Hiperuricemia em obesas sob dieta altamente restritiva / Hyperuricemia on obese women with restrictive highly diet

O trabalho verifica e analisa hiperuricemia em nove mulheres obesas, com índice de massa corporal (IMC) >35kg/m2, sob dieta altamente restritiva (DAR, 400-600kcal/dia) durante 6 semanas. As primeiras duas semanas foram para o diagnóstico clínico e adaptação dietética. Semanalmente foram medidas cetonúria e uricemia e na 4ª. semana foi também determinada a excreção urinária de ácido úrico. A média (ñdp) do IMC foi de 54ñ12 e 49ñ11 kg/m2, respectivamente na admissão e alta hospitalar, correspondendo a uma perda de peso de 14ñ2kg (p<0,05). Das pacientes, 78 por cento apresentavam hiperuricemia assintomática, com níveis >5,7mg/dl, atingindo, durante o estudo, o valor máximo de 12mg/dl. Duas pacientes, com níveis de uricemia >l0mg/dl, receberam alopurinol. A uricosúria, na 4ª. semana, foi de 770ñ262mg/24 hs. 33 por cento das pacientes excretaram entre 300-700mg, considerados valores normais, e 67 por cento excretaram mais do que 700mg. Nenhuma foi considerada hipoexcretora. Sugere-se que pacientes obesos submetidos à DAR tenham, além de uricemia, os valores de uricosúria monitorizados. Quando ocorrer hiperuricemia, a introdução de fármacos que inibem a síntese de ácido úrico estaria indicada.

Terapia Nutricional oral em pacientes com sindrome de intestino curto / Oral dietetic therapy in patients with short bowel syndrome

A sindrome do intestino curto representa um dos quadros mais serios e graves de ma absorcao e a terapeutica dietetica destes pacientes e um desafio importante a ser enfrentado. Este trabalho teve como objetivo descrever a terapia dietetica via oral e a sua participacao em evitar a desnutricao proteico-energetica em portadores de Sindrome do Intestino Curto seguidos na Unidade Metabolica da Divisao de Nutrologia do Departamento de Clinica Medica da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto,Universidade de Sao Paulo. Foram acompanhados 12 pacientes, 7 homens e 5 mulheres, idade de 55 mais ou menos 10 anos, por um periodo de 24 meses. Eles receberam, concomitantemente a nutricao parenteral central ou periferica, dieta via oral fracionada em 7 a 8 refeicoes por dia em intervalos regulares e constantes, com pequeno volume por refeicao, hipogordurosa e restrita em acucares simples e fibras insoluveis. As refeicoes eram isoenergeticas, isoproteicas, sendo oferecidas em media 35 kcal kg por dia e 1,5 g de proteina kg por dia. Inicialmente eram oferecidos 25 a 50 por cento do planejado e a variacao de alimentos era restrita a 1 ou 2 alimentos. Com aceitacao progressiva a oferta total de nutrientes era alcancada em 40 a 50 dias. Os resultados mostraram que 59 por cento dos pacientes seguiram as orientacoes em relacao ao consumo energetico e 100 por cento apresentaram ingestao proteica em quantidade adequada. Ao final do estudo cerca de 50 por cento dos pacientes apresentaram indice de massa corporal dentro da faixa de normalidade e 92 por cento, valores normais nos niveis de albumina serica. Considerando o deficit absortivo destes pacientes, o esquema proposto mostrou-se positivo no tratamento da sindrome do Intestino Curto