Preditores clínicos intervenientes na adesão de usuários de anticoagulante orais / Clinical predictors involved in adhesion of oral anticoagulant users

Objetivo: Identificar os fatores intervenientes para a não adesão de usuários da terapia com anticoagulante oral na manutenção da faixa terapêutica. Metodologia: Estudo transversal realizado com 607 pacientes, realizado em Centro de Anticoagulação Oral em Hospital Público de Cardiologia. Os dados foram coletados através de um formulário entre 2014-2015, e analisados estatisticamente por testes de comparação e associação. Resultados: Identificaram-se 52% sexo feminino, 57% casados, faixa etária maior que 60 anos 62%, ensino fundamental incompleto 42%, provenientes de São Paulo 93%. Na análise multivariada obtiveram-se como significativas; escolaridade, renda familiar, uso inadequado, interação medicamentosa, procedimentos invasivos, interações alimentar, atividade física, condições clínicas, outros fatores e complicações próprias do uso do medicamento. Conclusão: O estudo apresentou-se com alto valor preditivo mediante os fatores intervenientes de não adesão e possibilitou as tomadas de decisões direcionadas para o problema pelo enfermeiro, propondo escore de melhoria para a adesão e manutenção na faixa ideal.

Objective: to identify the factors involved to the non-adherence of oral anticoagulant therapy users in the maintenance of the therapeutic range. Methodology: this cross-sectional study conducted with 607 patients held in centre of Oral anticoagulation in public Hospital of cardiology. The data were collected through form between 2014-2015, and statistically analyzed for comparison and Association tests. Results: 52% were female, 57% married, age greater than 60 years 62%, 42%, incomplete basic education from São Paulo 93%. In multivariate analysis significant were obtained; education, family income, misuse, drug interaction, invasive procedures, food interactions, physical activity, clinical conditions, other factors and complications specific to the use of the medicine. Conclusion: the study had a high predictive value by the participating factors of non-adherence an allowed the nurse to make decisions for the problem proposing an improvement score for the adherence, and maintenance in the ideal range.

Objetivo: identificar los factores involucrados a la no adherencia de los usuarios de la terapia anticoagulante oral en el mantenimiento de la gama terapéutica. Metodología: este estudio transversal realizado con 607 pacientes llevó a cabo en el centro de la anticoagulación Oral en el Hospital público de Cardiología. Los datos fueron recogidos através de un formulario entre 2014-2015 y se analizaron estadísticamente para comparaciones o pruebas de asociación. Resultados: 52% eran mujer, 57% había casado, edad mayor de 60 años 62%, 42%, educación básica incompleta de São Paulo 93%. En análisis multivariante significativas se obtuvieron; Educación, ingreso familiar, mal uso, interacción de medicamentos, procedimientos invasivos, interacciones de alimentos, actividad física, condiciones clínicas, otros factores y complicaciones específicas para el uso de la medicina. Conclusión: este estudio mostró alto valor predictivo mediante lós factores de intervención de no adesion y posibilito las tomadas de decisiones direccionadas para el problema por el enfermero y propone puntuación mejora de membresía y mantenimiento en el rango ideal.

Adherence score for Users of Oral Anticoagulants / Escore de Adesão para Usuários de Anticoagulantes Orais

The score is an effective instrument for the assessment of treatment adherence in users of oral anticoagulants and maintenance of INR (international normalized ratio) within the therapeutic range. Objective: To develop an adherence score for oral anticoagulant users for the maintenance of INR within the therapeutic range. Methods: This was an analytical, observational, cross-sectional study, with a quantitative approach, conducted in a public cardiology hospital. A total of 607 patients who met the inclusion criteria were evaluated. Variables with a significance level of 5% in the exploratory analysis and considered clinically relevant were included and subjected to a multiple logistic regression model. Predictive accuracy of the model was determined using the C statistic. Results: The variables with a significance level of 5% in the multivariate analysis were: education, family income, inadequate use of medications, drug-drug interactions, invasive procedures, food-drug interactions, physical activity, medical conditions, other factors, and complications related to oral anticoagulant therapy. The following prognostic variables were identified: family income, inadequate use of medications, invasive procedures, drug-drug interactions, dietary habits, medical conditions, other factors (stress, thinness, weight loss). C-statistic for adherence score was 0.94. Conclusion: The Simonetti adherence score proved to be easily applicable and feasible, with high predictive value for influencing factors, promoting the improvement of adherence and maintenance of INR in the ideal range

O escore é um instrumento eficaz na avaliação da adesão de usuários de anticoagulante oral e na manutenção do RNI (razão normalizada internacional) na faixa terapêutica segundo recomendações americanas e europeias. Objetivo: Construir um escore de adesão aos usuários de Anticoagulante Oral para a manutenção na faixa terapêutica. Métodos: Estudo analítico, observacional, transversal e abordagem quantitativa, realizado em hospital público especializado em cardiologia. Foram avaliados 607 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão. Consideram-se as variáveis que apresentaram nível de significância menor que 5% na análise exploratória ou que foram apreciadas de relevância clínica e submetidas a um modelo de regressão logística múltipla. A acurácia preditiva do modelo foi determinada pelo C statistic. Resultados: As variáveis com nível de significância menor que 5% na análise multivariada: escolaridade, renda familiar, uso inadequado, interação medicamentosa, procedimentos invasivos, interações alimentar, atividade física, condições clínicas, outros fatores e complicações próprias do uso do anticoagulante oral. Foram identificadas variáveis prognósticas: renda familiar, uso inadequado, procedimento invasivo, interação medicamentosa, hábitos alimentares, condições clínicas, outros fatores (estresse, emagrecimento, perda de peso). O C Statistic para o Escore de Adesão foi de 0,94. Conclusão: O escore de adesão Simonetti mostrou-se de aplicabilidade fácil e exequível, com alto valor preditivo mediante os fatores intervenientes, facilitando a melhoria da adesão e manutenção do RNI na faixa ideal

Validation of Family Management Measure for the Brazilian culture / Validación del Family Management Measure para la cultura brasileña / Validação do Family Management Measure para a cultura brasileira

ABSTRACT Etjective: To validate the Family Management Measure (FaMM) for Brazilian culture. Method: Quantitative research excerpt, following the recommendations for validation studies. The data presented refer to the last stage of the process. Results: The internal consistency of the items was analyzed through Cronbach's alpha of the six domains: Child's Daily Life (0.78); Condition Management Effort (0.51); Condition Management Ability (0.55); Family Life Difficulty (0.86); View of Condition Impact (0.56); and Parental Mutuality (0.80). Exploratory factorial analysis of the instrument was carried out, obtaining an acceptable adjustment, according to validation standards. Conclusion: The FaMM presents evidence of validation and can be used in the Brazilian culture under the name of Instrumento de Medida de Manejo Familiar, which was adjusted in eight domains, providing varied aspects of family management and a good evaluation of the fundamental aspects of family life in the context of childhood chronic conditions.

