Simple, cost-effective technique for portable digital eletrocorticography

We revised 16 patients submitted to epilepsy surgery using a new method of digital, real-time, portable electrocorticography. Patients were operated upon over a period of 28 months. There were no complications. The exam was useful in 13 cases. The low installation and operational costs, the reliability and simplicity of the method, indicate it may be useful for defining the epileptogenic regions in a variety of circumnstances, including surgery for tumors, vascular malformations, and other cortical lesions associated with seizure disorders.

Síndrome neuroléptica maligna: relato de caso com recorrência associada ao uso de olanzapina / Neuroleptic malignant syndrome: case report with recurrence associated with the use of olanzapine

A síndrome neuroléptica maligna (SNM) consiste em reaçao idiossincrática a neurolépticos, provavelmente relacionada a bloqueio dos receptores dopaminérgicos nos gânglios da base, sendo por isso também conhecida como síndrome da deficiência aguda de dopamina. A SNM é caracterizada por hiperpirexia, alteraçao do nível de consciência, hipertonia, disfunçao autonômica e insuficiência respiratória, podendo ainda ser encontrados rabdomiólise e leucocitose. O haloperidol é a droga mais frequentemente associada à síndrome. Relatamos o caso de um paciente de 30 anos que apresentou SNM em duas ocasioes diferentes, a primeira delas relacionada ao uso de haloperidol e clorpromazina e a segunda relacionada ao uso de olanzapina, fato este sem mençao anterior na literatura indexada.

Epilepsy surgery without invasive eeg: early results of a new program

A total of 42 patients were submitted to a clinical, behavioural and neuropsychological evaluation with the objective of eventual surgical treatment of epilepsy refractory to the usual clinical therapies. Prolonged video-EEG monitoring, MRI hippocampal volume measurement, lateralization of speech and memory using the amobarbital (Wada) test were used. Of 18 operated cases, 12 were submitted to temporal lobectomy, with a follow-up of 6-30 months; 8 patients had significant improvement in seizures control; 2 patients had partial improvement in seizure frequency and intensity; 2 patients had no improvement in seizure control. One patient underwent right frontal lobectomy with total remission of seizures and 5 had callosotomy with varying degrees of success. There was no mortality. Morbidity included one subdural hematoma, one transient hemiparesis, one episode of mania, one lobar pneumonia and frequent immediately post-operative muscular tension headaches. These early results indicate good results of temporal lobectomy patients investigated through a non-invasive presurgical evaluation.

Efficacy of lamotrigine with add-onn treatment in outpatients with refractory epilepsy

A eficácia da lamotrigina (LTG) foi avaliada em 16 mulheres e 14 homens com epilepsia reistente a tratamentos anteriores, com idade média de 30,2+-7,7 (média +- desvio padräo) anos. A duraçäo da epilepsia foi de 20,9+-9,8 anos e o início da doença ocorreu aos 9,2 anos+-8,3 anos. 26 pacientes tinham epilepsia localizada do lobo tmeporal, 1 do lobo frontal, 1 do lobo parietal, 1 paciente síndrome de Lennox-Gastaut e 1 epilepsia mioclônica juvenil. O eletroencefalograma mostrou alteraçäes em todos os pacientes. No início do estudo 24 pacientes faziam tratamento com carbamazepina, 11 com valproato, 5 com fenobarbital e 4 com fenitoína. Nos três meses do estudo os pacientes tiveram respectivamente 21,6+-28,1; 22,8+-28,4 e 21,1+-27,2 crises. Nos 3 meses de tratamento com doses progressivas de LTG (50 a 400 mg/dia) a frequência de crises foi de 5,2+-7,3; 6,5+-10,2 e 5,4+-9,8. Os resultados indicam uma diminuiçäo estatisticamente significante (p=0,0054). Vertigem, astenia, diplopia e anorexia foram os efeitos adversos observados, aparantemente relacionados com o uso concomitante de LTG e CBZ. Estes resultados mais favoráveis que os reportados eme estudos internacionais refletem a amostragem de populaçäo ambulatorial, com pouco déficit neurológico, tratamento com politerapia racional

Eletrencefalograma digital com mapeamento em demência de Alzheimer e doença de Parkinson: estudo prospectivo controlado / Digital EEG with brain mapping in Alzheimer's dementia and Parkinson's disease: a prospective controlled study

Com o intuito de estudar a atividade eletrencefalográfica em vigilia da demência senil de tipo Alzheimer (DA) e da doença de Parkinson (DP) foi iniciado estudo prospectivo e controlado. Foram comparados 6 paciente com DA e 11 pacientes com DP, com um grupo controle composto por 12 pacientes com depressao maior crônica leve a moderada (DSM-III-R, 1987). Nos três grupos, através de análise espectral, foi obtida a mediana da frequência da energia da atividade dominante posterior. O grupo controle apresentou atividade posterior com frequência de 8,79 ñ O,52 (mñdp). No grupo com DA este valor foi 6,65 ñ O,8O (mñdp) e no grupo com DP 7,69 + 1,39 (mñdp). A hipótese experimental de que pacientes com DA e DP diferem dos controles em relaçao à atividade de fundo (definida como anormal sendo <8) foi confirmada pelo teste do qui quadrado (p=O,Ol) e no teste t a média das frequências da energia posterior foi significativamente menor nos pacientes com DA (p=O,O1) e DP (p=O,O5) do que nos controles. Os resultados indicam que esta anormalidade possa ser correlacionada com o grau de comprometimento cortical e a gravidade da evoluçao da DA e da DP.

