Activities, procedures and doses in pediatric patients due to radiopharmaceuticals

An investigation performed between 2003 and 2005 in sixteen selected public and private institutions in Northeast, Southeast and South geographical regions of Brazil evaluated average organ doses and effective doses in 2,411 pediatric patients due to diagnostic procedures with radiopharmaceuticals. For 1 year, effective doses were greater than literature. For 5 years, differences were noticed between present work and literature for bone scintigraphy, thyroid scintigraphy and 67Ga citrate scintigraphy. These differences may be attributed to the uncertainties in internal dose calculations. High absorved doses in bone surfaces of children due to 67Ga citrate and bone scintigraphy should be evaluated accordingly. Current protocols used recommend standardized mean activities per mean weight for all ages. However, it was observed that the activities were not standardized and were higher for children with younger ages. Future studies are needed for optimising activities of radiopharmaceuticals to these patients in the country.

Foi realizado no Brasil, no período 2003-2005, um estudo sobre doses absorvidas em órgãos e doses efetivas devido ao uso de radiofármacos em pacientes pediátricos. Foram estudadas 2.411 crianças e adolescentes menores de 18 anos. Foi observado que as atividades usadas não foram padronizadas, sendo maiores para crianças de menor idade, podendo ser otimizadas conforme apropriado. Para 1 ano, as doses efetivas foram maiores do que as publicadas na literatura e para 5 anos, foram observadas diferenças para cintilografias ósseas, cintilografias da tireóide, e pesquisas de corpo inteiro com citrato de 67G. Deve ser avaliado se doses absorvidas em órgãos, especialmente para superfície óssea devido a cintilografias ósseas com 99mTc MDP e pesquisa de corpo inteiro com citrato de 67Ga podem acarretar risco radiológico adicional aos pacientes, considerando-se as peculiaridades de seu estado clínico.

Doenças inflamatórias da orelha média / Inflammatory diseases of the middle ear

OBJETIVO: Determinar as alterações tomográficas mais frequentes na doença inflamatória da orelha média e comparar os achados da tomografia computadorizada e da ressonância magnética com os dados otológicos e cirúrgicos. MATERIAL E MÉTODO: Foram comparados os resultados dos examesde imagem, clínico e cirúrgico de 95 pacientes (95 tomografias computadorizadas e uma ressonânciamagnética). RESULTADOS: Em 52 casos os resultados dos exames de imagem foram normais. Dos 43 pacientes com alterações radiológicas, a comparação com os achados dos exames de imagem, otolaringológico e histopatológico demonstrou: otomastoidite aguda em 2 (4,6%) pacientes, otomastoidite crônica unilateral em 9 (21,0%), otomastoidite crônica bilateral em 2 (4,6%), colesteatoma unilateral em 26 (60,5%) e colesteatoma bilateral em 4 (9,3%). CONCLUSÃO: A tomografia computadorizada foi capaz de definir as características das lesões e as complicações existentes na maioria dos casos e foi necessário o uso da ressonância magnética em um dos 43 pacientes com alterações radiológicas, para definir o tipo de material presente na orelha média. O conhecimento dos dados clínicos e do exame otológico permitiu a interpretação dos achados de imagem mais apropriada para cada caso.

OBJECTIVE: To determine the aspects and frequency of middle ear alterations at computed tomography and magnetic resonance imaging in patients with clinical suspicion for middle ear inflammatory disease. MATERIAL AND METHOD: Imaging examination resultsof 95 patients (95 computed tomography and 1 magnetic resonanceimaging) were compared with the results of otology, imaging and surgical findings. RESULTS: Fifty-two patients had normal imaging results. Forty-three patients had radiologic alterations compared to the physical, otology and hystopathologic exams: acute otomastoiditis in 2 patients (4.6%), unilateral chronic otomastoiditis in 9(21.0%), bilateral chronic otomastoiditis in 2 (4.6%), unilateral cholesteatoma in 26 (60.5%), and bilateral cholesteatoma in 4 (9.3%).CONCLUSION: Computed tomography was able to demonstrate the characteristics of the lesions and found complications in majority of the cases. Magnetic resonance imaging was used only in one patient to rule out scar and cholesteatoma. The knowledge of theclinical and otologic data enables the radiologist to elaborate a more appropriate interpretation of the imaging findings.

