Fatores associados à tentativa de suicídio por pessoas com transtorno mental / Factors associated with suicide attempt by people with mental disorder / Factores asociados al intento suicida de personas con trastornos mentales

Objetivo: identificar os fatores associados à tentativa de suicídio por pessoas com transtorno mental. Método: estudo observacional e transversal realizado com 300 pessoas com transtorno mental em tratamento em dois Centros de Atenção Psicossocial II de Curitiba-PR no período de abril a junho de 2014. Foram realizadas análises descritivas, univariadas e multivariadas, empregando a regressão logística. Resultados: a prevalência de histórico de tentativa de suicídio foi de 67,7%, com associação significante na análise multivariada, entre as pessoas do "sexo feminino" (p=0,004), com "escolaridade entre zero e oito anos" (p=0,016), com "escolaridade entre nove e 12 anos" (p=0,013), com "percepção da saúde como ruim e regular" (p=<0,001) e "não adesão à terapêutica medicamentosa" (p=0,037). Conclusão: ser do sexo feminino, com baixo nível de escolaridade, perceber a saúde como ruim e regular e não aderir à terapêutica medicamentosa foram os proeminentes fatores associados ao histórico de tentativa de suicídio.(AU)

Objective: to identify the factors associated with a suicide attempt by people with mental disorders. Method: observational and cross-sectional study carried out with 300 people with mental disorders undergoing treatment in two Psychosocial Care Centers II in Curitiba-PR from April to June 2014. Descriptive, univariate and multivariate analyses were performed, using logistic regression. Results: the prevalence of a history of suicide attempt was 67.7%, with a significant association in the multivariate analysis, in people of the " female gender" (p = 0.004), with "education level between zero and eight years" (p = 0.016), with "education level between nine and 12 years" (p = 0.013), with "perception of health as bad and regular" (p = <0.001) and "non-adherence to drug therapy" (p = 0.037). Conclusion: female, with a low level of education, perceiving health as bad and regular and not adhering to drug therapy were the prominent factors associated with the history of attempted suicide.(AU)

Objetivo: identificar los factores asociados al intento suicida en personas con trastornos mentales. Método: estudio observacional y transversal realizado con 300 personas con trastornos mentales en tratamiento en dos Centros de Atención Psicosocial II en Curitiba-PR de abril a junio de 2014. Se realizaron análisis descriptivos, univariados y multivariados mediante regresión logística. Resultados: la prevalencia de antecedentes de intentos suicidias fue del 67,7%, con asociación significativa en el análisis multivariado entre personas de "género femenino" (p = 0,004), con "escolaridad entre cero y ocho años" (p = 0.016), con "escolaridad entre nueve y 12 años"...(AU)

Adesão do portador de transtorno mental à terapêutica medicamentosa no tratamento em saúde menta / Adhesión del portador de trastorno mental a la terapéutica farmacológica en el tratamiento en salud mental / Adherence of mental therapy for mental disorder patients to drug health treatmen

RESUMO Objetivo Verificar a adesão do portador de transtorno mental à terapêutica medicamentosa no tratamento em saúde mental e a associação entre as variáveis demográficas, socioeconômicas, clínicas e farmacoterapêuticas à adesão. Método Estudo transversal, realizado em dois Centros de Atenção Psicossocial em Curitiba/Paraná, em 2014, com portadores de transtorno mental. Os dados oriundos de entrevista estruturada e de consulta a prontuários foram submetidos à análise descritiva e bivariada. Resultados Participaram do estudo 300 portadores de transtorno mental. 51% dos participantes aderiram à terapêutica medicamentosa, sendo a adesão maior nos indivíduos do sexo masculino, sem histórico familiar de transtorno mental, com diagnóstico de esquizofrenia, com tempo de doença inferior a 1 ano, que não deixaram de tomar o medicamento nenhuma vez no último mês e que contaram com a participação da família. A adesão foi menor entre os entrevistados com renda individual inferior a um salário mínimo, percepção de saúde regular e ruim, diagnóstico de depressão associado a outro transtorno, tempo de tratamento no serviço superior a 2 anos e com histórico de tentativa de suicídio. Conclusão Houve baixa adesão à terapêutica medicamentosa. As variáveis associadas à adesão foram sexo, renda individual, histórico familiar de transtorno mental, percepção sobre sua saúde, diagnóstico de transtorno mental, tempo de doença e de tratamento, tentativa de suicídio, deixar de tomar o medicamento alguma vez no último mês e participação da família.

RESUMEN Objetivo Verificar la adhesión del portador de trastorno mental a la terapéutica farmacológica en el tratamiento en salud mental y la asociación entre las variables demográficas, socioeconómicas, clínicas y farmacoterapéuticas a la adhesión. Método Estudio transversal, realizado en dos Centros de Atención Psicosocial en Curitiba/Paraná, en 2014, con portadores de trastorno mental. Los datos provenientes de entrevista estructurada y de consulta a fichas médicas fueron sometidos al análisis descriptivo y bivariado. Resultados Participaron en el estudio 300 portadores de trastorno mental. El 51% de los participantes adhirieron a la terapéutica farmacológica, siendo la adhesión mayor en los individuos del sexo masculino, sin antecedentes familiares de trastorno mental, con diagnóstico de esquizofrenia, con tiempo de enfermedad inferior a un año, que no dejaron de tomar el fármaco ninguna vez el último mes y que contaron con la participación de la familia. La adhesión fue menor entre los entrevistados con ingresos individuales inferiores a un sueldo mínimo, percepción sanitaria regular y mala, diagnóstico de depresión asociado con otro trastorno, tiempo de tratamiento en el servicio superior a dos años y con antecedentes de intento de suicidio. Conclusión Hubo baja adhesión a la terapéutica farmacológica. Las variables asociadas con la adhesión fueron sexo, ingresos individuales, antecedentes familiares de trastorno mental, percepción sobre su salud, diagnóstico de trastorno mental, tiempo de enfermedad y de tratamiento, intento de suicidio, dejar de tomar el medicamento alguna vez el último mes y participación de la familia.

ABSTRACT Objective To assess the adherence of mental disorder patients to drug therapy for mental health treatment and the association between demographic, socioeconomic, clinical and pharmacotherapeutic variables to treatment adherence. Method A cross-sectional study conducted with mental disorder patients in two Psychosocial Care Centers in Curitiba/Paraná in 2014. Data from structured interviews and medical records were submitted to descriptive and bivariate analysis. Results 300 patients with mental disorders participated in the study. 51% of participants adhered to the drug therapy, the highest adherence was among males with no family history of mental disorder, diagnosed with schizophrenia, with disease duration of less than 1 year, who did not forget to take the medicine not even once in the previous month and who relied on family participation. Adherence was lower among the interviewees with individual income lower than one minimum wage, perception of regular and poor health, diagnosis of depression associated with another disorder, treatment time in the service over 2 years and with a history of attempted suicide. Conclusion Low adherence to the drug therapy was observed. The variables associated with adherence were gender, individual income, family history of mental disorder, perception about their health, diagnosis of mental disorder, duration of illness and treatment, suicide attempt, failing to take the medication at least once in the previous month and family participation.

