Characterization of Salivary Gland Pain: A Review of the Literature / Caracterización del Dolor de Glándulas Salivales: Revisión de la Literatura

SUMMARY: The salivary glands in pathological conditions produce countless different clinical presentations, and due to their complex neuroanatomy, their pain symptoms vary widely. However, in the literature to date, few studies characterize salivary gland pain. The aim of this study was to conduct a literature review concerning the clinical characteristics of pain in various salivary gland pathologies. A literature review was done through a systematic search of scientific articles in the Web of Science (WoS), MEDLINE, Scopus, and Elton B. Stephens Company (EBSCO) databases. The free terms "salivary gland", "parotid gland", "submaxillary gland", "sublingual gland", and "pain" were used along with the Boolean operators OR and AND. The search yielded a total of 1896 articles, of which 60 fulfilled the inclusion criteria and were ultimately included in this review. It is described that pain is a nonspecific symptom of a glandular pathology and is characterized mainly by the location of the pain, which is correlated with the anatomical location of the affected salivary gland. Among the painful salivary gland pathologies, we found inflammatory disorders, including infections, obstructions, disorders secondary to hyposalivation; systemic autoimmune diseases; neoplasms, and neuropathic pain disorders. The diagnosis and management of salivary gland pain require knowledge of the causes and mechanisms of the pain, and it is to recognize the signs and symptoms of salivary gland disorders to be able to diagnose and treat them.

Las glándulas salivales en condiciones patológicas producen un sinfín de presentaciones clínicas diferentes, y debido a su compleja neuroanatomía generan variaciones en su sintomatología dolorosa. Sin embargo, en la literatura hasta ahora son escasos los estudios que caracterizan el dolor de glándulas salivales. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión de la literatura respecto a las características clínicas del dolor en diversas patologías de glándulas salivales. Se realizó una revisión de la literatura, a través de la búsqueda sistemática de artículos científicos en las bases de datos Web of Science (WoS), MEDLINE, Scopus y Elton B. Stephens Company (EBSCO). A través de los términos libres: "salivary gland", "parotid gland", "submaxillary gland", "sublingual gland", "pain", junto con los operadores booleanos OR y AND. La búsqueda arrojó un total de 1896 artículos, de los cuales 60 cumplieron los criterios de inclusión y fueron finalmente incluidos en esta revisión. Se describe que el dolor es un síntoma poco específico para la patología glandular y está caracterizado principalmente por la localización del dolor, el cual se correlaciona con la ubicación anatómica de la glándula salival afectada. Dentro de las patologías dolorosas de glándulas salivales encontramos los trastornos inflamatorios, incluidas infecciones, obstrucciones, trastornos secundarios a hiposalivación; enfermedades sistémicas autoinmunes; neoplasias y trastornos de dolor neuropático. El diagnóstico y manejo del dolor de glándulas salivales requiere del conocimiento de las causas y mecanismos del dolor, siendo necesario reconocer los signos y síntomas de los trastornos de glándulas salivales para ser capaces de diagnosticarlos y tratarlos.

Histological effect of platelet-rich plasma on temporomandibular joint osteoarthritis: systematic review in animal models

SUMMARY: The aim of this systematic review was to assess the histological effects of platelet-rich plasma (PRP) on temporomandibular joint osteoarthritis (TMJ-OA) in animal models. A systematic search was performed using PubMed, WoS, EMBASE, Science Direct and SCOPUS databases. The inclusion criteria were experimental studies in animal models that evaluated the use of PRP as a treatment for TMJ-OA with or without arthrocentesis/arthroscopy. Comparison was made to a healthy control group or to other treatment. The variables evaluated were the histological effects of the treatments, characteristics of the primary articles, characteristics of the sample studied and the risk of bias. The systematic search identified 120 studies. Eventually 5 studies were included in the analysis. Four of the studies showed a statistically significant repair in joint tissues and improvement of cartilage thickness in animals treated with PRP. The global risk of bias was unclear. The results of this systematic review suggest that PRP treatment in TMJ-OA has benefits at the histological level in cartilage, articular disc and articular bone tissue in animal models. However, due to the low number of studies and the risk of bias, further research is needed to recommend its use.