RESUMEN Objetivo: Validar el Family Management Measure (FaMM) para la cultura brasileña. Método: Recorte de pesquisa cuantitativa, obedeciendo las recomendaciones para estudios de validación. Los datos presentados se refieren a la última etapa del proceso. Resultados: Se analizóla consistencia interna de los itens, a través del alfa de Cronbach de los seis dominios: Identidad del niño (0,78); Esfuerzo de manejo (0,51); Habilidad de manejo (0,55); Dificultad de la familia (0,86); Visión del impacto de la enfermedad (0,56); y Mutualidad de los padres (0,80). Se realizó el análisis factorial exploratorio del instrumento, obteniendo un ajuste de acuerdo con el aceptable para los padrones de evaluación. Conclusión: El FaMM presenta evidencias de validación, pudiendo ser utilizado en la cultura brasileña con el nombre de Instrumento de Medida de Manejo Familiar, lo cual fue ajustado en ocho dominios, proporcionando aspectos variados del manejo familiar y una buena evaluación de los aspectos fundamentales de la vida familiar en el contexto de la enfermedad crónica del niño.

RESUMO Etjetivo: Validar o Family Management Measure (FaMM) para a cultura brasileira. Método: Recorte de pesquisa quantitativa, obedecendo às recomendações para estudos de validação. Os dados apresentados referem-se à última etapa do processo. Resultados: Analisou-se a consistência interna dos itens, através do alfa de Cronbach dos seis domínios: Identidade da criança (0,78); Esforço de manejo (0,51); Habilidade de manejo (0,55); Dificuldade da família (0,86); Visão do impacto da doença (0,56); e Mutualidade dos pais (0,80). Realizou-se a análise fatorial exploratória do instrumento, obtendo um ajustamento de acordo com o aceitável para os padrões de validação. Conclusão: O FaMM apresenta evidências de validação, podendo ser utilizado na cultura brasileira com o nome de Instrumento de Medida de Manejo Familiar, o qual foi ajustado em oito domínios, fornecendo aspectos variados do manejo familiar e uma boa avaliação dos aspectos fundamentais da vida familiar no contexto da doença crônica da criança.

Causas de readmissão hospitalar após cirurgia cardíaca / Causes of hospital readmission after heart surgery

Objetivou-se identificar o perfil e as causas de readmissão de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Estudo retrospectivo, descritivo, realizado por meio de revisão de prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio ou implante de prótese valvar com readmissão posterior. A amostra foi constituída por 62 pacientes. A taxa de readmissão foi de 5,9%. A infecção do sítio cirúrgico foi a principal causa de readmissão em 87,5% dos pacientes submetidos à revascularização do miocárdio e em 12,5% dos implantes de prótese valvar (p˂0,001) e esteve associada às variáveis obesidade (p=0,05) e dislipidemia (p=0,007). A identificação dos pacientes em risco para o desenvolvimento de infecção do sítio cirúrgico pode minimizar as taxas de readmissão e diminuir os custos associados ao cuidado, e, merece um planejamento diferenciado de ações multiprofissionais

The objective was to identify readmission's profile and causes of heart surgery patients. A retrospective, descriptive study, through the revision of records from patients submitted to myocardial revascularization surgery or valvar prosthesis implantation with posterior readmission. Sixty-two patients composed the sample. The readmission rate was 5.9%. Surgical site infection was the main cause for readmission in 87.5% of patients submitted to myocardial revascularization surgery and in 12.5% of valvar implantation (p<0.001) and, it was associated with obesity (p=0.05) and dyslipidemia (p=0.007). To identify patients at risk of surgical site infection can minimize readmission rates and decrease care costs and, it deserves a special planning of multi-professional actions.

Readmissão de mulheres em um hospital cardiológico / Readmission of women to a cardiologic hospital

Objetivo: caracterizar a readmissão de mulheres associada ao perfil sociodemográfico, à causa de internação, aodiagnóstico médico e de enfermagem e ao tempo para readmissão. Método: estudo transversal, descritivo, realizadono ano de 2012 com mulheres readmitidas, após tratamento clínico ou cirúrgico, em hospital público cardiológicode São Paulo. Resultados: entre as 283 mulheres readmitidas, 54,8% eram idosas, 38,2% com ensino fundamentalincompleto, 45,9% casadas, 33,9% aposentadas; 66,8% apresentavam hipertensão. O tempo de internação foi de 1ou 2 dias e o intervalo para readmissão foi de 1 a 348 dias. Houve associação significante entre diagnóstico médicona área vascular com idade>60 anos (p=0,002), ensino fundamental incompleto (p=0,004), casadas (p=0,012) enão fumantes (p=0,026). Conclusão: a readmissão de mulheres estava associada a fatores como idade maior de 60anos, aposentadas, com ensino fundamental incompleto, casadas, com hipertensão arterial, vindo para tratamentovascular, coronariano e de miocardiopatia com mobilidade física prejudicada.