Adaptation and validation of the Measuring of Treatment Adherence for mental health / Adaptación y validación del Medida de Adhesión al Tratamiento para la salud mental / Adaptação e validação do Medida de Adesão ao Tratamento para saúde mental

ABSTRACT Objective: to adapt culturally and validate the Measuring Instrument of Treatment Adherence for mental health. Method: methodological study, carried out with 300 individuals with mental disorders, in two Psychosocial Care Centers in Curitiba, state of Paraná, Brazil, from April to June 2014. The cross-cultural adaptation was developed according to international recommendations, the construct validation was made by exploratory factor analysis, and internal consistency was verified by Cronbach's alpha. Results: through the evaluation of a committee of experts and completion of the pre-testing, face and content validation was achieved. From the factor analysis, we identified two factors of the instrument's construct: involuntary action and voluntary action, with a total explanation variance of 55.7%. The value of Bartlett's test of sphericity was p<0.001. Cronbach's alpha was 0.74. Conclusion: the adapted and validated instrument proved to be trustworthy to be applied to the verification of adherence to drug therapy for individuals with mental disorders.

RESUMEN Objetivo: adaptar culturalmente y validar el instrumento de Medida de Adhesión al Tratamiento para salud mental. Método: estudio metodológico, realizado con 300 portadores de trastorno mental, en dos Centros de Atención Psicosocial en Curitiba, Paraná, de abril a junio de 2014. Se realizó la adaptación transcultural según recomendaciones internacionales, la validación de constructo a través del análisis factorial exploratorio, y la verificación de la consistencia interna por el alfa de Cronbach. Resultados: mediante evaluación de comité de especialistas y realización del pre-test, se logró la validación de cara y contenido. A partir del análisis factorial, se identificaron dos factores del constructo del instrumento: acción involuntaria y acción voluntaria, con total de la varianza de explicación del 55,7%. En la prueba de esfericidad de Bartlett se obtuvo p < 0,001. El alfa de Cronbach general fue 0,74. Conclusión: el instrumento adaptado y validado se mostró fidedigno para ser aplicado en la verificación de la adhesión a la terapéutica medicamentosa por portadores de trastorno mental.

RESUMO Objetivo: adaptar culturalmente e validar o instrumento de Medida de Adesão ao Tratamento para saúde mental. Método: estudo metodológico, realizado com 300 portadores de transtorno mental, em dois Centros de Atenção Psicossocial em Curitiba, Paraná, de abril a junho de 2014. Realizou-se a adaptação transcultural segundo recomendações internacionais, a validação de constructo por meio da análise fatorial exploratória e a verificação da consistência interna pelo alfa de Cronbach. Resultados: mediante avaliação de comitê de especialistas e realização do pré-teste, foi alcançada a validação de face e conteúdo. A partir da análise fatorial, foram identificados dois fatores do constructo do instrumento: ação involuntária e ação voluntária, com total da variância de explicação de 55,7%. No teste de esfericidade de Bartlett obteve-se p<0,001. O alfa de Cronbach geral foi de 0,74. Conclusão: o instrumento adaptado e validado mostrou-se fidedigno para ser aplicado na verificação da adesão à terapêutica medicamentosa por portadores de transtorno mental.

Mudanças ocorridas na prática profissional na área da saúde mental frente à reforma psiquiátrica brasileira na visão da equipe de enfermagem / Cambios que ocurren en la práctica profesional en cognitiva areas de saludque enfrenta la reforma psiquiátrica brasileña en visualización equipo de enfermería / Changes in professional practice in the mental health area against brazilian psychiatric reform in the vision of the nursing team

Descriptive qualitative study conducted in 2010 in a hospital specialized in psychiatry, in Paraná. Objective:To verify the changes in professional practice resulting from the Psychiatric Reform in view of the nursing team. Methods: Participants were 15 nurses. The data were collected through semi-structured interviews and the results organized into thematic categories. Results: It was obtained that the subjects perceived changes in the organization of care and in order to assist the person with a mental problems, the importance of the multidisciplinary team in this process and the transformation of the role of nursing staff and the nurse in the face of new forms of treatment arising. Conclusion: There are advances resulting from the Reform and they directly interfere in the formation and performance of nursing teams generating the need for preparation and training of these professionals.

Pesquisa qualitativa descritiva realizada em 2010 num hospital especializado em psiquiatria do Paraná. Objetivo: Verificar as mudanças ocorridas na prática profissional decorrentes da Reforma Psiquiátrica na visão da equipe de enfermagem. Métodos: Participaram da pesquisa 15 profissionais de enfermagem. Os dados foram obtidos mediante entrevista semiestruturada e os resultados organizados em categorias temáticas. Resultados: Obteve-se que os sujeitos perceberam mudanças na organização da assistência e no modo de assistir a pessoa com transtorno mental, a importância da equipe multiprofissional nesse processo e a transformação do papel da equipe de enfermagem e do enfermeiro frente às novas formas de tratamento surgidas. Conclusão: Há avanços decorrentes da Reforma e que estes interferem diretamente na formação e atuação das equipes de enfermagem gerando a necessidade de preparo e capacitação destes profissionais.

Estudio cualitativo descriptivo realizado en 2010 en un hospital especializado en psiquiatría de Paraná. Objetivo: Verificar los cambios en la práctica profesional de la resultante de la Reforma Psiquiátrica en opinión del equipo de enfermería. Métodos: Los participantes fueron 15 enfermeros. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas y los resultados organizados en categorías temáticas. Resultados: Se obtiene de los sujetos los cambios percibidos en la organización de la atención y con el fin de ayudar a la persona con un trastorno mental, la importancia del equipo multidisciplinario en este proceso y la transformación de la función del personal de enfermería y la enfermero de la cara de las nuevas formas de tratamiento que surjan. Conclusión: Hay avances resultantes de la Reforma y que interfieren directamente en la formación y el rendimiento de los equipos de enfermería que genera la necesidad de una preparación y formación de estos profesionales.

Perfil do portador de transtorno mental em tratamento no centro de atenção psicossocial (CAPS) / The mental disorder profile of patients treated at the center for psychosocial care (CAPS) / Perfil del paciente con trastorno mental en tratamento en el centro de atención psicosocial (CAPS)

OBJETIVO: caracterizar o perfil do portador de transtorno mental em tratamento no Centro de Atenção Psicossocial.MÉTODO: estudo descritivo realizado com 300 portadores de transtorno mental de abril a junho de 2014. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva.RESULTADOS: 63% dos entrevistados eram do sexo feminino, 34,7% na faixa etária dos 40 aos 49 anos, 44,7% solteiros, 59,4% com mais de oito anos de escolaridade, 38,4% desempregados, 50,4% com renda per capita inferior a um salário mínimo e 61% apresentavam comorbidade clínica. Sobre os diagnósticos de transtorno mental, 33,6% tinham transtorno afetivo bipolar, 19,1% esquizofrenia e 18,6% depressão. Ainda, 78,6% necessitaram de internação, 67,7% tentaram suicídio, 39% tinham prescrição de mais de três medicamentos e 52% precisavam ingerir mais de cinco comprimidos diários.CONCLUSÃO: o conhecimento das características dessa clientela é indispensável para se estabelecer estratégias de intervenção e melhoria na qualidade da assistência prestada.

Objective: featuring the mental disorder profile of patients treated at the Center for Psychosocial Care. Method: a descriptive study conductedwith 300 mental disorder patients from April to June 2014. The data were analyzed through descriptive statistics. Results: 63% of the intervieweeswere women, 34.7% were between 40 and 49 years old, 44.7% were single, 59.4% had more than eight years of schooling, 38.4% were unemployed,50.4% had per-capita income below one minimum wage, and 61% showed clinical comorbidity. As for mental disorders, 33.6% had Bipolar AffectiveDisorder, 19.1% had Schizophrenia, and 18.6% had Depression. Also, 78.6% needed hospitalization, 67.7% attempted suicide, 39% took more thanthree prescribed medications, and 52% took more than five tablets per day. Conclusion: Knowing the features of this clientele is essential to setintervention strategies, as well as to improve the quality of the care provided to them.