Variações anatômicas do complexo ostiomeatal: achados tomográficos em 200 pacientes / Anatomical variants of the ostiomeatal complex: tomographic findings in 200 patients

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi verificar a freqüência e os tipos de variações anatômicas do complexo ostiomeatal. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram revisadas 200 tomografias computadorizadas de pacientes com suspeita clínica de sinusopatia. RESULTADOS: Observamos um ou mais tipos de variações anatômicas em 83,5 por cento dos pacientes, as mais freqüentes envolvendo o corneto médio (84 por cento) e o septo nasal (34 por cento). Outras variantes anatômicas comuns encontradas foram a presença de aeração do agger nasi e células etmoidais infra-orbitárias (células de Haller). CONCLUSÃO: As variações anatômicas do complexo ostiomeatal anterior são muito corriqueiras. As mais freqüentes envolvem o corneto médio e o septo nasal.

OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating the frequency and types of anatomical variants of the ostiomeatal complex. MATERIALS AND METHODS: Computed tomography studies of 200 patients evaluated for clinical suspicion of sinusopathy were reviewed. RESULTS: Two or more types of anatomical variants were observed in 83.5 percent of the patients. The most frequent anatomical variants involved the middle turbinate (84 percent) and the nasal septum (34 percent). Other common variants found were the presence of pneumatized agger nasi cells and infraorbital ethmoid cells (Haller cells). CONCLUSION: The prevalence of anatomical variants in the ostiomeatal complex is high, the most frequent ones involving the middle turbinate and the nasal septum.

Tumores malignos da cavidade nasal: avaliação por tomografia computadorizada / Malignant tumors of nasal cavity: computed tomography evaluation

OBJETIVO: Analisar os aspectos tomográficos dos tumores malignos da cavidade nasal. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 18 pacientes - dez homens e oito mulheres - com tumor da cavidade nasal, os quais realizaram tomografia computadorizada da face. RESULTADOS: Dos tumores, seis eram casos de carcinoma epidermóide, três melanomas, dois carcinomas adenóides císticos, um adenocarcinoma polimórfico de baixo grau, um carcinoma indiferenciado, um carcinoma neuroendócrino, um linfoma não-Hodgkin, um rabdomiossarcoma alveolar, um sarcoma fusocelular grau II e um estesioneuroblastoma. As lesões foram mais freqüentes (p > 0,05) no lado esquerdo e no andar médio. CONCLUSÃO: Os carcinomas epidermóides apresentam grau de destruição correspondente ao seu volume, semelhante aos tumores epidermóides de outros sítios. O septo nasal foi acometido de maneira diferente, de acordo com os tipos histológicos.

Métodos para avaliaçäo do crescimento crânio-facial: revisäo da literatura / Methods to evaluate the craniofacil growth: review of literature

Uma abordagem segura do crescimento facial na criança que apresenta deformidades crânio-faciais influência no tempo e tipo de tratamento aplicados. Atualmente, o crescimento facial é avaliado pelos seguintes métodos: observaçäo seriada, radiografias de mäo e punho e superposiçäo de cefalogramas seriados. Um método de análise que reflita a dinâmica do crescimento facial é de grande valor diagnóstico. A cintilografia óssea é a técnica que vem sendo usada para documentar o metabolismo normal e condiçöes patológicas do osso nesses casos. O objetivo desta revisäo é apresentar este método e compará-lo com os métodos tradicionais utilizados para o mesmo fim

Manifestações esqueléticas da doença de gaucher / Skeletal manifestations in Gaucher's disease

