Physical activity, eating and sleep in athletes one year after the covid-19 pandemic / Actividad física, alimentación y sueño en atletas después de un año de la pandemia del covid-19 / Atividade física, alimentação e sono em atletas após um ano da pandemia de covid-19

ABSTRACT Introduction: The pandemic caused by COVID-19 has resulted in worrying effects related to the "new" habits adopted by the population. The long period of school closures and social isolation have profoundly impacted the learning, health, and protection of children and adolescents. Objective: To re-evaluate school athletes quarantined by COVID-19, highlighting the main physical activity (PA), eating and sleeping habits, and the implications related to physical and mental health after one year of the pandemic in the city of Curitiba, Brazil. Methods: Two surveys were conducted, 342 attended the first assessment, and 222 attended the second. An online questionnaire (Google docs) was applied to the students, consisting of 18 closed and open questions in the first moment (beginning of the pandemic) and 22 at the second moment (after one year of the pandemic). Results: Half of the students (53.2%; 57%) reported eating up to three meals daily. With regard to sleeping hours, the majority of students (80%; 79.5%) were able to sleep at night between 6:00 and 10:00. There was a significant decrease in the time spent on social networks, migrating to school activities (p <0.005). Approximately a quarter of the student-athletes (27%) practiced PA every day and felt fulfilled in the first assessment, and in the second assessment, this number increased to 43% (p = 0.009). Conclusion: Despite the decrease in screen time and the increase in regular PA, there was an increase in body weight in more than a third of the athletes evaluated. Those who maintained their body weight maintained healthier lifestyles with several meals within the recommended range and slept 6 to 10 hours per night. Level of Evidence III; Retrospective comparative study.

RESUMEN Introducción: La pandemia provocada por el COVID-19 trajo efectos preocupantes relacionados con los "nuevos" hábitos adoptados por la población. El largo período de cierre de escuelas y aislamiento social ha impactado profundamente en el aprendizaje, la salud y la protección de niños, niñas y adolescentes. Objetivo: Reevaluar atletas escolares sometidos a cuarentena por COVID-19, destacando los principales hábitos de actividad física (AF), alimentación y sueño y las implicaciones relacionadas con la salud física y mental después de un año de pandemia en la ciudad de Curitiba, Brasil. Métodos: Se realizaron dos encuestas, 342 asistieron a la primera evaluación y 222 a la segunda. Se aplicó un cuestionario en línea (Google docs) a los estudiantes, compuesto por 18 preguntas cerradas y abiertas en el primer momento (inicio de la pandemia) y 22 en el segundo momento (después de un año de pandemia). Resultados: La mitad de los estudiantes (53,2%; 57%) refirió tener hasta tres comidas al día. En cuanto al tiempo de sueño, la mayoría de los estudiantes (80%; 79,5%) pudo dormir por la noche entre las 6:00 y las 10:00. Hubo una disminución significativa en el tiempo dedicado a las redes sociales, migrando a las actividades escolares (p <0,005). Aproximadamente una cuarta parte de los estudiantes deportistas (27%) practicaban AF todos los días y se sentían realizados en la primera evaluación, y en la segunda evaluación este número aumentó al 43% (p = 0,009). Conclusión: A pesar de la disminución del tiempo de pantalla y del aumento de la AF regular, hubo un aumento del peso corporal en más de un tercio de los atletas evaluados. Los que mantuvieron su peso corporal fueron aquellos que mantuvieron estilos de vida más saludables con varias comidas dentro del rango recomendado y que dormían de 6 a 10 horas por noche. Nivel de Evidencia III; Estudio comparativo retrospectivo.

RESUMO Introdução: A pandemia provocada pelo COVID-19 resultou em efeitos preocupantes relacionados aos "novos" hábitos adotados pela população. O longo período de fechamento das escolas e o isolamento social têm impactado profundamente a aprendizagem, a saúde e a proteção de crianças e adolescentes. Objetivo: Reavaliar atletas escolares submetidos à quarentena por COVID-19, destacando os principais hábitos de atividade física (AF), alimentação e sono e as implicações relacionadas à saúde física e mental após um ano de pandemia na cidade de Curitiba, Brasil. Métodos: Foram realizadas duas pesquisas, 342 compareceram à primeira avaliação e 222 à segunda. Foi aplicado aos alunos um questionário online (Google docs), composto por 18 questões fechadas e abertas no primeiro momento (início da pandemia) e 22 no segundo momento (após um ano de pandemia). Resultados: Metade dos alunos (53,2%; 57%) relatou fazer até três refeições ao dia. Quanto ao horário de sono, a maioria dos alunos (80%; 79,5%) conseguiu dormir à noite entre 6h00 e 10h00. Houve diminuição significativa do tempo gasto nas redes sociais, migrando para atividades escolares (p <0,005). Aproximadamente um quarto dos alunos atletas (27%) praticava AF todos os dias e se sentiu realizado na primeira avaliação, e na segunda avaliação esse número aumentou para 43% (p = 0,009). Conclusão: Apesar da diminuição do tempo de tela e do aumento da AF regular, houve aumento do peso corporal em mais de um terço dos atletas avaliados. Os que mantiveram o peso corporal foram os que mantiveram estilos de vida mais saudáveis com várias refeições dentro da faixa recomendada e que dormiam de 6 a 10 horas por noite. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.

