Incontinência urinária, senso de controle e autonomia, e participação social em idosos residentes na comunidade / Urinary incontinence, sense of control/autonomy and social participation in community-dwelling older adults

Resumo Objetivo Identificar a presença de sintomas de incontinência urinária (IU) e testar um modelo de associações diretas e indiretas com as variáveis psicossociais senso de controle/autonomia e participação social em idosos residentes na comunidade. Método Estudo transversal, realizado com 419 idosos de 72 anos ou mais (70,2% feminino) participantes das medidas de seguimento do Estudo Fibra-Polo Unicamp. Idade, sexo e escolaridade foram as variáveis sociodemográficas selecionadas como antecedentes das relações entre IU e participação social. Senso pessoal de controle e autonomia foi testado como mediador dessas relações em análise de caminhos via método de equações estruturais (Path Analysis). Resultados A IU foi relatada por 38% da amostra, com diferenças significativas entre os sexos (41% feminino versus 31,3% masculino). Foram propostos três níveis de participação social a partir do grau de envolvimento dos indivíduos com a sociedade. O modelo de associações explicou 15% da variância em participação social. Efeitos diretos foram encontrados entre controle e autonomia e participação social. Efeitos indiretos entre escolaridade e participação foram mediados pela presença de IU. Conclusão IU contribuiu para a restrição em participação social em todos os níveis. Controle e autonomia não se mostrou um mediador psicológico para as relações entre IU e participação, embora associada a ambas variáveis. A presença de IU potencializou as relações desvantajosas entre escolaridade e participação social. Enquanto fatores de natureza modificável, iniciativas clínicas e psicossociais sobre IU podem resultar em diminuição de efeitos psicológicos negativos e redução de desigualdades educacionais em participação social.

Abstract Objective Identify the presence of urinary incontinence (UI) symptoms and test a model of direct and indirect associations with the psychosocial variables sense of control/autonomy and social participation in community-dwelling older adults. Method Cross-sectional study conducted with 419 adults aged 72 years or over (70.2% female) participating in the follow-up survey of the FIBRA Study - Polo Unicamp. Age, sex and educational level were the sociodemographic variables selected as antecedents of the relationship between UI and social participation. A sense of control/autonomy was tested as a mediator of these relationships in a path analysis through structural equation modelling. Results UI was reported by 38% of the sample, with significant differences according to sex (41% female versus 31.3% male). Three levels of social participation were proposed, based on the degree of interaction between the individual and society. The model of relationships explained 15% of the variance in social participation. Direct effects were observed between control/autonomy and social participation; indirect effects between education and participation, mediated by the presence of UI. Conclusion UI contributed to restrictions in social participation at all levels. Control/autonomy, although related, did not prove to be a psychological mediator for the relationship between UI and participation. The presence of UI potentialized the disadvantageous relationships between education and social participation. As modifiable factors, the treatment and management of UI through clinical and psychosocial initiatives can act to reduce negative psychological effects and reduce socioeconomic inequalities in social participation.

Zarit Burden Interview Psychometric Indicators Applied in Older People Caregivers of Other Elderly / Indicadores psicométricos da Zarit Burden Interview aplicada a idosos cuidadores de outros idosos / Indicadores psicométricos de la Zarit Burden Interview aplican en ancianos cuidadores de otros ancianos

ABSTRACT Objective: to derive psychometric indicators of construct validity and internal consistence of the Zarit Burden Interview scale for caregivers, describing associations of the scale with metrics related to care demands, coping strategies and depression in aged caregivers. Method: crosscutting descriptive and correlational study. The convenience sample was composed by a hundred and twenty one senior caregivers (Avg=70.5 ± 7.2 years, 73% women). They answered a questionnaire to check the physical and cognitive demands of care, the Zarit Burden Interview (ZBI), the California Inventory of Coping Strategies and the Geriatric Depression Scale (GDS-15). Results: ZBI showed good internal consistency and also for the three factors emerging from factor analysis, explaining 44% of variability. ZBI is positively related with objective care demands (p < 0.001), depression (p = 0.006) and use of dysfunctional coping strategies (p = 0.0007). Conclusion: ZBI is of interest to be applied to aged caregivers and the association of higher degrees of burden, dysfunctional coping and depression show a vulnerability scenario that may affect to older people taking care of other elderly.