Objetivo: caracterizar el perfil del paciente con trastorno mental en tratamiento en el Centro de Atención Psicosocial. Método: estudio descriptivorealizado con 300 portadores de trastorno mental de abril a junio de 2014. Los datos fueron analizados a través de estadística descriptiva. Resultados:63% de los entrevistados eran mujeres; 34,7% entre 40 y 49 años; 44,7% solteros; 59,4% con más de ocho años de escolaridad; 38,4% desempleados;50,4% con ingreso per cápita inferior a un sueldo mínimo y 61% presentaban comorbilidad clínica. Sobre los diagnósticos de trastorno mental, 33,6%tenían trastorno afectivo bipolar; 19,1% esquizofrenia y 18,6% depresión. Aún, 78,6% necesitaron internación; 67,7% intentaron suicidio; 39% teníanprescripción de más de tres medicamentos y 52% precisaban ingerir más de cinco comprimidos diarios. Conclusión: es indispensable conocer lascaracterísticas de esta clientela para establecer estrategias de intervención y mejorar la calidad de la atención.

Impacto das drogas na saúde física e mental de dependentes químicos / Drug use impact in drug addicts' physical and mental health

Pesquisa qualitativa e exploratória -desenvolvida em 2012 e 2013 -em uma unidade de reabilitação para dependentes químicos no Paraná, com objetivo de verificar o impacto do uso de drogas na saúde física e mental do dependente químico. Foram entrevistados vinte dependentes químicos em tratamento. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e tratados com a técnica de análise categorial temática. Os resultados demonstraram impactos na condição física do dependente químico relacionados à intoxicaçãopor drogas, estado de abstinência, alterações de alimentação, sono, higiene e aparência pessoal. Em relação ao impacto das drogas na saúde mental, os resultados apontaram a presença de comorbidades psiquiátricas, como: esquizofrenia e transtorno afetivo bipolar, bem como alterações de pensamento, percepção, memória, cognição e comportamento. Conclui-se que as drogas ocasionam graves impactos na saúde física e mental dos dependentes químicos a partir de consequências nocivas na condição física, no autocuidado, no pensamento, na cognição e no comportamento.

This is a qualitative study of exploratory method, developedin2012 and 2013,in a rehab unity to drug addicts, Paraná, Curitiba, Brazil, its aim is verify the drug use impact in addicts' physical and mental health. Twenty drug addicts in treatment were interviewed.Data collected by through of semi-structured interviews andprocessed using the categorical thematic analysis.The results showed impacts on physical medical condition related to drug poisoning, the state of abstinence, changes on feed, sleep, rest, hygiene and personal appearance.Regarding the impact of substance abuse in mental health, the results indicated the presence of psychiatric comorbidies as schizophrenia and bipolar affective disorder, thought changes, perception, memory and cognition, also behavioral changes. As conclusion, drugs are responsible for huge impacts in addicts' physical and mental health considering the harmful consequences in the physical conditions, self-care, thought, cognition and in the behavior.

Adesão do portador de transtorno mental ao uso de medicamentos no tratamento em saúde mental / Adherence of patients with mental disorders to the use of medications in mental health treatment

Estudo transversal, realizado de abril a junho de 2014 em dois Centros de Atenção Psicossocial de Curitiba com 300 portadores de transtorno mental. O objetivo foi investigar a adesão do portador de transtorno mental ao uso de medicamentos no tratamento em saúde mental. Os dados coletados por meio de entrevista estruturada e consulta ao prontuário foram submetidos à análise descritiva e teste do Qui-quadrado e G de Williams com o auxílio do programa BioEstat®. A maioria dos entrevistados era do sexo feminino, com faixa etária de 40 aos 49 anos, solteiro, desempregado, dependente da renda familiar, com mais de oito anos de escolaridade. Tem-se que 32% usaram tabaco, 11% usaram álcool, 10% usaram drogas ilícitas no último ano e 61% tinham comorbidades clínicas. Houve predomínio dos participantes que perceberam seu estado de saúde como regular e tinham histórico familiar de transtorno mental. Do total de diagnósticos de transtornos mentais constantes no prontuário dos entrevistados, os prevalentes foram transtorno afetivo bipolar, esquizofrenia e depressão. A maioria dos participantes tinha tempo de doença entre um e dez anos, estava em tratamento no serviço a menos de um ano, recebeu informações sobre o transtorno e os medicamentos por profissional de saúde, tinha histórico de tentativas de suicídio, necessitou de internação devido o transtorno mental e relatou não usar corretamente os medicamentos antes da internação. Houve predomínio dos que tinham prescrição de mais de três medicamentos para o tratamento do transtorno mental, ingeriam mais de cinco comprimidos por dia, sentiam-se motivados para o uso dos medicamentos e relataram participação da família na terapêutica medicamentosa. Foram considerados aderentes à terapêutica medicamentosa 51% dos participantes, os do sexo masculino aderiram 1,47 vezes mais comparados aos do sexo feminino (p=0,0006), quem no último mês obteve renda individual inferior a um salário mínimo aderiu 0,51 vezes menos em relação aos que receberam mais de 2,5 salários mínimos (p=0,0227), aqueles sem histórico familiar de transtorno mental aderiram 1,34 vezes mais comparados aqueles com histórico familiar (p=0,0100), os com percepção de saúde regular e ruim aderiram respectivamente 0,67 e 0,69 vezes menos comparados aos que tinham percepção de saúde muito boa (p=0,0143). Os entrevistados com depressão associada a outro transtorno mental aderiram 0,42 vezes menos (p=0,0415), os com esquizofrenia aderiram 1,52 vezes mais (p=0,0049) comparados aos que tinham outro diagnóstico, aqueles com menos de um ano de tempo de doença aderiram 1,74 vezes mais comparados aos que tinham mais de 10 anos de curso do transtorno (p=0,0292) e quem fazia tratamento no serviço há mais de dois anos aderiu 0,40 vezes menos em relação aos que faziam tratamento há menos de um ano (p=0,0103). Os entrevistados com histórico de tentativa de suicídio aderiram 0,68 vezes menos comparados aos que não tinham tentativas prévias (p=0,0008), aqueles que deixaram de tomar o medicamento alguma vez no último mês aderiram 1,74 vezes mais comparados aos que deixaram de tomar (p<0,0001) e os que a família participava do uso dos medicamentos aderiram 1,54 vezes mais em relação aos que a família não participava (p=0,0029). A adesão à terapêutica medicamentosa foi baixa entre os participantes, trata-se de processo dinâmico que requer acompanhamento minucioso e estratégias que promovam a adesão e a segurança do paciente.