A doença de Gaucher é manifestação genética causada pela deficiência da enzima glicocerebrosidase, resultando no acúmulo secundário de glicocerebrosídeos nos órgãos do sistema reticuloendotelial. Apresenta-se sob três formas clínicas distintas, podendo ser rapidamente fatal ou crônica com poucos sintomas. O presente trabalho tem o objetivo de analisar os achados da radiografia simples do esqueleto em 32 pacientes comprovadamente portadores da doença, de ambos os sexos e em diferentes faixas etárias. Foram observadas as seguintes alterações: osteopenia difusa em todos os casos, deformidade em "frasco de Erlenmeyer" em 93,7 por cento, alterações articulares em 40,6 por cento, necrose da cabeça do fêmur e lesões líticas em 28,1 por cento, respectivamente, fratura patológica em 9,3 por cento e necrose da cabeça do úmero em 6,2 por cento dos casos. Estes resultados encontram-se de acordo com as descrições da literatura, demonstrando a importância da radiologia convencional como método complementar no diagnóstico desta enfermidade

Gaucher's disease has a genetic background and is characterized by the deficiency of enzyme glucocerebrosidase, resulting in secondary accumulation of glucocerebrosides in the reticuloendothelial organs. The objective of the present study is to evaluate the x-ray findings in the skeleton of a group of 32 male and female patients of different ages, with biochemical diagnosis of Gaucher's disease. The following bone lesions were observed: diffuse osteopenia (100% of the patients), "Erlenmeyer flask" deformities (93.7% of the patients), abnormalities of the joints (40.6% of the patients), necrosis of the femoral head (28.1% of the patients), lytic lesions (28.1% of the patients), pathological fractures (9.3% of the patients) and necrosis of the humeral head (6.2% of the patients). These results are concordant with the literature, and demonstrate the importance of conventional x-ray as a complementary method in the diagnosis of Gaucher's disease.

Adenoma hiperfuncionante de paratireoide: relato de um caso / Hyperfunctioning parathyroid adenoma: a case report

É crescente o interesse no emprego dos métodos de imagem durante a investigaçäo pré-cirúrgica dos pacientes com hiperparatireoidismo primário. Os autores relatam um caso de adenoma hiperfuncionante da paratireóide, que eclodiu com sintomatologia óssea, no qual se empregou a ultrasonografia e a cintilografia com Tc-99m-sestamibi no estudo pré-cirúrgico das paratireóides. Säo apresentados, também, os achados radiológicos, com a utilizaçäo da radiologia convencional e da tomografia computadorizada, bem como o aspecto evolutivo das lesöes, quatro meses após o início do tratamento

Gel para técnicas de ultra-som: metodologia para sua preparaçäo / Gel for ultrasound tehniques: methodology and preparing

O Programa Integrado de Imagem da Campanha Nacional de Combate ao Câncer, através de seu Laboratório de Radiofarmácia, desenvolveu metodologia própria para a produçäo de um tipo de gel utra-sonográfico, o que vem permitindo as suas unidades conveniadas a auto-suficiência e a fácil disponibilidade deste insumo. Da mesma forma, vem possibilitando e contribuindo para gerar tecnologia, diminuir custos e criar meios para que, dentro de cada serviço, um maior número de pacientes tenha acesso a técnica de diagnóstico utilizando o ultrasom. Decorridas as diferentes etapas de preparaçäo e após os respectivos controles de qualidade, chega-se a um produto final que apresenta condiçöes técnicas para sua utilizaçäo e com caracteríticas físicas, químicas e biológicas e estabilidade similares aos existentes no mercado

Otimizaçäo e obtençäo de jogo de reativo para uso em medicina nuclear: I - ácido dimercaptossuccínico (DMSA) / Optimization and obtantion of the kits used innuclear medicine: I dimercaptossuccinic acid (DMSA)

Os tempos de liofilizaçäo propostos pela literatura especializada na preparaçäo de jogos de reativos utilizados em medicina nuclear säo frequemente longos. Os estudos realizados pelo laboratório de Radiofarmácia do Programa Integrado de Imagem da Campanha Nacional de Combate ao Câncer mostram que, utilizando-se a metodologia descrita neste trabalho, os tempos de liofilizaçäo podem ser reduzidos. A partir dos resultados obtidos pela determinaçäo da porcentagem da massa residual do ácido dimercaptossuccínico em diferentes tempos de liofilizaçäo, tem sido utilizado o tempo de 3 horas para a liofilizaçäo desse jogo de reativo. As imagens cintilográficas renais obtidas em diferentes serviços de medicina nuclear no Estado do Rio de Janeiro têm sido de alta qualidade para diagnóstico clínico e similares às obtidas com jogos de reativos adquiridos em outros centros de produçäo

