RESUMEN
Resumen La tuberculosis (TB) intestinal y peritoneal es una enfermedad regional, crónica, específica, generalmente secundaria a TB pulmonar avanzada. Mayormente adopta la forma localizada en el tejido linfoide ileal. El diagnóstico puede sospecharse por los síntomas, los antecedentes del paciente y las pruebas de imagen, entre ellas radiografía de tórax, tomografía axial computarizada y ecografía. La confirmación precisa realizar una colonoscopia y toma de biopsia para demostración de granulomas caseificantes y del bacilo ácido-alcohol resistente. Presentamos un caso de un niño que consulto por absceso perianal y fístula, tratado como enfermedad intestinal inflamatoria y cuya radiografía de tórax motivó la sospecha y estudio de TB.
Abstract Intestinal and peritoneal tuberculosis (TB) is a regional, chronic, specific disease, generally secondary to advanced pulmonary TB. It is mostly localized at the ileal lymphoid tissue. The diagnosis may be suspected due to the symptoms, the patient's history, and imaging tests, such as chest x-ray, computerized axial tomography and echography. For confirmation, it is necessary to perform a colonoscopy and a biopsy sample to show caseating granulomas and the acid-alcohol resistant bacillus. We present the case of a child who consulted for a perianal abscess and fistula that were treated as inflammatory bowel disease, whose chest x-ray encouraged the suspicion and study of TB.
RESUMEN
Las malformaciones congénitas del pulmón y de la vía aérea (MCPA) son un grupo heterogéneo de alteraciones del desarrollo pulmonar. Se producen en distintas etapas de la embriogénesis, afectando al parénquima, la irrigación arterial, el drenaje venoso o una combinación de ellos. La incidencia estimada es de 1 cada 10.000 a 35.000 embarazos. Existen muchas clasificaciones, la más utilizada es la de Langston basada en la fisiopatología, que incluye a los secuestros pulmonares (SP)1, 2. Los SP son MCPA poco frecuentes; afectan predominantemente a varones. Tienen origen mixto: bronquial y arterial; se los define como una zona de tejido pulmonar embrionario no funcionante y displásico, la mayoría de los cuales se localizan en los lóbulos inferiores del pulmón. La clínica es variable. Desde el punto de vista anatómico se los clasifica en 1) secuestros intralobares (SI) y secuestros extralobares (SE); en ambos la vascularización se hace a través de una arteria sistémica anómala. Los SI se localizan en un lóbulo pulmonar, y están cubiertos por pleura visceral; su drenaje venoso se realiza a través de las venas pulmonares. Raramente se asocian con otras anomalías congénitas. Integran el listado de los secuestros típicos. Los SE tienen pleura independiente y su drenaje venoso es hacia la vena cava o ácigos. Clínicamente suelen caracterizarse por neumopatías a repetición de difícil resolución e igual ubicación. Más del 60% se asocian a otras malformaciones. El plan diagnóstico de los SP incluye técnicas de imágenes pre y posnatal. El tratamiento varía dependiendo del momento del diagnóstico, la presentación clínica, complicaciones y malformaciones asociadas. En la mayoría de los casos se recomienda la resección quirúrgica. El estudio anatomopatológico de la pieza resecada confirma el diagnóstico2- 4. Presentamos un lactante con SE, asociado a otras malformaciones