Itinerários terapêuticos de pessoas com diabetes mellitus no Brasil: revisão integrativa / Therapeutic itineraries of people with diabetes mellitus in Brazil: an integrative review / Itinerarios terapéuticos de personas con diabetes mellitus en Brasil: revisión integrativa

Objetivo: Analisar a produção científica sobre itinerários terapêuticos de pessoas com diabetes mellitus no Brasil. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com publicações recuperadas a partir do acesso a Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Web of Science, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Base de Dados em Enfermagem (BDENF), incluindo nestes dois últimos casos a literatura cinzenta (dissertações e teses). Os critérios de inclusão deram-se por: artigo de pesquisa de campo, teórico e de revisão; relato de experiência ou trabalho de conclusão de curso que abordasse os itinerários terapêuticos de pacientes com diabetes mellitus no Brasil, no idioma inglês, português ou espanhol, publicado até a data das buscas (março e abril de 2020), sem restrição quanto à data inicial. Resultados: Dez publicações compuseram a amostra final. Os resultados apresentaram-se agrupados em quatro categorias temáticas: a) experiência em relação aos serviços de atenção à saúde; b) recursos de apoio no cuidado à saúde; c) práticas de autocuidado utilizadas; e d) dificuldades para o autocuidado e enfrentamento do diabetes mellitus. Conclusão: A organização e a articulação dos serviços, a atuação das equipes, o apoio familiar ou social, além de aspectos pessoais, socioeconômicos e laborais são fatores que influenciam os itinerários terapêuticos e o enfrentamento do diabetes mellitus.

Objective: To analyze the scientific production on therapeutic itineraries of people with Diabetes Mellitus in Brazil. Methods: This is an integrative literature review of publications retrieved from the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Web of Science, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and the Nursing Database (Base de Dados Enfermagem ­ BDENF), including in these last two cases the gray literature (theses and dissertations). Inclusion criteria were: field, theoretical and review research article, experience report or course completion work that addressed the therapeutic itineraries of patients with Diabetes Mellitus in Brazil, in English, Portuguese or Spanish, published until the date of the searches (March and April 2020), without restrictions as to the starting date. Results: Ten publications made up the final sample. The results were grouped into four thematic categories: a) experience in relation to health care services, b) health care support resources, c) self-care practices used and d) difficulties in self-careand coping with Diabetes Mellitus. Conclusion: The organization and articulation of services, the performance of the teams, the family or social support and personal, socioeconomic, and work aspects are factors that influence therapeutic itineraries and coping with Diabetes Mellitus.

Objetivo: Analizar la producción científica sobre los itinerarios terapéuticos de personas con diabetes mellitus en Brasil. Métodos: Se trata de una revisión integrativa de la literatura con publicaciones recuperadas a partir del acceso al Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Web of Science, Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y la Base de Datos en Enfermería (BDENF), incluyendo en los dos últimos casos la literatura gris (trabajos de maestría y tesis). Los criterios de inclusión se dieron por artículo de investigación de campo, teórico y de revisión; relato de experiencia o trabajo de fin de grado que tratara de itinerarios terapéuticos de pacientes con diabetes mellitus en Brasil, en los idiomas inglés, portugués o español, que hubiera sido publicado hasta la fecha de las búsqueda (marzo y abril de 2020), sin restricción de la fecha inicial. Resultados: Diez publicaciones han compuesto la muestra final. Los resultados se presentaron de manera agrupada en cuatro categorías temáticas: a) experiencia con los servicios de atención a la salud; b) recursos de apoyo con el cuidado de salud; c) prácticas de autocuidado utilizadas; y d) dificultades para el autocuidado y el afrontamiento de la diabetes mellitus. Conclusión: La organización y la articulación de los servicios, la actuación de los equipos, el apoyo familiar o social, además de los aspectos personales, socioeconómicos y laborales son factores que influyen en los itinerarios terapéuticos y el afrontamiento de la diabetes mellitus

Assédio moral entre trabalhadores brasileiros da atenção primária e hospitalar em saúde / Acoso moral entre trabajadores brasileños de la atención primaria y hospitalaria de salud / Moral harassment among Brazilian primary health care and hospital workers

Resumo Objetivo Analisar a ocorrência e os fatores relacionados ao assédio moral no local de trabalho entre trabalhadores de saúde brasileiros. Métodos Estudo transversal com 647 profissionais de saúde atuantes em serviços de Atenção Primária e Hospitalar da Região Sul do Brasil. Foram utilizados um questionário sociolaboral e o Questionário Workplace Violence in the Health Sector. O modelo de regressão de Poisson identificou os fatores relacionados ao fenômeno no local de trabalho. Resultados Dos profissionais, 22,41% relataram terem sido vítimas do incidente nos últimos 12 meses. Os fatores relacionados ao assédio moral foram: ser enfermeiro(a) (Razão de Prevalência (RP) = 2,77; IC95% 1,63 a 4,70) ou auxiliar de enfermagem (RP = 2,73; IC95% 1,61 a 4,61), possuir doença crônica (RP = 1,43; IC 95% 1,07 a 1,93), percepções negativas em relação ao reconhecimento no trabalho (RP = 1,52; IC 95% 1,07 a 2,17), relações interpessoais laborais avaliadas como indiferentes (RP = 2,16; IC 95% 1,55 a 3,01), horas de sono (RP = 0,89; IC95% 0,80 a 0,99) e demonstrar maior preocupação com a violência (RP = 1,76; IC95% 1,10 a 2,82). Conclusão O assédio moral no local de trabalho foi influenciado por fatores laborais, questões de saúde e percepções individuais sobre o trabalho e a violência.