RESUMO Objetivo: derivar indicadores psicométricos de validade de construto e consistência interna da escala de sobrecarga de cuidadores de Zarit Burden Interview e descrever associações desta com medidas referentes às demandas de cuidado, estratégias de enfrentamento e depressão em cuidadores idosos. Método: estudo descritivo, transversal e correlacional. Cento e vinte e um cuidadores idosos (M= 70,5 ± 7,2 anos, 73% feminino) compuseram uma amostra de conveniência e responderam a um protocolo de pesquisa para levantamento de demandas de cuidado de natureza física e cognitiva, à Zarit Burden Interview (ZBI), ao Inventário de Estratégias de Enfrentamento da Califórnia e à Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15). Resultados: a ZBI revelou bons índices de consistência interna e para os três fatores resultantes da análise fatorial, os quais explicaram 44% da variabilidade. A ZBI correlacionou-se positivamente com demandas de cuidado objetivas (p < 0,001), depressão (p = 0,006) e uso de estratégias de enfrentamento disfuncionais (p = 0,0007). Conclusão: a ZBI revela-se interessante para a aplicação a cuidadores idosos e as associações entre altos graus de sobrecarga, enfrentamento disfuncional e depressão apontam um cenário peculiar de vulnerabilidade a que este idoso que cuida de outro idoso pode estar exposto.

RESUMEN Objetivo: obtener indicadores psicométricos de validez de constructo y consistencia interna de la escala de sobrecarga de cuidadores Zarit Burden Interview y describir asociaciones de ésta con medidas referentes a demandas de cuidado, estrategias de enfrentamiento y depresión, en cuidadores ancianos. Método: estudio descriptivo, transversal y correlacional. Ciento veinte y un cuidadores ancianos (P = 70,5 ± 7,2 años, 73% femenino) compusieron una muestra de conveniencia, los que respondieron a protocolos de investigación, para levantamiento de demandas de cuidado de naturaleza física y cognitiva, a través de: la Zarit Burden Interview (ZBI), el Inventario de Estrategias de Enfrentamiento de California y la Escala de Depresión Geriátrica (GDS-15). Resultados: la ZBI reveló buenos índices de consistencia interna para los tres factores resultantes del análisis factorial que explicaron 44% de la variabilidad. La ZBI se correlacionó positivamente con demandas de cuidado específicas (p < 0,001): depresión (p = 0,006) y uso de estrategias de enfrentamiento disfuncionales (p = 0,0007). Conclusión: la ZBI se revela interesante para explicar los cuidadores ancianos y las asociaciones entre altos grados de sobrecarga, enfrentamiento disfuncional y depresión; los resultados apuntan un escenario peculiar de vulnerabilidad a la que éste anciano, que cuida de otro anciano, puede estar expuesto.

Desconstruindo a imagem do idoso nos meios midiáticos / Deconstructing the old image coming from the media

Este estudo tem como objetivo analisar a influência da mídia sobre os idosos do Brasil nos dias atuais. Reconhece-se o idoso como um grande mercado em potencial para investimento, por seu crescimento acelerado na sociedade ou pelo seu grande poder de consumo relacionado aos hábitos de vida moderna, e até mesmo pela busca incessante de qualidade de vida.

This study aims to analyze the influence of media on the elderly in Brazil today. It recognizes the elderly as a large market potential for investment, for its accelerated growth in society or his great power consumption related to their modern lifestyles, and even the relentless pursuit of quality of life.

Diagnósticos e medicalização: algumas considerações sobre depressão e subjetividade em Nazaré Paulista, Apa Cantareira, São Paulo, Brasil / Diagnoses and medicalization: some considerations on depression and subjectivity in Nazaré Paulista, Cantareira Epa, São Paulo, Brazil / El diagnóstico y la medicalización: algunas reflexiones acerca de la depresión y la subjetividad en Nazaré Paulista, Cantareira Apa, Sao Paulo, Brasil

Nazaré Paulista, pertencente à Área de Proteção Ambiental (APA) do Sistema Cantareira, São Paulo, Brasil. Assim foram sistematizados dados dos prontuários existentes na área de saúde mental de adultos (n: 252) do Centro de Saúde do Município de 2003 a 2008. Entre os usuários 65,5% são do sexo feminino; 40% casados; 42% possuem ensino fundamental incompleto e 35% residem em bairros rurais. Entre os diagnósticos 24% são de depressão, 20,2% de transtornos de ansiedade e, dos medicamentos consumidos, 24,9% são antidepressivos. Observa-se que esses índices são significativos e estão acima dos padrões nacionais e internacionais. É importante analisar esses resultados a partir de referenciais que extrapolem o olhar exclusivo da Psicologia e Psiquiatria, considerando-se o contexto Socioambiental e cultural do município e de seus moradores, bem como outros referenciais teóricos das Ciências Humanas.