El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar los efectos histológicos del plasma rico en plaquetas (PRP) en la osteoartritis de la articulación temporomandibular (ATM-OA) en modelos animales. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, WoS, EMBASE, Science Direct y SCOPUS. Los criterios de inclusión fueron estudios experimentales en modelos animales que evaluaran el uso de PRP como tratamiento para la ATM-OA con o sin artrocentesis/ artroscopia. La comparación se realizó con un grupo de control sano o con otro tratamiento. Las variables evaluadas fueron los efectos histológicos de los tratamientos, las características de los artículos primarios, las características de la muestra estudiada y el riesgo de sesgo. La búsqueda sistemática identificó 120 estudios. Finalmente se incluyeron 5 estudios en el análisis. Cuatro de los estudios mostraron una reparación estadísticamente significativa en los tejidos articulares y una mejora del grosor del cartílago en los animales tratados con PRP. El riesgo global de sesgo fue incierto. Los resultados de esta revisión sistemática sugieren que el tratamiento con PRP en la ATM-OA tiene beneficios a nivel histológico en el cartílago, el disco articular y el tejido óseo articular en modelos animales. Sin embargo, debido al escaso número de estudios y al riesgo de sesgo, se necesitan investigaciones adicionales para recomendar su uso.

Mecanismos de modulación central del dolor: revisión de la literatura / Mechanisms of central pain modulation: literature review

RESUMEN: La percepción del dolor resulta de múltiples y dinámicos mecanismos en el sistema nervioso central (SNC) y periférico que inhiben o facilitan el estímulo y respuesta nociceptiva. Sin embargo, la principal capacidad de modulación esta a cargo del SNC. Los estímulos nociceptivos son detectados por terminaciones nerviosas libres de neuronas periféricas que sinaptan con neuronas aferentes secundarias de la médula espinal. Luego estas fibras decusan para formar las vías nociceptivas ascendentes. Una vez alcanzadas las estructuras subcorticales, se activan las neuronas del tálamo, quienes envían el estímulo hacia la corteza somatosensorial, desencadenando la percepción consciente del dolor y activando el sistema inhibitorio descendente. Para que la modulación nociceptiva se realice, es necesaria la participación de diversas sustancias o neurotransmisores que conectan áreas del SNC especializadas. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue realizar una revisión de la literatura respecto de los mecanismos que participan en los procesos de modulación central del dolor.

SUMMARY: Pain perception results from multiple and dynamic mechanisms in the central nervous system (CNS) and peripheral nervous system that inhibit or facilitate stimulation and nociceptive response. However, neuromodulation is mainly a function of the CNS. Nociceptive stimulus is detected by peripheral neurons receptors that synapse with the secondary afferent neurons of the spinal cord. These fibers cross to conform the ascending nociceptive pathways. Once the subcortical structures are reached, the thalamus`s neurons are activated; the thalamus send the stimulus to the somatosensory cortex, triggering the conscious perception of pain and activating the descending inhibitory system. For the nociceptive modulation to be carried out, the participation of various substances or neurotransmitters that connect specialized CNS areas is necessary. Therefore, the aim of this study was to review the literature regarding the mechanisms involved in central pain modulation processes.

Mandibular condyle depth analysis in magnetic resonance of patients with temporomandibular disorders / Análisis de la profundidad del cóndilo mandibular a través resonancia magnética de pacientes con trastornos temporomandibulares

The study of the temporomandibular joint (TMJ) through imaging, is useful for the analysis of intra-articular procedures in view of its complex anatomy. Precise knowledge of the depth at which the TMJ is located is required to achieve an ideal puncture technique. The aim of this study was to measure the depth of the TMJ through magnetic resonance imaging (MRI) in patients with temporomandibular disorders (TMD). A cross-sectional study was conducted, selecting 150 MRI of patients who attended the Polyclinic for TMD and Orofacial Pain. The variables analyzed were: 1) Depth of the right and left TMJ; 2) Age of the patients; and 3) Sex of the patients. Of the total MR, 114 corresponded to women with a median age of 23 years. The median depth of the right TMJ was 17.16 mm and median on the left side was 16.98 mm, there was no statistically significant difference (p> 0.05) but there was a strong correlation (r = 0.842). There were no differences between the depths and the sex of the patients in both the right and left TMJ. There was no correlation between age and depth of TMJ. In conclusion the depth of the right and left condyle are highly correlated, being approximately 17 mm according to the population studied. There is no association between patient age and condylar depth, and there are no differences in average according to sex.

