Asunto(s)
Humanos , Ética Médica , Investigación/normas , Comités de Ética , Consentimiento Informado , Placebos , Riesgo , Grupos de RiesgoRESUMEN
The authors report the isolation of the basidiomycete Schizophyllum commune in two enclosed areas of healthy facilities in the city of Panama. The growth occurred in Sabouraud's agar as a white mycelium which gradually rose above the surface of the culture medium until it became a fan-shaped basidiocarp. This basidiomycete is found in environmental samples, but since there have been reports of its role in pathologic processes it should be included in the etiologic differential diagnosis in some patients and clinical laboratory must identify it and not discard it as a [quot]contaminant[quot]
Asunto(s)
Schizophyllum/aislamiento & purificación , Medios de Cultivo , Microbiología Ambiental , Panamá , Schizophyllum/crecimiento & desarrolloRESUMEN
A fin de valorar la actividad litolítica y tolerancia del AUDC en LV y BBP a través de un estudio terapéutico de fase IV, prospectivo y multicéntrico fueron seleccionados los que reunieron estos criterios de inclusión: cálculos radiolúcidos; no mayores de 20 mm y vesícula funcionante o bien, los que padecían BBP definido como la persistencia del barro biliar en 2 ecografías sucesivas a lo largo de 90 días. En ausencia de colecistopatia severa, los admitidos recibieron 600 mgs de AUDC en tres dosis posprandiales, durante 6 meses. Los controles al tratamiento fueron ecografías, basal, a los 90 y 180 días respectivamente; evaluados clínica mensual y colecistografia pre y post-tratamiento. De 110 pacientes seleccionados 19 (17 por ciento) desertaron por motivos extramédicos y 91 (83 por ciento) concluyeron el período de seguimiento, documentandose que al cabo de 6 meses el 50 por ciento (46/91) presentó una respuesta completa (RC) al tratamiento ("vesícula normal"); el 43 por ciento (36/91) redujeron significativamente el tamaño de los cálculos (respuesta parcial, RP) y en el 5,4 por ciento (6/91) fracasó el tratamiento (demonstrándose en los 6 alto contenido cálcio por examen físico-quimico o tomográfico). Se se discrimina según el tipo de litiasis, la RC fue del 100 por ciento (22/22) en BBP; del 71,4 por ciento (10/14) en microlitiasis y del 25 por ciento (14/55) en macrolitiasis. Efectos indeseables fueron: acidez en el 7,7 por ciento 7/91); diarrea en el 1,1 por ciento (1/91) y pancreatitis aguda en el 1,1 por ciento (1/91), debiendo discutirse se esta, fue un efecto por la terapéutica o una complicación de la enfermedad causal. El AUDC fue una alternativa terapéutica eficaz con mínima morbilidad en el 100 por ciento de los pacientes con BBP y suprimió la microlitiasis en el 71,4 por ciento de los casos. Mientras que en las macrolitiasis se debe insistir en los signos de respuesta terapéutica en al valoración previa con densitometría tomográfica del cálculo. La litiasis vesicular presenta alta prevalencia en la población general (10), existiendo en la actualidad numerosas posibilidades terapéuticas (8), una de ellas, los ácidos biliares, constituyen una, carente de mortalidad y con muy baja morbilidad: el 1,2 por ciento de los tratados en esta experiencia con AUDC presentó diarrea autolimitada y acidez neutralizable con alcalinos; cifras extrapolables a la frecuencia de estos efectos en distintas poblaciones. Uno de los enfermos con mcirolitiasis padeció una pancreatitis aguda, a los 45 días de recibir AUDC; debiendo plantearse si esta fue una complicación como clásicamente está descripto en este tipo de litiasis (12) o bien, hoy se sabe el AUDC es un potente hidrocolerético natural, ya demostrado en animales de experimentación (11) y tal vez, al producir este fenómeno de "lavado biliar" podría excepcionalmente arrastrar microcálculos y poner en marcha el gatillo duodeno pancreático
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Femenino , Ácido Ursodesoxicólico/administración & dosificación , Colelitiasis/tratamiento farmacológico , Colecistografía , Protocolos Clínicos , Colelitiasis , Colelitiasis , Factores de TiempoRESUMEN
Los servicios de Urgencias Pediátricas en la actualidad son utilizados para la atención de un inmenso número de niños enfermos, con condiciones de urgencias verdaderas con alto riesgo para la vida o la función, pero en muchas ocasiones no son urgencias reales. Sólo el 20% de los pacientes requirieron hospitalizacion. El médico en urgencias debe estar capacitado para realizar un adecuado análisis y triage para evitar retrasos terapeúticos en los niños con urgencias verdaderas. Los accidentes ocupan en primer lugar como causa de hospitalización, con un alarmante porcentaje de daño cerebral. Es conveniente reforzar el apoyo de Médicos y enfermeras bien adiestradas para facilitar el más tápido diagnóstico y tratamiento