Crosscut study, held with 300 sufferers of mental disorders at two Psychosocial Centers in Curitiba/Paraná State, Brazil, between April and June of 2014. It objectified to investigate mental sufferers' adherence to the use of medication in mental health treatment. Data collection was carried out by means of semi-structured interview and consultation to medical records, being submitted to descriptive analysis, Chi-square and G-tests, Williams correction, with BioEstat® program. Most interviewees were female, between 40 and 49 years old, single, unemployed, dependent on their family income, and over eight years of schooling. 32% used tobacco, 11% used alcoholic beverages, 10% used illegal drugs along the past year, and 61% had clinical comorbidities. There was prevalence of participants who perceived their health status as regular and had family history of mental disorder. From the total of mental disorders in the interviewees' records, bipolar affective disorder, schizophrenia and depression prevailed. Most participants were mentally ill between one and ten years, were undergoing treatment in the Center for less than a year, were informed about the disorder and medication by a health professional, had a history of suicide attempts, needed hospitalization due to the mental disorder, and reported not to take the medication correctly before hospitalization. There was prevalence of those who had over three drugs prescribed to treat their mental disorder, took over 5 pills a day, felt motivated to use the medication, and reported family participation in the drug therapy. 51% of the participants complied with the drug therapy, males complied 1.47 times more than females (p=0.0006), the ones with individual income of less than a minimum wage had .51 times less adherence compared to those who earned over 2.5 minimum wages (p=0.0227) during the past month, those without family history of mental disorders complied 1.34 times more compared to those with family history (p=0.0100), those who perceived their health as regular or poor had respectively .67 and .69 times less adherence compared to those who had health perception as very good (p=0.0143). The interviewees suffering from depression associated with another mental disorder had .42 times less adherence (p=0.0415), the ones with schizophrenia complied 1.52 times more (p=0.0049) compared to those who had another diagnosis, the ones suffering less than a year complied 1.74 times more compared with those who suffered from the disorder for over 10 years (p=0.0292), and the ones undergoing treatment in the center for over two years complied .40 times less in relation to those who underwent treatment for less than a year (p=0.0103). The interviewees with a history of suicide attempt had .68 times less adherence compared to those who did not have any previous attempts (p=0.0008), those who did not take the medication some time during the past month complied 1.74 times more compared to the ones who discontinued it (p< 0.0001), and the ones with a participating family in the drug therapy had 1.54 times more adherence in relation to those whose family did not participate (p=0.0029). Adherence to drug therapy was low among the participants. It is a dynamic process requiring close monitoring and strategies policies which promote patients' adherence and safety.

Determinantes intra e interpessoais percebidos pela família como causa da recaída do dependente químico / Intrapersonal and interpersonal determinants perceived by the family as a cause of relapse in drug users / Determinantes intra e interpersonales percibidos por la familia como causa de recaída del dependiente químico

Pesquisa qualitativa, descritiva, realizada em uma unidade de internamento de reabilitação para dependentes de substâncias psicoativas no estado do Paraná, em 2012, com o objetivo de identificar as causas de recaída de dependentes químicos com base em determinantes intrapessoais e interpessoais percebidos pelos familiares. Foram realizadas 19 entrevistas semiestruturadas com familiares de dependentes químicos em tratamento. Os resultados foram analisados segundo determinantes intrapessoais e interpessoais propostos por Marlatt e Witkiewitz e organizados em categorias temáticas com interpretação qualitativa dos dados. Os determinantes intrapessoais autoeficácia,motivação, enfrentamento, estados emocionais, fissura e o determinante interpessoal apoio social emergiram dos relatos dos familiares, com exceção do determinante intrapessoal expectativa de resultados. Concluiu-se que a identificação desses determinantes no tratamento da dependência química pode auxiliar os profissionais de saúde a desenvolverem estratégias de prevenção da recaída de dependentes químicos.

Descriptive qualitative research conducted in an in-patient rehabilitation center for drug users in the state of Paraná, Brazil, in 2012, which aimedto identify the causes of these patients’ relapses based on intrapersonal and interpersonal determinants perceived by family members. Nineteen(19) semi-structured interviews were carried out with the family members of drug users who were under going treatment. Results were analyzed according to Marlatt and Witkiewitz’s intrapersonal and interpersonal determinants and organized in thematic categories by means of Qualitative Data Interpretation. Self-efficacy, motivation, coping, emotional states, craving as intrapersonal determinants, and social support as an interpersonal determinant emerging from the family members’ accounts, with the exception of the intrapersonal determinant of outcome expectancy. It was there fore concluded that the identification of such determinants in the treatment of chemical dependency may help health professionals to develop strategies to prevent drug users’ relapses.

Estudio cualitativo descriptivo realizado en una unidad de internación de rehabilitación para dependientes de sustancias psicoactivas del estado deParaná, en 2012,. Su objetivo fue identificar las causas de recaída del adicto en base a los determinantes intrapersonales e interpersonales observados por la familia. Se realizaron 19 entrevistas semi-estructuradas con familiares de dependientes químicos en tratamiento. Los resultados fueron analizados según los determinantes intrapersonales e interpersonales propuestos por Marlatt y Witkiewitz y organizados en categorías temáticas con interpretación cualitativa de datos. Los determinantes intrapersonales auto-eficacia, motivación, enfrentamiento, estados emocionales, fisuray el determinante interpersonal apoyo social surgieron de los relatos de los familiares, a excepción del determinante intrapersonal expectativa de resultados. Llegamos a la conclusión que la identificación de los determinantes en el tratamiento de la dependencia química puede ayudar a los profesionales de la salud a desarrollar estrategias para la prevención de recaída del dependiente químico.

Fatores que interferem na adesão ao tratamento de dependência química: percepção de profissionais de saúde / Factors that interfere in patient compliance with chemical dependence treatment: health professionals’ perceptions / Factores que afectan la adhesión al tratamiento de dependencia química: percepción de profesionales de la salud

Pesquisa qualitativa e exploratória realizada de março a abril de 2013 em um centro de atenção psicossocial álcool e outras drogas da região metropolitana de Curitiba, com o objetivo de identificar a percepção dos profissionais de saúde sobre os fatores que interferem na adesão ao tratamento da dependência química. Participaram da pesquisa todos os profissionais de saúde. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e analisados pela interpretação qualitativa de dados de Minayo, resultando em duas categorias: fatores intrínseco são dependente químico na adesão ao tratamento, que compreendeu influências de motivação, de uso de medicamentos e tipo de substância psicoativa; e fatores extrínsecos ao dependente químico na adesão ao tratamento, que englobou influências familiares, socioeconômicas e dos serviços de saúde. Concluiu-se que a identificação desses fatores ofertam subsídios para o planejamento de intervenções terapêuticas mais apropriadas, com vistas ao aumento da adesão e da qualidade de vida.

Exploratory, qualitative research performed at a Psychosocial Care Center for Alcohol and Other Drugs in the metropolitan area of the city ofCuritiba, Paraná, Brazil, from March to April 2013. This study aimed to identify health professionals’ perceptions on the factors that interfere inpatient compliance with chemical dependence treatments. All health professionals from the Care Center participated in the research (9). Data werecollected by means of semi-structured interviews and analyzed by Minayo’s Qualitative Data Interpretation, resulting in two categories: drug users’intrinsic factors for treatment compliance, which entailed motivational influences, use of medication, and the type of psychoactive substance; anddrug users’ extrinsic factors for treatment compliance, which included influences from the family, socioeconomics, and healthcare services. It could there fore be concluded that the identification of such factors may well aid in identifying more appropriate therapeutic intervention planning, in anattempt to increase both compliance and quality of life.

Estudio cualitativo exploratorio realizado entre marzo y abril de 2013 en un centro de atención psicosocial de alcohol y otras drogas en la regiónmetropolitana de Curitiba, con el fin de identificar la percepción de los profesionales de la salud acerca de los factores que influyen en la adherenciaal tratamiento de la dependencia química. Todos los profesionales de la salud (9) participaron de la investigación. Los datos fueron recogidos através de la entrevista semi-estructurada y analizados por medio de la Interpretación Cualitativa de Datos de Minayo, que dio como resultado doscategorías: factores intrínsecos al dependiente químico en la adhesión al tratamiento, incluyendo influencias de motivación, uso de medicamentosy tipo de sustancia psicoactiva; y factores extrínsecos al dependiente químico en la adhesión al tratamiento, incluyendo influencias familiares,socioeconómicas y servicios de salud. Se concluye que la identificación de los factores ofrece apoyo a la planificación de las intervencionesterapéuticas más adecuadas, con el fin de aumentar la adhesión y la calidad de vida.