Indoor physical activities, eating and sleeping habits among school adolescents during COVID-19 pandemic / Atividades físicas internas, hábitos alimentares e dormir entre escolares adolescentes durante a pandêmica de COVID-19

Social isolation is a strategy to avoid contracting and spreading the coronavirus. This study aimed to evaluate physical activities (PA) performed indoors and other habits among adolescents during social isolation due to the coronavirus pandemic (COVID-19). A cross-sectional study including 342 adolescents, aged 12 to 17 years, all students from a public school who regularly participated in sports activities during the school day. An online questionnaire was sent to the students via a web link with 18 questions about eating habits, sleep, virus protection and PA. The average age of the students was 15 ± 1.36 years, 41.5% of them live with three people at home, 77.5% live in houses, 95% answered that they were following the recommended care for COVID-19. Two thirds of the family members worked outside their homes and 65.2% of them were working in direct exposure to COVID-19 (essential services). More than half (53.2%) of adolescents eat up to three meals a day and 80% meet the recommended hours of rest per night. Most of the day was on social networks and only 27% met the recommendations for PA; 29.8% reported weight gain and among them, 54.9% reported exercising at times and 27.4% no exercise at all (p < 0.001). We concluded that despite recommendations, there were reduction in daily PA and increase in screen time among adolescents during social isolation due to COVID-19. There is an urgent need to review strategies to encourage adolescents to maintain indoor PA in addition to a healthier habit

O isolamento social é estratégia para evitar o contágio e transmissão do coronavírus. Este estudo teve como objetivo avaliar as atividades físicas (AF) realizadas em ambientes fechados e hábitos de saúde entre adolescentes durante o isolamento social devido à pandemia de COVID-19 (COVID-19). Estudo transversal com 342 adolescentes, de 12 a 17 anos de idade, estudantes de escola pública e participantes de atividades esportivas escolares. Um questionário on-line foi enviado para os estudantes com 18 perguntas sobre hábitos alimentares, sono, comportamentos de proteção ao COVID-19 e AF. A idade média dos estudantes foi de 15 ± 1,36 anos, 41,5% vivem com três pessoas, 77,5% moram em casas, 95% responderam que estão tomando as medidas de proteção recomendadas. Dois terços dos familiares trabalham fora de casa sendo que 65,2% deles em exposição direta ao COVID-19 (serviços essenciais). Mais da metade (53,2%) dos adolescentes fazem até três refeições por dia e 80% cumprem as horas de descanso recomendadas por noite. A maior parte do dia é usada em redes sociais e penas 27% atenderam às recomendações para AF e 29,8% relataram ganho de peso. Entre os adolescentes que relataram ganho de peso, 54,9% relataram fazer exercícios às vezes e 27,4% não fazem nenhum exercício (p < 0,001). Concluímos que, apesar das recomendações, houve redução nas AF diárias e aumento no tempo de tela entre adolescentes durante o período de isolamento social. Faz-se necessária reavaliação das maneiras de incentivar os adolescentes a manter a AF em ambientes fechados e hábitos de saúde mais saudáveis

Postnatal management of growth failure in children born small for gestational age / Manejo pós-natal da falha de crescimento em crianças nascidas pequenas para a idade gestacional

Abstract Objectives: To discuss the etiology and growth consequences of small size at birth and the indications, effects, and safety of biosynthetic growth hormone therapy in children born small for gestational age. Source of data: A comprehensive and non-systematic search was carried out in the PubMed, LILACS, and SciELO databases from 1980 to the present day, using the terms "small for gestational age," "intrauterine growth restriction," and "growth hormone". The publications were critically selected by the authors. Data synthesis: Although the majority of children born small for gestational age show spontaneous catch-up growth during the first two years of life, some of them remain with short stature during childhood, with high risk of short stature in adult life. Treatment with growth hormone might be indicated, preferably after 2-4 years of age, in those small for gestational age children who remain short, without catch-up growth. Treatment aims to increase growth velocity and to reach a normal height during childhood and an adult height within target height. Response to growth hormone treatment is variable, with better growth response during the pre-pubertal period. Conclusions: Treatment with growth hormone in short children born small for gestational age is safe and effective to improve adult height. Efforts should be done to identify the etiology of small size at birth before treatment.

Resumo Objetivos: Discutir a etiologia e as consequências para o crescimento e as indicações, os efeitos e a segurança da terapia com hormônio de crescimento biossintético em crianças pequenas para idade gestacional. Fonte dos dados: Uma busca abrangente e não sistemática foi feita nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO de 1980 até a presente data, com os termos "small for gestational age" (pequeno para a idade gestacional), "intrauterine growth restriction" (restrição de crescimento intrauterino) e "growth hormone" (hormônio do crescimento). As publicações foram selecionadas criticamente pelos autores. Síntese dos dados: Embora a maioria das crianças nascidas pequenas para idade gestacional apresente recuperação espontânea do crescimento durante os dois primeiros anos de vida, algumas delas permanecem com baixa estatura durante a infância, com alto risco de baixa estatura na vida adulta. O tratamento com hormônio de crescimento pode ser indicado, preferencialmente após os dois aos quatro anos, naquelas crianças sem recuperação espontânea do crescimento e com baixa estatura. Seus objetivos são aumentar a velocidade de crescimento e atingir uma altura normal durante a infância e uma altura adulta dentro da altura-alvo. A resposta ao tratamento com hormônio de crescimento é variável, com melhor resultado se iniciado durante o período pré-puberal. Conclusões: O tratamento com hormônio de crescimento em crianças baixas nascidas pequenas para idade gestacional é seguro e eficaz para melhorar a estatura adulta. Esforços devem ser feitos para identificar a etiologia do nascimento pequenas para idade gestacional antes do tratamento.