Objective: to characterize readmission of women associated with socio-demographic profile, cause of hospitalization,medical and nursing diagnosis and amount of time for readmission. Method: a cross-sectional descriptive studyconducted in 2012 with women readmitted after medical or surgical treatment, to a cardiologic public hospital in SãoPaulo. Results: among the 283 women readmitted, 54.8% were elderly, 38.2% with incomplete primary education,45.9% married, 33.9% retired; 66.8% had hypertension. The length of stay was of 1 or 2 days and the interval forreadmission was of 1 to 348 days. There was a significant association between medical diagnosis in the vasculararea with ages>60 years (p=0.002), incomplete primary education (p=0.004), married (p=0.012) and nonsmokers(p=0.026). Conclusion: the readmission of women was associated to factors such as age over 60 years, retired,incomplete primary education, married, arterial hypertension, under vascular, coronary and myocardiopathytreatment, with hindered physical mobility.

Objetivo: caracterizar la readmisión de mujeres asociada con el perfil sociodemográfico, la causa de la hospitalización,el diagnóstico médico y de enfermería y el tiempo para la readmisión. Método: transversal descriptivo, llevado acabo en 2012 con las mujeres readmitidas después de un tratamiento médico o quirúrgico en hospital públicocardiológica en São Paulo. Resultados: entre las 283 mujeres readmitidos, el 54,8% eran mayores, 38,2% enseñanzaprimaria incompleta, 45,9% casadas, el 33,9% jubiladas; 66,8% tenían hipertensión. La duración de la internación hospitalaria fue de 1 o 2 días y el intervalo de reingreso fue de 1 a 348 días. Se observó una asociación significativaentre el diagnóstico médico en el ámbito vascular con edad>60 años (p=0,002), enseñanza primaria incompleta(p=0,004), casadas (p=0,012) y no fumadores (p=0,026). Conclusión: la readmisión de mujeres fue asociada afactores como edad mayor de 60 años, jubiladas, con enseñanza primaria incompleta, casadas, con hipertensiónarterial, viniendo para tratamiento vascular, coronario y de miocardiopatía, con movilidad física perjudicada.

Atuação do enfermeiro na estruturação e implantação de uma sala operatória híbrida / The role of nurses in the structuring and implementation of hybrid surgical room

Objetivo: Discorrer sobre a atuação do enfermeiro na estruturação, no planejamento e na atuação em procedimentos híbridos. Método: Relato de experiência baseado na atuação do enfermeiro do centro cirúrgico no planejamento e na realização da assistência de enfermagem em uma sala híbrida fundamentada nos quatro pilares das ações em Enfermagem: a pesquisa, o ensino, a assistência e a gestão. Resultados: Iniciamos com a leitura de artigos científicos a respeito do assunto; realizamos estágios no setor de cardiologia intervencionista; elaboramos planilhas e checklists, e material didático para equipe de enfermagem e instrumentadoras. Conclusão: Este trabalho contribuiu para o compartilhamento da experiência do preparo da equipe de enfermagem em sala híbrida, visto que o uso da tecnologia está cada vez mais intensificado na área hospitalar...

Cultural adaptation of the Family Management Measure among families of children and adolescents with chronic diseases / Adaptação cultural do Family Management Measure para famílias de crianças e adolescentes portadores de doenças crônicas / Adaptación cultural del Family Management Measure para familias de niños y adolescentes portadores de enfermedades crónicas

OBJECTIVES: to perform the cultural adaptation of the Family Management Measure into the Brazilian Portuguese language. METHOD: the method complied with international recommendations for this type of study and was composed of the following steps: translation of the instrument into the Portuguese language; reaching consensus over the translated versions; assessment by an expert committee; back translation; and pretest. RESULTS: these stages enabled us to obtain conceptual, by-item, semantic, idiomatic, and operational equivalences, in addition to content validation. CONCLUSION: the Family Management Measure is adapted to the Brazilian Portuguese language and that version is named Instrumento de Medida de Manejo Familiar. .

OBJETIVOS: realizar a adaptação cultural do Family Management Measure para a língua portuguesa do Brasil. MÉTODO: o método obedeceu às recomendações internacionais para este tipo de estudo, composta pelas seguintes etapas - tradução do instrumento para língua portuguesa, obtenção do consenso das versões traduzidas, avaliação pelo comitê de especialistas, retrotradução e pré-teste. RESULTADOS: tais etapas permitiram o alcance das equivalências conceitual, de itens, semântica, idiomática, operacional e validação do conteúdo. CONCLUSÃO: o Family Management Measure apresenta-se adaptado para a língua portuguesa do Brasil, agora denominado Instrumento de Medida de Manejo Familiar. .

OBJETIVOS: realizar la adaptación cultural del Family Management Measure para el idioma portugués de Brasil. MÉTODO: el método obedeció las recomendaciones internacionales para este tipo de estudio, compuesta por las siguientes etapas: traducción del instrumento para la lengua portuguesa; obtención del consenso de las versiones traducidas; evaluación por el comité de especialistas; retro-traducción y pre-prueba. RESULTADOS: esas etapas permitieron el alcance de las equivalencias conceptuales de ítems, semántica, idiomáticas, operacionales y la validación del contenido. CONCLUSIÓN: el Family Management Measure se presenta adaptado para el idioma portugués de Brasil ahora denominado de Instrumento de Medida de Manejo Familiar. .

Avaliação do estresse de enfermeiros assistenciais no ensino à distância / Evaluation of stress of nurses in the educational process of distance learning / Evaluación de la estrés de las enfermeras en la educación a distancia

Objetivos: Identificar o nível de estresse percebido e no trabalho de enfermeiros assistenciais que atuaram como educadores na construção, desenvolvimento e avaliação da educação à distância (EaD). Métodos: Estudo descritivo e exploratório realizado com 16 enfermeiros, utilizando as escalas de Estresse no Trabalho (EET) e Estresse Percebido (PSS). Resultados: O escore de estresse obtido para PSS foi 17,9 e para EET de 50,7, considerando o perfil de enfermeiras, mulheres (93,8%), casadas (37,5%), com filhos (31%), pós-graduadas (93,8 %), formadas há 6 anos (50%) e com idade média de 30 anos. Conclusão: O nível de estresse das enfermeiras assistenciais foi médio, tendo em vista um perfil de profissionais com vários papéis sociais que acumularam atribuições em serviço, mas que foi equilibrado pela motivação para inovar, atualizar-se no uso de tecnologias educacionais e domínio do conhecimento.