Motivações de dependentes químicos para o tratamento: percepção de familiares / Motivaciones del dependientes químicos para el tratamiento: percepción de la familia / Drug addicts treatment motivations: perception of family members

RESUMOObjetivo:identificar os motivos que familiares atribuem à busca por tratamento pelo dependente químico.Método:estudo qualitativo descritivo, desenvolvido em 2012 e 2013, em uma unidade de reabilitação para dependentes químicos localizada no Paraná. Foram realizadas 19 entrevistas semiestruturadas com familiares de dependentes químicos em tratamento. Os dados foram analisados a luz do Modelo Transteórico de Mudança Comportamental e organizados em categorias temáticas de acordo com a Interpretação Qualitativa de Dados.Resultados:a busca por tratamento pelos dependentes químicos ocorreu: no estágio de pré-contemplação por influências externas; no estágio de contemplação pela ambivalência quanto a necessidade de mudança comportamental; no estágio de ação por conscientização da dependência química e de necessidade de ajuda profissional; e no estágio de manutenção pela não conservação das mudanças comportamentais.Conclusão:é imprescindível a avaliação dos estágios motivacionais no início do tratamento para a ampliação das possibilidades de sucesso no processo de reabilitação.

RESUMENObjetivo:identificar los motivos que los familiares atribuyen a la búsqueda por tratamiento por el dependiente químico.Método:pesquisa cualitativa descriptiva, desarrollada en 2012 y 2013, en una unidad de rehabilitación para dependientes químicos localizada en Paraná. Fueron realizadas 19 entrevistas semi-estructuradas con familiares de dependientes químicos en tratamiento. Los datos fueron analizados a la luz del Modelo Transteórico de Cambio de Comportamiento y organizados en categorías temáticas de acuerdo con Interpretación Cualitativa de Datos.Resultados:la búsqueda por tratamiento por los dependientes químicos ocurrió: en la etapa de pre-contenmplación por influencias externas; en acción por concientización de la dependencia química y de la necesidad de ayuda profesional en la etapa de mantenimiento por la no conservación de cambios de comportamiento.Conclusión:es imprescindible la evaluación de las etapas motivacionales en el inicio del tratamiento para la ampliación de las posibilidades de éxito en el proceso de rehabilitación.

ABSTRACTObjective:to identify the reasons and motivations why family members search treatment for the drug addicted.Method:descriptive qualitative research, developed in 2012 and 2013, in a Drug Addicts Rehabilitation Unit of Parana State, Brazil. A total of 19 semi-structured interviews were conducted with the drug addicts’ family members in treatment. The results were analyzed based on the Transtheoretical Model of Behavior Change and organized in thematic categories according with qualitative data analysis.Results:the search for treatment for drug addicts occurred: in the pre-contemplation stage infl uenced by external factors; in the contemplation stage both for ambivalence and behavioral changes needs; in the action stage by awareness of drug addiction and also professional help needs; and in the maintenance stage because of the non-conservation of behavioral changes.Conclusion:an evaluation of motivational stages in the beginning of treatment is required for expansion of success possibilities in the rehabilitation process.

Tratamento no modelo hospitalocêntrico: percepções de familiares e portadores de transtorno mental / Treatment on hospital-centered model: perceptions of relatives and individual saffected by mental disturbance / Tratamiento en el modelo hospitalocéntrico: percepciones de familiares y portadores de trastorno mental

Pesquisa com o método da história oral temática, desenvolvida no ano de 2009, em Curitiba, com oito participantes pertencentes a três famílias que tinham um integrante com transtorno mental. Objetivou-se descrever a percepção de familiares e de portadores de transtorno mental sobre a assistência em saúde mental sustentada no modelo hospitalocêntrico. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada e analisados de acordo com a análise temática. Os sujeitos atribuíram ao modelo hospitalocêntrico as sucessivas internações em instituições com características asilares, o emprego de espaços restritivos, como as celas fortes no tratamento da pessoa com transtorno mental. Mencionaram o uso da força, da sedação, da eletroconvulsoterapia, da contenção física no leito e do enfaixamento como recursos utilizados sem critérios e de forma indiscriminada. Conclui-se que as narrativas contribuem para o entendimento das mudanças atuais na forma de assistir e tratar da pessoa com transtorno mental.

Thematic oral history-based research conducted in Curitiba, PR, Brazil, in 2009, with eight subjects in three families with a member affected by mental disturbance. The study aimed at describing the perception of both those affected by mental disturbance and of their relatives on hospital-centered assistance for mental health. Data were obtained through semi-structured interviews and treated on the basis of thematic analysis. Subjects charged the hospital-centered model with the successive internments in shelter-like institutions, and with the restrictive spaces such as strong cells used in the treatment of those affected by mental disturbance. They reported the use of the force, sedation, electro-convulse-therapy, physical contention in bed, and bandaging as some of the resources used lacking criteria. In conclusion, narratives help understand current changes in the assistance of those with mental disturbance.

Investigación con el método de la historia oral temática, desarrollada en el año 2009 en Curitiba, con ocho partícipes pertenecientes a tres familias que tenían un integrante con trastorno mental. Se persiguió describir la percepción de familiares y de portadores de trastorno mental sobre la asistencia en salud mental basada en el modelo hospitalocéntrico. Se obtuvieron los datos mediante entrevista semiestructurada y se analizaron según el análisis temático. Los sujetos atribuyeron al modelo hospitalocéntrico los sucesivos internamientos en instituciones con características asilares, el empleo de espacios restrictivos, como las celdas cerradas en el caso de tratamiento de persona con trastorno mental. Mencionaron el empleo de la fuerza, sedación, terapia electroconvulsiva, contención física en el lecho y vendajes como recursos utilizados sin criterios y de forma indiscriminada. Se concluye que las narrativas contribuyen a entender los cambios actuales en la manera de asistir y tratar a la persona con trastorno mental.

Mudanças na atenção à saúde mental decorrentes da reforma psiquiátrica: percepções de profissionais de enfermagem / Changes in mental health care due to the psychiatric reform: nursing professionals´érception

Trata-se de uma pesquisa desenvolvida com o método da História Oral Temática, no ano de 2011, em um hospital psiquiátrico do Paraná com o objetivo de apreender como os profissionais de enfermagem percebem as mudanças na atenção à saúde mental em face da reforma psiquiátrica. Participaram dois enfermeiros e quatro auxiliares de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados de acordo com a análise temática. Os colaboradores narraram mudanças na saúde mental como melhor qualificação dos profissionais, redução de internamento nos hospitais psiquiátricos, nova percepção sobre o transtorno mental e a pessoa com transtorno mental, e terapêuticas que visam romper com o modelo hospitalocêntrico. Evidenciaram insuficiência de serviços extra-hospitalares e recursos humanos em quantidade e qualidade. Ressalta-se a necessidade de adequação do número de vagas extra-hospitalares, cuidados apropriados aos usuários, capacitação de profissionais, comunidade e família para a inserção da pessoa com transtorno mental na sociedade(AU)

