RESUMEN
É apresentada a experiência do Serviço de Nefrologia da Santa Casa de Porto Alegre com o Transplante Simultâneo de Rim e Pâncreas (TxSRP) em diabéticos insulino-dependentes urêmicos. Entre agosto de 1987 e fevereiro de 1996 foram realizados nove TxSRP. A sobrevida do paciente do rim e do pâncreas foi de 88,9 por cento, 77,8 por cento e 76,2 por cento no primeiro ano e de 63,4 por cento, 51,8 por cento e 50,7 por cento no terceiro ano. Ocorreram quatro óbitos. Foram perdidos um enxerto renal e um pancreático. Ao final da observaçäo, cinco pacientes estavam vivos com enxerto renal funcionante e quatro com funçäo pancreática normal. O TxSRP pode, em determinadas situaçöes, ser uma alternativa para o tratamento de diabéticos insulino-dependentes urêmicos necessitando de transplante renal.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Trasplante de Riñón , Diabetes Mellitus Tipo 1/cirugía , Trasplante de Páncreas , Trasplante de Riñón/efectos adversos , Análisis de Supervivencia , Rechazo de Injerto , Trasplante de Páncreas/efectos adversosRESUMEN
A tuberculose ocorre com maior freqüência nos pacientes com insuficiência renal crônica em diálise. O diagnóstico é dificil, pois os sintomas säo inespecíficos e podem ser atribuídos à uremia. O teste tuberculínico é negativo na maioria dos pacientes (63,5%), e säo comuns as formas extra-pulmonares da doença *56%). Recomendamos a realizaçäo da reaçäo de Mantoux em todos os pacientes urêmicos; os que foram reatores ao teste, sem evidências de doença ativa, poderiam beneficiar-se da quimioprofilaxia com isoniazida pelo período de um ano. Considerando a eficácia, a facilidade de administraçäo e menores paraefeitos, propomos, como esquema terapêutico para tuberculose em pacientes em diálise, a associaçäo da pirazimida por 2 meses, isoniazida e rifampicina por 6 meses