Manifestações mucocutâneas do pênfigo vulgar / Mucous and skin manifestations of pemphigus vulgaris

O pênfigo vulgar apresenta caracteristicamente as primeiras lesões na mucosa bucal e o acometimento da pele secundariamente. O diagnostico é estabelecido pelo exame clínico, exame anatomopatológico e, por vezes, a imunofluorescência direta. A corticoterapia é o tratamento padrão e deve ser realizado o mais breve possível porque o não tratamento pode levar o paciente a óbito em até 90% dos casos. Este trabalho relata dois casos clínicos de pênfigo vulgar ressaltando os aspectos relativos ao diagnostico, ao tratamento estabelecido, a preservação dos pacientes e uma breve revista da literatura sobre o assunto.

Pemphigus vulgaris presents characteristically the first lesions in the oral cavity and involvement of the skin secondarily. The diagnosis is established by the clinician exam, anatomopathologic exam and eventually the direct immunoflourescence. The use of corticosteroid is the main treatment and must be done as soon as possible because the no treatment can lead the patient to death in 90% of the cases. This paper reports two clinical cases of pemphigus vulgaris emphasizing the aspects related to its diagnosis, the established treatment, the patients preservations and a brief review of the literature about the subject.

Reconstrução mandibular em pacientes irradiados em cabeça e pescoço: prevenção da osteorradionecrose / Mandibular reconstruction in head & neck irradiated patients: osteoradionecrosis prevention

A reconstrução mandibular primária tem demonstrado ser a melhor forma de reabilitação funcional de pacientes mandibulectomizados. Fatores como o posicionamento do côndilo, função mastigatória, higiene oral, além de tratamento complementar através de radioterapia, devem ser considerados como parâmetros importantes no planejamento cirúrgico reconstrutivo. O risco de osteorradionecrose, principalmente em pacientes que necessitam de intervenção cirúrgica pós-radioterapia, pode ser minimizado através da utilização de oxigenoterapia hiperbárica. O caso clínico relatado corresponde ao paciente A.C.A., 41 anos de idade, submetido a tratamento cirúrgico de carcinoma espinocelular em base de língua direita, além de reconstrução mandibular imediata com placa de titânio, tendo recebido radioterapia como tratamento complementar. O paciente evoluiu com dor articular e desvio da linha média por perda do perímetro mandibular e necessitava de segundo tempo cirúrgico para melhor adaptação do material. Desta forma, foi proposto ao paciente oxigenoterapia hiperbárica simultânea ao segundo tempo cirúrgico, no intuito de prevenir osteorradionecrose. O resultado pós-operatório revelou melhora satisfatória da oclusão e do perímetro mandibular, além de melhora da dor articular, sem presença de infecção óssea pós-operatória. O paciente permanece, até a presente data, em acompanhamento para controle clínico e imageológico de possível recidiva.

Efeitos das radiaçöes ionizantes na mucosa bucal normal de pacientes portadores de tumores malignos submetidos a tratamento radioterápico: aspectos clínicos / Ionizing radiation effects on the normal oral mucosa of patients suffering malignant tumors who are subject to radiotherapy: clinical aspects

O presente trabalho tem por finalidade a avaliaçäo clínica das alteraçöes da mucosa bucal de pacientes portadores de tumores malignos tratados pela radioterapia cujo feixe central atingiu diretamente a regiäo estudada. A radiomucosite é uma alteraçäo da mucosa causada pelas radiaçöes ionizantes emitidas para o tratamento dos tumores malignos bucais e regiöes circunvizinhas. Caracteriza-se por inflamaçäo da mucosa como uma reaçäo adversa à radioterapia que ocorre em todos os casos variando de intensidade. É entretanto, um fenômeno reversível. Pode se tornar täo intensa que muitas vezes a técnica de aplicaçäo tem que ser modificada, ou mesmo interrompida, fazendo com que o efeito do planejamento terapêutico näo seja alcançado. A resposta da mucosa bucal ao traumatismo causado pela radioterapia está relacionada com a dose, tempo e forma de aplicaçäo assim como duraçäo de radioterapia. Säo descritos, neste trabalho, os aspectos clínicos da radiomucosite através de observaçöes semanais onde foram estudados os sinais e sintomas provocados pela aplicaçäo de radiaçäo ionizante diretamente na mucosa bucal em pacientes portadores de tumores malignos no complexo maxilo-mandibular. Estas observaçöes foram realizadas ao longo do tempo onde se notou de início eritema generalizado e após, ulceraçäo e necrose, seguindo infecçäo secundária principalmente candidíase. Após este período inicial, em torno de 45 dias, a mucosa bucal torna-se hiperqueratótica adquirindo aspecto esbranquiçado principalmente no palato duro. Em aproximadamente 60 dias a mucosa bucal apresenta sinais bem definidos de restabelecimento da normalidade. Persiste todavia, por vezes definitivamente, a xerostomia e hipogeusia presentes desde a primeira semana até anos após a radioterapia