Thematic oral history developed at a mental hospital in Parana State/Brazil in 2011, aiming to apprehend how nursing professionals perceive the changes in mental health care due to the psychiatric reform. Two nurses and four assistant nurses participated. Data were collected by means of a semi-structured interview and studied through thematic analysis. Collaborators referred to changes in mental health care as better qualified professionals, reduction in admittance to mental hospitals, new perception of mental disorders and mental illness sufferers, and therapeutics which aim to break away from the hospital-centered model. Scarcity of outpatient services as well as amount and quality of human resources were evidenced. It is pointed out the need to adequate the number of vacancies in outpatient services, proper care to users, qualification of professionals, community and family to insert the mentally ill in society(AU)

Historia Oral Temática, desarrollada en 2011 en un hospital psiquiátrico de Paraná con el objetivo de aprender como los profesionales de enfermería perciben los cambios en la atención a la salud mental en fase de la reforma psiquiátrica. Participaron dos enfermeros y cuatro auxiliares de enfermería. Los datos fueron colectados por medio de entrevista semi-estructurada y analizados de acuerdo con el análisis temático. Los colaboradores narraron cambios en la salud mental como mejor calificación de los profesionales; reducción de internación en los hospitales psiquiátricos, nueva percepción sobre el trastorno mental y sobre el portador de trastorno mental; y terapias que tienen como objetivo romper con el modelo hospitalo-céntrico. Evidenciaron insuficiencia de servicios extra hospitalarios y recursos humanos en cantidad y calidad. Se resalta la necesidad de adecuación en el número de cupos extra hospitalarios, cuidados apropiados a los usuarios, capacitación de profesionales, comunidad y familia para la inserción de la persona con trastorno mental en la sociedad(AU)

Impacto do uso de drogas nos relacionamentos familiares de dependentes químicos / The impact of drug use on the family relationships of drug addicts / Impacto del uso de drogas en las relaciones familiares de dependientes químicos

O objetivo desse trabalho foi identificar o impacto do uso de drogas nos relacionamentos familiares de dependentes químicos. Trata-se de pesquisa qualitativa exploratória, desenvolvida em uma unidade de reabilitação para dependentes químicos no estado do Paraná. Foram respeitados os princípios éticos de acordo com a Resolução 196/96. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, no período de agosto a setembro de 2012, com 20 dependentes químicos. Os dados foram tratados com a análise categorial temática. As categorias analisadas foram: Influência das relações familiares no uso de drogas e Quebra de vínculos familiares. Conclui-se que a dependência química é uma doença que afeta os relacionamentos, prejudicando a qualidade de vida das pessoas dependentes e de seus familiares. Assim, ressalta-se a importância de profissionais de saúde capacitados, visando atenção a esta clientela.

This work aims to identify the impact of drug use on the family relationships of drug addicts. It is exploratory qualitative research, undertaken in a rehabilitation unit for drug addicts in the Brazilian state of Paraná. Ethical principles - in accordance with Resolution 196/96 - were respected. The data were collected through semistructured interviews, held in the period August - September 2012 with 20 drug addicts. The data were treated using thematic categorical analysis. The categories analyzed were: Influence of family relationships on drug use and Breaking family bonds. It is concluded that drug addiction is an illness which affects the relationships, impairing the quality of life of the addicts and their family members. Thus, the importance of trained health professionals is emphasized, with a view to attention for this clientele.

El objetivo de ese trabajo fue identificar el impacto del uso de drogas en las relaciones familiares de dependientes químicos. Es una investigación cualitativa exploratoria, desarrollada en una unidad de rehabilitación para dependientes químicos en el estado de Paraná. Fueron respetados los principios éticos de acuerdo con la Resolución 196/96. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevista semiestructurada, en el periodo de agosto a septiembre de 2012, con 20 dependientes químicos y trabajados por medio del análisis categoríal temático. Las categorías analizadas fueron: Influencia de las relaciones familiares en el uso de drogas y Rompimiento de vínculos familiares. Se concluye que la dependencia química es una enfermedad que afecta los relacionamentos, perjudicando la cualidad de vida de las personas dependientes y de sus familiares. Así, se destaca la importancia de profesionales de salud habilitados, visando la atención a esa clientela.

Tratamento em saúde mental no modelo manicomial (1960 a 2000): histórias narradas por profissionais de enfermagem / Mental health treatment according to the asylum model (1960 to 2000): nursing professionals' statements / Tratamiento en salud mental en el modelo de manicomio (1960 a 2000): histórias narradas por profesionales de enfermería

História oral temática, desenvolvida de 2010 a 2011. Objetivou descrever a vivência de profissionais de enfermagem no tratamento ao portador de transtorno mental no modelo manicomial (1960-2000). Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada realizada com dois enfermeiros e quatro auxiliares de enfermagem, num hospital psiquiátrico do Paraná. Os dados foram analisados e apresentados em categorias de acordo com a proposta de análise temática. Os colaboradores relataram como tratamentos dispensados ao portador de transtorno mental, terapia medicamentosa, choque cardiazólico, insulinoterapia, eletroconvulsoterapia, entendida como importante recurso para controle da agitação, uso de cubículos e celas fortes como prática comum nos hospitais psiquiátricos, praxiterapia como ocupação. Discorreram, ainda, sobre lençol de contenção, camisa de força, e contenção no leito por faixas de tecido de algodão. Embora muitos destes tratamentos estejam em desuso e sejam criticados, eram os disponíveis e utilizados no período estudado.

Thematic oral stories developed from 2010 to 2011. The purpose was to describe the nursing professionals' experience in the treatment of patients with mental disorders according to the asylum model (1960-2000). The data were collected through semi-structured interviews, carried out by two baccalaureate nurses and four nursing assistants in a psychiatric hospital in the state of Parana. Data were analyzed and presented in categories in accordance with the proposal of thematic analysis. The staff reported the following types of treatment delivered to patients with mental disorders: drug therapy, cardiazol shock, insulin therapy, electroconvulsive therapy - seen as an important resource to control agitation - use of cubicles and strong cells as common practices in psychiatric wards, and praxis physical therapy as occupation. They also made reference to bed sheet restraint, straightjackets and bed restraint using cotton bandages. Although many of these treatments are now discontinued and criticized, they were available and used during the studied period.

Historia oral temática desarrollada de 2010 a 2011. El objetivo fue describir la vivencia de profesionales de enfermería en el tratamiento al portador de trastorno mental en el modelo de manicomio (1960-2000). Los datos fueron colectados mediante entrevista semi estructurada realizada con dos enfermeros y cuatro auxiliares de enfermería, en un hospital psiquiátrico del Paraná. Los datos fueron analizados y presentados en categorías de acuerdo con la propuesta de análisis temática. Los colaboradores relataron como tratamientos dados al portador de transtorno mental, terapia medicamentosa, choque cardiozólico, insulinoterapia, electroconvulsoterapia, entendida como un recurso importante para el control de la agitación, uso de cubículos y celas fuertes como práctica común en los hospitales psiquiátricos, praxiterapia como ocupación. También discutieron sobre sábana de contención, camisa de fuerza, y contención en el lecho con fajas de algodón. Aunque muchos de estos tratamientos estén fuera de uso y sean criticados, eran los que estaban disponibles y eran utilizados en el periodo estudiado.

Assistência em saúde mental sustentada no modelo psicossocial: narrativas de familiares e pessoas com transtorno mental / Mental health care based on the psychosocial model: reports of relatives and persons with mental disorders / Atención en salud mental basada en el modelo psicosocial: testimonios de familiares y personas con transtorno mental

Esta pesquisa foi realizada com o método da história oral temática e desenvolvida no ano de 2009, em Curitiba, com oito colaboradores pertencentes a três famílias que tinham um integrante com transtorno mental. O objetivo do estudo foi descrever a percepção de familiares e de portadores de transtorno mental sobre a assistência em saúde mental sustentada no modelo psicossocial. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada, analisados e apresentados de maneira descritiva. Os colaboradores consideraram os serviços extra-hospitalares, como o Centro de Atenção Psicossocial e os ambulatórios de saúde mental, estratégias inovadoras, e mencionaram o atendimento por equipe multiprofissional, a mediação de conflitos familiares e o princípio de territorialidade. Destacaram o acompanhamento do portador de transtorno mental pela Unidade Básica de Saúde e ressaltaram a importância das associações na rede de saúde mental. Atribuíram à inclusão da família no tratamento a melhora na relação familiar e a aceitação da doença.