Resumen Objetivo Analizar la incidencia y los factores relacionados con el acoso moral en el trabajo entre trabajadores de la salud brasileños. Métodos Estudio transversal con 647 profesionales de la salud que trabajan en servicios de atención primaria y hospitalaria de la región sur de Brasil. Se utilizó un cuestionario sociolaboral y el cuestionario Workplace Violence in the Health Sector. Mediante el modelo de regresión de Poisson, se identificaron factores relacionados con el fenómeno en el lugar de trabajo. Resultados De todos los profesionales, el 22,41 % relató haber sido víctima del incidente en los últimos 12 meses. Los factores relacionados con el acoso moral fueron: ser enfermero(a) (Razón de Prevalencia (RP) = 2,77; IC 95 % 1,63 a 4,70) o auxiliar de enfermería (RP = 2,73; IC 95 % 1,61 a 4,61), tener enfermedad crónica (RP = 1,43; IC 95 % 1,07 a 1,93), percepciones negativas con relación al reconocimiento en el trabajo (RP = 1,52; IC 95 % 1,07 a 2,17), relaciones interpersonales laborales evaluadas como indiferentes (RP = 2,16; IC 95 % 1,55 a 3,01), horas de sueño (RP = 0,89; IC 95 % 0,80 a 0,99) y demostrar mayor preocupación con la violencia (RP = 1,76; IC 95 % 1,10 a 2,82). Conclusión El acoso moral en el trabajo estuvo influenciado por factores laborales, cuestiones de salud y percepciones individuales sobre el trabajo y la violencia.

Abstract Objective To analyze the occurrence and factors related to workplace bullying among Brazilian health workers. Methods This is a cross-sectional study with 647 health professionals working in primary health care and hospital services in southern Brazil. A socio-occupational questionnaire and the Workplace Violence in the Health Sector Questionnaire were used. The Poisson regression model identified factors related to the phenomenon in the workplace. Results Of the professionals, 22.41% reported having been incident victims in the last 12 months. Factors related to bullying were: being a nurse (Prevalence Ratio (PR)=2.77; 95%CI 1.63 to 4.70) or nursing assistant (PR=2.73; 95%CI 1.61 to 4.61); having a chronic disease (PR=1.43; 95% CI 1.07 to 1.93); negative perceptions regarding recognition at work (PR=1.52; 95% CI 1.07 to 2.17); interpersonal relationships at work assessed as indifferent (PR=2.16; 95% CI 1.55 to 3.01); sleeping hours (PR=0.89; 95%CI 0.80 to 0.99); and demonstrating greater concern with violence (PR=1.76; 95%CI 1.10 to 2.82). Conclusion Workplace moral harassment was influenced by work factors, health issues and individual perceptions about work and violence.

Analysis of workplace violence against nursing professionals and possibilities for prevention / Análisis de la violencia laboral contra profesionales de enfermería y posibilidades de prevención / Análise da violência no trabalho contra profissionais de enfermagem e possibilidades de prevenção

ABSTRACT Objective To investigate workplace violence against nursing professionals, its relationship with personal, health and work variables, and to know possibilities for prevention. Method Descriptive and cross-sectional study, with quantitative approach, conducted with 267 nursing professionals from urgency and emergency units between 2015 and 2017. The Questionnaire of socio-demographic, life style and work and health aspects and Questionnaire on Workplace violence collected data, after submitted to statistical analysis. Results 61.6% reported having been victims of verbal abuse, sexual harassment, or physical violence at work in the last 12 months. Statistically significant relationships were identified between suffering or not violence and personal, health and work variables. Possibilities for prevention were revealed and constituted a multidimensional model. Conclusion More than half of the sample reported having suffered workplace violence in the previous year, and possibilities of how to avoid it were revealed to support prevention protocols.

RESUMEN Objetivo Investigar la violencia laboral dirigida a profesionales de enfermería, su relación con variables personales, de salud y laborales, y conocer las posibilidades de prevención. Método Estudio descriptivo, transversal y cuantitativo con 267 profesionales de enfermería de unidades de urgencia y emergencia entre 2015 y 2017. El Cuestionario sobre datos sociodemográficos, estilo de vida, salud y aspectos laborales y el Cuestionario sobre violencia laboral recopilaron los datos, que luego se sometieron a análisis estadístico. Resultados 61.6% informó haber sido víctima de abuso verbal, acoso sexual o violencia física en el trabajo en los últimos 12 meses. Se identificaron relaciones estadísticamente significativas entre sufrir o no violencia y variables personales, de salud y laborales. Se indicaron posibilidades de prevención, que constituyeron un modelo multidimensional. Conclusión Más de la mitad de la muestra informó haber sufrido violencia en el lugar de trabajo en el año anterior, y posibilidades de cómo evitarla fueron reveladas a favor de los protocolos de prevención.

RESUMO Objetivo Investigar a violência no trabalho dirigida a profissionais de enfermagem, sua relação com variáveis pessoais, de saúde e trabalho, e conhecer possibilidades de prevenção. Método Estudo descritivo, transversal e de abordagem quantitativa com 267 profissionais de enfermagem de unidades de pronto atendimento e emergência hospitalar entre 2015 e 2017. O Questionário sobre Dados Sociodemográficos, Estilo de Vida, Aspectos de Saúde e Trabalho e o questionário de violência no trabalho coletaram dados, posteriormente submetidos a análises estatísticas. Resultados 61,6% relataram ter sido vítima de abuso verbal, assédio sexual ou violência física no trabalho nos últimos 12 meses. Identificou-se relações estatisticamente significantes entre sofrer ou não violência e variáveis pessoais, de saúde e trabalho. Indicou-se possibilidades de prevenção, que constituíram um modelo multidimensional. Conclusões Mais da metade da amostra relatou ter sofrido violência no trabalho no ano anterior, e possibilidades de como evitá-la foram reveladas em prol de protocolos de prevenção.