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Accidentes , Urgencias Médicas , Servicios Médicos de Urgencia , Asistencia Médica , MorbilidadRESUMEN
Se presentan cinco casos de sindrome de Reye, con enfasis en su evolucion clinica, principales alteraciones de laboratorio y tratamiento.Se hace hincapie en que el 80% de los casos descritos corresponden a lactantes menores siendo esto poco frecuente en otras series publicadas.Se hace un analisis del manejo de los pacientes con este sindrome, recalcando que debe hacerse una monitorizacion de la presion intracraneana para una correcta evaluacion del tratamiento
Asunto(s)
Lactante , Niño , Humanos , Masculino , Femenino , Síndrome de ReyeRESUMEN
Se revisaron 79 expedientes del Instituto Nacional de Pediatria de ninos que ingresaron con el diagnostico de nino maltratado, desde enero de 1971 a junio de 1983.Del total de casos 36 correspondieron al sindrome y el resto fueron pacientes que tuvieron agresion accidental. Se analizan las caracteristicas del nino agredido, del agresor y la crisis desencadenante que favorecen la agresion en un momento dado. Se hace una revision del cuadro clinico, la forma de establecer el diagnostico y la conducta que se debe seguir por parte del medico y de las autoridades correspondientes
Asunto(s)
Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Humanos , Masculino , Femenino , Maltrato a los Niños , MéxicoRESUMEN
En esta segunda parte se discuten los sueros antiofidicos que se producen en Centoamerica y su especificidad.El tratamiento de emergencia, el especifico y el suplementario
Asunto(s)
Antivenenos , Venenos de Serpiente , América CentralRESUMEN
Las glandulas veneniferas de Bothrops asper y Crotalus durissus durissus de Costa Rica son practicamente esteriles o, a lo sumo, contienen poblaciones muy bajas de microorganismos, en tanto que el veneno, obtenido a traves del canal del colmillo, contiene poblaciones de microorganismos, tanto aerobios como anaerobios, tan altas como 2 x 10(9)
Asunto(s)
Bacterias , Venenos de Serpiente , Costa RicaRESUMEN
De cuatro casos comprobados de accidente ofidico por Lachesis muta stenophrys (Cascabela Muda o Mata Buey), tres fueron fatales y uno se curo luego de un largo periodo de hospitalizacion. Ademas de una sintomatologia inicial similar a la del envenenamiento bothropico, consistente en dolor intenso, sudoracion, vomito, excitabilidad, mareos, etc., pudimos notar diferencias fundamentales como son un edema impresionante, la ausencia de un sangrado profuso y de flictenas. Hubo descensos importantes en la presion arterial y en la actividad y concentracion de factores de coagulacion. Todos los pacientes mostraron infeccion bacteriana importante y al menos tres de ellos necrosis muscular en el miembro afectado
Asunto(s)
Humanos , Trastornos de la Coagulación Sanguínea , Mordeduras de Serpientes , Venenos de SerpienteRESUMEN
La revision presenta una serie conceptos sobre las serpientes venenosas de Centroamerica (familias Hydrophiidae, Elapidae y Viperidae), y su importancia medica. se discuten aspectos biomedicos del envenenamiento ofidico que incluyen la epidemiologia, la patologia y la clinica
Asunto(s)
Animales , Elapidae , Venenos de SerpienteRESUMEN
Del estudio de 149 casos de mordedura por serpiente en la region del Pacifico Seco de Costa Rica (Guanacaste, norte de Puntarenas y suroeste de Alajuela), zona en donde es prevalente Crotalus durissus durissus, solamente en 14 por ciento puede imputarse, con cierta exactitud, a este especie. Todos los pacientes con envenenamiento crotalico presentaron una sintomatologia de poca severidad, y todos evolucionaron satisfactoriamente al tratamiento sin presentar secuelas de consideracion. Unicamente 4 pacientes requirieron medidas terapeuticas adicionales a la seroterapia (drenaje, debridacion, fasciotomia).Aun en los casos mas severos, no se observo signos neurologicos, alteraciones en la presion sanguinea o complicaciones renales; unicamente se observo, sistematicamente, dolor, edema calor local, nauseas, cefalea, sangrado leve, necrosis local y alteraciones en las pruebas de coagulacion. Se concluye que el envenenamiento crotalico en Costa Rica es raro y similar a un envenenamiento bothropico leve