This study was performed in 2009 in Curitiba, using the thematic oral history technique. The participants were eight individuals from three different families who had one relative suffering from a mental disorder. The objective of the study was to describe the perception of relatives and persons with mental disorders regarding mental healthcare based on the psychosocial model. The data were obtained through semi-structured interviews, which were then analyzed and organized descriptively. The participants opined that extra-hospital services such as the Psychosocial Care Center and mental health outpatient clinics are innovative strategies. They described receiving assistance from a multidisciplinary team, the mediation of family conflicts, and the principle of territoriality. They highlighted that the individual with a mental disorder is followed by the Basic Health Unit and emphasized the importance of mental health network connections. They believe that including the family in the treatment regime improves family relationships and their acceptance of the disease.

Investigación según metodología de historia oral temática, desarrollada durante 2009 en Curitiba, con ocho colaboradores pertenecientes a tres familias con un miembro padeciendo transtorno mental. Se objetivó describir la percepción de familiares y portadores de transtorno mental sobre la atención de salud mental basada en el modelo psicosocial. Datos recabados mediante entrevista semiestructurada, analizados y presentados de modo descriptivo. Los colaboradores consideraron estrategias innovadoras a los servicios extrahospitalarios como el Centro de Atención Psicosocial y ambulatorios de salud mental, mencionaron la atención por parte de equipo multidisciplinario, la mediación de conflictos familiares y el principio de territorialidad. Destacaron el seguimiento del portador de transtorno mental por la Unidad Básica de Salud y resaltaron la importancia de las asociaciones en la red de salud mental. Atribuyeron la mejora de las relaciones familiares y la aceptación del padecimiento a la inclusión de la familia en el tratamiento.

Educação em saúde na prática assistencial de enfermagem em saúde mental: relato de experiência / Health education in nursing care for mental health: a report of experience / Educación en salud en la práctica asistencial de enfermería en salud mental: relato de experiencia

O artigo trata de um relato de experiência de ações de educação em saúde desenvolvidas no mês de maio de 2009, com 17 mulheres portadoras de transtorno mental em tratamento em um hospital psiquiátrico do Paraná. Foram promovidos três encontros, nos quais se discutiram os temas alimentação, hábitos de vida saudáveis e exercícios físicos, escolhidos pelas participantes em uma assembleia que ocorre semanalmente na unidade de internação. As participantes mencionaram a importância da ingestão de frutas e verduras, bem como a relação entre a prática de exercícios físicos e o sentir-se bem. Houve participação da maioria delas nas discussões, tendo sido possível esclarecer dúvidas, estimular a prática da alimentação saudável e de exercícios físicos como aspectos positivos na promoção da saúde, prevenção e reabilitação.

This is a report of an experience of health educational actions developed in May 2009 with 17 female mental patients at a psychiatric hospital of Parana State/Brazil. Four meetings were promoted where the following themes were discussed: food, healthy living habits and physical exercises, selected by the participants in a weekly meeting at the inpatient unit. The participants mentioned the importance of having fruit and vegetables as well as the relation between the practice of physical exercises and well-being. There was the participation of most of them in the discussions, having been possible to clear doubts, foster the practice of healthy food and physical exercises as well as positive aspects on health promotion, prevention and rehabilitation.

El artículo trata de un relato de experiencia de acciones de educación en salud desarrolladas en mayo de 2009, con 17 mujeres portadoras de trastorno mental en tratamiento en un hospital psiquiátrico de Paraná. Fueron promovidos tres encuentros, en los cuales se discutieron los temas alimentación, hábitos de vida saludables y ejercicios físicos, elegidos por las participantes en una asamblea que ocurre semanalmente en la unidad de internación. Las participantes mencionaron la importancia de la ingestión de frutas y verduras, así como la relación entre la práctica de ejercicios físicos y el sentirse bien. Hubo participación de la mayoría de ellas en las discusiones, siendo posible aclarar dudas, estimular la práctica de la alimentación saludable y de ejercicios físicos como aspectos positivos en la promoción de la salud, prevención y rehabilitación.

Contenção fisica de pessoas com transtorno mental: percepções da equipe de enfermagem / Physical restraint for persons with mental disorder: perceptions of the nursing team / Contención física de personas con trastorno mental: percepciones del equipo de enfermería

A contenção física tem sido empregada no manejo da loucura ao longo de séculos, porém no modelo psicossocial vigente o uso deste recurso tende a diminuir. Os objetivos do estudo foram identificar as modalidades de contenção física conhecidas pelos profissionais de enfermagem da instituição em que este foi realizado e apreender suas percepções quanto ao uso deste recurso. O estudo consiste em uma pesquisa descritiva, desenvolvida em um hospital psiquiátrico da região metropolitana de Curitiba, Paraná, entre fevereiro e junho de 2007. Dela participaram dois enfermeiros e seis auxiliares de enfermagem que atuam nas unidades de internação de pacientes com sintomas agudos. Os dados foram obtidos mediante entrevista semiestruturada e submetidos à análise temática proposta por Minayo. As categorias que emergiram dos dados foram: 1)Modalidades vigentes de contenção física na instituição; e 2) Instrumentos de contenção física em desuso. Os sujeitos têm entre 16 e 35 anos de atuação na área de saúde mental e utilizaram em sua prática tais dispositivos, dos quais a maioria se encontra em desuso. Os sujeitos apresentam divergências quanto à eficácia dos instrumentos de contenção física. Concluiu-se que há necessidade de maiores discussões e pesquisas sobre as práticas em saúde mental, principalmente as relativas a procedimentos restritivos.

The physical restraint has been used in the treatment of madness of secular form, however, in the current psychosocial model the use of these resources is dwindling. The objectives were to identify the form of physical restraint known by the nurses of the institution and gathering their perceptions about the use of this feature. Descriptive study developed from February to June 2007 in a psychiatric hospital in the metropolitan region of Curitiba, Paraná, Brazil. Participants: two nurses and six nursing assistants working in inpatient units for patients with acute symptoms. Data were collected through semi-structured interviews and submitted to thematic analysis according to the proposal of Minayo. The categories that emerged from the data were current modalities of physical restraint in the institution and Instruments of physical restraint in disuse. The subjects have between 16 and 35 years of experience in the field of mental health and used in practice such devices, most of which is in disuse. Individuals differ as to the effectiveness of the instruments of physical restraint. It was concluded that there is a need for further discussion and research on mental health practices, especially those relating to restrictive procedures.

