Taponamiento epiploico de las úlceras gastroduodenales perforadas: una nueva técnica: informe preliminar / Tamponage epiploid of ulcer perforated gastroduodenal omentum patch: a new technique: report preliminary

La úlcera péptica perforada representa 10 por ciento de todas las hospitalizaciones relacionadas con úlcera péptica y se produce en 7 a 10 pacientes por 100.000 por año. La mortalidad general por perforación de úlceras gástricas es elevada: de 10 por ciento a 40 por ciento, cifra más alta que la general de mortalidad de la úlcera piloroduodenal perforada, que varía de 0 por ciento a 10 por ciento. Hay varias opciones convencionales para tratar con una laparotomía una úlcera gastroduodenal perforada: cierre simple, cierre con un parche de epiplón y uso de un procedimiento definitivo. Nosotros usamos y recomendamos una nueva técnica con parche de epiplón, que evita el desarrollo de isquemia de éste y puede ser utilizada en los pacientes críticamente enfermos con una gran úlcera duodenal (mayor de 1 cm) en quienes es inconveniente realizar un procedimiento definitivo. Este procedimiento ha sido realizado en 6 pacientes: 5 masculinos y 1 femenino, uno de los cuales falleció y uno de ellos fue posteriormente a cirugía definitiva

Valor de la escala de puntos para el diagnóstico de hepatitis autoinmune: experiencia de la Unidad de Hepatología del Hospital Vargas de Caracas desde enero de 1996 hasta marzo de 1997 / Is it useful the international score system for the diagnosis of autoinmune hepatitis

A 13 pacientes (P) con el diagnóstico (Dx) presuntivo de hepatitis autoinmune (HAI) les evaluamos las características clínicas y paraclínicas, les aplicamos el sistema de escala de puntos propuestos por el Grupo Internacional de Hepatitis Autoinmune (GH-HAI) que establece la certeza diagnóstica mediante una serie de parámetros clínicos, bioquímicos, e inmunológicos tanto de la historia clínica personal como familiar, antes y después de realizar la biopsia (Bx) hepática, con el objetivo de verificar la capacidad de diagnóstico de HAI mediante este sistema de puntaje. El rango etario comprendió desde 12 años (a) hasta 69 a con predominio del sexo femenino en el 84.61 por ciento. Los signos y síntomas más frecuentes fueron: debilidad, ictericia, y esplenomegalia. Para el momento de la Bx hepática (BxH) se encontró cirrosis en la histología en el 69,23 por ciento de los casos. La puntuación total mediante la escala sugerida por el GH-HAI ubicó el 12p el (61.54 por ciento) como Dx. Definitivo antes de la BxH y lo corroboró en el 92.3 por ciento posterior a está. La escala de puntos para el diagnóstico de hepatitis autoinmune es de gran valor clínico y corroboró el diagnóstico presuntivo en todos los casos, por lo cual sugerimos su uso rutinario en el diagnóstico y manejo terapéutico de los pacientes con HAI