Objectives: To identify the level of perceived and work stress of clinical nurses who worked as educators in the construction, development and evaluation of distance education (DE). Methods: A descriptive, exploratory study performed with 16 nurses, using the Work-Related Stress Scale (WSS) and Perceived Stress Scale (PSS). Results: The stress score obtained by PSS was 17.9 and 50.7 by WSS. Regarding the nurses? profile, 93.8% were women, 37.5% married, 31% had children, 93.8% were post graduated, 50% graduated for 6 years with a mean age of 30 years. Conclusion: The stress level of clinical nurses was medium, considering the profile of professionals with several social roles, that have accumulated assignments in service, but have been balanced by motivation to innovate, update on the use of educational technologies and knowledge domain.

Objetivos: Identificar el nivel de estrés percibido y estrés en el trabajo de los enfermeros clínicos que trabajaron como educadores en la construcción, desarrollo y evaluación de la educación a distancia (DE). Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio hecho con 16 enfermeros, utilizando la Escala de Estrés relacionado con el trabajo (EET) y la Escala de Estrés Percibido (EEP). Resultados: La puntuación obtenida por la EEP fue 17,9 y 50,7 por la EET. Con respecto al perfil de los enfermeros, 93,8% eran mujeres, 37,5% casados , 31% tenían hijos, 93.8% tenían post grado, 50% graduados hace 6 años, con una edad media de 30 años. Conclusión: El nivel de estrés de los enfermeros clínicos fue medio, teniendo en cuenta el perfil de los profesionales con varias funciones sociales, que han acumulado tareas de servicio, pero se han compensado con la motivación para innovar, para actualizarse en el uso de tecnologías de la educación y dominio del conocimiento.

Ensino de enfermagem em centro cirúrgico: transformações da disciplina na Escola de Enfermagem da USP (Brasil) / Education in operating room nursing: transformation of the discipline at university of são paulo school of nursing (Brazil) / Enseñanza de enfermería en quirófano: transformaciones de la disciplina en la escuela de enfermería de la usp (Brasil)

Este artigo tem por objetivos apresentar uma síntese da evolução do conteúdo de bloco cirúrgico na Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EEUSP) e uma reflexão sobre as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem (DCN). O estudo se desenvolveu a partir de um breve histórico do desenvolvimento da enfermagem em centro cirúrgico na prática profissional e sua inserção no currículo de graduação da EEUSP. As Diretrizes Curriculares Nacionais têm seu mérito ao assegurar às instituições de ensino superior a liberdade na composição da carga horária a ser cumprida para a integralização dos currículos e na especificação das unidades de estudo a serem ministradas, porém, as competências e habilidades propostas são inespecíficas. Entendemos que o enfermeiro generalista é aquele que tem oportunidades de aprendizado teórico prático para atuar em todos os cenários de cuidado, área e níveis de atenção em saúde.

The objectives of this paper are to present a summary of the evolution of the content of perioperative nursing at the University of São Paulo School of Nursing (EEUSP) and reflect on the National Curriculum Directives (NCD) for the nursing course. The study was developed from a brief history of the practice of perioperative nursing and the inclusion of this topic in the nursing curriculum at EEUSP. The National Curriculum Directives are important because they permit undergraduate schools to determine the amount of teaching time for each course that will comprise their curriculum, but the competencies and skills proposed are nonspecific. We believe that the general nurse should have theoretical and practical learning opportunities to work in every area and level of healthcare.

El artículo objetiva presentar una síntesis de la evolución del contenido de la unidad quirúrgica en la Escuela de Enfermería de la Universidad de São Paulo (EEUSP) y una reflexión sobre las Normativas Curriculares Nacionales del Curso de Graduación en Enfermería (DCN). Estudio desarrollado a partir de un breve histórico del desarrollo de la enfermería en quirófano en la práctica profesional y su inserción en el currículo de graduación de la EEUSP. Las Normativas Curriculares Nacionales tienen su mérito al asegurar a las instituciones de enseñanza superior la libertad de composición de la carga horaria a cumplirse para la integralización de los currículos y en la especificación de las unidades de estudio a administrarse, aunque las competencias y habilidades propuestas son inespecíficas. Entendemos que el enfermero generalista es aquel que tiene oportunidades de aprendizaje teórico-práctico para actuar en todos los escenarios de cuidado, área y niveles de atención sanitaria.

Estressores vivenciados pelos familiares no processo de doação de órgãos e tecidos para transplante / Stressor experienced by family members in the process of organ and tissue donation for transplant / Estresores experimentados por los familiares en el proceso de donación de órganos y tejidos para transplante

O estudo propõe identificar os estressores vivenciados pelos familiares no processo de doação de órgãos, evidenciar o momento mais desgastante do processo e verificar a associação de variáveis com a experiência vivenciada pelos familiares. A amostra constituiu-se de 16 familiares que realizaram a doação por meio de uma Organização de Procura de Órgãos, na cidade de São Paulo, em 2007. Utilizou-se um instrumento estruturado com questões versando sobre a experiência e avaliação dos familiares no processo de doação. Os principais estressores foram: insatisfação com o atendimento (31,25 por cento); receber a notícia da morte encefálica de forma intranquila (62,50 por cento); e a demora para a liberação do corpo (62,50 por cento), sendo este o momento mais desgastante do processo. Pelo coeficiente phi, verificou-se associação moderada entre as variáveis de interesse com a experiência da família. Conclui-se que o processo de doação é estressante para a família e que a assistência de enfermagem torna-se necessária em cada etapa da doação, oferecendo suporte para diminuir o sofrimento dos familiares.

The purpose of the present study is to identify the stressors experienced by family members during the process of organ donation, evince the most distressful moment of the process and verify the association of variable with the family members' experience. The sample consisted of 16 family members that were making the donation through a Organ Search Organization, in São Paulo, in 2007. A structured instrument was used, containing question addressing the family members' experience and their evaluation of the donation process. The main stressors reported were: dissatisfaction with the service (31.25 percent); receiving a harsh notification about the individual's brain death (62.50 percent); and the wait to release the body (62.50 percent), which was considered the most distressful moment of the process. Using the phi coefficient, it was found that there was a moderate association between the variables of interest with the family's experience. In conclusion, the donation process is stressful on the family and nursing care is necessary in each stage of the process to offer support and reduce the distress on the family members.