Mulheres na gestão do ensino superior: adoecimento e estratégias de enfrentamento das demandas do trabalho / Women in the management of higher education: illness and strategies to cope with the work demands

Resumo Este artigo investiga o adoecimento e as estratégias de enfrentamento do sofrimento no trabalho entre mulheres em cargos de gestão no ensino superior. Para tal, foi realizado estudo de caso quali-quantitativo, do qual participaram 34 mulheres, que responderam ao questionário sociodemográfico e de Avaliação de Prazer e Sofrimento no Trabalho, além disso, destas, sete responderam a uma entrevista. Os dados quantitativos foram submetidos à análise estatística e, os qualitativos, à análise de conteúdo, com apoio no referencial teórico da Psicodinâmica do Trabalho para discussão dos dados. Na amostra, 52,9% das mulheres indicaram manifestações sintomáticas ou agravos à saúde e estabeleceram relação deles com o trabalho. As gestoras indicaram predominantemente estratégias de enfrentamento individuais, incluindo psicoterapia, uso de medicação, prática de terapias integrativas, espirituais e atividades físicas, além das pausas e de alguns recursos de enfrentamento coletivo, tais como encontro e conversa com colegas, amigos e familiares. Concluímos que são necessárias estratégias institucionais para reduzir o sofrimento e desgaste destas profissionais, prevenir o adoecimento e promover o prazer no trabalho.

Abstract This article aims to investigate illness and coping strategies for suffering at work among women in higher education management. This is a qualitative and quantitative case study conducted with 34 women. A sociodemographic questionnaire and the Pleasure and Suffering at Work Indicator Scale were applied to all participants, and an interview was conducted with seven of them. Quantitative data underwent statistical analysis and qualitative data underwent content analysis, being discussed in the light of the Psychodynamics of Work. The results show that 52.9% of the women presented with symptomatic manifestations or health problems, which they considered as work-related. The coping strategies adopted for work demands were mostly individual, including psychotherapy, medication, integrative therapies, spiritual and physical activities, as well as rest breaks. They also reported some collective coping strategies, such as meeting and talking to colleagues, friends, and family. Thus, authorities must develop institutional strategies to reduce occupational suffering, prevent illness, and promote work pleasure.

Workplace violence: legislation, public policies and possibility of advances for health workers / Violencia laboral: legislación, políticas públicas y posibilidad de avanzar para los trabajadores de salud / Violência no trabalho: legislação, políticas públicas e possibilidade de avanços para trabalhadores da saúde

ABSTRACT Objectives: to discuss specific laws and public policies for workplace violence in the health sector, highlighting possibilities for the collective confrontation of this phenomenon in Brazil. Methods: this is a reflective and argumentative study that refers to some previous experiences regarding the implementation of legal aspects to curb workplace violence directed at health professionals. Results: there are experiences regarding the existence of legislation or public policies to specifically contain workplace violence in the health sector, but these are still restricted to some places or countries. The literature provides resources for developing specific strategies for managing this phenomenon, highlighting prevention programs and conducts for case management. Final Considerations: implementation of legal aspects or public policies at the municipal, regional, state and/or national level is a strategy with potential to confront workplace violence in health services in a collective and sustainable way.

RESUMEN Objetivos: discutir legislación y políticas públicas específicas para la violencia ocupacional en salud, destacando las posibilidades para el enfrentamiento colectivo de este fenómeno en Brasil. Métodos: se trata de un estudio reflexivo y argumentativo, que hace referencia a algunas experiencias previas sobre la implementación de aspectos legales para frenar la violencia laboral dirigida a los profesionales de la salud. Resultados: existen experiencias sobre la existencia de legislación o políticas públicas para contener específicamente la violencia laboral en el sector salud, pero aún están restringidas a algunas localidades o países. La literatura apoya el desarrollo de estrategias específicas para el manejo de este fenómeno, destacando los programas de prevención y conductas para el manejo de casos. Consideraciones Finales: la implementación de aspectos legales o políticas públicas a nivel municipal, regional, estatal y/o nacional es una estrategia con potencial para enfrentar la violencia en el trabajo en salud, de manera colectiva y sustentable.

RESUMO Objetivos: discutir sobre legislações e políticas públicas específicas para a violência no trabalho em saúde, destacando possibilidades para o enfrentamento coletivo deste fenômeno no Brasil. Métodos: trata-se de um estudo reflexivo e argumentativo, que referencia algumas experiências prévias quanto à implementação de aspectos legais para coibir a violência no trabalho dirigida aos profissionais de saúde. Resultados: há experiências com relação à existência de legislação ou políticas públicas para conter especificamente a violência no trabalho no setor saúde, mas essas ainda se restringem a alguns locais ou países. A literatura fornece subsídios para o desenvolvimento de estratégias específicas para gerenciamento deste fenômeno, ressaltando os programas de prevenção e condutas para manejo dos casos. Considerações Finais: a implementação de aspectos legais ou de políticas públicas em âmbito municipal, regional, estadual e/ou nacional é uma estratégia com potencial para enfrentamento da violência no trabalho em saúde, de maneira coletiva e sustentável.