AbstractThis article analyses the presence of depression and antidepressant use diagnoses in the municipality of Nazaré Paulista that belongs to the Cantareira System Environmental Protected Area, São Paulo, Brazil. Data were collected from the records that exist in the Adult Mental Health Area (n: 252) in the Municipality Health Center from 2003 to 2008. Among the users 65,5% are female, 40% are married, 42% have incomplete primary education and 35% live in rural districts. In relation to the diagnoses it was found 24% of depression, 20,2% of anxiety disorders and 24,9% of medications being antidepressants. It was verified that the diagnoses are above national and international standards. It is important to analyze these results from an interdisciplinary approach that goes beyond the exclusive look of Psychology and Psychiatry, considering both the environmental and cultural context of the city and its residents, as well as other theoretical approaches in the Humanities.

En este artículo se examina que los diagnósticos de la depresión y el uso de antidepresivos en el municipio de Nazaré Paulista, perteneciente al Área de Protección Ambiental (APA) del Sistema Cantareira, São Paulo, Brasil. Por lo tanto fueron sistematizados los registros de datos de los prontuarios en el área de la salud mental de adultos (n = 252) del Centro de Salud de la Ciudad desde 2003 hasta 2008. Entre los usuarios, 65,5% son mujeres, 40% casados, 42% han terminado la escuela primaria y el 35% viven en barrios rurales. Diagnósticos de la depresión son el 24%, el 20,2% son de los trastornos de ansiedad, y medicamentos que se consumen, el 24,9% son los antidepresivos. Se observa que estas tasas son importantes y están por encima de las normas nacionales e internacionales. Es importante analizar los resultados de estas referencias que van más allá de la mirada exclusiva de Psicología y Psiquiatría, teniendo en cuenta el contexto social, ambiental y cultural de la ciudad y sus habitantes, así como de otros marcos teóricos de las Ciencias.

Conceptos, actitudes y prácticas en salud sobre prevención de lesiones en niños menores de 10 años / Children accidents: concepts, attitudes and prevention habits for less than 10 year-old children

Introducción: las lesiones accidentales siguen constituyendo, en el mundo, la primera causa de muerte en niños.Objetivos: conocer cuál es la información sobre prevención de lesiones que tienen los responsables de los niños menores de 10 años, usuarios del MSP que se asisten en el Centro Antonio Giordano y en Policlínica Hospital Saint-Bois. Identificar fuentes de información. Determinar cuáles son las prácticas que utiliza esta población para evitarlos. Material y métodos: estudio descriptivo, prospectivo, cuya población fueron los responsables de los niños que concurrieron a dichos centros de salud. Los datos se procesaron en EPI-INFO. Resultados: se entrevistaron 536 padres. El 56,5% de los encuestados completó educación primaria. El 90% de las madres son amas de casa. El 90% contestó que los accidentes son producto del azar. El 74% recibió información a través de los medios de comunicación audiovisual, 17% a través del personal de salud. El 65,8% refirió que alguno de sus hijos sufrió un accidente. Los lugares en donde ocurrieron los accidentes fueron: hogar 97%, vía pública 3%. En 75% el mecanismo de lesión fue caídas, seguidas por quemaduras, intoxicaciones, electrocuciones y ahogamientos. Conclusiones: a pesar de la enormidad de recursos destinados al tratamiento de las lesiones accidentales, la única forma de disminuir su morbimortalidad y los costos en salud es enfocar el esfuerzo en la prevención. Se destaca el papel protagónico que tienen los medios de comunicación ya que se percibe como la fuente principal de información, por tanto deberían privilegiarse en los planes de salud nacionales asumiéndolo como una responsabilidad prioritaria del Estado. Recalcamos el enfoque preventivo para optimizar las estrategias de promoción de salud.

Introduction: unintentional injuries are the first cause of death in children and adolescents and one of the most important causes of morbility. Objectives: to have information about injury prevention; the person in charge of less than 10 year old children. It took place in two public health centers: Centro Antonio Giordano and Saint-Bois Hospital. To have data about the main source of information. To determine the prevention skills used. Methods: a descriptive and prospective study was done. Parents and people in charge of the children attended at these health centers were included. The data was processed using EPI-INFO. Results: 536 parents were interviewed, 56,5%, finished primary education. 90% of the mothers were housewives, 90% answered that injuries were accidental, but 82% thought they could have been avoided. 74% of the parents received information through massive media, 17% through health personnel. 65,8% reported that one of them suffered unintentional injuries. 97% of the accidents happened at home and only 3% at public places. The mechanisms they happened: 75% by falling down, and the rest were: burning, poisoning, electrocution and drowning. Discussion: prevention is the only way decrease the morbi-mortality and the health cost of this disease by stimulating safe life styles inside and outside the house. Massive media is the most important way to pass information. It should be a national health priority.