnica de elección. Estas recomendaciones fueron puestas a consideración y arbitraje en asamblea extraordinaria de la SGU.

Alteraciones dermatologicas en el sindrome de Down. / Dermatological changes in Down's syndrome

Se presentan tres casos de sindrome de Down. El primero, asociado a tetralogia de Fallot, se caracteriza por dedos en palillo de tambor, unas en vidrio de reloj y cianosis central, debido al cuadro cardiologico. Asociaba desde el punto de vista cutaneo una foliculitis inflamatoria aguda de miembros superiores e inferiores, que se traducia en papulas foliculares en distintos grados de evolucion. Se plantea el diagnostico diferencial con el cuadro denominado por Finn "una singular dermatosis del mogolico", y se hacen comentarios sobre la frecuenccia de alteraciones foliculares en el sindrome de Down. El segundo caso presentaba una dermatosis no referida en la literatura en relacion al mongolismo Se trataba de una erupcion liquenoide de cara y cuello, cuyas caracteristicas clinicas e histologicas permiten incluirla dentro de los cuadros liquenianos atipicos y que nosotros denominamos papulosis liquenoide. El tercer caso estaba asociado a alopecia areata

Fibromas perifoliculares multiples unilaterales. / Unilateral multiple perifollicular fibroma

Se presenta un caso de fibromas perifoliculares multiples localizados en hemicara proponiendose la denominacion de fibromas perifoliculares multiples unilaterales, nueva forma clinica de este cuadro. Se efectua el diagnostico diferencial histologico con cuadros vecinos como el foliculoma, fibrofoliculoma y el tricodiscoma. Se describe la histogenesis de estos tumores y la clasificacion de los fibromas perifoliculares. Se senala el exito de la electrofulguracion como terapeutica

Fibromatosis digital infantil. / Child digital fibromatosis

Se presenta una nina de dos anos, con tumores fibromatosos, sobreelevados, firmes, indoloros, localizados en region dorsolateral de los dedos medio y anular de mano derecha. Aparecidos al mes de edad. Se comenta la clasificacion de fibromatosis juveniles dentro de las cuales se incluye la fibromatosis digital infantil y se realizan diagnosticos diferenciales. Se destaca el buen resultado terapeutico con criocirugia

Mucinosis cutanea focal. / Focal cutaneous mucinosis

La mucinosis cutanea focal es una lesion generalmente unica, que asienta en cara, cuello, parte superior de tronco.Se caracteriza por tener una forma redondeada, lisa y de color amarillo translucido, ocasionalmente de crecimiento verrucoso, no mayor de 15 mm. Al microscospio observamos una zona no capsulada, con degeneracion de las fibras colagenas y aumento considerable de los mucopolisacaridos acidos y fibroblastos juveniles. Nuestro caso se refiere a un hombre de 40 anos de edad, con una lesion localizada en cuello. Estudios con Alcian Blue y Naranja de acridina muestran una actividad anormal de los fibroblastos

Dermatosis ampollar cronica benigna del nino. Estudio clinico e inmunofluorescente de 6 casos. / Chronic benign bullous dermatosis of children Clinical and immunofluorescent study in 6 cases

La dermatosis ampollar cronica benigna del nino es una entidad caracterizada por la presencia de ampollas tensas, aisladas o agrupadas en forma de "roseta", que se localiza preferentemente en la zona pelviana pudiendo afectar otros sectores. La evolucion es benigna, con curacion en 2 o 3 anos. Fueron estudiados 6 casos en los cuales se destaca el predominio del sexo masculino (5/1) y algunas localizaciones poco frecuentes, como cuero cabelludo, orejas, manos, pies y mucosa lingual. La evolucion se efectuo por brotes, curando en el lapso de 3 a 41 meses, coincidiendo con la mayoria de los casos relatados.Desde el punto de vista histopatologico se observo una formacion ampollar dermoepidermica semejante a penfigoide ampollar en 3 casos y compatible com dermatitis herpetiformes en 2 de ellos. Los hallazgos de inmunofluorescencia directa no fueron constantes; en 2 casos se demostro deposito de IgA lineal en la zona de la union dermoepidermica, en otros 3 los resultados fueron negativos. En ninguno se pudo evidenciar anticuerpos circulantes con inmunofluorescencia

Sebocistomatosis / Sebocystomatosis

La sebocistomatosis es una enfermedad hereditaria, trasmitida con caracter autosomico dominate. Se caracteriza por elementos quisticos aislados o agrupados,localizados en tronco, cara, orejas, cuello, torax, miembros y cuero cabelludo. Las lesiones mas superficiales pueden mostrar coloracion amarillenta: la expresion de esos elementos hace fluir liquido aceitoso. Otros elementos se inflaman y supuran. Histologicamente se observan quistes con pared delgada formada por celulas epiteliales asociadas con epitelio sebaceo y la estructura rudimentaria de la unidad pilosa, cuyo contenido es oleoso, con sebo y lanugo.Aunque en la mayor parte de los casos se trata de un proceso aislado, en otros puede asociarse con diversas enfermedades. En los dos casos que se comunican, la sebocistomatosis acompanaba acne e hipertricosis. Se plantean los diagnosticos diferenciales con otros quistes y otras hiperplasias sebaceas. Consideramos a esta entidad como una displasia sebacea genuina desde el punto de vista histogenetico

Tratamiento del penfigo con sales de oro. / Treatment of pemphigus with gold salts

En este trabajo se estudiaron diez casos de enfermos de penfigo, ocho de la variedad vulgar y dos de la variedad seborreica, tratados con tiosulfato de oro y sodio en dosis bajas.Los resultados obtenidos son alentadores y de acuerdo a ellos pensamos que puede ser utilizada la medicacion aurica: 1) En casos graves de penfigo que requieran dosis muy altas de corticoides y citostaticos. 2) En pacientes en los cuales no se consiga mejoria con corticoides y citostaticos. 3) Cuando existan complicaciones serias por el uso de corticoides y citostaticos. En estos casos, el oro nos ha permitido disminuir las dosis de corticoides y retrasar las recidivas o controlar estas con dosis menores de corticoides. La toxicidad del oro puede controlarse mediante un riguroso seguimiento clinico y utilizando sales mas rapidamente eliminables, como el tiosulfato de oro y sodio