Pronostic de la rupture utérine au cours du travail : à propos de 293 cas colligés au CHU de Bouaké (Cote d'Ivoire)

L'objectif a été de préciser la fréquence de la rupture utérine au sein de la maternité du CHU de Bouaké et de déterminer le pronostic en fonction de l'éloignement du CHU de Bouaké. Il s'agit d'une étude rétrospective et comparat ive qui s'est déroulée du 1er janvier 1996 au 31 décembre 2001. Cette étude a comparé les caractéristiques et le pronostic materno-fœtal de deux types de patientes : celles issues d'un périmètre de sécurité sanitaire arbitraire défini de 100 kilomètres autour de la ville et celles issues de localités situées au-delà. La fréquence de la rupture utérine a été de 2,44 % soit une rupture utérine pour 41 accouchements. L'hystérectomie a été plus pratiquée dans la population des femmes issues de localités situées au-delà du p é ri m è t re de sécurité sanitaire : 83,34 % contre 28,57 % (p < 10- 4). La létalité de la ru p t u re utérine a été de 11,26 % pour l'ensemble des patientes avec une surmortalité pour celles venues de localités au-delà du périmètre de sécurité sanitaire : 29,91% c o n t re 8,97 % pour celles du péri m è t re de sécurité sanitaire (p = 0,0052). La mortalité fœtale a été de 100 % pour les patientes hors du périmètre de sécurité sanitaire. Les patientes présentant une rupture utérine et évacuées de localités situées au-delà du périmètre sécurité sanitaire ont un pronostic materno-fœtal beaucoup plus sombre

Hepatite alcoolica: estudo clinico, laboratorial e histologico de 50 casos. / Alcholic hepatitis: clinical, laboratorial and histological study of 50 cases

Os aspectos clinicos, laboratoriais e histologicos de 50 casos consecutivos de hepatite alcoolica sao analisados, bem como a evolucao tardia de 24 pacientes. Quarenta e quatro eram masculinos, a idade variando de 25 a 62 anos, com media de 42,9. Na maioria dos casos, o inicio da sintomatologia foi insidioso. A hepatomegalia foi o sinal clinico mais comum (92%); ictericia foi observada em 58% dos casos. Vinte e seis por cento dos pacientes nao apresentavam sinais ou sintomas sugestivos de hepatopatia avancada, na epoca do diagnostico. A alteracao laboratorial mais constante, excluindo a dosagem da gamaglutamil-transpeptidase (dosada em poucos casos), foi a elevacao da transaminase oxalacetica (94%). Histologicamente observamos necrose e infiltrado inflamatorio em todos os casos, esteatose em 98%, corpusculo de Mallory em 44%. No grupo que evoluiu para o obito na primeira internacao, foram significativamente mais frequentes a ictericia, hemorragia digestiva, encefalopatia, sinais de infeccao leucocitose e baixa atividade de protrombina.Em 24 casos acompanhados (3 meses a 5 anos) observou-se piora do quadro e alta frequencia de evolucao para cirrose, nos pacientes que mantiveram o alcoolismo