Cognitive functions, epileptic syndromes and antiepileptic drugs

Funçäo cognitiva de pacientes em monoterapia específica para sídrome epiléptica tem sido pouco avaliada. Estudamos: 7 pacientes com epilepsias localizadas sintomáticas (SEL) utilizando fenitoína, com 30 ñ 12 (média ñ desvio padräo) anos de idade; 8 com epilepsias generalizadas idiopáticas utilizando valproato de sódio, com 18 ñ 4 anos; 16 com SEL utilizando carbamazepina, com 28 ñ 11 anos; 35 controles sadios, com 27 ñ 11 anos. Todos tinham inteligência normal, educaçäo apropriada para a idade e vidas produtivas na sociedade. Dois dos pacientes utilizando carbamazepina e um valproato de sódio tinham menos de 5 crises parciais, de ausência ou mioclônicas ao mês. Os outros pacientes tinham crises controladas há mais de 6 meses. As concentraçöes séricas de carbamazepina, fenitoína e valproato tiveram performanece pior que controles em memória imediata; o grupo de carbamazepina foi pior que controles no teste de Stroop (p < 0.01) Os resultados indicam efeitos discretos das síndromes epilépticas, de fenitoína, carbamazepina e valproato de sódio na cogniçäo de pacientes com epilepsia eminentemente controlada e vida produtiva na comunidade. O déficit de pacientes com epilepsia crônica sob regimes politerapêuticos deve ser multifatorial. Estudos futuros devem controlar, em seu planejamento, fatores causais possíveis para que seus resultados sejam relevantes

Cognitive Functions of epileptic patients on monotherapy with phenobarbitone and healthy controls

Estudos quantitativos anteriores têm demonstrado que hereditariedade, dano cerebral, aspectos psico-sociais, fenômenos ictais e interictais e drogas antiepilépticas interferem na disfunçäo cognitiva de pacientes epilépticos. Neste estudo os métodos objetivos incluiram memória e reconhecimento imediatos e tardio nas figuras, teste de Stroop e seleçäo auditiva. Vinte pacientes com epilepsia localizada sintomática entre 17 e 52 anos de idade (27 ñ 10, média ñ d.p.) foram comparados a grupo controlado para idade e classe social. Os pacientes tinham concentraçöes terapêuticas (25 ñ 12 µg/ml) de fenobarbital e epilepsia ativa com 1,94 crises generalizadas tônico-clônicas, 0,85 parciais simples e 6,28 parciais complexas por mês (médias). Pacientes tiveram performances piores que controles em todos testes (p < 0.05 a 0.001), indicando disfunçäo cognitiva generalizada relacionada com crises epilépticas e/ou tratamento com barbitúricos. Sugerimos que outros estudos com populaçöes uniformes em regimes monoterapêuticso e síndromes epilépticas uniformes sejam realizados, para isolar fatores relacionados à disfunçäo cognitiva de apcientes epilépticos

Infarto medular: diagnóstico clínico, eletrofisiológico e laboratorial / Spinal cord infarction: clinical, electrophysiological and laboratory diagnosis

Na literatura neurológica internacional, mas principalmente na latino-americana, infartos medulares têm sido raramente descritos exceto em relaçäo com cirurgia da aorta abdominal. O objetivo do presente trabalho foi relatar critérios de diagnóstico clínico, eletrofisiológico, de imagem e laboratorial que levaram a este diagnóstico em 17 casos entre 1982 e 1989, um deles relacionado com cirurgia da aorta abdominal. Estes resultados demonstram que infarto medular näo é patologia täo rara, e que seu pouco reconhecimento se deve a alto limiar diagnóstico, talvez relacionado ao fato de näo haver tratamento específico

Clinical, radiological and cerebrospinal fluid presentation of neurocysticercosis: a prospective study

O amplo espectro clínico da neurocisticercose deu espaço a muitas tentativas de classificaçöes clínicas, radiológicas e de LCR, entre outras. Baseados em revisäo objetiva da literatura relevante e em estudo prospectivo de 42 casos de doença ativa, nova classificaçäo é proposta com base em evidências clínicas, tomográficas, de ressonância magnética ou LCR indicando viabilidade de cistos. O primeiro passo é establelecer se a doença é ou näo ativa. Doença ativa pode ser intra ou extraparenquimatosa, ou mista. Análise estatística de 42 casos com doença ativa demonstra que doença intraparenquimatosa ocorre em um grupo mais jovem, talvez mais no sexo feminino, e tem melhor prognóstico que doença extraparenquimatosa ou mista. Doença mista parece ter o pior prognóstico. Implicaçöes terapêuticas säo que somente doença ativa deve receber tratamento etiológico. Permanecem dúvidas sobre a melhor conduta em algumas formas infreqüentes de doença extraparenquimatosa ou mista