El estudio por imágenes de la articulación temporomandibular (ATM) es útil para el análisis de procedimientos intra-articulares debido a la compleja anatomía que presenta. Se requiere un conocimiento preciso de la profundidad a la cual se encuentra la ATM para una adecuada técnica de punción. El objetivo de este estudio fue medir la profundidad de laATM en relación a la piel a través de resonancia magnética (RM) en pacientes con trastornos temporomandiblaes (TTM). Se realizó un estudio transversal, seleccionando 150 RM de pacientes que asistieron al Policlínico de TTM y Dolor Orofacial. La variables analizadas fueron: 1) Profundidad de la ATM derecha e izquierda; 2) Edad de los pacientes; y 3) Sexo de los pacientes. Del total de RM, 114 correspondían a mujeres con una mediana de edad de 23 años. La mediana de la profundidad de la ATM derecha fue de 17,16 mm y la mediana del lado izquierdo fue de 16,98 mm, no hubo una diferencia estadísticamente significativa (p>0,05) pero si una fuerte correlación (r=0,842). No hubo diferencias entre las profundidades y el sexo de los pacientes tanto en la ATM derecha como en la izquierda. No hubo correlación entre la edad y la profundidad de la ATM. La profundidad de los cóndilos derecho e izquierdo están altamente correlacionados, siendo 17 mm aproximadamente en la población estudiada. No existe asociación entre la edad de los pacientes y la profundidad condilar, y no hay diferencias en promedios por sexo.

Mandibular range movement in pediatric patients / Rango de movimiento mandibular en pacientes pediátricos

Assessing the normal range of manibular movement becomes an indispensable tool for the clinical evaluation of the function of the masticatory system. The aim of this study was to measure the range of mandibular movement in mouth opening, protrusion, and lateral movements in pediatric subjects from the city of Temuco, Chile and to determine their association with age, sex, and height. A cross-sectional study was performed in children aged 6-13, treated in the Teaching-Unit-Dental-Clinic at the Universidad de La Frontera, Temuco-Chile. 54 subjects participated in the study (44.4 % females); girls exhibited an average mouth opening of 51.9 mm and males of 54.8 mm. Averages were 53.5 mm for mouth opening, 11.8 mm for protrusion, 9.9 mm for right laterality, and 10.3 mm for left laterality. A statistically significant difference was found between age groups, opening, and right lateral ranges, as well as a weak to moderate correlation between mouth opening and protrusion, protrusion and right laterality, protrusion and left laterality, right and left laterality, height and mouth opening, and height and right lateral ranges. The results of this study provide specific data and evidence on the importance of evaluating all ranges of mandibular movement, relating them to each other and with variables such as age and height.

La valoración de los rangos del movimiento mandibular normal y sus respectivas variaciones constituyen una herramienta indispensable para la evaluación clínica del funcionamiento del sistema masticatorio y la búsqueda de alteraciones. El objetivo de este estudio fue medir los rangos de dinámica mandibular en movimientos de apertura bucal, protrusión y lateralidades en sujetos pediátricos de la ciudad de Temuco, Chile; y determinar su asociación con edad, sexo y estatura. Se realizó un estudio de corte transversal, en niños de 6-13 años atendidos en la Clínica Odontológica Docente Asistencial de la Universidad de La Frontera, Temuco-Chile. Se evaluaron los rangos de apertura bucal, protrusión, lateralidad derecha, lateralidad izquierda, edad, sexo y estatura de los sujetos, relacionandolos entre sí. Se evaluaron 54 sujetos (44,4 % mujeres), las niñas presentaron un promedio de apertura bucal de 51,9 mm y los niños de 54,8 mm. El promedio de apertura bucal fue de 53,5 mm; el de protrusión 11,8 mm; el de lateralidad derecha 9,9 mm; y el de lateralidad izquierda 10,3 mm. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los distintos grupos de edad y el rango de apertura y lateralidad derecha, así como también una correlación débil a moderada entre el rango de apertura bucal y el de protrusión; el de protrusión y de lateralidad derecha; el de protrusión y lateralidad izquierda; el de lateralidad derecha e izquierda; estatura y apertura bucal; estatura y lateralidad derecha. Los resultados del presente estudio cobran gran importancia, ya que además de aportar con datos específicos aporta evidencia sobre la importancia de evaluar todos los rangos de movimiento mandibular, y no solo relacionarlos entre sí, sino también con variables como la edad y estatura. De este modo se facilitará el trabajo clínico de comprender la dinámica mandibular específica de cada paciente y complementarla con la sospecha de enfermedad o el diagnóstico específico de las patologías que afectan al sistema mandibular.