Otimizaçäo e obtençäo do jogo de reativo para uso em medicina nuclear: II - ácido 2,6-diisopropilfenilcarbamoilmetilimino-diacético (DISIDA) / Optimization and obtantion of the kits used in nuclear medicine: II - 2,6-diisopropylphenylcarbamoylmethyliminodiacetic acid (DISIDA)

A grande importância da utilizaçäo do jogo de reativo contendo o ácido 2,6 diisopropilfenilcarbamoilmetilimino-diacético (DISIDA), marcado com tecnécio-99m, para avaliaçöes clínicas pela medicina nuclear, tem estimulado a sua otimizaçäo por diversos centros de radiofarmácia. Neste trabalho é descrita a metodologia de produçäo desenvolvida pelo Laboratório de Radiofarmácia do Programa Integrado de Imagem da Campanha Nacional de Combate ao Câncer, utilizando DISIDA comercial e baixo tempo de liofilizaçäo. Assim tem-se produzido o jogo de reativo com quatro horas e meia de liofilizaçäo e com características comparáveis às desenvolvidas por outros centros de produçäo

Study of the kits production used in nuclear medicine with low lyophylization time: I. Glucoheptonic and phytic acids

Radiopharmaceuticals in Nuclear Medicine have been used to stud organs and systems. Technetium-99m presents the optimal physical, chemical and biological characteristics to label radiopharmaceuticals. Tje production of radiopharmaceutical kits has several steps and needs a reducing agent, that is mixed together, with the molecule to be labeled in the same vial. The lyophylization time is a step in the production and is frequently long. We show that it is possible to reduce the lyophylization time for the phytic and glucoheptonic acid kits to 3 and 4 hours respectively when the described steps are followed. The scannings performed with these present high quality

Cintigrafia esplênica com eritrócitos marcados com 99m tecnécio: aplicaçäo clínica / Splenic scintigraphy with 99m technetium labeled erythrocytes: clinical application

Os autores apresentam casos clínicos estudados com a técnica simplificada, descrita por ARMAS e cols., para o mapeamento esplênico, utilizando eritrócitos autólogos marcados com Tecnécio-99m (Tc=99m). Decorridos 30 minutos da injeçäo de uma soluçäo de pirofosfato de sódio e cloreto estanoso em soro fisiológico, uma amostra de sangue do paciente é colhida em frasco estéril, a vácuo, contendo ácido cítrico, citrato de sódio e destrose (ACD). Em seguida, Tc-99m sob a forma de pertecnetato de sódio é adicionado e o sangue é incubado, em banho-maria, por 30 minutos, à temperatura compreendida entre 49 e 50-C. A amostra é entäo reinjetada no paciente. Foram estudados 14 casos nos quais foi observado um alto índice de marcaçäo dos eritrócitos e a qualidade de imagem foi adequada à boa visualizaçäo do baço aos 60 e 180 minutos após a reinjeçäo da amostra

Cintigrafia pulmonar / Pulmonary scintigraphy

Carecendo de especificidade, mas com alta sensibilidade, a cintigrafia pulmonar de perfusäo pode demonstrar áreas de déficit circulatório decorrentes do comprometimento arterial, como na embolia pulmonar (EP), nas lesöes mediastínicas com compressäo vascular etc. Entretanto, a história clínica, o exame físico e o auxílio métodos diagnósticos complementares podem conduzir, de forma mais fácil, ao diagnóstico preciso da doença. Em caso de suspeita de EP, o exame radiológico do tórax e a cintigrafia pulmonar de perfusäo podem permitir uma visäo global e quase sempre definida do quadro do paciente; tanto melhor quanto mais precoces tais exames