Câncer de Mama Multifocal: Relato de Caso / Multifocal Breast Cancer: Case Report / Cáncer de Mama Multifocal: Relato de caso

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia que mais acomete o sexo feminino, sendo a primeira causa de morte por câncer em mulheres.O carcinoma mamário representa um grupo heterogêneo de doenças. Casos individuais diferem uns dos outros na morfologia, fenótipo e prognóstico. As patologias malignas das mamas podem se manifestar como tumores unifocais, multifocais e/ou multicêntricos. A incidência de tumores multifocais e multicêntricos no câncer de mama varia de 13% a 70%. Relato do caso: Paciente L.C., sexo feminino, 65 anos, com relato de nódulo palpável em mama direita em setembro de 2015. O estudo anatomopatológicodo nódulo mostrou carcinoma intraductal. Realizada quadrantectomia, com anatomopatológico que identificou carcinoma papilífero bem diferenciado intracístico e invasivo damama, associado a componente intraductal cribriforme e papilar, com margens e linfonodo sentinela livres e imuno-histoquímica compatível com perfil triplo-negativo. Em fevereiro de 2019, apresentou duas novas lesões em mama contralateral, identificadas como carcinoma ductal invasivo multifocal com papiloma intraductal associado, e carcinoma ductal invasivo associado a componente intraductal in situ dos tipos papilar, sólido e cribriforme, com imuno-histoquímica com perfis moleculares distintos entre si, sendo uma lesão do tipo luminal A e a outra, luminal híbrido. Conclusão: Este estudo relata um caso de uma paciente que apresentou lesões neoplásicas em ambas as mamas, em tempos distintos e com perfis histológicos e imuno-histoquímicos diferentes. Dessa forma, destacam-se a raridade do caso e a relevância da terapia dirigida a alvos específicos, uma vez que a paciente apresentava lesões com perfis moleculares distintos.

Introduction: Breast cancer is the neoplasm that most affects females, being the first cause of death by cancer in women. Breast carcinoma is a heterogeneous group of diseases. Individual cases differ from each other in morphology, phenotype and prognosis. Malignant breast pathologies can manifest as single, multifocal and/or multicentric tumors. The incidence of multifocal and multicentric tumors in breast cancer varies from 13% to 70%. Case report: Patient L.C., female, 65 years old, with a palpable nodule in the right breast in September 2015. The anatomopathological study of the nodule showed intraductal carcinoma. She underwent quadrantectomy, with anatomopathological examination that identified well-differentiated intracystic and invasive papillary carcinoma of the breast, associated with a cribriform and papillary intraductal component, with free sentinel lymph node and margins and immunohistochemistry compatible with triple negative profile. In February 2019, she presented two new lesions in contralateral breast, identified as invasive multifocal ductal carcinoma, with associated intraductal papilloma, and invasive ductal carcinoma, associated with an in situ intraductal component of the papillary, solid and cribriform types, with immunohistochemistry with different molecular profiles, being one lesion classified as luminal A and the other, hybrid luminal. Conclusion: This study reports a case of a patient who had neoplastic lesions in both breasts, at different times and with distinctive histological and immunohistochemical profiles. Thus, the rarity of the case and the relevance of the therapy aimed at specific targets are highlighted, since the patient presented lesions with different molecular profiles.