Uso da simulação na capacitação sobre violência no trabalho da enfermagem / Uso de simulacros en la capacitación sobre violencia en el trabajo de enfermería / Use of simulation in training on violence in nursing practice

Resumo Objetivo Avaliar a aplicabilidade e os resultados do uso da simulação nos processos de capacitação de estudantes e profissionais de enfermagem sobre violência no trabalho. Métodos Revisão integrativa da literatura que seguiu recomendações metodológicas para responder à questão: a simulação pode ajudar estudantes e trabalhadores de enfermagem a lidarem com a violência no trabalho? Construiu-se estratégias de busca a partir de operadores booleanos e termos relacionadas à simulação e violência no trabalho, que foram inseridas ao CINAHL, MEDLINE e Proquest Central juntamente com os demais filtros. Dois revisores independentes selecionaram os estudos mediante critérios e houve análise do nível de evidência. Resultados Nove estudos foram selecionados e revelaram a flexibilidade da simulação pela possibilidade de utilizá-la com diferentes propósitos em capacitações. Identificou-se nos estudos que houve o uso de recursos variados de simulação, assim como a abordagem de diferentes tópicos de violência. Os cenários com pacientes ou agressores e a violência com origem no paciente foram os mais frequentes. Os estudos indicaram benefícios da simulação, mas nem todos os resultados foram consensuais. Conclusão A simulação é um recurso com potencial de ajudar estudantes e profissionais de enfermagem a lidarem com casos de violência no trabalho, prevenindo sua ocorrência ou reduzindo danos. Os estudos neste tema são recentes e várias necessidades de pesquisa emanam da aliança entre simulação e violência no trabalho, algumas das quais destacadas nesta revisão e que podem orientar a construção de evidências mais robustas.

Resumen Objetivo Evaluar la aplicabilidad y los resultados del uso de simulacros en procesos de capacitación de estudiantes y profesionales de enfermería sobre violencia en el trabajo. Métodos Revisión integradora de literatura que sigue recomendaciones metodológicas para responder la pregunta: ¿los simulacros pueden ayudar a los estudiantes y trabajadores de enfermería a lidiar con la violencia en el trabajo? Se elaboraron estrategias de búsqueda a partir de operadores booleanos y términos relacionados con simulacros y violencia en el trabajo, que fueron ingresadas al CINAHL, MEDLINE y Proquest Central junto con los demás filtros. Dos revisores independientes seleccionaron los estudios mediante criterios y se realizó un análisis del nivel de evidencia. Resultados Se seleccionaron nueve estudios que revelaron la flexibilidad de realizar simulacros por la posibilidad de utilizarlos con diferentes propósitos en capacitaciones. En los estudios, se observó el uso de recursos variados de simulacros, así como el enfoque de diferentes tópicos de violencia. Los escenarios con pacientes o agresores y la violencia con origen en el paciente fueron los más frecuentes. Los estudios indicaron los beneficios de los simulacros, pero no hubo consenso en todos los resultados. Conclusión Los simulacros son un recurso con potencial para ayudar a estudiantes y profesionales de enfermería a lidiar con casos de violencia en el trabajo, mediante prevención de incidentes o reducción de daños. Los estudios sobre este asunto son recientes y surgen varias necesidades de investigación de la alianza entre simulacro y violencia en el trabajo, algunas de las cuales se destacan en esta revisión y pueden orientar la construcción de evidencias más firmes.

Abstract Objective To evaluate the applicability and results of the use of simulation in nursing students and professionals' training on violence at work. Methods Integrative review of literature that met methodological guideline to answer the question: can simulation help nursing students and workers understand and deal with workplace violence? It was developed search strategies from Boolean operators and terms related to simulation and violence at work, which were inserted into CINAHL, MEDLINE and ProQuest Central along with the other filters. Two independent reviewers selected the studies using criteria and there was an analysis of the level of evidence. Results Nine studies were selected and showed the flexibility of the simulation by the possibility of using it with different purposes in training. It was identified in the studies the use of many simulation resources, as well as the approach of different topics of violence. The settings with patients or aggressors and violence starting with the patient were the most frequent. The studies pointed out benefits of the simulation, but not all results were consensual. Conclusion Simulation is a resource capable of helping nursing students and professionals to deal with cases of workplace violence, preventing it to occur or reducing damage. Studies on this topic are recent and several research needs emanate from the alliance between simulation and violence at work, some of which are highlighted in this review and that may guide the gathering of stronger evidence.

Análise das internações por condições sensíveis à atenção primária no oeste de Santa Catarina / Analysis of hospitalizations for primary care sensitive conditions in the west of Santa Catarina / Análisis de las hospitalizaciones por condiciones sensibles para la atención primaria en el oeste de Santa Catarina

As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária são um indicador importante, principalmente no âmbito da Atenção Básica. O objetivo da pesquisa foi analisar os registros das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária em 25 municípios da região Oeste de Santa Catarina. Para tanto, fez-se um estudo descritivo, no qual os dados das internações, segundo a lista brasileira utilizada para classificação das causas de internações hospitalares sensíveis à Atenção Primária, foram extraídos, em junho de 2014, do Banco de Dados do programa TabNet, desenvolvido pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Identificaram-se 24.391 internações por condições sensíveis, com predomínio do sexo feminino e das doenças pulmonares. As infecções de pele e tecido subcutâneo, as deficiências nutricionais e as pneumonias bacterianas apresentaram as maiores variações percentuais de aumento; e a anemia, a asma e a hipertensão mostraram-se com as maiores variações percentuais de redução. Assim, concluiu-se que o indicador de internação por condição sensível à Atenção Primária pode ser utilizado no planejamento de ações e políticas públicas, bem como acompanhamento dos processos e avaliação dos resultados desse nível de atenção, sendo um orientador disponível para apoiar o exercício da gestão em saúde.