El estudio propone identificar los estresores experimentados por los familiares en el proceso de donación de órganos, evidenciar el momento más desgastante y verificar la asociación de variables con la experiencia afrontada por los familiares. La muestra se constituyó de 16 familiares que realizaron la donación en una Organización de Búsqueda de Órganos de la ciudad de São Paulo, en 2007. Se utilizó un instrumento estructurado con preguntas referidas a la experiencia y evaluación de los familiares en el proceso de donación. Lo principales estresores fueron: la insatisfacción con la atención (31,25 por ciento); recibir la noticia de muerte encefálica en forma impropia (62,50 por ciento) y la demora para la liberación del cuerpo (62,50 por ciento), siendo éste el momento más desgastante. Por el coeficiente Phi, se verificó asociación moderada entre las variables de interés con la experiencia de la familia. Concluyendo, el proceso de donación de órganos es estresante para la familia, y la atención de enfermería se vuelve necesaria en cada etapa de la donación, brindando apoyo para disminuir el sufrimiento de los familiares.

Estresse entre enfermeiros hospitalares e a relação com as variáveis sociodemográficas / Stress among hospital nurses and the relation with the socio-demographics variables / Estrés entre enfermeros del hospital y la relación con las variables socio demográficas

O objetivo com esta pesquisa foi estudar a influência das variáveis sociodemográficas na percepção do estresse. Baseando no modelo interacionista do estresse, utilizou-se a abordagem quantitativa, descritiva e correlacional. Participaram do estudo 101 enfermeiros de um hospital de alta complexidade do município de São Paulo. Foram utilizadas a Escala Bianchi de Stress, Escala de Estresse no Trabalho e Escala de Estresse Percebido para a coleta de dados. Os resultados permitiram constatar que os enfermeiros participantes apresentam nível médio de estresse (média = 3,80) e que as situações percebidas como estressantes foram aquelas relacionadas ao ambiente físico da unidade de trabalho, aos aspectos relacionais do processo de trabalho da enfermagem, ao processo saúde-doença dos pacientes e à organização do processo de trabalho na instituição de saúde. As variáveis que apresentaram relação estatisticamente significante com os níveis de estresse dos enfermeiros foram: idade (p<0,001),tempo de formação acadêmica (p<0,001),arrimo de família (p<0,041) e curso de pós-graduação (p<0,001). Conclui-se que as variáveis sociodemográficas influenciam na percepção do estresse e que é necessário “cuidar de quem cuida” conhecendo quem são os profissionais de enfermagem,como eles vivem, quais suas aspirações, motivações e necessidades para se atingir o principal objetivo do cuidado de enfermagem: uma assistência de qualidade.

The goal of this study is to analyze the influence of the social-demographic variables on the perception of the stress among hospital nurses. Based in the transactional framework of stress, this is a study of quantitative descriptive and corelational approach. The data was collected among 101 nurses of a hospital of high complexity in the municipal district of São Paulo. Bianchi Stress Inventory, Work Stress Scale and Perceived Stress Scale were used for collecting data. The results demonstrated that the nurses have a medium level of stress (average = 3,80) and the situations perceived as stressful were related to the physical environment in the unit of work, the relational aspects of the work process , the health-disease process of the patient and the organization of the work in the hospital. The statistics showed that the nurse’s level of stress are related to: age (p< 0,001), time of academic training (p<0,001), being the main source of income (p<0,041) and being in postgraduate course (p<0,001).In conclusion, the socio-demographic variables have influence on perception of the stress and it is necessary to “care for those who care” to know who are the nurses, how they live, what are their aspirations,motivations and needs to achieve the main objective of nursing care: quality in nursing assistance.

Este estudio, en base al modelo interaccionista del estrés, ha tenido como objeto investigar la influencia de las variables sociodemográficas en la percepción de dicho estrés. Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y correlacional enel cual participaron 101 enfermeros de un hospital de alta complejidad del municipio de San Pablo. Para la recogida datos se utilizaron la Escala de Estrés Bianchi, la Escala de Estrés Laboral y la Escala de Estrés Percibido. Se obtuvo como resultado que los enfermeros participantes tienen niveles medios de estrés (promedio = 3,80) y que las situaciones percibidas como estresantes fueron las relacionadas al entorno físico de la unidad laboral, al proceso salud-enfermedad de los pacientes , a los aspectos relacionales del proceso laboral de enfermería y a la organización del trabajo en la institución de salud. Las variables que mostraron relación estadísticamente significativa con los niveles de estrés de los enfermos fueron: edad (p<0,001), tiempo de egresado (p<0,001), apoyo de la familia (p<0,041) y curso de postgrado(p<0,001). Se concluye que las variables sociodemográficas influyen en la percepción del estrés y que se precisa “cuidara quienes cuidan”. Hay que saber quiénes son los profesionales de enfermería, cómo viven, cuáles son sus motivaciones, aspiraciones y necesidades para lograr el objetivo principal de los cuidados de enfermería: la asistencia de calidad.

A tomada de decisão das famílias para a doação de órgãos / La toma de decisión de las familias para la donación de órganos / Families' decision making for organs donation

Trata-se de um estudo descritivo e qualiquantitativo com o objetivo de identificar facilidades e dificuldades dasfamílias para a tomada de decisão quanto à doação órgãos. A amostra foi composta de 16 familiares que realizaram a doaçãoem uma Organização de Procura de Órgãos do município de São Paulo, em 2007. Procedeu-se a coleta por meio deentrevista e a análise dos dados por meio da Análise de Conteúdo. O altruísmo e a participação de toda a família favorávelforam os principais facilitadores (62,50%); as principais dificuldades foram familiares contrários à doação (18,75%) e asdúvidas com relação à morte encefálica (12,50%); a maioria faria a doação novamente (87,50%). O conhecimento dessassituações permite oferecer elementos que norteiem a atuação dos enfermeiros junto às famílias na tomada de decisão.