Introducción: El cáncer de mama es la neoplasia que más afecta a las mujeres, siendo la primera causa de muerte por cáncer en las mujeres. El carcinoma de mama representa un grupo heterogéneo de enfermedades. Los casos individuales difieren entre sí en morfología, fenotipo y pronóstico. Las patologías mamarias malignas pueden manifestarse como tumores únicos, multifocales y/o multicéntricos. La incidencia de tumores multifocales y multicéntricos en el cáncer de mama varía del 13% al 70%. Relato del caso: Paciente L.C., mujer, 65 años, con un nódulo palpable en el seno derecho en septiembre de 2015. El estudio anatomopatológico de la lesión mostró carcinoma intraductal. La paciente se sometió a una cuadrantectomía, con un examen anatomopatológico que identificó un carcinoma papilar invasivo e intraquístico bien diferenciado de mama, asociado con un componente intraductal cribiforme y papilar, con ganglio linfático y márgens libres y inmunohistoquímica compatible con perfil triple negativo. En febrero de 2019, presentó dos nuevas lesiones en el seno contralateral, identificadas como carcinoma ductal multifocal invasivo, con papiloma intraductal asociado y carcinoma ductal invasivo, asociado con un componente intraductal in situ de los tipos papilar, sólido y cribiforme, con inmunohistoquímica con diferentes perfiles moleculares, siendo una lesión del tipo luminal A y la otra, luminal híbrida. Conclusión: Este estudio reporta un caso de una paciente que tenía lesiones neoplásicas en ambos senos, en diferentes momentos y con diferentes perfiles histológicos e inmunohistoquímicos. Por lo tanto, se destaca la rareza del caso y la relevancia de la terapia dirigida a objetivos específicos, una vez que la paciente presentó lesiones con diferentes perfiles moleculares.

Incidência de Sífilis Congênita em Regiões Geográficas Brasileiras, 2007-2016 / Incidence of Congenital Syphilis in Brazilian Geographic Regions, 2007-2016

A sífilis congênita é uma doença infectocontagiosa, de notificação compulsória, estando associada a óbitos fetais, perinatais, baixo peso ao nascer e outras sequelas. O objetivo do estudo foi analisar a incidência de sífilis congênita no Brasil segundo região geográfica e ano, no período de 2007 a 2016. Tratou-se de um estudo epidemiológico com finalidade exploratória, do tipo ecológico e de séries temporais. Foram obtidos os casos anuais de sífilis congênita notificados ao SINAN (Sistema Nacional de Agravos de Notificação, Ministério da Saúde) e o número de nascidos-vivos segundo o Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC, Ministério da Saúde) entre 2007 e 2016 segundo região geográfica: Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul. Por se tratar de um estudo que utiliza fontes secundárias de dados, a subnotificação de nascimentos e diagnósticos é sua principal limitação metodológica. Foram calculadas taxas de incidência, apresentadas em tabelas e gráficos. A incidência da sífilis congênita no Brasil no período de 2007 a 2016 foi de 3,97 por 1.000 nascidos vivos, aumentando significativamente no último quinquênio (p<0,05), comportamento também verificado por região geográfica. O aumento da sífilis congênita é preocupante, podendo ser decorrente de má-qualidade de pré-natal, do modelo inadequado do tratamento das gestantes e respectivos parceiros e da redução da subnotificação do problema. Como medidas adequadas para minorar o impacto desse problema de saúde pública, recomenda-se o aumento da cobertura e da qualidade da assistência pré-natal, com o diagnóstico precoce e tratamento da sífilis na gestante e seus parceiros sexuais, além do acompanhamento dos recém-nascidos.

Congenital syphilis is an infectious and contagious disease, which is compulsory to report, and is associated with fetal and perinatal deaths, low birth weight and other sequelae. The objective of the study was to analyze the incidence of congenital syphilis in Brazil according to geographic region and year, in the period from 2007 to 2016. This was an epidemiological, an ecological and a time trend study with an exploratory purpose. The annual cases of congenital syphilis reported to SINAN (National System of Notifiable Diseases, Ministry of Health) and the number of live births were obtained according to the Live Birth Information System (SINASC, Ministry of Health) between 2007 and 2016 according to geographic region: North, Northeast, Midwest, Southeast and South. As this is a study that uses secondary data sources, underreporting births and diagnoses is its main methodological limitation. Incidence rates were calculated and presented in tables and graphs. The incidence of congenital syphilis in Brazil in the period from 2007 to 2016 was 3.97 per 1,000 live births, increasing significantly in the last five years (p <0.05), a tendency also verified by geographic region. The increase in congenital syphilis is worrisome, and may be due to poor quality prenatal care, the inadequate model of treatment for pregnant women and their partners, and the reduction of underreporting the problem. As appropriate measures to mitigate the impact of this public health problem, it is recommended that the coverage and quality of prenatal care increase, with early diagnosis and treatment of syphilis in pregnant women and their sexual partners, in addition to the monitoring of newborns.