La contención física ha sido utilizada en el tratamiento de la locura a lo largo de los siglos, sin embargo, en el actual modelo psicosocial, el uso de estos recursos es cada vez menor. Los objetivos fueron identificar las modalidades de contención física conocidas por el profesional de enfermería de la institución en que fue realizado y aprehender sus percepciones sobre el uso de este recurso. El estudio consiste en una investigación descriptiva, desarrollada en un hospital psiquiátrico de la región metropolitana de Curitiba, Paraná, entre febrero y junio de 2007. En ella participaron dos enfermeros y seis auxiliares de enfermería que actúan en las unidades de internación de pacientes con síntomas agudos. Los datos fueron obtenidos a través de entrevistas semiestructuradas y sometidos al análisis temático propuesto por Minayo. Las categorías que emergieron de los datos fueron: 1) Modalidades actuales de contención física en la institución; y 2) Instrumentos de contención física en desuso. Los sujetos tienen entre 16 y 35 años de experiencia en el campo de la salud mental y utilizaron en su práctica tales dispositivos, de los cuales la mayoría se encuentra en desuso. Los sujetos presentan divergencias en cuanto a la eficacia de los instrumentos de contención física. Se concluyó que hay necesidad de mayores discusiones e investigaciones sobre las prácticas en salud mental, especialmente las relativas a los procedimientos restrictivos.

A família e o portador de transtorno mental: dinâmica e sua relação familiar / The family and the mental disturbance carrier: dynamics and their family relationship / La familia y el paciente con transtorno mental: dinámica y su relación familiar

Pesquisa exploratória realizada de setembro a novembro de 2008, com seis famílias de portadores de transtorno mental em uma Associação de pacientes e familiares em Curitiba. Objetivos: conhecer o papel da família em relação ao portador de transtorno mental, e identificar a percepção da família com relação à saúde mental-transtorno mental, ao portador de transtorno mental e ao tratamento em saúde mental. Os dados foram obtidos mediante a técnica de Discussão de Grupo e organizados em categorias temáticas. Constatou-se que o papel da família é cuidar, incentivar, estar presente; a saúde mental é a capacidade de se relacionar, desempenhar atividades sem sofrimento; transtorno mental é o inverso, diante dele as famílias se percebem impotentes; o internamento é percebido como sofrimento, e destaca-se a importância do tratamento farmacológico. Há a necessidade de discutir essas questões com as famílias e instrumentalizar os profissionais de saúde para atender essas novas demandas de cuidados.

This exploratory study was performed from September to November 2008, with six families of patients with mental disorders from a patients and family association in Curitiba. Objectives: to learn about the role of the family of patients with mental disorders, and to identify the family's perception of mental health - mental disorder, the patient with mental disorder and the mental health treatment. The data was obtained through Group Discussions and organized into thematic categories. It was found that the role of the family is to care, encourage, be there; mental health is the ability to establish relationships, perform activities without suffering; mental disorder is the opposite, in face of which the families feel helpless; hospitalization is seen as suffering, and the highlight is on the importance of the drug treatment. It is necessary to discuss on these issues with the families and prepare health professionals to meet these new health needs.

Investigación exploratoria realizada de setiembre a noviembre 2008 con seis familias de pacientes con transtorno mental en una Asociación de pacientes y familiares en Curitiba. Objetivos: conocer el papel familiar en relación al paciente con transtorno mental, e identificar la percepción familiar relacionada a salud mental-transtorno mental, al paciente de transtorno mental y al tratamiento de salud mental. Los datos se obtuvieron mediante Discusión de Grupo, fueron organizados en categorías temáticas. Se constató que el papel familiar es cuidar, incentivar, estar presente; la salud mental es la capacidad de relacionarse, desempeñar actividades sin sufrimiento; transtorno mental es lo inverso, ante él las familias se sienten impotentes; la internación es percibida como sufrimiento, y se destaca la importancia del tratamiento farmacológico. Existe necesidad de discutir tales cuestiones con las familias e instrumentalizar al profesional de salud para atender esas nuevas demandas de cuidado.

Abordagem da equipe de enfermagem ao usuário na emergência em saúde mental em um pronto atendimento / A nursing team's approach to users of a mental health emergency room / Abordaje del equipo de enfermería al usuario en la emergencia en salud mental en un centro de emergencias

Pesquisa qualitativa exploratória desenvolvida em 2008, num Centro Municipal de Urgências Médicas/Curitiba. Objetivos: conhecer a concepção da equipe de enfermagem sobre emergências em saúde mental e analisar como se desenvolve a abordagem da equipe de enfermagem ao usuário com transtorno mental em situação de emergência. Participaram 6 enfermeiros e 7 técnicos em enfermagem que atuam na emergência e internamento. Os dados foram obtidos mediante entrevista semi-estruturada e organizados em categorias temáticas. Para os participantes, emergências psiquiátricas são situações que apresentam risco de vida para a pessoa ou a terceiros. Como características de emergência citaram: comportamento agressivo e agitado, tentativa de suicídio e abuso de substâncias. A primeira impressão do comportamento do paciente e a tentativa de diálogo determinam quais condutas os profissionais adotam. Reconhecem dificuldade e despreparo na abordagem ao paciente. Conclui-se que há necessidade de educação permanente sobre novos serviços e adaptações dos existentes para o atendimento nessa área.

This qualitative exploratory study was conducted in 2008, at a Municipal Emergency Care Center in Curitiba. Objective: to learn about the conception of the nursing team about emergencies in mental health, and analyze how the nursing team approaches users with mental disorders in cases of emergency. Participants were 6 nurses and 7 nursing technicians working in emergency and hospitalization. Data collection was performed using semi-structured interviews and organized into thematic categories. Participants considered psychiatric emergencies as situations that may threat their own lives or that of others. The emergency characteristics they mentioned were: aggressive and agitated behavior, suicide attempt and substance abuse. The first impression of the patient's behavior and an attempt to have conversation determine the conducts adopted by the professionals. They recognize their difficulty and lack of preparation to approach the patient. In conclusion, there is a need for permanent education on new services and for adjustments to existing services for care in this area.

Investigación cualitativa, exploratoria, desarrollada en 2008, en Centro Municipal de Emergencias Médicas/Curitiba. Objetivos: conocer la concepción del equipo de enfermería sobre emergencias psiquiátricas y analizar cómo se desarrolla el abordaje del equipo al usuario con transtorno mental en emergencia. Participaron 6 enfermeros y 7 técnicos en enfermería que actúan en emergencias e internaciones. Los datos fueron obtenidos mediante entrevista semiestructurada y organizados en categorías temáticas. Para los participantes, las emergencias psiquiátricas son situaciones que presentan riesgo vital para la persona o terceros. Como características de la emergencia, citaron: comportamiento agresivo y agitado, tentativa de suicidio y abuso de sustancias. La primera impresión del comportamiento del paciente y la tentativa de diálogo determinan las conductas a adoptarse por los profesionales. Reconocen dificultad e inexperiencia en el abordaje del paciente. Se concluye en que hay necesidad de educación permanente sobre nuevos servicios y adaptaciones de los existentes para la atención del área.

O papel da equipe de enfermagem no centro de atenção psicossocial / The nursing team role in the psychosocial attention center

Pesquisa qualitativa, exploratória-descritiva, desenvolvida no ano de 2008, em um Centro de Atenção Psicossocial II e ad de um município da região metropolitana de Curitiba. OBJETIVO: conhecer o papel da equipe de enfermagem junto à equipe multidisciplinar do Centro de Atenção Psicossocial. Os sujeitos foram dois enfermeiros e três auxiliares de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e organizados em categorias temáticas: As especificidades da assistência no Centro de Atenção Psicossocial e O papel da equipe de enfermagem no Centro de Atenção Psicossocial. Os profissionais de enfermagem reconhecem que o CAPS representa avanço na qualidade da assistência em saúde mental ao considerar o tratamento humanizado e as possibilidades de ressocialização em contraposição ao modelo hospitalocêntrico. Entretanto, é preciso considerar que há uma confusão em relação ao seu papel enquanto membro da equipe multiprofissional desse serviço.