Diseño y validación de una escala de soporte social para adolescentes / Design and validation of a social support scale for adolescents

Introducción: el soporte social es de gran importancia en la adolescencia; aquellos adolescentes con mayor soporte tienen mejores estrategias de salud. Existen pocos instrumentos para evaluar el soporte social en todas sus dimensiones y las fuentes de éste, ninguno ha sido validado en español. El objetivo de este estudio es evaluar la validez y confiabilidad de un nuevo instrumento para identificar el soporte social y la fuente de este soporte en adolescentes. Material y métodos: la escala de soporte social para adolescentes (ESSA) consiste en un cuestionario de autoaplicación de 22 ítems, con cinco opciones de respuesta tipo Likert que van de nunca a siempre, con seis subescalas: familia, mejor amigo, compañeros de clase, profesores, otras relaciones, y salud general y oral. Los datos de la ESSA se recogieron de estudiantes de secundaria (N = 191; edad media 16.1 ± 1.2 años). Los análisis psicométricos incluyeron análisis factorial de ejes principales, consistencia interna (alfa de Cronbach) y correlaciones de la escala con la Escala Multidimensional de Apoyo Social Percibido (MSPSS) y la Escala de Depresión 20 del Centro de Estudios Epidemiológicos (CESD20) (correlaciones de Spearman, p). Resultados: el análisis factorial de ejes principales mostró que la escala explica el 72.23% de la variabilidad. La escala completa mostró una consistencia interna adecuada, con un alfa de Cronbach = 0.92 [0.90-0.93]. En cuanto a la validez discriminativa, la correlación con las puntuaciones de la escala CES-D20 fue ρ = -0.32, la escala mostró una fuerte correlación con las puntuaciones MSPSS (p = 0.81). Los resultados fueron estables en la repetibilidad (ICC = 0.93). Conclusiones: la ESSA es válida y confiable. Este instrumento podría ser adecuado para una amplia gama de aplicaciones de investigación entre la población adolescente (AU)

Introduction: social support is of great importance in adolescence; those who have more support have better health strategies. There are few instruments to evaluate social support in all its dimensions and the sources of this support, and none has been validated in Spanish. The aim of this study is to evaluate the validity and reliability of a new instrument to identify social support and the source of this support for adolescents. Material and methods: the adolescent social support scale (ADSSS) consists of a 22-item self-report questionnaire with 5 Likert-type responses ranging from never to always and six different subscales: family, best friend, classmates, teachers, other relationships, and general and oral health. ADSSS data were collected from high school students (N = 191; mean age 16.1 years [standard deviation = 1.2]). Psychometric analyses included main axis factor analysis, internal consistency (Cronbach's alpha), and scale correlations with the multidimensional scale of perceived social support (MSPSS) and the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale-20 (CES-D20) (Spearman correlations, p). Results: main axis factor analysis showed that the scale explained 72.23% of the variability. The entire scale showed adequate internal consistency, with Cronbach's alpha = 0.92 [0.90-0.93]. For discriminative validity, the correlation with CES-D20 scores was p = -0.32, and the scale showed a strong correlation with MSPSS scores (p = 0.81). The results were stable across repeated measurements (ICC = 0.93). Conclusions: the ADSSS has good reliability and validity. This instrument could be suitable for a broad range of research applications among adolescents (AU)

Risk factors associated with actinic prurigo: a case control study

Abstract: Background: Actinic prurigo (AP) is an idiopathic photodermatosis. Although its initial manifestations can appear in 6 to 8-year-old children, cases are diagnosed later, between the second and fourth decades of life, when the injuries are exacerbated. Objective: To identify risk factors associated with clinical manifestations of AP such as skin and mucosal lesions. Methods: Thirty patients with AP and 60 controls were included in the study, the dependent variable was the presence of skin or labial mucosal lesions, the independent variables were age, sex, solar exposure, living with pets or farm animals, exposure to wood smoke, smoking habit, years smoking, and hours spent per day and per week in contact with people who smoke. Results: Of the 30 diagnosed AP patients, 66.7% were female. Patients age ranged from 7 to 71 years and the mean age was 35.77 ± 14.55 years. We found significant differences with the age and cohabitation with farm animals. Those who lived with farm animals presented 14.31 times higher probability of developing AP (95% CI 3-78.06). Study limitations: This is a case-control study; therefore, a causal relationship cannot be proven, and these results cannot be generalized to every population. Conclusions: The identification of factors related to the development of AP increases our knowledge of its physiopathology. Moreover, identifying antigens that possibly trigger the allergic reaction will have preventive and therapeutic applications in populations at risk of AP.