Uso de ácido hialurónico en osteoartritis de articulación temporomandibular en paciente adolescente / Use of hyaluronic acid in osteoarthritis of temporomandibular joint in adolescent patient

La osteoartritis es un tipo de trastorno temporomadibular de origen articular, siendo uno de los procesos degenerativos óseos que más comúnmente afectan a la articulación temporomandibular. Se caracteriza por remodelación del hueso subcondral subyacente, deterioro y abrasión del tejido articular. Las infiltraciones intraarticulares de ácido hialurónico se consideran beneficiosas para el tratamiento del dolor y la recuperación de propiedades de los tejidos articulares. El objetivo de éste artículo es describir el uso de ácido hialurónico en el manejo de osteoartritis de articulación temporomandibular en un paciente adolescente. Paciente de sexo femenino, 15 años de edad, presenta dolor de un año de evolución en la región preauricularbilateral, con aumento de dolor en apertura máxima. Considerando el examen clínico e imagenológico se diagnostica una luxación discal con reducción con componente osteoartritico e inflamatorio bilateral. Se indica reposo mandibular, dieta líquida, AINEs y se realiza la aplicación intraarticular de ácido hialurónico(Suprahyalâ 25 mg/2,5 ml) bilateral. Se cita a control a las 2, 3 y 16 semanas donde la paciente se encuentra sin dolor espontaneo y a la palpación. El uso de ácido hialurónico es una de las alternativas terapeúticas más utilizadas para el manejo de la osteoartritis de articulación temporomandibular, sin embargo es necesario que la evidencia de su aplicación intraarticular en adolescentes y niños se consolide.

Osteoarthritis is a type of articular origin Temporomandibular disorders, being one of themost common degenerative processes affecting thetemporomandibular joint. It is characterized byremodeling of the underlying subchondral bone,deterioration and abrasion of articular tissue. Intra-articular injections of hyaluronic acid are considered beneficial for treatment of pain and recovery of joint tissues properties. The aim of this article is to describe the use of hyaluronic acid in the management of osteoarthritis of temporomandibular joint in an adolescent patient. Female patient, 15 years old,presented pain with a year of progress in the bilateral preauricular region, with increased pain at maximum aperture. Considering the clinical and imaging tests the patient was diagnosed with disk displacement with reduction with bilateral osteoarthritic and inflammatory component. Mandibular rest, liquid diet, NSAIDs were indicated and the application of intra-articular hyaluronicacid (Suprahyalâ 25 mg / 2.5 ml) bilaterally. Control was quoted at 2, 3 and 16 weeks where the patient has no spontaneous pain and tenderness. The use of hyaluronic acid is one of the most commonly usedtherapeutic alternatives for the management ofosteoarthritis of temporomandibular joint. However,further evidence of its use in intra-articular application in adolescents and children should be incorporated.

