Distribuição das tensões relacionadas ao uso de retentores em dentes tratados endodonticamente utilizando o método dos elementos finitos / Stress distribution related to the use of retainers in endodontically treated teeth using the finite element method

A restauração dos dentes tratados endodonticamente, com grande fragilidade de suas estruturas, traz dúvidas ao clínico quanto à melhor forma de atuar nesses elementos. Os retentores intrarradiculares, sejam núcleos metálicos fundidos ou pré-fabricados, são geralmente necessários para a restauração destes elementos. Cada um desses materiais imprime uma força diferente nas estruturas adjacentes, sendo o entendimento destas uma necessidade para a melhor escolha e aplicação clínica do retentor. Objetivo: A proposta do presente trabalho é analisar e avaliar a distribuição de tensões no complexo dente-periodonto pelo método dos elementos finitos bidimensional com a utilização de diferentes tipos de retentores. Método: Este estudo tem por base modelos matemáticos de um canino superior tratado endodonticamente com a utilização de retentores intrarradiculares metálicos fundidos em NiCr, metálicos pré-fabricados em titânio. Os modelos foram submetidos a uma carga de 100 N por palatina em um ângulo de 45º. A análise e avaliação das tensões foram realizadas para cada um dos modelos e seus diferentes tipos de pinos. Resultados: A maior concentração de tensões se deu com o uso do pino metálico pré-fabricado de titânio, com valores de tração que oscilam entre 1.207 MPa a 4.878 MPa e de compressão entre -9.806 MPa a -2.464 MPa. O pino metálico fundido imprimiu tensões de menores valores, mais homogêneas e uniformes, tendo seus valores de tração variando de 1.287 MPa a 4.919 Mpa e seus valores de compressão variando de -9.607 MPa a 2.344 Mpa. Conclusão: Os pinos intrarradiculares metálicos pré-fabricados de titânio geram forte estresse no sistema dente-periodonto, sendo o menos indicado clinicamente. O mais indicado para uso clínico foi o pino metálico fundido, cuja tensão se manifestou de maneira mais uniforme no elemento dentário.

The restoration of endodontically treated teeth with great structure fragility challenges the clinician about the best way to proceed on these elements. The use of intracanal retainers, either post and core systems of prefabricated posts, is usually necessary to restore this kind of teeth. Each one of these materials exerts a different force on the adjacent structures and understanding these forces is mandatory for a better choice and clinical application of intracanal retainers. Objective: The purpose of this study was to analyze and evaluate the stress distribution in the tooth-periodontium complex by the two-dimensional finite element method, using different types of retainers. Methods: This study was based on mathematical models of an endodontically treated maxillary canine, using a NiCr cast intracanal posts and a prefabricated titanium post. The models were subjected to a 100 N load directed palatally at a 45º angle. The strains for each of the models and different types of post were analyzed and evaluated. Results: The highest stress concentration occurred with the use of the prefabricated titanium post, with traction values ranging from 1207 MPa to 4878 MPa and compression values between -9806 and -2464 MPa. The NiCr cast post exhibited lower tension values, with a more homogeneous and uniform distribution, traction values ranging from 1287 MPa to 4919 MPa and compression values ranging from -9607 MPa to 2344 MPa. Conclusion: Prefabricated titanium intraradicular posts induced strong stress to the tooth-periodontium complex and is less indicated clinically. The metal cast post appears more adequate cast for clinical use, as the resulting tension was distributed more uniformly along the tooth.

Radiopacidade de novos biomateriais usados em cirurgia parendodôntica / Radiopacity of new biomaterials used in parendodontic surgery

Objetivo: Comparar a radiopacidade dos materiais retrobturadores: Cimento Portland (CP), Super EBA (SEBA), MTA-Angelus com Sulfato de Bário (MTA-SB), MTA-Angelus com Óxido de Bismuto (MTA-OB), MTA-Angelus (MTA-AC), Cimento Ionomérico Shofu (IV), PRO ROOT Dentsplay (PRO) e Óxido de Zinco Eugenol (OZE). Método: Cinco anéis metálicos de 10mm de diâmetro interno, com 1mm de espessura, foram preenchidos com cada um dos materiais, preparados conforme indicação dos fabricantes e radiografados juntos com o stepwedge proposto pela ANSI/ADA n. 53. Os filmes processados pelo método tempo/temperatura foram escaneados, sendo realizadas 3 análises da intensidade pixel (ip) para cada corpo de prova, num total de 15 leituras de cada material. Obtidas as médias, foram comparadas através do teste "F" de Snedecor, em análise de variância (ANOVA), onde F=16.63 (p=0,000) significativo ao nível de 1%. Adotou-se o nível de significância de 5% de probabilidade (p menor que 0,05). Resultados: Em relação ao stepwedge, o grupo CP apresentou ip inferior ao do degrau 3 do stepwedge; os grupos IV e MTA-SB exibiram ip entre a dos degraus 3 e 4, enquanto para os grupos SEBA, MTA-OB, MTA-AC, PRO e OZE foram superiores à ip do degrau 6 do stepwedge. Conclusão: Com base nos resultados obtidos e nas especificações mínimas ANSI/ADA foi possível concluir que o grupo CP não apresenta a radiopacidade mínima necessária para um cimento endodôntico, e que o IV e MTA-SB estão no limite da norma. Contudo, considerando as dimensões da cavidade a ser retro-obturada, o limite de degrau 3 parece ser insuficiente para a segura constatação da qualidade da retro-obturação.