Adaptación Transcultural y Validación del Early Childhood Oral Health Impact Scale en preescolares ecuatorianos / Adaptação Transcultural e Validação do Early Childhood Oral Health Impact Scale em pré-escolares ecuatorianos / Cross-Cultural Adaptation and Validation of Early Childhood Oral Health Impact Scale in ecuadorian preschool children

Objetivo: Traducir, adaptar y validar el ECOHIS, para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud bucal de pre-escolares ecuatorianos. Materiales y métodos: 50 padres y/o cuidadores de niños de 3 a 5 años de edad participaron en dos pruebas piloto para obtener la traducción y adaptación transcultural del ECOHIS. La validación del mismo se obtuvo mediante entrevista "face to face" realizada en 212 padres y/o cuidadores con sus niños de 3 a 5 años de edad, que fueron examinados clínicamente para diagnosticar caries dental, maloclusiones y traumatismos dentales. La consistencia interna se evaluó con Alfa de Cronbach, la estabilidad del instrumento fue determinada mediante el Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI), la validez de constructo y discriminante se evaluaron al relacionar las variables clínicas con las puntua-ciones obtenidas en el Ec-ECOHIS. Resultados: Se obtuvo unaConsistencia Interna de 0744; la estabilidad fue confir-mada por Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI= 0,919); Validez de Constructo se demostró con las asociaciones estadísticamente significativas entre la puntuación total del Ec-ECOHIS, y de sus secciones EIN y EIF con el ceod y sus componentes, la validez discriminante fue ratificada al encontrar diferencias significativas entre los grupos con presencia o ausencia de caries dentales, maloclusión y trauma dental (p = 0,009; p = 0,028; p = 0,001 respectivamente). Conclusión: El Ec-ECOHIS, es un instrumento válido y fiable para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud bucal de los preescolares ecuatorianos.

Objective: To translate, to adapt and to validate ECOHIS, in order to evaluate the quality of life related to the oral health of Ecuadorian preschoolers. Equipment and methods: Fifty three-to-five-year-old-child parents and/or caregivers parti-cipated in two experimental tests for getting the translation and cross-cultural adaptation of ECOHIS. Its validation was obtained through face-to-face interviews applied on 212 parents and/or caregivers with their respective children, who were clinically examined in order to detect dental cavities, malocclusions, or any other trauma. The internal consistency of the questionnaire was evaluated using Cronbach's alfa, the stability of the instrument was determined with the intra-class correlation coefficient (CCI). The validity of the construct and discriminant was evaluated after correlating the clinical variables with the scores obtained from the Ec-ECOHIS. Results: The internal consistency obtained was 0744. Its stability was confirmed by the intra-class correlation coefficient (CCI=0,919). The validity of the construct was proved by with the statistically significant relations between the total score from Ec-ECOHIS, and sections EIN and EIF, with the CEOD and its components. The validity of the discriminant was confirmed after finding important differences between the groups that presented and that did not present dental cavities, malocclusions, or other trauma (p = 0,009; p = 0,028; p = 0,001, respec-tively) Conclusion: Ec-ECOHIS is a valid and reliable instrument for evaluating the quality of life related to oral health of Ecuadorian preschoolers.

Objetivo: Traduzir, adaptar e validar o ECOHIS para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal dos pré-escola-res equatorianos. Materiais e Métodos: 50 pais e / ou cuidadores infantil com idade entre 3 a 5 anos de idade participaram de dois testes-piloto para a tradução e adaptação cultural do ECOHIS. A validação foi obtida pela entrevista "face a face" feito com 212 pais e / ou cuidadores infantis de 3 a 5 anos de idade que foram examinados clinicamente para diagnosticar a cárie dentária, maloclusões e trauma dental. A consistência interna foi avaliada com Cronbach alfa, a estabilidade do instrumento foi determinada pelo coeficiente de correlação intra-classe (ICC), a validade de constructo e discriminante foi avaliada pela relação entre as variáveis clínicas com as pontuações no Ec-ECOHIS. Resultados: Foi obtida uma Cron-bach alfa de 0,744. A estabilidade foi confirmada pelo coeficiente de correlação intra-classe (ICC = 0,919); a validade de construto foi demostrada pelas associações estatisticamente significativas entre a pontuação total do Ec-ECOHIS, e as suas secções EIN e EIF com ceod e seus componentes, a validade discriminante foi confirmada por haver diferenças significa-tivas entre os grupos com a presença ou ausência de cárie dentária, maloclusãos e trauma dentário (p = 0,009; p = 0,028; p = 0,001, respectivamente). Conclusão: Ec-ECOHIS, é um instrumento válido e confiável para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal dos pré-escolares equatorianos.