Use of physical activity and cardiorespiratory fitness in identifying cardiovascular risk factors in male Brazilian adolescents / Uso da atividade física e da aptidão cardiorrespiratória na identificação de fatores de risco cardiovasculares em adolescentes Brasileiros

Abstract The aim of this study was to investigate the impact of physical activity (PA) and cardiorespiratory fitness (CRF) levels on the prevalence of overweight and high blood pressure levels in adolescents. In this observational, cross-sectional study, 614 boys aged 10-14 years were assessed for height, body mass, body mass index (BMI), waist circumference (WC) and blood pressure (BP). CRF was assessed using a run test (Léger Test) and subjects were then grouped according to their CRF level. PA level was assessed through a questionnaire (The Three Day Physical Activity Recall) and classified into two groups, namely ≥ 300 minutes of PA/week and < 300 minutes of PA/week. Maturational stage was evaluated according to the development of pubic hair (self-assessment) as proposed by Tanner. We used statistical descriptive analysis, univariate and multivariate analyses in the total participants and subjects were divided by age. Fifty percent of the sample performed < 300 minutes of PA/week and 67.6% had unsatisfactory CRF levels. There was a higher prevalence of unsatisfactory CRF levels among subjects with altered BMI (overweight), WC (abdominal obesity) or BP (high blood pressure) for all age groups. PA history, however, did not show any significance. A total of 31% of participants were overweight, 24.8% had abdominal obesity and 15.4% had increased BP. Unsatisfactory CRF levels were found to be a better predictor for the diagnosis of cardiovascular diseases (CV) risk factors than PA history, regardless of age group.

Resumo Objetivou-se investigar o impacto da atividade física (AF) e níveis da aptidão cardiorrespiratória (APCR) na prevalência de excesso de peso e níveis hipertensivos em adolescentes. Estudo observacional, transversal, com 614 meninos de 10 a 14 anos, que foram avaliados quanto à estatura, massa corporal, índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal (CA) e pressão arterial (PA). Utilizou-se teste de corrida (Léger Test) para avaliar a APCR. O nível de AF foi avaliado por questionário (The Three Day Physical Activity Recall), classificando-os conforme prática < ou ≥ 300 minutos/semana. Estágio maturacional foi autoavaliado de acordo com o desenvolvimento dos pelos pubianos, proposto por Tanner. Testes estatísticos de análises descritivas, bivariada e multivariada foram utilizados. Do total, 50% dos escolares apresentaram AF < 300 minutos/semana e 67,6% com APCR insatisfatória. Indivíduos com alterações no IMC (excesso de peso), CA (obesidade abdominal) ou PA (valores hipertensivos) apresentaram maiores frequências de APCR insatisfatória em todas as faixas etárias, enquanto que o histórico de AF não se mostrou significativo. A APCR insatisfatória apresentou-se como melhor parâmetro para o diagnóstico de fatores de risco para doenças cardiovasculares (CV) do que o histórico de AF, independente da faixa etária.

The influence of glycemic control on the oral health of children and adolescents with diabetes mellitus type 1

ABSTRACT Objective To evaluate the influence of disease control, expressed by the mean values of glycated hemoglobin (HbA1c), in the oral health of children and adolescents with diabetes mellitus type 1 (T1DM). Subjects and methods A cross sectional study involving 87 children and adolescents (59 girls), 10 ± 2.6 years old. The participants were divided into three groups: HbA1c ≤ 8%, 8% < HbA1c ≤ 10% and HbA1c > 10%. The duration of the disease, age and average HbA1c were obtained from their medical records. Oral health was evaluated according to the following indexes: Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S); Community Periodontal Index (CPI); Decayed, Missing or Filled Teeth Index (DMFT/dmft) for permanent and deciduous teeth; and the stimulated salivary flow rate (SSFR). Results The median SSFR was 1.1 mL/min in the group with HbA1c ≤ 8%, 0.7 mL/min in the intermediary group and 0.6 mL/min in the HbA1c > 10% group. A significant decrease in salivary flow was observed with an increase in HbA1c (p = 0.007). The DMFT/dmft and CPI indexes were higher in individuals with higher HbA1c values. More caries-free individuals were found in the group with HbA1c ≤ 8% compared to those with HbA1c > 10%. The group with HbA1c > 10% exhibited more caries and bleeding gums than the other groups. HbA1c values in girls were higher than in boys. Conclusion Children and adolescents with unsatisfactory glycemic control, represented by higher HbA1c concentrations, exhibited a higher frequency of caries and gingivitis, and a reduction in salivary flow. Arch Endocrinol Metab. 2015;59(6):535-40.

Weaning and associated factors in children from low-income communities / Fatores associados ao desmame em crianças de comunidades de baixa renda

Introduction: The average duration of breastfeeding is still insufficient and differ widely taking in account the location and specific characteristic of local people involved in these studies. Aim: This research aimed at studying factors associated to weaning among South Brazilian children living in a low-income household. Material and method: Cross-sectional study was carried out enrolling 124 mothers of 1 to 12-month-old children, who were interviewed at "Pastoral da Criança" (non-governmental organization) in Almirante Tamandaré, Paraná, Brazil. The risk of weaning considered was the dependent variable and the information collected from the questionnaires, independent variables. The method used to collect information in this study was Kaplan-Meier method and Cox regression model and Spearman's rank correlation (α = 0.05). Result: Actuarial life table presented a higher weaning conditional probability at 12 months of age, followed by first and fourth months of age. Multivariate analysis pointed out that contact with bottle feeding before the sixth month of age [HR=17.16 (2.34-125.86)] and contact with pacifier before the sixth months of age [HR=3.48 (1.90-6.38)] are risk factors associated with weaning. Among children who were not breastfed at the moment of the interview, breastfeeding duration presented a positive correlation with the ages when the children had their first contact with sugar (r s =+0.419, p=0.001) and negative correlation with the use of pacifier (r s =-0.300, p=0.017). Conclusion: Results from this study showed that the use of the feeding bottle and pacifier were related to a shorter breastfeeding time span at these communities. .