The hospitalizations for primary care sensitive conditions are an important indicator especially in the context of the Primary Care. The objective of the research was to analyze the records of primary care sensitive conditions in 25 municipalities of the west region of Santa Catarina. This is a descriptive study in which admissions data, according to the Brazilian list used for the classification of hospital admissions causes for primary care sensitive conditions, were extracted in June 2014 from TabNet program, developed by the Department of the Unified Health System, data bank. An amount of 24,391 hospitalizations for sensitive conditions was identified, with predominance of females and lung diseases. Skin and subcutaneous tissue infections, nutritional deficiencies and bacterial pneumonia showed the highest increase percentage variations; and anemia, asthma and hypertension showed the highest reduction percentage variations. The indicator of hospitalizations for primary care sensitive conditions can be used for planning public policies and actions, as well as monitoring processes and evaluating the results of this attention level, as an available guide to support the exercise of health management.

Las hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención primaria son un indicador importante principalmente en ámbito de la Atención Básica. El objetivo fue analizar registros de hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención primaria en 25 municipios de la región Oeste de Santa Catarina. Para ello fue hecho un estudio descriptivo, en que los datos, de acuerdo con la lista brasileña utilizada para la clasificación de las causas de las hospitalizaciones sensibles a la atención primaria, fueron extraídos en junio de 2014 de la base de datos del programa TabNet, desarrollado por el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Identificaronse 24,391 hospitalizaciones por condiciones sensibles, con predominio de mujeres y enfermedades pulmonares. Las infecciones de piel y tejido subcutáneo, las deficiencias nutricionales y las neumonías bacterianas presentaron las mayores variaciones porcentuales de aumento; y la anemia, el asma y la hipertensión presentaron las mayores variaciones porcentuales de reducción. Concluyóse que el indicador de hospitalizaciones por condiciones sensibles para la atención primaria puede utilizarse en la planificación de acciones y políticas públicas, el seguimiento de procesos y la evaluación de resultados de este nivel de atención, siendo un orientador disponible para apoyar el ejercicio de la gestión en salud.

Violência no trabalho da Enfermagem: um olhar às consequências / Violencia en el trabajo de Enfermería: una visión de las consecuencias / Violence in the workplace in Nursing: consequences overview

RESUMO Objetivo: refletir acerca das consequências da violência no trabalho experienciada por profissionais de enfermagem. Método: trata-se de um artigo de reflexão que contou com o auxílio de publicações recentes relacionadas a esta proposta, sobretudo de pesquisas realizadas no Brasil e em outros países. Resultados: a exposição à violência no trabalho tem sido vinculada a problemas de saúde nos profissionais de enfermagem, que se apresentam por danos físicos, manifestações emocionais, transtornos e distúrbios psíquicos. Além disso, influencia o desempenho do trabalhador, sua dimensão familiar e social. Conclusão: aponta-se para o potencial nocivo e oneroso deste fenômeno, por ser capaz de ocasionar sofrimento, adoecimento, afastamentos do trabalho e até a morte. Esta reflexão sensibiliza, ainda mais, para a importância de ambientes de trabalho seguros e em condições adequadas na área da saúde.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre las consecuencias de la violencia laboral experimentada por profesionales de enfermería. Método: artículo de reflexión que contó con la ayuda de publicaciones recientes relativas a la propuesta, particularmente de investigaciones realizadas en Brasil y en otros países. Resultados: la exposición a la violencia laboral ha sido vinculada a problemas de salud en los profesionales de enfermería, expresados como daños físicos, manifestaciones emocionales, trastornos y disturbios psíquicos. Además de ello, influye en el desempeño del trabajador, en su dimensión familiar y social. Conclusión: Cabe considerar el potencial nocivo y oneroso del fenómeno, capaz de ocasionar sufrimiento, padecimientos, licencias laborales e incluso la muerte. Esta reflexión pretende sensibilizar aún más sobre la importancia de ámbitos laborales seguros y en condiciones adecuadas en el área de salud.

ABSTRACT Objective: to reflect on the consequences of workplace violence experienced by nursing professionals. Methods: this is a reflection paper based on recent publications related to the subject, particularly researches carried out in Brazil and in other countries. Results: exposure to workplace violence has been associated with health problems in nursing professionals, which may be physical damage, emotional manifestations, and psychic disorders. It also affects the employee performance, his or her family and social interactions. Conclusion: this phenomenon is potentially noxious and costly, for it leads to suffering, illness, absence from work, and even death. This reflection calls attention moreover to the importance of a safe and adequate health care work environment.

Validade aparente de um questionário para avaliação da violência no trabalho / Apparent validity of a questionnaire to assess workplace violence

Objetivo Elaborar um questionário para avaliação da violência no trabalho sofrida ou testemunhada por trabalhadores de enfermagem e avaliar sua validade aparente. Métodos Estudo metodológico com participação de cinco juízes selecionados a critério de competência. Os juízes avaliariam o questionário segundo os critérios abrangência, objetividade, organização e pertinência. Foi apresentado, por meio da estatística descritiva, o porcentual de presença ou ausência dos critérios, em cada item avaliado, na primeira e segunda rodada de avaliação. Resultados O questionário foi estruturado em 5 seções, com 54 questões, e teve como referência de estrutura e conteúdo alguns dos instrumentos existentes e a literatura especializada sobre violência no trabalho. Na segunda rodada de avaliação, obteve-se avaliação favorável dos juízes quanto à presença dos critérios por item avaliado. Conclusão Espera-se que o questionário possa representar, aos interessados, mais uma possibilidade de mensuração da ocorrência de violência no ambiente de trabalho na enfermagem e na saúde.