Radiomucosite: contribuiçäo ao estudo dos efeitos das radiaçöes ionizantes na mucosa bucal normal de pacientes portadores de carcinoma espinocelular submetidos a tratamento radioterápico / Radiomucositis: contribution to the study of effects of ionizing radiation on normal oral mucosa of patients who present with squamous cell carcinoma, subjected to radiotherapy

A radiomucosite é uma alteraçäo da mucosa causada pelas radiaçöes ionizantes emitidas para o tratamento dos tumores malignos bucais e regiöes circunvizinhas. Caracteriza-se por inflamaçäo da mucosa como uma reaçäo adversa à radioterapia que ocorre em todos os casos variando de intensidade. É, entretanto, um fenômeno reversível. Pode se tornar täo intensa que muitas vezes a técnica de aplicaçäo tem que ser modificada, ou mesmo interrompida, fazendo com que o efeito do planejamento terapêutico näo seja alcançado. A resposta da mucosa bucal à injúria causada pela radioterapia está relacionada com a dose, tempo e forma de aplicaçäo assim como duraçäo de radioterapia. Säo descritos os aspectos clínicos e citológicos e as alternativas para prevençäo, controle e tratamento da mucosite bucal causada pela radioterapia

Alterações citológicas da semi-mucosa do lábio inferior em pacientes expostos às radiações solares e o uso do fumo / Cytological Alterations of the Lower Lip Semi-Mucosa in Patients Exposed to Tobacco and Solar Radiation

Este relato consiste no estudo citológico das alterações que o tabaco e as radiações solares podem causar no epitélio estratificado pavimentoso da semi-mucosa labial. Material e métodos: Foram obtidas pelo método de citologia esfoliativa 278 lâminas de 139 pacientes, divididos em quatro grupos de pacientes: grupo 1- controle, grupo 2 - expostos ao sol, grupo 3 - fumantes, e grupo 4 - fumantes combinado com exposição ao sol. Resultados: Os laudos foram fornecidos por microscopia óptica; e, a partir de uma média ponderada, constatou-se um aumento de células córneas (queratina) no grupo 4 (27,53%), exposto à radiação solar; e o maior número de células intermediárias e binucleadas no grupo 3 (57,69% e 1,04%), respectivamente, no grupo de fumantes, demonstrando-se que o tabaco e as radiações solares influenciam alterações celulares no epitélio da semi-mucosa labial, podendo induzir às afecções cancerizáveis e ao câncer do lábio inferior. Conclusão: A citologia esfoliativa é um método simples e econômico e deve ser usada nessa população de risco, como prevenção primária do câncer do lábio inferior.

This paper consists in the study of the cytological alterations that tobacco and the solar radiation can cause in the epithelium of the labial semi-mucosa. Material and methods: There were obtained from the exfoliated cytology method, 278 scrapings from 139 patients, divided into four groups: group 1- control, group 2 - exposed to sun radiation, group 3 - smokers and group 4-smokers exposed to sun radiation (27,53%). Results: The reports were given by optic microscopy and starting from a pondered average, there was observed an increased number of horny cells in the group number 4 exposed to sun radiation, and an increased number of intermediary (57,69%) and binucleated cells (1,04%) in the group of smokers, demonstrating that tobacco and solar radiation can cause alterations in cells of the epithelium of the labial semi-mucosa, leading possibly to pre-malignant diseases and lower lip cancer. Conclusions: The exfoliative cytology is a simple and economic method and should be used in this risk population as primary prevention of lower lip cancer.