Tendinitis of the temporalis muscle: differential diagnosis and treatment: a case report / Tendinitis del músculo temporal: diagnóstico diferencial y tratamiento: informe de caso

Abstract: introduction: The temporalis muscle plays an essential role in mastication and is actively involved in the mandibular closing movement. It is covered by a fibroelastic fascia that forms its tendon. Tendinitis is a degenerative and inflammatory process, which originates in the tendon-bone junction. Signs and symptoms such as swelling, pain, tenderness on palpation, limitation of movement and mouth opening are frequently associated with other temporomandibular disorders and not with tendinitis as a causal factor. Objective: To describe a clinical case identifying the diagnostic process and management of tendinitis of the temporalis muscle. Case report: A 30-year old male patient who sought treatment after continuous squeezing pain in the zygomatic and bilateral temporal regions with increased pain during mouth opening and mandibular function. The patient referred pain in the insertion region of the tendon of the temporalis muscle. Pain was removed after using anesthesia, consequently confirming the diagnosis of tendinitis of the temporalis muscle. Primary management measures were performed and then peritendinous corticosteroids were administered. The patient did not refer spontaneous or functional pain during check-up. Conclusion: Tendinitis of the temporalis muscle is a common condition, although frequently underdiagnosed. A good differential diagnosis must be performed to avoid confusion with other common conditions such as odontogenic pain, sinusitis, arthralgia, myofascial pain and migraine. Management depends on the type of tendinitis. It usually occurs in conjunction with other types of TMD or facial pain, so it is important to know the different clinical characteristics of pathologies with similar manifestations.

Resumen: introducción: El músculo temporal es fundamental en la masticación, participa activamente en los movimientos de cierre mandibular. Está recubierto por una fascia fibroelástica que conforma su tendón. La tendinitis es un proceso degenerativo e inflamatorio, que se origina en la unión tendón-hueso. Con frecuencia, signos y síntomas como inflamación, dolor a la palpación, limitación del movimiento y apertura, son asociados a otros trastornos temporomandibulares no considerando la tendinitis como un factor causal. Objetivo: Describir un caso clínico identificando el proceso diagnóstico y el manejo de una tendinitis del músculo temporal. Descripción del caso: Paciente sexo masculino de 30 años, acude por dolor opresivo continuo en la región cigomática y temporal bilateral con aumento del dolor en apertura y función mandibular. A la palpación presenta dolor en la zona de inserción del tendón del músculo temporal, el cual se elimina al anestesiar confirmando el diagnóstico de tendinitis del músculo temporal. Se realizan medidas primarias de manejo y luego se infiltra corticoides peritendineos. Al control el paciente no presenta dolor espontáneo ni en función. Conclusión: La tendinitis del músculo temporal es una patología frecuente, aunque subdiagnosticada. Debe realizarse el correcto diagnóstico diferencial con patologías frecuentes como dolor odontogénico, sinusitis, artralgia, dolor miofascial y migraña. El manejo dependerá del tipo de tendinitis. Habitualmente se presenta en conjunto con otros o dolores faciales, por lo que es importante conocer las distintas características clínicas de patologías con presentaciones similares.

Erosión dental y sus posibles factores de riesgo en niños: revisión de la literatura / Dental erosion and possible risk factors in children: A literature review

La erosión dental corresponde a la pérdida irreversible de los tejidos superficiales del diente debido a la acción química de ácidos, donde no participan las bacterias. Se ha transformado en una afección común a nivel mundial, afectando especialmente a la población infantil por el alto consumo de bebidas ácidas y carbonatadas. Dentro de su etiología se encuentran factores de riesgo tanto intrínsecos, producidos por el propio organismo, como extrínsecos, que no tienen su origen en el mismo, pero se relacionan directamente con él. El objetivo de este artículo es realizar una revisión de la literatura sobre los posibles factores de riesgo asociados a la presencia de erosión dental en niños.

involved. It has become a common condition worldwide, especially in children, affected by the high consumption of acidic and carbonated drinks. Within its etiology there are both intrinsic risk factors, produced by the body itself, and extrinsic, whose origin is not in the body, but are directly related to it. The aim of this article is to review the literature on the potential risk factors associated with the presence of dental erosion in children.