Introdução: A duração média do aleitamento materno ainda é insuficiente e apresenta grandes variações em razão do local e das características da população estudada. Objetivo: Analisar os fatores associados ao desmame em crianças sul brasileiras de comunidades de baixa renda. Material e método: Estudo transversal realizado através de entrevista envolvendo 124 mães de crianças com até 12 meses de idade, atendidas pela Pastoral da Criança, em Almirante Tamandaré, Paraná, Brasil. O risco ao desmame foi considerado como variável resposta e os dados do questionário, variáveis preditoras. Os dados foram analisados através do método de Kaplan-Meier, modelo de regressão de Cox e correlação de Spearman (α = 0,05). Resultado: A tábua de vida atuarial revelou uma probabilidade condicional de desmame maior aos 12 meses de idade, seguido do primeiro e quarto meses. A análise multivariada mostrou que o contato com a mamadeira antes do sexto mês de vida [HR=17,16 (2,34-125,86)] e o contato com a chupeta antes do sexto mês de vida [HR=3,48 (1,90-6,38)] foram variáveis de risco associadas ao desmame. Entre as crianças desmamadas, por ocasião da entrevista, a duração da amamentação apresentou correlação positiva com a idade do primeiro contato com açúcar (r s =+0,419; p=0,001) e negativa com a duração do uso de chupeta (r s =-0,300; p=0,017). Conclusão: O uso da mamadeira e da chupeta estiveram relacionados a uma menor duração do aleitamento materno nestas comunidades. .

Reappraisal of serum insulin-like growth factor-I (IGF-1) measurement in the detection of isolated and combined growth hormone deficiency (GHD) during the transition period / Reavaliação da dosagem sérica do fator de crescimento insulina-símile-1 (IGF-1) para o diagnóstico da deficiência isolada e combinada de hormônio de crescimento no período de transição

OBJECTIVE: To evaluate the accuracy of serum IGF-1 in the detection of isolated (IGHD) or combined growth hormone deficiency (CGHD) at the transition phase. SUBJECTS AND METHODS: Forty nine patients with GHD during childhood [16 with IGHD (10 men) and 33 with CGHD (24 men); age 23.2 ± 3.5 yrs.] were submitted to an insulin tolerance test (ITT) with a GH peak < 5 µg/L used for the diagnosis of GHD at the transition phase. Pituitary function and IGF-1 measurements were evaluated in the basal sample of the ITT. Transition patients were reclassified as GH-sufficient (SGH; n = 12), IGHD (n = 7), or CGHD (n = 30). RESULTS: Five (31%) patients with IGHD and 32 (97%) with CGHD at childhood persisted with GHD at retesting. One patient with IGHD was reclassified as CGHD, whereas 3 patients with CGHD were reclassified as IGHD. Mean GH peak was 0.2 ± 0.3 µg/L in the CGHD, 1.3 ± 1.5 µg/L in the IGHD, and 18.1 ± 13.1 µg/L in the SGH group. Serum IGF-1 level was significantly higher in the SGH (272 ± 107 ng/mL) compared to IGHD (100.2 ± 110) and CGHD (48.7 ± 32.8) (p < 0.01). All patients reclassified as CGHD, 86% reclassified as IGHD, and 8.3% reclassified as SGH had low IGF-1 level, resulting in 97.3% sensitivity and 91.6% specificity in the detection of GHD at the transition period; the cutoff value of 110 ng/mL showed 94.5% sensitivity and 100% specificity. Mean IGF-1 values did not differ in IGHD or CGHD associated with one, two, three, or four additional pituitary deficiencies. CONCLUSION: IGF-1 measurement is accurate to replace ITT as initial diagnostic test for IGHD and CGHD detection at the transition phase.

OBJETIVO: Avaliar a acurácia da dosagem sérica de IGF-1 no diagnóstico da deficiência de hormônio de crescimento isolada (DGHI) ou combinada (DGHC) na fase de transição. SUJEITOS E MÉTODOS: Quarenta e nove pacientes com DGH na infância [16 DGHI (10 homens) e 33 DGHC (24 homens); idade 23,2 ± 3,5 anos] realizaram teste de tolerância à insulina (TTI), com pico de GH < 5 µg/L considerado diagnóstico de DGH na transição. Função hipofisária e níveis de IGF-1 foram determinados na amostra basal do TTI e os pacientes foram reclassificados em GH suficientes (SGH; n = 12), DGHI (n = 7) ou DGHC (n = 30). RESULTADOS: Cinco (31%) pacientes com DGHI e 32 (97%) com DGHC na infância persistiram com DGH no reteste. Um paciente com DGHI foi reclassificado como DGHC e três com DGHC como DGHI. Os picos médios de GH foram 0,2 ± 0,3 µg/L (DGHC), 1,3 ± 1,5 µg/L (DGHI) e 18,1 ± 13,1 µg/L (SGH). O nível médio de IGF-1 foi maior no grupo SGH (272 ± 107 ng/mL) comparado com DGHI (100,2 ± 110) e DGHC (48,7 ± 32,8) (p < 0,01). IGF-1 baixo foi observado em todos os pacientes reclassificados como DGHC, 86% dos DGHI e 8,3% dos SGH, resultando em sensibilidade de 97,3% e especificidade de 91,6% para detecção de DGH na transição; valor de corte de 110 ng/mL mostrou 94,5% sensibilidade e 100% especificidade. O nível médio de IGF-1 foi similar nos pacientes com DGHI ou DGHC com uma, duas, três ou quatro deficiências hipofisárias associadas. CONCLUSÃO: A dosagem sérica de IGF-1 mostrou-se acurada para substituir o TTI na detecção tanto de DGHI como DGHC na transição.