This descriptive and quail-quantitative study aims to identify the families? facilities and difficulties for thedecision making about organs donation. The sample was constituted by 16 families that made a donation in an OrganProcurement Organization in the city of São Paulo - Brazil, in 2007. Data collection was performed through individualinterview and the information analysis, using the Content Analysis technique with a structured instrument about thedecision-making of families for organs donation. The altruism and the participation of all family members were the mainfactors that facilitated the organ donation (62,50%), while, the main difficulties were family against the donation (18,75%)and the uncertainties about the brain death (12,50%). However, most of the interviewed families would make the donationagain (87,50%). The knowledge about these situations allows to offer elements to guide the action of the nurses withfamilies in decision-making.

Se trata de un estudio descriptivo y cualicuantitativo con el objetivo de identificar las facilidades y dificultadesde las familias para la toma de decisión cuanto a la donación de órganos. La muestra fue compuesta de 16 familiares querealizaron la donación en una Organización de Busca de Órganos en la ciudad de San Paulo, en 2007. Se procedió a lacolecta mediante entrevista y análisis de los datos a través del Análisis de Contenido. El altruismo y la participación detoda la familia favorable fueron los principales facilitadores (62,50%); las principales dificultades fueron familiares contrariosa la donación (18,75%) y las dudas sobre la muerte encefálica (12,50%), la mayoría haría la donación nuevamente (87,50%).El conocimiento de esas situaciones permite proporcionar elementos que orientan la actuación de los enfermeros con lasfamilias en la toma de decisión.

Escala Bianchi de Stress / Escala de Estrés Bianchi / Bianchi Stress Questionnaire

A Escala Bianchi de Stress foi construída e validada para avaliar o nível de stress do enfermeiro hospitalar no desempenho básico de suas atividades. É auto-aplicável, composta por 51 itens, divididos em seis domínios, que recebem uma pontuação com variação de 1 a 7. Os domínios são compostos por atividades envolvendo a assistência e o gerenciamento do cuidado. Com a sua utilização, pode-se verificar o domínio mais estressante para o grupo de enfermeiros ou para cada indivíduo e também avaliar as atividades mais estressantes naquela instituição. É um instrumento que auxilia na tomada de decisão para a implantação de estratégias de enfrentamento do stress do enfermeiro hospitalar.

The Bianchi Stress Questionnaire was built and validated to assess the stress level of hospital nurses. The questionnaire is self-applicable, composed of 51 items, and divided into six subscales, each receiving a score that ranges from 1 to 7. Subscales are composed of activities that involve nursing care and management. The use of this questionnaire highlights the most stressing subscale for either groups of nurses or for each individual, and also assesses the most stressing activities in the researched institution. The questionnaire is a supportive instrument in the decision-making process towards the implementation of strategies to cope with the hospital nurse's stress.

Escala de Estrés Bianchi fue construido y validado para evaluar el nivel de estrés de la enfermera em sus actividades en el hospital. Es auto-aplicable, compuesto de 51 ítem, divididos en seis factores, que reciben una puntuacion con una variación entre el 1 y 7. Los factores están compuestos por actividades relacionadas con la asistencia y la gestión de la atención. Con su uso, el factor estressante para el grupo de enfer-meras o de cada individuo puede ser verificado, y también para evaluar las activi-dades estressantes en esa institución. Es un instrumento que ayuda en la toma de decisión para la implantación de estra-tegias de enfrentamiento del estrés del enfermero en el hospital.

Agravos à saúde, hipertensão arterial e predisposição ao estresse em motoristas de caminhão / Agravios de la salud, hipertensión arterial y predisposición al estrés en conductores de camión / Health problems, hypertension and predisposition to stress in truck drivers

O estudo investigou agravos à saúde que predispõem ao estresse com o uso do Self Reporting Questionnaire (SRQ-20) que avalia possíveis transtornos mentais comuns não psicóticos e identificar a associação com a hipertensão arterial. A amostra foi de 258 motoristas profissionais de transporte de cargas em uma rodovia brasileira (37,5±10,0 anos), 55 por cento ingeriam bebidas alcoólicas, 37 por cento com hipertensão arterial e 57 por cento referiram já ter usado remédios para manter estado de alerta. Os motoristas referiram sentirem-se nervosos, tensos ou preocupados (56 por cento), dormirem mal (47 por cento), dores de cabeça (37 por cento), terem dificuldade de tomar decisões (38 por cento) e dificuldade de pensar com clareza (20 por cento). Obteve-se como resultados que 33 por cento eram portadores de possíveis transtornos mentais comuns e houve associação (p<0,05) com referência de cansaço, diminuição da concentração, considerar-se nervoso ou estressado, ter problemas pessoais ou no trabalho e transportar carga de horário. Não houve associação com hipertensão arterial. Conclui-se que foi expressiva a presença de prováveis transtornos mentais comuns provavelmente decorrentes das condições estressantes de trabalho.

This study approached the health problems which were involved with stress using Self reporting Questionnaires (SRQ-20) in order to evaluate mental disorders. The sample was constituted of 258 trucker drivers in Brazilian roadway (37,5±10,0 years old, 55 percent drink alcohol, 37 percent with arterial hypertension e 57 percent used drugs to get alert). The drivers informed they were nervous, tense and worried (56 percent), disturbed sleep (47 percent), headaches (37 percent), difficulties in making decisions (38 percent) and difficulties in thinking clearly (20 percent). The results of SRQ-20 showed that 33 percent were probably with common mental disorders and an association (p<0.05) with fatigue, diminished concentration, being nervous and worried, personal problems at work, and trucker transportation. As conclusion, the presence of common mental disorders was considered probably as consequence of stresseful conditions at work.