Prevalencia de Caries y Nivel de Higiene Oral en Niños de 6 años Atendidos Bajo la Norma GES y el Modelo JUNAEB / Prevalence of Dental Caries and Oral Hygiene Level in Children Aged 6 Years Attended Under GES and JUNAEB Models

El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia de caries e índice de higiene oral en escolares de la comuna de Temuco, y comparar las diferencias del impacto entre dos modelos de atención de salud oral vigentes, bajo norma GES y JUNAEB entre los años 2007­2008. Se realizó un estudio descriptivo observacional en un consultorio del Servicio de Salud, bajo norma GES y un módulo dental JUNAEB. Se seleccionaron mediante muestreo no probabilístico por conveniencia 113 escolares de 6 años. Mediante examen de diagnóstico oral se consignó el índice COP-D, ceo-d e IHO-S al inicio del tratamiento y al control posterior del alta integral. Para los cálculos y estimaciones estadísticas se utilizó el programa Stata 9.0. El total de los estudiantes presentó una alta prevalencia de caries (COP-D 0,88 y ceo-d 3,86) e higiene oral deficiente (IHO-S 1,45). Al comparar el impacto, el modelo JUNAEB mostró mayor disminución de nuevas caries y mejores niveles de higiene oral (-0,70, p=0,0000). Considerando la alta prevalencia de caries, bajo IHO y la necesidad de controles periódicos, la aplicación del modelo JUNAEB generó menor recurrencia de lesiones cariosas y mejor IHO, gracias a su enfoque preventivo, curativo y educativo.

The aim of this work was to study the prevalence of caries and oral hygiene index among schoolchildren in Temuco, and compare the impact differences between two models of oral health care existing, under standard GES and JUNAEB model between the years 2007-2008. A descriptive observational study in an consulting health service, under standard GES and dental JUNAEB module. We selected by non-probability sampling 113 schoolchildren aged 6 years. The COP-D, ceo-d e OHI-S indexes were recorded at oral examination at the initiation of treatment and aftercare in the final integral treatment. Calculations and statistical estimates used Stata 9.0. The total number of students showed a high prevalence of caries (COP-D ceo-d 0.88 and 3.86) and poor oral hygiene (OHI-S 1.45). When comparing the impact, the JUNAEB model showed greater reduction of new dental caries and better oral hygiene levels (-0.70, p=0.0000). In conclusion, considering the high prevalence of dental caries, poor OHI and the need for periodic controls, application of the JUNAEB model generated a lower recurrence of dental caries and better OHI using a preventive, healing and educational approach.

Morfometría mandibular en adultos a través de una radiografía panorámica / Mandibular morphometry in adults by panoramic radiographic

Los procedimientos clínicos a nivel del hueso mandibular en Odontología, en las etapas de diagnóstico, planificación y tratamiento, son rutinarios. Para poder realizar dichas fases, es relevante conocer en forma precisa la anatomía mandibular, con el fin de minimizar los riesgos en los procedimientos anestésicos, quirúrgicos y protésicos. El uso de radiografías panorámicas es cada vez más frecuente, las cuales permiten un estudio de la anatomía mandibular bilateral. El objetivo del presente estudio fue analizar la morfología de la mandíbula a través radiografías panorámicas, estudiando específicamente la ubicación de estructuras, como el foramen mandibular en relación a los diferentes márgenes de la rama de la mandíbula. El foramen mental se analizó en relación con el cuerpo mandibular, y se revisaron las longitudes de la rama y cuerpo mandibulares. Se estudiaron 50 radiografías panorámicas, sin diferencia de género, el rango de edad estaba entre 25 y 72 años y sin patología disfuncional. Los forámenes mandibular y mental, en este estudio no mostraron variaciones significativas. La ubicación del foramen mandibular se encontró estable en ambos lados.

In dentistry, the clinical procedures at mandible level, in the diagnosis, planification and treatment stages are rutinaries. To develop these phases it's necessary to know the mandible's anatomy to minimize the risks in anesthetic, surgical and prosthetic procedures. The use of panoramic radiographies is becoming more common every day and they aL1ow studying the bilateral mandible anatomy. This study's goal was to analyze the mandible's morphology throw panoramic radiographies. This was got by the study of the structures location such as the mandible's foramen in relation to the different margins of the mandible's branches. The mentonian foramen was analyzed in relation to mandible body and the sizes of the mandible body and the mandible branch were checked. Both genders v50 panoramic radiographies were analyzed. The age range was between 25 to 72 years old. They didn't present dysfunctional pathology. In this study, the mandible and mental foramens didn't show significant variations. The mandible foramen's location was found stable in both sides.