Influência do excesso de peso dos pais em relação ao sobrepeso e a obesidade dos filhos / Influence of overweight parents in relation to overweight and obesity children

Investigar a influência do IMC dos pais sobre o IMC dos seus filhos. Foram avaliados 410 adolescentes da rede de ensino público de Curitiba. O IMC dos pais foi calculado a partir dos dados de peso e estatura obtidos nos questioná­rios por eles preenchidos. Adolescentes e pais foram classificados pelo IMC. Os dados foram submetidos à análise de regressão logística com intervalo de confian­ça (IC) de 95%. Resultados: O risco relativo do adolescente com pai com sobrepeso/obesidade, de apresentar sobrepeso/obesidade, é de 1,97 vezes maior; este valor sobe para 2,28 quando a mãe apresenta sobrepeso/obesidade e para 2,65 quando ambos os pais têm sobrepeso/obesidade. Este estudo mostrou que sobrepeso/obesidade de ambos os pais aumenta o RR de excesso de peso das adolescentes femininas, enquanto que a obesidade materna é um fator de risco tanto dos adolescentes masculinos como femininos...

to investigate the relationship between parents IMC with that of their children. Subjects: 410 adolescents of both genres, drawn of public schools of Curitiba. Their BMI was obtained by direct measurement of weight and height, where as those of the parents were based on values given by them upon the filling of a questionnaire. Logistical regression analysis, with a confidence interval of 95%, was applied on the data and a p value of <0.05 was set as significant. Results: the relative risk of a given adolescent of either genre, whose father is overweight/obese, to present either overweight or obesity, is 1.97 times; when the mother has either overweight or obesity the RR value rises to 2.28, and when both parents are considered, it goes up to 2.65. This study showed a significant influence of parental state of weight upon that of their adolescent girls, whereas maternal obesity is a significant risk factor for both boys and girls...

Investigar la influencia del IMC de los padres en el índice de masa corporalde sus hijos. Se evaluaron 410 adolescentes de escuelas públicas de Curitiba. IMC de los padres se calcula a partir de los datos de peso y talla obtenidos de los cuestionarios completados por ellos. Los adolescentes y sus padres fueron clasificados por el IMC. Los datos fueron analizados mediante regresión logística, con unintervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: El riesgo relativo para los adolescentes con padres con sobrepeso/obesidad, el sobrepeso / obesidad, es 1.97 veces mayor, esta cifra se eleva a 2,28 cuando la madre tiene sobrepeso / obesidad y de2,65 cuando ambos los padres tienen sobrepeso / obesidad. Este estudio mostró que el sobrepeso / obesidad en los padres aumenta el riesgo relativo de las mujeres adolescentes con sobrepeso, mientras que la obesidad materna es un factor de riesgo tanto hombres como mujeres adolescentes...

Insulin-like growth factor 1 gene (CA)n repeats and a variable number of tandem repeats of the insulin gene in Brazilian children born small for gestational age

OBJECTIVE: To investigate the influence of (CA)n repeats in the insulin-like growth factor 1 gene and a variable number of tandem repeats of the insulin gene on birth size in children who are small or adequate-sized for gestational age and to correlate these polymorphisms with serum insulin-like growth factor 1 levels and insulin sensitivity in children who are small for gestational age, with and without catch-up growth. PATIENTS AND METHODS: We evaluated 439 infants: 297 that were adequate-sized for gestational age and 142 that were small for gestational age (66 with and 76 without catch-up). The number of (CA)n repeat in the insulin-like growth factor 1 gene and a variable number of tandem repeats in the insulin gene were analyzed using GENESCAN software and polymerase chain reaction followed by enzymatic digestion, respectively. Clinical and laboratory data were obtained from all patients. RESULTS: The height, body mass index, paternal height, target height and insulin-like growth factor 1 serum levels were higher in children who were small for gestational age with catch-up. There was no difference in the allelic and genotypic distributions of both polymorphisms between the adequate-sized and small infants or among small infants with and without catch-up. Similarly, the polymorphisms were not associated with clinical or laboratory variables. CONCLUSION: Polymorphisms of the (CA)n repeats of the insulin-like growth factor 1 gene and a variable number of tandem repeats of the insulin gene, separately or in combination, did not influence pre- or postnatal growth, insulin-like growth factor 1 serum levels or insulin resistance. .

Avaliação da função diastólica em crianças e adolescentes diabéticos tipo 1 - Existem sinais precoces de miocardiopatia diabética? / Assessment of diastolic function in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus - Are there early signs of diabetic cardiomyopathy?

OBJETIVOS: Avaliar a função diastólica (FD) de crianças e adolescentes diabéticos tipo 1 (DM1). SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo transversal de 67 DM1, sem comorbidades, e grupo controle (n = 84) da mesma faixa etária. Analisaram-se: idade, sexo, índice de massa corpórea (IMC), Dopplere-cocardiografia e eletrocardiograma de ambos os grupos e, nos portadores de DM1, o tempo de doença, HbA1C, lipidograma e o valor da microalbuminúria. RESULTADOS: Encontraram-se alterações diastólicas [(A e E mitral, relação E/A, tempo de relaxamento isovolumétrico (TRIV) e tempo de desaceleração da onda E (TDE)] nos diabéticos, com maior prevalência nas meninas na faixa 13-17 anos. TRIV e TDE correlacionaram-se positivamente com o IMC (p = 0,028). Idade e tempo de doença foram fatores preditivos para a onda A mitral (p = 0,004 e 0,033, respectivamente). CONCLUSÕES: Alterações de FD foram detectadas nos DM1, com maior prevalência em meninas púberes. Tempo de doença e idade dos pacientes influenciaram parâmetros de FD.