Purpose: To study the radiopacity of retrograde fillings: Portland Cement (CP), Super EBA (SEBA), MTA-Angelus with barium sulfate (MTA-SB), MTA-Angelus with bismuth oxide (MTA-OB), MTA-Angelus (MTA-AC), Ionomer Cement Shofu (IV), PRO ROOT Dentsplay (PRO) and Zinc Oxide Eugenol (OZE). Method: Five metal bands with a 10mm internal diameter and 1mm thickness were filled with each one of the materials, prepared according to manufacturer specifications and radiographed together with the stepwedge proposed by ANSI/ADA n. 53. Films were processed by the time/temperature method and then scanned, and performed 3 analyses of pixel intensity (ip) for each specimen, in a total of 15 readings of each material. Obtained the means, they were compared with a Snedecor's F distribution in the analysis of variance (ANOVA) with F=16.63 (p=0.000) significant at 1% level. A 5% probability significance level (p less than 0.05) was adopted. Results: Regarding stepwed, considering the pixel intensity (ip), the CP group presented ip below step 3 stepwedge; the IV and MTA-SB groups showed ip between stepes 3 and 4, while for the SEBA, MTA-OB, MTA-AC, PRO and OZE groups, ip was above step 6 stepwedge. Conclusion: Based on the obtained results and the minimum ANSI/ADA specifications, it was possible to conclude that the CP group does not present the minimum radiopacity required from an endodontic cement, and that the IV and MTA-SB are at the standard's limit. However, considering the cavity dimensions to be retro-filled, the step 3 limit seems insufficient to find safe the retro-filling's quality.

Análise histológica de uma membrana colágena de submucosa intestinal suína / Histological analysis of a collagen membrane from porcine intestinal submucosa

O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta tecidual de uma membrana liofilizada a base de colágeno I derivado de submucosa intestinal suína. O material foi implantado no tecido subcutâneo do dorso de 15 camundongos e os componentes celulares da resposta inflamatória e a degradação da membrana foram analisados em cortes histológicos corados por hematoxilina-eosina após uma, três e nove semanas (ISO 10993-6). Após uma semana de implantação, havia tecido de granulação justaposta à membrana colágena, com muitos vasos sanguíneos de pequeno calibre, predomínio de infiltrado celular mononuclear e fibroblastos e início de hidrólise do material. Em três semanas da implantação, células gigantes multinucleadas de corpo estranho adjacentes aos limites do material implantado estavam presentes, o tecido conjuntivo era frouxo e observou-se pequena degradação do material. A membrana estava presente após nove semanas e apresentava moderado grau de hidrólise, porém conservava sua estrutura funcional; havia fraca presença de neovascularização e persistência de células gigantes multinucleadas de corpo estranho. Com base nos resultados obtidos pode-se concluir que a membrana testada é biocompatível, bioabsorvível e sugere potencial de aplicabilidade clínica em seres humanos.

The aim of this study was to evaluate the biocompatibility and biodegradability of a freeze-dried membrane based on type I collagen derived from porcine intestinal submucosa. The membrane was implanted in the dorsal subcutaneous tissue of 15 mice and the cellular components of the inflammatory infiltrate and the degradation of the membrane were analyzed in histological sections stained with hematoxylin-eosin after one, three, and nine weeks (ISO 10993-6). One week after implantation, there was a granulation tissue juxtaposed to the membrane, with many blood vessels of small diameter, and predominance of infiltrated mononuclear cells and fibroblasts; membrane hydrolysis initiate at this point. Three weeks after implantat ion, foreign body multinucleated giant cells adjacent to the limits of the implanted membrane, a loose connective tissue, and little degradation of membrane were also observed. The membrane was present nine weeks after implantation and showed moderate hydrolysis; however, its functional structure remained unaltered; there was discret presence of blood vessels and foreign body multinucleated giant cells remnants. The authors concluded that the membrane derived from porcine intestinal submucosa is biocompatible and bioabsorbable, suggesting its potential clinical applicability in humans.