Síndrome de Eisenmenger y embarazo - reporte de 2 casos / Eisenmenger's and pregnancy syndrome - 2 case report

RESUMEN El síndrome de Eisenmenger es una patología del sistema vascular pulmonar, que se caracteriza por un incremento de las resistencias en los vasos sanguíneos pulmonares, en pacientes con antecedentes de cardiopatía con comunicación entre la circulación pulmonar y circulación sistémica. Este síndrome en la mujer embarazada representa un alto índice de morbilidad y mortalidad tanto para la madre como para el feto; los síntomas que presentan surgen como consecuencia de los cambios fisiológicos en el sistema cardiovascular y hematopoyético. Es un desafío para el obstetra el manejo de estas pacientes idealmente debe ofrecerse asesoría preconcepcional, y valoración por cardiología; si no es posible, se realizará evaluación del riesgo desde el primer control prenatal. El mejor tratamiento consiste en oxigenoterapia, medicamentos vasodilatadores, y anticoagulantes, logrando disminuir el porcentaje de pobres desenlaces materno-fetales. Es de vital importancia definir el momento del nacimiento con el fin de tomar las medidas terapéuticas necesarias para evitar complicaciones, además se requiere de un manejo multidisciplinario, incluido el apoyo por una unidad de cuidado intensivo dado la alta probabilidad de complicaciones asociadas a esta patología.

ABSTRACT Eisenmenger syndrome is a pathology of the pulmonary vascular system, which is characterized by an increase in resistance of the pulmonary blood vessels in patients with a history of heart disease with communication between the pulmonary circulation and the systemic circulation. This syndrome in pregnant women represents a high morbidity and mortality rate for both the mother and the fetus. The symptoms that arise are a consequence of the physiological changes in the cardiovascular and hematopoietic system. The management of these patients is a challenge for the obstetrician; ideally, preconception counseling and cardiology assessment should be offered and if this is not possible, risk assessment should be carried out from the first prenatal control. The best treatment consists of oxygen therapy, vasodilating agents, and anticoagulant medications with the goal of reducing the percentage of poor maternal-fetal outcomes. It is vitally important to define the time of birth in order to take the necessary therapeutic measures to avoid complications. In addition, multidisciplinary management and an intensive care unit are required due to the high probability of complications associated with this pathology.

Processamento de imagens de ressonância magnética tridimensional em neurologia: vantagens e dificuldades / Three-dimensional magnetic resonance image processing in neurology: advantages and difficulties

A técnica de imagens por ressonância magnética é hoje um dos métodos mais utilizados para a realização de estudos in-vivo do corpo humano e suas patologias de forma não invasiva. Em particular, ressonâncias do cérebro vêm se tornando rotina em vários hospitais, trazendo o problema de como extrair informações relevantes da enorme quantidade de dados gerada. Na rotina médica, em geral os exames de RM são realizados e analisados sob a forma de cortes bidimensionais e as imagens são impressas em filmes radiográficos. A análise dos cortes diretamente no próprio computador é uma prática recente, feita por alguns poucos profissionais. Neste artigo descrevemos os processamentos mais comuns que podem ser realizados em imagens de RM do cérebro, para a obtenção de informação clinicamente relevante. Esses incluem técnicas básicas de visualização; segmentação de estruturas anatômicas específicas; cálculo de medidas de textura e morfométricas (como volume, área, e espessura de regiões determinadas); localização de lesões de diversos tipos; detecção de atrofias; entre outros. Introduzimos a técnica de obtenção de imagens por ressonância magnética, assim como alguns procedimentos padrões de préðprocessamento, pelos quais a maioria das imagens de RM do cérebro passa antes do processamento propriamente dito