OBJECTIVES: To evaluate diastolic function (DF) of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (DM1). SUBJECTS AND METHODS: Cross-sectional study of 67 otherwise healthy diabetic patients, and a control group (n = 84) in regard to age, sex, body mass index (BMI), Dopplere-chocardiography, and ECG for both groups; and disease duration, HbA1C, microalbuminuria, and serum lipids for DM 1 patients. RESULTS: Diastolic alterations [(A and E mitral waves, E/A ratio, isovolumic relaxation time (IVRT) and E wave deceleration time (EWDT)] were found in diabetic patients, with higher prevalence among pubertal girls (13-17 years old). IVRT and EWDT correlated positively with BMI (p = 0.028). Chronological age and disease duration were predictive factors for mitral A wave (p = 0.004 and 0.033, respectively). CONCLUSIONS: DF alterations were detected in the group of diabetic patients, with greater prevalence among pubertal girls; disease duration and age influenced parameters of DF.

Síndrome metabólica em adolescentes de diferentes estados nutricionais / Metabolic syndrome in adolescents of different nutritional status

OBJETIVO: Verificar a prevalência de síndrome metabólica (SM) em adolescentes de diferentes estados nutricionais. SUJEITOS E MÉTODOS: A amostra constitui-se de 582 adolescentes de 12 a 18 anos de idade. A classificação do estado nutricional por meio do índice de massa corporal (IMC) foi realizada utilizando as tabelas de referência do NCHS. A SM foi diagnosticada se três ou mais fatores de risco estivessem presentes. RESULTADOS: A prevalência geral de SM foi 6,7% (IC: 4,9%-9%); rapazes 9,4%; moças 4,1%. Prevalência de SM de 17,2% (IC: 10%-28,2%) e 37,1% (IC: 23,2-53,7%) foi observada em adolescentes com sobrepeso e obesidade, respectivamente. Todos os adolescentes obesos tinham pelo menos um fator de risco presente e demonstraram elevada razão de prevalência de SM comparados aos adolescentes com peso normal (RP: 11,1; IC: 5,75-21,47). CONCLUSÃO: Alta prevalência de SM foi observada em adolescentes obesos, neste sentido, estratégias de prevenção devem ser concentradas no controle do peso corporal desde o início da adolescência.

OBJECTIVE: To investigate the prevalence of metabolic syndrome (MetS) in adolescents of different nutritional status. SUBJECTS AND METHODS: The sample consisted of 582 adolescents aged 12 to 18 years. Body mass index (BMI) classification of nutritional status was performed using the NCHS growth charts. MetS diagnosis was determined by the presence of three or more risk factors. RESULTS: Overall MetS prevalence was 6.7% (CI: 4.9%-9%); in boys, prevalence was 9.4%; and in girls, 4.1%. MetS prevalence was 17.2% (CI: 10%-28.2%) and 37.1% (CI: 23.2%-53.7%) in overweight and obese adolescents, respectively. All obese adolescents had at least one risk factor present, and demonstrated high MetS prevalence ratio compared with adolescents of normal weight (PR: 11.1; CI: 5.75-21.47). CONCLUSION: High prevalence of MetS was observed in obese adolescents. Prevention strategies should focus on body weight control since the beginning of adolescence.

Associação do gasto energético diário com fatores de risco para doença cardiovascular aterosclerótica em adolescentes / Association of daily energy expenditure with atherosclerotic cardiovascular disease risk factors in adolescents

O estudo teve como objetivo investigar a associação do gasto energético diário, com fatores de risco para doença cardiovascular aterosclerótica em adolescentes. O estudo transversal foi conduzido em 335 sujeitos, sendo 177 rapazes e 158 moças, com idades entre 12 e 18 anos, matriculados em 2 escolas da rede de ensino pública da cidade de Curitiba-PR. O gasto energético diário foi obtido através do recordatório de 3 dias de atividade desenvolvido por Bouchard e colaboradores. Foram coletados o índice de massa corporal (IMC), o colesterol total (CT), HDL-C, LDL-C, triglicérides (TG) e a pressão arterial (PA) através de métodos padronizados e classificados de acordo com a literatura. Foi utilizada a estatística descritiva para caracterização da amostra e identificação das proporções de valores indesejáveis. O gasto energético diário foi obtido através do recordatório de 3 dias de atividade desenvolvido por Bouchard e colaboradores. Foram coletados o índice de massa corporal (IMC), o colesterol total (CT), HDL-C, LDL-C, triglicérides (TG) e a pressão arterial (PA) através de métodos padronizados e classificados de acordo com a literatura. Foi utilizada a estatística descritiva para caracterização da amostra e identificação das proporções de valores indesejáveis. A única associação observada foi do baixo (RP: 3,66; IC95%:1,33-7,94) e do médio (RP:2,96; IC95%: 1,1-10,05) gasto energético diário com o excesso de peso nas moças. O gasto energético diário não foi associado significativamente com a maioria dos fatores de risco para DCA, contudo, sabe-se que a baixa atividade física é um problema preocupante, principalmente se for levado em consideração que indivíduos sedentários apresentam maior probabilidade de se tornarem adultos sedentários. Além disso, a grande proporção de indivíduos que apresentaram fatores de risco para a DCA é um resultado preocupante em relação à saúde dos adolescentes.

The study aimed to investigate the association of daily energy expenditure with risk factors for atherosclerotic cardiovascular disease in adolescents. The survey was conducted on 335 subjects, 177 boys and 158 girls, aged between 12 and 18 years, enrolled in two public schools in Curitiba-PR. Dailyenergy expenditure was measured using 3 days recall physical activity dairy by Bouchard et al. Body mass index (BMI), total cholesterol (TC), HDL-C, LDL-C, triglycerides (TG) and blood pressure (BP) were collected using standardized methods and classified according to the literature. We used descriptive statistics to characterize the sample and identify the proportions of undesirable values. The association of the lowest daily energy expenditure with undesirable values of BMI, TC, HDL-C, LDL-C, TG, and PA was established through the use of Poisson regression with robust variance, adopting a confidence interval of 95 %. We found disturbing results regarding the proportion of individuals with undesirable levels of risk factors for atherosclerotic cardiovascular disease. The only association observed was the low (PR: 3.66, 95% CI :1,33-7,94) and medium (PR: 2.96, 95% CI :1,1-10, 05) daily energy expenditure with excess weight in girls. Daily energy expenditure was not significantly associated with most CVD risk factors, however, it is known that low physical activity is a major problem, especially if one takes into consideration that sedentary individuals are more likely to become sedentary adults. Moreover, the large proportion of individuals who had risk factors for CVD is a worrying result in relation to adolescent health.

