Carcinoma de cuello uterino ST I-II: protocolo radioquirúrgico (1982-1999) / Carcinoma of uterine cervix ST I-II: radiosurgical protocol (1982-1999)

El cáncer de cuello uterino representa en Venezuela un grave problema de salud pública, ocupando el primer lugar en incidencia y mortalidad en la población femenina. El objetivo del presente trabajo es analizar la experiencia acumulada en el tratamiento del carcinoma de cuello uterino estadios I-II con un protocolo prospectivo radioquirúrgico diseñado en 1982 en nuestro departamento. Entre 1982 y 1999, se trataron 85 pacientes portadoras de Ca de Cuello Uterino ST I-II, 16 de las cuales se incluyeron en el protocolo prospectivo radioquirúrgico. Se realizó tacto bajo anestesia (TBA), previo al implante utero-vaginal con Cesium 137, con una dosis promedio de 5.000 mg/h (baja tasa de dosis), seguido de histerectomía radical en un tiempo no mayor de 6 a 8 semanas. Se analizan por edad, tipo histológico, estadio clínico, tolerancia y complicaciones de la cirugía y radioterapia, resultados de anatomía patológica, conducta terapéutica posterior y seguimiento. La mayoría de las pacientes se ubicó entre el rango de 35 a 64 años. El 87,5 por ciento (14/16) fueron clasificadas como estadio IB, el tipo histológico predominante fue el epidermoide de células grandes no queratinizantes, 93,75 por ciento (15/16). En el 12,5 por ciento (2/16) de las pacientes, se encontró tumor en la pieza operatoria; estas pacientes recibieron tratamiento post-operatorio con radioterapia externa a pelvis, con dosis de 40-45 cGy. La tolerancia al tratamiento fue excelente, no se observaron complicaciones graves. La sobrevida global fue elevada 93 por ciento a los cinco años. Al combinar la radioterapia y la cirugía, para tratar estadios precoces de cáncer de cuello uterino, disminuimos las complicaciones locales, los efectos colaterales tardíos, se preserva la vagina en mujeres con vida sexual activa y se obtiene una mejor estadificación de la enfermedad, permitiéndonos aplicar una conducta terapeútica oncológica más adecuada con un mejor pronóstico para nuestras pacientes

Acute orbital myositis: case report

The case of 22-year old, white woman with bilateral orbital myositis following an acute upper respiratory tract infection is reported. The most important clinical findings were ocular pain, proptosis, restricted eye motility and swelling of the eyelids. The enlarged eye muscles were seen on orbital computerized tomography scan. The clinical findings of inflammatory orbital myositis and clinical response to corticotherapy are emphasized.

Espasmo hemifacial: estudo pela angiografia por ressonancia magnetica / Hemifacial spasm: study by magnetic ressonance angiography

Nove pacientes com espasmo hemifacial "idiopatico" foram examinados por imagens de ressonancia magnetica, incluindo sequencias de angiografia por ressonancia magnetica. Em 8 pacientes (88 por cento), foram encontradas alteracoes do leito arterial da fossa posterior compativeis com a irritacao do nervo facial ipsolateral ao espasmo hemifacial. A angiografia por ressonancia magnetica e um procedimento nao invasivo e parece ser metodo sensivel e adequado para a investigacao da etiologia do espasmo hemifacial.

Parkinsonismo precoce associado a lesöes palidais de tipo eye-of-the-tiger / Precocious Parkinson's disease associated to eye-of-the-tiger type pallidal lesions

Relata-se o caso de uma paciente com quadro parkinsoniano instalado aos 26 anos de idade, 30 anos de evoluçäo, boa reposta à levodopa e desenvolvimento precose de discinesias induzidas por essa droga. Essas características associadas à ausência de outras manifestaçöes neurológicas ao longo de todo o curso da moléstia sugeriam substrato anátomo-patológico superponível ao da forma clássica da doença de Parkinson. Entretanto, as imagens de ressonância magnética mostraram lesöes palidais do tipo "eye-of-the-tiger", semelhantes às observadas na doença de Hallervorden-Spatz. O presenta caso ilustra a heterogeneidade patológica dos casos de parkinsonismo de instalaçäo precoce e a possibilidade do encontro desse padräo de lesöes palidais em outras doenças degenerativas dos gânglios da base