Objective To elaborate a questionnaire for assessing and evaluate the apparent validity of the workplace violence suffered or witnessed by nursing staff. Methods A methodological study with the participation of five judges selected by competence. The questionnaire was evaluated by judges according to comprehensiveness, objectivity, organization and relevance. The percentage of presence or absence of the criteria for each item evaluated in the first and second round of evaluation was presented by descriptive statistics. Results The questionnaire was structured in five sections with 54 questions, and had as structure and content reference some of the existing instruments and the specialized literature on workplace violence. The second round of evaluation obtained favorable assessment of the judges as the presence of the criteria of each assessed item. Conclusion The questionnaire may present one more possibility for the measurement of the occurrence of violence in the nursing and health environment.

ONCOLOGY NURSING PROFESSIONALS' JOB SATISFACTION AND DISSATISFACTION IN BRAZIL AND PORTUGAL / SATISFACCIÓN E INSATISFACCIÓN EN EL TRABAJO DE PROFESIONALES DEL ENFERMERÍA DE ONCOLOGÍA DEL BRASIL Y PORTUGAL / SATISFAÇÃO E INSATISFAÇÃO NO TRABALHO DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM DA ONCOLOGIA DO BRASIL E PORTUGAL

The aim of this research was to identify the reasons for satisfaction and dissatisfaction among oncology nursing professionals working in Brazil and Portugal. A descriptive and qualitative study was conducted with nine Portuguese nurses and 17 Brazilian nursing professionals, using a questionnaire and interview, which were analyzed according to Bardin's proposition. Satisfaction, in both scenarios, was associated, above all, to the patient and the treatment process, and the bond established between the professional and the individual demanding care. Dissatisfaction resulted primarily from the extensive exposure to high workload and to the deaths of oncology patients. The importance of considering the subjectivity that permeates the work scenario is highlighted, which can have vast and, sometimes, costly implications.

El objetivo de esta investigación fue identificar las razones de la satisfacción y insatisfacción entre los profesionales de enfermería que trabajan en la atención oncológica en Brasil y Portugal. Estudio descriptivo y cualitativo realizado con nueve enfermeras portuguesas y diecisiete profesionales de la enfermería brasileña, utilizando cuestionarios y entrevistas, más tarde una transcripción y analizado con la proposición de Bardin. La satisfacción, en ambos escenarios, se asocia, sobre todo, para el paciente y el proceso de tratamiento, y el vínculo que se establece entre el profesional y la persona exigente para su cuidado. La insatisfacción se debió principalmente a la amplia exposición de la carga de trabajo y la muerte de los pacientes oncológicos. Destacó la importancia de considerar la subjetividad que impregna el escenario de trabajo, que puede tener enorme y, a veces, consecuencias costosas.

Objetivou-se nesta pesquisa identificar os motivos de satisfação e insatisfação entre profissionais de enfermagem que atuavam na atenção oncológica, no Brasil e em Portugal. Estudo com abordagem qualitativa, descritivo, realizado com nove enfermeiros portugueses e dezessete profissionais de enfermagem brasileiros, utilizando-se de questionário e entrevista. Os dados foram analisados na proposta de Bardin. A satisfação, em ambos os cenários, esteve associada, sobretudo, ao paciente e processo de tratamento, e ao vínculo estabelecido entre o profissional e o indivíduo que demanda por seus cuidados. A insatisfação decorreu, prioritariamente, da exposição à exaustiva carga de trabalho e óbito do paciente oncológico. Foi destacada a relevância de se atentar à subjetividade que permeia o cenário laboral, cujas implicações podem ser vastas e, por vezes, onerosas.

(In)satisfação dos profissionais de saúde no trabalho em oncologia / (Dis)satisfaction of health professionals who work with oncology

Identificar as fontes de satisfação e insatisfação no trabalho dos profissionais de saúde que atuam na oncologia. Métodos: pesquisa qualitativa, realizada com 31 profissionais da equipe multidisciplinar de saúde que atuavam em uma Unidade de Internação Oncológica de um Hospital Público da Região Sul do Brasil, utilizando-se da entrevista semiestruturada, analisada conforme proposta de Bardin. Resultados: as principais fontes de satisfação profissional emergiram da relação entre paciente e profissional da saúde. As fontes de insatisfação estiveram vinculadas ao ambiente e as condições de trabalho. Conclusão: um olhar humanizado para os profissionais de saúde da oncologia, com modificações no cenário laboral mostra-se relevante no contexto investigado...

Satisfação profissional e qualidade no cuidado em oncologia: visão dos profissionais da saúde / Satisfacción profesional y la calidad de la atención en oncología: una visión de los profesionales de salud / Professional satisfaction and quality of care in oncology: the vision of health professionals

Objective: identifying strategies used by health professionals working in Oncology to achieving job satisfaction, beyond the resources/actions that could mitigate the sources of dissatisfaction and improve the quality of care. Method: a qualitative and descriptive research conducted with 31 professionals of the health team who works in Inpatient Unit Oncology of a General Hospital located in the State of Santa Catarina. The data were collected through semi-structured interview and analyzed according to Content Analysis. Results: the main strategy of the professionals is conducting a work that assists the patient to coping with the difficulties imposed by the disease. Among the resources emerged the increase in staff, multidisciplinary approach, minimizing turnover and continuing education of workers. Conclusion: it highlights the importance of raising efforts towards incorporation of such resources/actions as a way to reducing the wear of the worker.