Utilizaçäo do Nd: YAP laser como tratamento alternativo de hemangiomas na boca: relato de dois casos clínicos / Application of the Nd: YAP laser as an alternative for the treatment of hemangioma in the oral cavity: report of two clinical cases

Os autores apresentam a aplicaçäo do Nd: YAP laser como modalidade de tratamento alternativo em dois casos de hemangiomas na cavidade bucal. O tratamento foi considerado satisfatório, apresentando bom prognóstico

Líquen plano bucal: aspectos de importância para o cirurgiäo-dentista / Oral lichen planus: relevant aspects for the dentist

Este trabalho consiste em um resumo dos estudos que abordam, de alguma forma, conhecimentos sobre o diagnóstico e as formas de tratamento do líquen plano, no sentido de orientar os profissionais no tratamento de seus pacientes, visando ao alívio dos sintomas indesejáveis que essa doença provoca, além de ressaltar os seus aspectos clínicos e etiopatogênicos

Estudo psicossocial em pacientes da Baixada Santista (Santos e adjacências), infectados pelo HIV, em relaçäo ao tratamento odontológico / Psycho-social study on patients from Baixada Santista (Santos and adjacency), infected with HIV, concerning odontological treatment

Os autores realizaram entrevistas numa amostragem de 32 pacientes da Baixada Santista infectados pelo HIV. O objetivo deste trabalho é realizar um estudo psicossocial em relaçäo ao tratamento odontológico em pacientes infectados pelo HIV

Câncer bucal: faça a coisa certa / Oral carcinoma: to the correct thing

A responsabilidade do cirurgiäo-dentista na identificaçäo do câncer bucal é muito grande. O profissional deve encaminhar os pacientes a centros especializados no diagnóstico e tratamento da doença. Com o procedimento correto, muitas vidas podem ser salvas

Odontodisplasia regional: relato de um caso / Regional odontodysplasia: report of a case

Os autores no presente trabalho apresentam um caso de odontodisplasia regional, em um menino de 9 anos, localizada na mandíbula do lado dereito. Discutem as principais características clínicas e radiográficas associadas ao aparecimento desta patologia

Displasia fibrosa monostótica relato de um caso / Monostotic fibrous dysplasia report of a case

Apresentação de um caso de displasia fibrosa monostótica localizada na maxila direita, em uma paciente com onze anos de idade, por meio de uma revista da literatura abordam as suas principais características clínicas e radiográficas. O diagnóstico e tratamento precoces permitirão uma cirurgia mais conservadora, limitando-se assim possíveis seqüelas

Contribuiçäo, estudo e revisäo do tumor de Burkitt com vistas a odontopediatria / Contribution, study and review of the tumor of Burkitt with vision to pedodontics

O escopo deste trabalho de revisäo bibliográfica é de ressaltar a importância do diagnóstico precoce do tumor de Burkitt, por odontopediatras, através de sinais, sintomas e imagens radiográficas e o conseqüente início imediato da terapêutica desta neoplasia

Fatores relacionados ao desenvolvimento do câncer bucal / Oral carcinogenesis

Análise de casos de câncer bucal, em pacientes do Instituto Arnaldo Vieira de Carvalho, em Säo Paulo. Os autores apresentam uma revisäo da literatura sobre a carcinogênese bucal e co-carcinogênese. Observam que existe uma interdependência dos fatores etiológicos, constituindo um "pool" na co-produçäo e produçäo do câncer bucal, apesar da natureza exata destes fatores näo ser realmente conhecida

Fibroma ameloblástico: consideraçöes gerais e relato de um caso / Ameloblastic fibroma: general considerations and case report

Neste trabalho, estamos apresentando um estudo sobre fibroma ameloblástico, com revisäo da literatura e um caso documentado