El estudio investigó agravios de salud que predisponen al estrés mediante el uso del Self Reporting Questionnaire (SRQ-20), que evalúa posibles trastornos mentales comunes no psicóticos. La muestra abarco a 258 conductores profesionales de trasporte de cargas en una carretera nacional brasileña (37,5±10,0 años, el 55 por ciento ingería bebidas alcohólicas, El 37 por ciento con hipertensión arterial y el 57 por ciento refirió uso anterior de medicamentos para mantener el estado de alerta). Los conductores indicaron sentir-se nervioso, tenso o preocupado (56 por ciento), dormir mal (47 por ciento), dolores de cabeza (37 por ciento), tener dificultad de tomar decisión (38 por ciento) y dificultad de pensar con claridad (20 por ciento). El SRQ-20 mostró que el 33 por ciento era portador de posibles trastornos mentales comunes y fue encontrada asociación (p<0,05) con referencia de cansancio, disminución de la concentración, considerarse nervioso o estresado, tener problemas personales o en el trabajo y transportar carga de horario. Se concluye que fue expresiva la presencia de probables trastornos mentales comunes que probablemente transcurren de las condiciones laborales estresantes.

Stress e coping no período perioperatório de câncer de mama: [revisão] / Estrés y Sobrellevar en el período perioperatorio de cáncer de mama: [revisión] / Stress and copong in perioperative period of breast cancer: [review]

Este trabalho é uma revisão bibliográfica, que objetiva refletir sobre stress e coping no perioperatório de câncer de mama, realizada em bases de dados on-line nacionais, abrangendo trabalhos publicados de 1996 a 2006. Foram encontrados 63 artigos, sendo selecionados 17, que foram lidos, analisados e agrupados em categorias temáticas: 1) O câncer de mama como estressor e o impacto do diagnóstico; 2) Stress e o tratamento do câncer de mama; 3) Coping e o câncer de mama, e 4) O enfermeiro como colaborador do processo de enfrentamento. Esse trabalho permitiu identificar que é vasta a literatura nacional sobre câncer de mama, mas poucos são os trabalhos que enfatizam stress e câncer de mama como processo vivenciado pela paciente. Por isso, pode dar direção a pesquisas futuras acerca dos estressores vivenciados pela mulher com câncer de mama no Brasil, e quais as estratégias de coping que ela utiliza para enfrentá-los.

This study is a literature review with the objective to reflect about stress and coping in the perioperative period of breast cancer. The study was performed based on a national online database including studies published from 1996 to 2006. The search found 63 articles, 17 of which were selected. The selected articles were read, analyzed and grouped into thematic categories: 1) Breast cancer as a stressor and impact on the diagnosis; 2) Stress and breast cancer treatment; 3) Coping and breast cancer; 4) The nurse as a cooperator in the coping process. This study found that national literature about breast cancer is substantial, but there few studies emphasize stress and cancer as a process lived by patients. Therefore, further studies should be performed regarding the stressors experienced by Brazilian women with breast cancer and the coping strategies they use.

Este trabajo es una revisión bibliográfica que tuvo por objetivo reflexionar sobre estrés y sobrellevar en el perioperatorio de cáncer de mama, realizada en bases de datos on-line nacionales abarcando trabajos publicados de 1996 a 2006. Fueron encontrados 63 artículos, siendo seleccionados 17, que fueron leídos, analizados y agrupados en categorías temáticas: 1) El cáncer de mama como factor de estrés y el impacto del diagnóstico; 2) Estrés y el tratamiento del cáncer de mama; 3) Sobrellevar y el cáncer de mama, y 4) El enfermero como colaborador del proceso de enfrentamiento. Este trabajo permitió identificar que existe una vasta literatura nacional sobre cáncer de mama, sin embargo son pocos los trabajos que enfatizan estrés e cáncer de mama como un proceso experimentado por el paciente. Por eso, este, puede orientar investigaciones futuras acerca de los factores de estrés experimentados por la mujer con cáncer de mama, en Brasil, y cuales son las estrategias para sobrellevarlo que ella utiliza para enfrentar el cáncer.

Stress dos enfermeiros de pronto socorro dos hospitais brasileiros / Stress among Brazilian nurses working in emergency rooms / Estrés entre enfermeros brasileños que actúan en el salón de emergencias

A enfermagem é considerada uma profissão que sofre o impacto do stress, que advém do cuidado constante com pessoas doentes e situações imprevisíveis, principalmente na unidade de pronto socorro. A finalidade deste estudo foi levantar os estressores dos enfermeiros atuantes em unidades de pronto socorro nas cinco regiões brasileiras. A população do estudo constituiu-se de amostra de 143 enfermeiros atuantes em unidades de pronto socorro das 5 regiões brasileiras, e que estavam inseridos em instituições de alta complexidade de assistência prestada. Os dados foram coletados entre 2005 e 2006, utilizando-se a Escala Bianchi de Stress, constituída por caracterização sócio-demográfica e por 51 itens, divididos em seis domínios, que englobam o relacionamento(A), funcionamento da unidade(B), administração de pessoal(C), assistência de enfermagem(D), coordenação da unidade(E) e condições de trabalho(F). A análise estatística foi descritiva e inferencial, usando análise de variância ANOVA. Na análise dos seis domínios, obteve-se, em ordem decrescente, F>C>E>D>B>A, independentemente da região geográfica a que pertencia o enfermeiro. Pode-se inferir que a estrutura organizacional da instituição hospitalar tem responsabilidade no nível de stress dos enfermeiros de pronto socorro, assim precisamos incentivar estratégias de enfrentamento para minimizar os efeitos do stress nestes profissionais.

The nursing profession is considered a suffering the impact of stress, which arises from the constant care on patients and people with unpredictable situations, especially at the emergency room. The purpose of this study was to verify the stressors of nurses working in emergency room units in Brazil. The studied population consisted of 143 nurses working in emergency room units which were inserted into institutions of high complexity of health care. Data were collected from 2005 to 2006 using the Bianchi's Stress Scale, consisting of socio-demographic characteristics and by 51 items, divided into six areas, which include the relationship (A), operation of the unit (B), administration of staff (C), nursing care (D), the coordination unit (E) and working conditions (F). Statistical analysis was descriptive and inferential, using analysis of variance ANOVA. In the analysis of these six areas were obtained, "Working conditions (F)" was the most stressful area for nurses and "Relationship (A)" was the least area, regardless of geographical region that belonged to the nurse. As conclusion, the organizational structure of hospital has the responsibility in the level of stress of the nurses in emergency room, so we need to encourage the use of coping strategies to minimize the effects of stress in these professionals.