Crescimento de crianças nascidas prematuras / Growth of preterm-born children

Crianças nascidas prematuras podem passar por um período de restrição do crescimento logo após o nascimento. A normalização do crescimento tem início nos primeiros meses de vida, podendo ocorrer de forma lenta e progressiva. Muitas vezes essas crianças mantêm-se mais baixas e com menor peso durante toda a infância quando comparadas àquelas nascidas a termo. Em alguns casos, a recuperação completa só ocorre na adolescência. Entretanto, algumas crianças não conseguem recuperar totalmente o ganho de peso e altura, e adultos nascidos prematuros apresentam maior risco de baixa estatura. O comprometimento do crescimento é mais significativo naquelas nascidas prematuras e pequenas para a idade gestacional. Fatores como estatura-alvo, peso ao nascimento, idade gestacional, intercorrências neonatais e escolaridade materna interferem no potencial de crescimento. Especial atenção deve ser dada aos nascidos prematuros durante todo o período de crescimento.

Children born prematurely might experience a period of growth restriction just after birth. Catch-up growth begins during the first months of life and can be slow and progressive. These children may remain shorter and thinner throughout infancy and childhood compared to children born at term. In some cases, complete catch-up growth occurs only during adolescence. However, some children do not completely recover growth, and adults born prematurely are at increased risk of short stature. Impaired growth is more frequent in those born preterm and small for gestational age. Factors such as target height, birth weight, gestational age, neonatal morbidities and maternal education interfere in growth potential. Special attention should be given to children born preterm during the whole growth period.

Estatura final (EF) em síndrome de Turner (ST): experiência de 76 casos acompanhados na Unidade de Endocrinologia Pediátrica do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná / Final height (FH) in Turner syndrome (TS): experience of 76 cases followed at the Pediatric Endocrinology Unit, Hospital de Clinicas, Federal University of Paraná

Objetivo: Relatar estatura final (EF) em 76 pacientes com síndrome de Turner (ST). Materiais e métodos: Revisão de prontuários e avaliação dos escores z: da estatura alvo (EA) e EF segundo o NCHS/CDC/2000 e da EF segundo Lyon e cols. Resultados: Pacientes foram classificados em três grupos: A (n = 16), tratamento com estrogênios e progestágenos; B (n = 21), tratamento com oxandrolona; C (n = 39), tratamento com hormônio de crescimento (GH) e oxandrolona. Não houve diferença no escore z da EA entre os grupos e no escore z da EF entre A e B. O escore z da EF do grupo C foi maior que o dos outros grupos, maior que 2 DP segundo Lyon e no percentil 3 da curva NCHS/CDC. Análise de regressão múltipla mostrou tipo de tratamento (p < 0,001) e estatura materna (p = 0,02) como fatores que mais influenciaram a EF. Conclusão: GH mais OX e estatura materna contribuíram significativamente para aumento da EF na ST.

Objective: To report the final height (FH) of 76 patients with Turner syndrome (TS). Materials and methods: Review of the files and calculation of z scores: of target height (TH), and FH according to NCHS/CDC/2000 and FH according to Lyon and cols. Results: Patients were classified in three groups: A (n = 16), treatment with estrogens and progestogens; B (n = 21), treatment with oxandrolone (OX); C (n = 39), growth hormone (GH) plus OX. The z score of TH was not different among the groups and z score of FH was not different between A e B. Z score of FH of group C was greater than the other groups, > 2SDS of Lyon's curve and fitted on the 3rd percentile of NCHS/CDC. Multiple regression analysis showed type of treatment (p < 0.001) and maternal height (p = 0.02) as most influencing factors on FH. Conclusion: GH plus OX and maternal height contributed significantly to enhance FH of TS patients.

Ponto de corte para o índice de massa corporal em adolescentes: comparação com padrões de referência nacionais e internacional / Cutoff for body mass index in adolescents: comparison with national and international reference standards

OBJETIVO: elaborar uma tabela percentílica para o índice de massa corporal (IMC) para adolescentes na faixa etária de 10 a 14 anos da cidade de Curitiba, Paraná, e comparar os valores encontrados para o sobrepeso (percentil 85) e obesidade (percentil 95) com referências de IMC nacional, regional e internacional. MÉTODO: estudo longitudinal misto com 5231 avaliações, 2471 em meninos e 2760 em meninas, idades entre 10 e 14 anos. Esse número foi obtido a partir de avaliações semestrais realizadas entre os anos de 1998 a 2002, gerando 4321 observações (estudo longitudinal), mais a avaliação de 910 indivíduos no ano de 2006 (estudo transversal). O IMC foi calculado pela razão entre a massa corporal (Kg) dividida pela estatura (m) ao quadrado. Foram elaboradas tabelas de frequência baseadas na distribuição percentílica. Para identificar as diferenças nos pontos de corte para sobrepeso e obesidade com os estudos nacionais de Cintra e de Conde e Monteiro e com o estudo internacional de Cole foi utilizado teste binomial não paramétrico. RESULTADOS: comparando com as referências, os jovens de Curitiba seriam superestimados com sobrepeso se utilizadas a referência de Conde e a de Cole e subestimados na referência regional de Cintra. As mesmas tendências foram observadas com relação ao percentil 95 (obesidade), porém não para todas as faixas etárias. CONCLUSÃO: observamos diferenças nos valores de IMC sugeridos como pontos de corte para sobrepeso e obesidade em relação às referências nacionais e internacionais reforçando a necessidade de utilização de referências específicas para cada população.