Comparación clínica del uso del colgajo de avance coronal e injerto de tejido conectivo subepitelial con o sin proteínas derivadas de la matriz del esmalte para la cobertura de recesiones gingivales. Caso clínico / Clinical comparison of coronary displaced flap and sub-epithelial connective tissue graft with or without enamel matrix protein derivative for gingival recession coverage. Clinical case presentation

Se presenta un caso clínico donde se evaluó si la agregación del derivado de la matriz del esmalte (DME) al procedimiento del colgajo de avance coronal con injerto de tejido conectivo subepitelial (CDC + ITCS) mejoraría la cantidad de cobertura radicular en recesiones gingivales clase I y II de Miller comparados con el mismo procedimiento solo, en un paciente con recesiones gingivales múltiples a seis meses. Se incluyeron 12 recesiones gingivales, seis tratadas con (CAC + ITCSE + DME) y seis con (CAC + ITCSE) en diferentes cuadrantes. Al inicio y a los seis meses se midieron los parámetros clínicos tales como profundidad de la recesión gingival (PR), profundidad al sondeo (PS), nivel de inserción clínica (NIC), y ancho de tejido queratinizado en dirección apico-coronal (TQ). Un valor p < 0.05 se consideró significativo. Los resultados mostraron que a los seis meses ambos procedimientos, CAC + ITCSE + DME y CAC + ITCSE produjeron una significativa cobertura radicular en promedio 2.83 ± 1.16 mm (p = 0.001) y 2.50 ± 0.83 mm (p = .002), respectivamente. Todas las recesiones gingivales tratadas con el DME tuvieron el 100% de cobertura radicular y sólo el 65.3% de cobertura para los sitios tratados con CAC + ITCSE. Al comparar ambos procedimientos a los seis meses, se observaron mejores resultados con CAC + ITCSE + DME en cuanto al nivel de inserción clínica (p = .02) y la cobertura radicular (p = .06); sin embargo, ni la diferencia del nivel de inserción clínico ni la ganancia en la cobertura radicular mostraron ser significativos. Por otro lado, no se observaron diferencias significativas en la PS y TQ. Conclusión: El presente caso clínico no mostró beneficio adicional cuando se agregó el DME al procedimiento de CAC + ITCSE para la cobertura de recesiones gingivales múltiples clase I y II de Miller.

The present article described a clinical case where it was assessed whether aggregation of enamel matrix derivative (EMD) to the procedure of coronary-advanced flap with sub-epithelial connective tissue graft (CAF + SCTG) would improve the amount of root coverage in Miller's class I and II gingival recessions when compared to the same isolated procedure in a patient suffering multiple gingival recessions, in a 6 month time-span. Twelve gingival recessions were included in the study: six treated with (CAF + SCTG + EMD) and six treated with (CAF + SCTG) in different quadrants. At beginning of procedure as well as six months later, the following clinical parameters were measured: gingival recession depth (RD), depth to probing (PD), clinical insertion level (CIL) and width of keratinized tissue (KT) in apex-coronary direction. A p < 0.05 was considered statistically significant. Results established that after a six month procedure CAF + SCTG + EMD and CAF + SCTG produced significant root coverage, respective averages were 2.83 ± 1.16 mm (p = 0.001) and 2.50 ± 0.83 mm (p = .002). All gingival recessions treated with EMD experienced 100% root coverage, sites treated with CAF + SCTG + EMD exhibited coverage of only 65.3%. When comparing results at six months, better results were observed with CAF + SCTG + EMD with respect to clinical insertion level (p = .02) and root coverage (p = .06). Nevertheless, neither the difference of clinical level insertion nor the gain in root coverage resulted significant. Additionally, no significant differences were observed between PD and KT. Conclusion: The present clinical case did not show additional benefits when EMD were aggregated to the CAF + SCTG in the coverage of multiple Miller's class I and class II gingival recessions.

Los sustitutos del azúcar en la prevención de la caries dental: revisión de la literatura / Substitution of sugar in prevention of dental caries: review of the literature

La prevención de la caries dental no sólo se limita al uso del fluoruro y/o selladores de fosetas y fisuras, que combinados con una adecuada educación para la salud e higiene bucal disminuyen la frecuencia de caries dental. La utilización parcial de ciertos sustitutos del azúcar en la dieta ha mostrado tener efectos cariostáticos. Se presenta una revisión de la literatura sobre sustitutos del azúcar, con el propósito de identificar los diferentes tipos de edulcorantes desarrollados y describir sus características, haciendo énfasis en los alcoholes del azúcar como el xilitol y sorbitol, que han mostrado poseer un efecto cariostático. Se describe su posible mecanismo de acción y se informan acerca de diferentes estudios realizados al respecto

Utilidad esperada / Expected utility

El análisis de decisiones es una aproximación analítica en la que se desarrolla un modelo cuando la incertidumbre, respecto a un tratamiento (decisión), está presente. Es un método para llegar a la toma de decisiones de una forma lógica y explícita. Estas situaciones de incertidumbre se presentan cuando se debe realizar una selección de entre varias estrategias de manejo de pacientes. Cuando las decisiones médicas respecto al manejo (tratamiento, no tratamiento) no pueden ser dilucidadas, ya que no se cuenta con un diagnóstico establecido debido a diversas causas (no hay tiempo, no se dispone de elementos para hacer el diagnóstico). El proceso comienza con la formulación del problema clínico, así como con una buena elección enfocada entre un número limitado de etiologías clínicas. Estas estrategias son entonces involucradas explícitamente en un modelo que describe los eventos clínicos que pueden resultar de cada opción.