La enfermería es considerada una profesión que sufre el impacto del estrés, que es próprio del cuidado constante con personas enfermas y situaciones imprevisibles, principalmente en la unidad de emergencia. La finalidad de este estudio fue la investigación de los factores de estrés de los enfermeros actuantes en unidades de emergencia en las cinco regiones brasileñas. La población del estudio constituiu de una muestra de 143 enfermeros actuantes en unidades de emergencia de las 5 regiones brasileñas, y que estaban inseridos en isntituiciones de alta complejidad de la asistencia prestada. Los datos fueron recolectados en los años de 2005 y 2006 utilizando la Escala Bianchi de Stress, constituída por caracterización socio-demográfica y por 51 itenes, divididos en seis dominios, que envuelven el relacionamento (A), funcionamento de la unidad (B), administración de personas (C), asistencia de enfermería (D), coordinación de la unidad (E) y condiciones del trabajo(F). El análisis estatistico fue descriptivo e inferencial, utilizando el análisis de variancia ANOVA. El analisis de los seis dominios, obtuvo en orden decrescente, F>C>E>D>B>A, independiente de la región geográfica que pertenence el enfermero de emergencia, así precisamos incentivar estrategias de enfrentamento para minimizar el efecto del estrés en este profesionales.

Caracterização do estresse nos enfermeiros de unidades de terapia intensiva / Caracterización del estrés en las enfermeras de unidades de cuidados intensivos / Characterization of stress in intensive care unit nurses

O estudo propõe uma caracterização dos enfermeiros que atuam em unidades de terapia intensiva (UTIs) das Regiões Brasileiras e a associação do nível de estresse relatado com idade, cargo ocupado, tempo de formado e freqüência a cursos de pós-graduação. Os dados foram coletados utilizando-se a Escala Bianchi de Stress, constituída por caracterização sociodemográfica e 51 itens das atividades desempenhadas por enfermeiros. A amostra foi composta por 263 enfermeiros, sendo feminina (91,6 por cento), jovem (80,2 por cento < 40 anos), entre 2 e 5 anos de formado (34,6 por cento), 87,8 por cento atuando como enfermeiros assistenciais, 74,5 por cento com pós-graduação lato sensu. Os enfermeiros obtiveram nível de estresse entre médio e alerta (60,1 por cento). Houve associação estatisticamente significante (p<0,05) entre domínios C (administração de pessoal) e D (assistência de enfermagem) e realização de curso de pós-graduação. Concluindo, tanto os enfermeiros como hospitais devem investir esforços para obter subsídios para a prestação de assistência e estratégias de enfrentamento do estresse.

This study proposes a characterization of the nurses who work in intensive care units (ICU) in different regions of Brazil and the association of the stress level they report with age, position, time since graduation, and enrollment in Graduate courses. The data were collected using the Bianchi Stress Inventory, consisting of socio-demographic information and 51 items of the activities nurses perform. The sample was comprised of 263 nurses, most of them female (91.6 percent); young (80.2 percent are less than 40-years old); graduated between 2 and 5 years previously (34.6 percent); with latu sensu Graduate studies(74.5 percent). Most individual stress scores varied from medium to alert (60.1 percent). There was statistically significant association (p<0.05) between areas C (administration of personnel) and D (nursing assistance). In conclusion, both nurses and hospitals must make efforts to get subsidies for improving assistance conditions and for strategies to cope with stress.

En este estudio se propone la caracterización de los enfermeros que trabajan en unidades de cuidados intensivos (UCIs) de las Regiones Brasileñas y la asociación del nivel de estrés con la edad, cargo ocupado, tiempo de egresado y la frecuencia a cursos de postgrado. Los datos fueron recolectados utilizándose la Escala Bianchi de Estrés, constituida por caracterización sociodemográfica y 51 items de las actividades desempeñadas por enfermeros. La muestra estuvo conformada por 263 enfermeros, siendo del sexo femenino (91,6 por ciento), joven (80,2 por ciento < 40 años), entre 2 y 5 años de egresado (34,6 por ciento), 87,8 por ciento trabajando como enfermeros asistenciales, 74,5 por ciento con postgrado lato sensu. Los enfermeros obtuvieron un nivel de estrés entre medio y alerta (60,1 por ciento). Hubo asociación estadísticamente significativa (p<0,05) entre dominios C (administración de personal) y D (asistencia de enfermería) y realización del curso de postgrado. Concluyendo, tanto los enfermeros como los hospitales deben invertir esfuerzos para obtener subsidios para la prestación de asistencia y estrategias de enfrentamiento del estrés.

Estresse do enfermeiro em unidade de emergência / Stress among emergency unit nurses

Estresse tem presença marcante na atuação do enfermeiro. O presente artigo aborda um estudo exploratório realizado junto aos enfermeiros de unidade de emergência de instituição hospitalar, com o objetivo de determinar o nível de estresse desses profissionais. A amostra foi constituída por 73 enfermeiros de unidade de emergência, inseridos em instituições públicas e particulares do município de São Paulo. O questionário, com itens abordando a atuação específica do enfermeiro nessa unidade, foi utilizado na coleta de dados. Os resultados indicaram que os enfermeiros de unidade de emergência apresentam médio nível de estresse, e que as áreas E - Condições de trabalho para o desempenho das atividades de enfermeiro, e F - Atividades relacionadas à administração de pessoal, foram consideradas as mais estressantes para os indivíduos pesquisados. Constata-se que, para o enfermeiro de emergência, apesar de sua pronta e efetiva atuação frente à instabilidade da situação do paciente, as condições externas a essa situação são mais estressantes. Cabe às instituições analisarem esses requisitos para possibilitar a diminuição do estresse vivido pelos enfermeiros.

O Enfermeiro de centro cirúrgico e suas perspectivas futuras - uma reflexão / The operating room nurse and future perspectives - reflexions

Este artigo tem o objetivo de tecer algumas observações sobre o enfermeiro de centro cirúrgico e suas perspectivas futuras. O texto contempla uma reflexão sobre a formação desse profissional na graduação e na pós-graduação, assim como sobre a sua atuação na prática, tanto na posição de coordenador da equipe de Enfermagem quanto na de enfermeiro assistencial....