Atividade física na criança com diabetes tipo 1 / Physical activity in children with type 1 diabetes

OBJETIVO: Abordar os aspectos práticos da realização segura de atividade física e esportes em crianças e adolescentes portadores de diabetes tipo 1. FONTES DOS DADOS: A pesquisa dos artigos foi conduzida em fontes de dados nacionais (SciELO) e internacionais (PubMed/MEDLINE), assim como nas próprias referências dos artigos encontrados, adotando como limites: artigos publicados nos últimos 10 anos, preferencialmente conduzidos em crianças e adolescentes com diabetes tipo 1, sendo em sua maioria estudos experimentais e meta-análises sobre atividade física. SÍNTESE DOS DADOS: Com o metabolismo aeróbico, os músculos esqueléticos consomem maior quantidade de glicose para gerar energia, o que diminui a gliconeogênese hepática, levando a uma diminuição na glicemia e aumentando o risco de hipoglicemia. A reposição de carboidratos antes, durante e após o exercício em quantidade adequada e a redução da dose de insulina de ação rápida (pré-refeição) são os principais aliados da criança e adolescente com diabetes tipo 1 para evitar a ocorrência da hipoglicemia severa. CONCLUSÕES: Para a reposição de carboidratos e a redução da dose de insulina, deve-se considerar o tipo, a duração e a intensidade da atividade física, bem como o horário de sua realização. A participação em diversos esportes, coletivos e individuais, e em atividades físicas de intensidades variadas é possível, sendo muito recomendado no tratamento do diabetes infantil.

OBJECTIVE: To discuss the practical aspects of safe physical activity and sports participation in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. SOURCES: A literature search was conducted using national (SciELO) and international (PubMed/MEDLINE) databases and the reference lists of the articles found, adopting the following limits: articles on physical activity published in the last 10 years, preferably conducted in children and adolescents with type 1 diabetes. Most studies had an experimental design or were meta-analyses. SUMMARY OF THE FINDINGS: Skeletal muscle glucose uptake is greater during aerobic metabolism in order to generate energy for muscle contraction, which suppresses hepatic gluconeogenesis and thus promotes a decrease in blood glucose levels and increased risk of hypoglycemia. Adequate carbohydrate replacement before, during, and after exercise and reduction of preprandial rapid-acting insulin doses are the main allies in avoiding severe hypoglycemic events among diabetic children and adolescents. CONCLUSIONS: Type, duration, and intensity of physical activity must be considered when planning carbohydrate replacement and insulin dose reduction, as must the timing of exercise. Nonetheless, physical activity and participation in many individual and team sports is possible and highly recommended in the treatment of type 1 diabetes in children and adolescents.

Fatores de risco para aterosclerose associados à aptidão cardiorrespiratória e ao IMC em adolescentes / Atherosclerotic risk factors associated with cardiorespiratory fitness and BMI in adolescents

Pesquisas prévias têm demonstrado alta prevalência de fatores de risco para aterosclerose em adolescentes, no entanto, os fatores associados a seu surgimento ainda não estão totalmente esclarecidos. Portanto, este estudo teve como objetivo relacionar níveis inadequados de pressão arterial, colesterol total (CT), HDL-C, LDL-C e triglicérides (TG) com diferentes índices de VO2máx e índice de massa corporal (IMC) em 249 adolescentes com idades entre 12 a 16 anos. Para predição do VO2máx foi utilizado o teste de vai-e-vem de 20 metros. O IMC foi calculado por meio da equação: massa corporal/estatura². Os níveis considerados inadequados foram: pressão arterial > percentil 90º; CT > 150 mg/dL; LDL-C > 100 mg/dL; TG > 100 mg/dL; e HDL-C < 45 mg/dL. Na análise estatística foi empregada a regressão logística, com p < 0,05. Foram encontradas associações significativas para o sexo masculino de baixo VO2máx com o CT (OR 4,33; IC = 1,23-15,20) e o TG (OR = 4,88; IC = 1,15-20,79) e do sobrepeso com TG (OR = 4,33; IC = 1,42-13,21). Após correção pelo IMC, os rapazes com baixos índices de VO2máx mantiveram as associações significativas com o CT (OR = 5,73; IC = 1,52-21,58) e TG (OR = 3,81; IC = 1,86-16,94). As evidências apresentadas neste estudo sugerem que, independentemente do IMC, existe relação inversa da aptidão cardiorrespiratória com o CT e o TG para os rapazes.

Previous research has demonstrated high prevalence of atherosclerotic risk factors in adolescents; however, the associate factors related to its onset are unclear. Therefore, the objective of this study was to relate inadequate blood pressure levels, total cholesterol (TC), HDL-C, LDL-C and triglycerides (TG) with different VO2máx and BMI levels in a sample of 249 adolescents, aged between 12 to 16 years old. For VO2máx prediction, the 20 meters test was used. The BMI was calculated using the body mass/heigh² equation. The considerate inadequate levels were: blood pressure > 90th percentile; total cholesterol > 150 mg/dL; LDL-C > 100 mg/dL, TG > 100 mg/dL and HDL-C <45 mg/dL. Logistic regression was used as statistical procedures, with p<0.05. For the boys, significant associations were observed between the low VO2máx with TC (OR 4.33; IC=1.23-15.20) and TG (OR=4.88; IC=1.15-20.79) and between overweight and TG (OR=4.33; IC=1.42-13.21). After BMI correction, the males subjects with low VO2máx maintained their significant associations with TC (OR=5.73; IC=1.52-21.58) and TG (OR=3.81; IC=1.86-16.94). The evidences in this study suggested an inverse relationship of the cardiorespiratory fitness with TC and TG for boys, independently of the BMI.