Objetivo: identificar as estratégias utilizadas pelos profissionais da saúde que atuam na oncologia para alcançar a satisfação no trabalho, além dos recursos/ações que poderiam amenizar as fontes de insatisfação e melhorar a qualidade do cuidado. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa e descritiva realizada com 31 profissionais de uma equipe de saúde multidisciplinar que atua na Unidade de Internação Oncológica de um hospital geral localizado no Estado de Santa Catarina. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados conforme a Análise de Conteúdo. Resultados: a principal estratégia dos profissionais é realizar um trabalho que auxilie o paciente a enfrentar as dificuldades impostas pela doença. Entre os recursos emergiram o aumento no quadro de funcionários, atuação multidisciplinar, minimização da rotatividade e a educação permanente dos trabalhadores. Conclusão: destaca-se a importância de angariar esforços em prol da incorporação de tais recursos/ações como forma de reduzir o desgaste do trabalhador.

Objetivo: identificar las estrategias utilizadas por los profesionales de salud que trabajan en oncología para lograr la satisfacción en el trabajo, más allá de los recursos/acciones que podrían mitigar las fuentes de insatisfacción y mejorar la calidad de la atención. Método: es una investigación cualitativa y descriptiva realizada con 31 profesionales del equipo de salud que trabajan en la Unidad de Oncología de un Hospital General en el Estado de Santa Catarina. Los datos fueron colectados através de entrevista semi-estructurada y analizados de acuerdo con el Análisis de Contenido. Resultados: la principal estrategia de los profesionales está llevando a cabo el trabajo para ayudar al paciente con las dificultades impuestas por la enfermedad. Entre los recursos surgió el aumento del personal, enfoque multidisciplinario, menor rotación y formación continua de los trabajadores. Conclusión: destaca la importancia de aumentar los esfuerzos hacia la incorporación de recursos/acciones como una manera de reducir el desgaste del trabajador.

Perfil dos segurados em benefício do auxílio-doença acidentário na agência da previdência social de Xanxerê/SC / Profile of insured for the benefit of the aid accident leave on social security agency Xanxerê/SC

O artigo tem por objetivo apresentar o perfil dos trabalhadores que necessitaram auxílio-doença acidentário na Agência da Previdência Social de Xanxerê, em Santa Catarina, alémdas atividades econômicas que se destacaram por apresentarem osmaiores índices de afastamento na região. Trata-se de um estudodescritivo e quantitativo, realizado no período de 2009 a 2012, apartir de relatório emitido pelo Sistema Único de Benefícios daAgência da Previdência Social. Para análise dos dados utilizou-se o software SPSS. A amostra compôs-se de 2.768 registros de benefícios auxílio-doença acidentário. Os trabalhadores forammais acometidos pelas Doenças Osteomusculares e do Tecido Conjuntivo. A maioria era do sexo masculino, com faixa etária entre 40 e 49 anos, trabalhavam como empregados nos centros urbanos e possuíam remuneração de até um salário mínimo.Os trabalhadores afastados atuam na maioria em nos serviços da Administração Pública em Geral. Os resultados podem ser utilizados como base na articulação de estratégias de prevenção de doenças relacionadas ao trabalho e para implantação de políticaspúblicas pelo SUS.

The article aims to present the profi le of workers requiring the benefits aid-disease at the Social Security XanxerêAgency in Santa Catarina, in addition to economic activities that stood out for having the highest rates of removal in the region. This is a descriptive and quantitative study, conducted from 2009 to 2012 from the report issued by the Unified System of Social Security Benefits. For data analysis we used the SPSS software. The sample consisted of 2.768 records of benefi ts aid-diseaseaccident. The workers were most affected by the Musculoskeletaland Connective Tissue Diseases. Most were male, aged between 40 and 49 years old, worked as employees in urban centers with monthly wage up to the minimum wage. The Insured workers work mostly in the General Public Administration services. Theresults can be used as the basis of joint strategies for the prevention of work-related diseases and implementation of public policies by SUS.

Trabalho na estratégia da saúde da família: implicações nas cargas de trabalho de seus profissionais / Working in the family health strategy: implications in professionals workloads / Trabajo en la estrategia de la salud de la familia: implicaciones en las cargas de trabajo de sus profesionales

Objetivou-se identificar aspectos do trabalho na Estratégia de Saúde da Família que contribuem para aumentar e/ou reduzir as cargas de trabalho dos profissionais. Participaram 11 profissionais de três equipes de Estratégia de Saúde da Família de um estado do Sul do Brasil. Os dados foram coletados, entre dezembro de 2010 e março de 2011, por meio de entrevistas individuais, grupo focal e estudo documental e analisados combinando a Análise Temática com recursos do software ATLAS.ti. As principais fontes de aumento das cargas foram aspectos que impedem a implantação do modelo assistencial como preconizado; e de redução, a afinidade com o modelo assistencial, a autonomia da equipe e a garantia do emprego. Predominaram, no trabalho da Estratégia de Saúde da Família, fragilidades que repercutem negativamente na satisfação e na saúde dos profissionais, mas há possibilidades de intervenção para redução das cargas e qualificação da assistência, especialmente aquelas para melhorias das condições de trabalho.

This study aimed to identify aspects of work in the Family Health Strategy that contribute to increase and / or reduce workloads of professionals. Eleven professionals from three teams of the Family Health Strategy from a state of southern Brazil participated in the study. Data were collected between December 2010 and March 2011, through individual interviews, focus groups and documentary study and were analyzed combining thematic analysis with the resources of the software ATLAS.ti. The main sources of increased workloads were aspects that hinder the implementation of the care model as recommended; and of reduced workloads, the affinity with the care model, the autonomy of the team and the guarantee of employment. In the work of the Family Health Strategy, some weaknesses that negatively affect satisfaction and health professionals predominated, but there are possibilities for intervention to reduce workloads and improve quality of care, especially those for better working conditions.

Fue objetivo del estudio identificar aspectos del trabajo en la Estrategia de Salud de la Familia que contribuyen para aumentar y/o reducir las cargas de trabajo de los profesionales. Participaron 11 profesionales de tres equipos de Estrategia de Salud de la Familia de un estado del Sur de Brasil. Los datos fueron obtenidos entre diciembre de 2010 y marzo de 2011, por medio de entrevistas individuales, grupo focal y estudio documental, siendo analizados mesclándose el Análisis Temático con recursos del software ATLAS.ti. Las principales fuentes de aumento de las cargas fueron aspectos que impiden la implantación del modelo asistencial como preconizado; y de reducción, la afinidad con el modelo asistencial, la autonomía del equipo y la garantía del empleo. Predominaron, en el trabajo de la Estrategia de Salud de la Familia, fragilidades que repercuten negativamente en la satisfacción y en la salud de los profesionales, pero hay posibilidades de intervención para reducción de las cargas y cualificación de la asistencia, de modo especial aquellas para mejorías de las condiciones de trabajo.

Mortalidade materna no Brasil: uma realidade que precisa melhorar / Maternal mortality in Brazil: a reality in need of improvement / Mortalidad materna en Brasil: una realidad que necesita mejorar

O objetivo deste artigo é apresentar o perfil da mortalidade maternano Brasil nos anos de 2000 a 2009. Trata-se de uma pesquisa descritiva com dados secundários do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Os resultados mostram que houve aumento de 11,9por cento no número absoluto de mortes maternas brasileiras e no Coeficiente de Mortalidade Materna do país, de 52,29 para 65,13 mortes maternas a cada 100 mil nascidos vivos. As principais causas dos óbitos maternos foram: outras doenças damãe, mas que complicam a gravidez, o parto e o puerpério (17,1por cento); eclampsia (11,8por cento); hipertensão gestacional com proteinúria significativa (6,2por cento); hemorragia pós-parto (5,8por cento); infecção puerperal (5,1por cento) e descolamento prematuro de placenta (4,2por cento). Verificou-se maior número de óbitos maternos nas mulheres com 4 a 7 anos de escolaridade (23,8por cento), da raça/cor parda (42,7por cento), com estado civil solteira (53,1por cento) e de20 a 29 anos de idade (41,8por cento). O local de ocorrência do óbito é predominantemente o Hospital (91,2por cento). Conclui-se que os coeficientes de mortalidade materna no Brasil apontam para desigualdades regionais, apresentando uma realidade que necessita de intervenções na área da saúde, para que se tenham indicadores satisfatórios no setor materno-infantil.

This research aims at presenting the profile of maternal mortality in Brazil from the years 2000 to 2009. This is a descriptive study based on secondary data from the Department of the Unified Health System (DATASUS) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics.The results show an increase of 11.9percent in the absolute number of Brazilian maternal deaths and in the Maternal Mortality Coefficient in Brazil, from 52.29 to 65.13 maternal deaths in every 100 thousand live births. The main causes of maternal deaths were: other diseases the motherhad, which make the pregnancy, the delivery and the puerperium difficult (17.1percent); eclampsia (11.8percent); gestational hypertension with meaningful proteinuria (6.2percent); postpartum hemorrhage (5.8percent); puerperal infection (5.1percent) and premature placental abruption (4.28percent). It was verifiedthat there was a higher number of maternal deaths in women with 4 to 7 years of schooling (23.8percent), of brown color/race (42.7percent), whose marital status was single (53.1percent) and between the ages of 20 to 29 (41.8percent). The place of death occurrences is predominantly the Hospital (91.24percent). It can be concluded from this study that maternal mortality rates in Brazil point out to regional inequalities, presenting a reality that needs interventions in health in order to have satisfactory indicators on maternal and child sector.

El objetivo de este estudio es presentar el perfil de la mortalidad materna en Brasil desde 2000 a 2009. Se trata de un estudio descriptivo con datos secundarios del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Los resultados mostraron un aumento del 11,9por ciento en el número absoluto de muertes maternas en Brasil y, en el Coeficiente de Mortalidad Materna en el país, de 52,29 para 65,13 muertes maternas por 100 mil nacidos vivos. Las principales causas de los óbitos maternos fueron: otras enfermedades de la madre, que complican el embarazo, el parto y el puerperio (17,1por ciento),eclampsia (11,8por ciento), la hipertensión gestacional con proteinuria significativa (6,2por ciento); hemorragia postparto (5,8por ciento), infección puerperal (5,1por ciento) y desplazamiento prematuro de la placenta (4,2por ciento). Se verificó un número más alto de óbitos maternos en mujeres con 4-7 años de educación (23,8por ciento), de raza / mulato (42,7por ciento), estado civil soltero (53,1por ciento) y de 20 a 29 años de edad (41,8por ciento). El lugar de ocurrencia del óbito es predominantemente el hospital (91,2por ciento). Se concluye que las tasas de mortalidad materna en Brasil apuntan desigualdades regionales, presentando una realidad que necesita intervenciones en el área de salud, para obtener indicadores satisfactorios en el sector materno-infantil.