Análisis histórico del linfoma no Hodking en el Instituto Nacional de Pediatría / Historical analysis of non-Hodgkin's lymphoma at the National Institute of Pediatrics

En 12 años hubo en el Instituto 147 pacientes con linfoma no Hodgkin (excluyendo Linfoma de Burkitt). La presentación clínica más frecuente fue en abdomen sobre todo a nivel de la región ileocecal, seguido por presentación en cabeza y cuello. En tecer lugar, en mediastino con síndrome de compresión de vena cava superior. Al momento del diagnóstico el sitio más común de metástasis fue la médula osea (26.5%), seguido de mediastino e hígado. Solo el 3.4% de estos pacientes tuvieron infiltración al sistema nervioso central. las complicaciones en el momento del diagnóstico fueron infecciosas y metabólicas. La Histopatología, predominó un poco más el linfoma difuso indiferenciando tipo no Burkitt (37.4%). Más de la mitad de los pacientes presentaron estadios avanzados (III y IV). Se destaca que la participación del cirujano en este padecimiento es biopsia o efectuar la resección del tumor abdominal cuando sea posible. La toma de biopsias en grandes tumores abdominales sin resección del proceso tumoral, aunado al estado nutricional tan precario de estos pacientes y la quimioterapia puede conducir a la perforación o si ya está presente a una septicemia. En estos últimos casos se encontraron 9 pacientes tratados con el protocolo 8001, de los cuales solo un paciente se encuentra sano y en remisión a 58 meses después del diagnóstico y en el cual se redujo la quimioterapia al 50% al momento de iniciar tratamiento además de administrar alimentación parenteral. la comparación de los tres esquemas de qumioterapia muestra que el esquema de COP es inferior (p<0.01) a los otros dos; es estadísticamente superior la sobrevida del 8001 (63%) a 6 años), mientras que el 8506 a pesar de su poco tiempo de valoración y al número relativo de pacientes, muestra una respuesta superior al esquema 8001, con una sobrevida actuarial a 3 años del 73%

Linfoma no Hodgkin en el niño comparación de dos protocolos de quimioterapia / Non Hodkin's lymphoma in the child comparison of 2 protocols of chemotherapy

En un espacio de 9 años se han registrado en el Instituto 122 pacientes con el diagnóstico de Linfoma No Hodgkin (excluyendo Linfoma de Burkitt). La presentación clínica más frecuente aconteció en abdomen sobre tudo a nivel de la región ileocecal, seguido por presentación en cabeza y cuello. En tercer lugar la presentación más común aconteción en mediastino con la consecuente presentación de un síndrome de compresión de vena cava superior. Al momento del diagnóstico el sitio más común de metástasis fué en la médula osea (27.8%) seguido de hígado. Sólo el 2.4% de estos pacientes tuvieron infiltración al sistema nervioso central al diagnóstico. Las complicaciones observadas al momento del diagnóstico fueron de índole infecciosa y metabólicas. Desde el punto de vista histopatológico predominó en un poco más el linfoma difuso indiferenciado tipo no Burkitt (37.7%). Más de la mitad de los 122 pacientes estudiados presentaron estadios avanzados (III y IV). Se enfatiza que la participación del cirujano en este padecimiento es el de tomar la biopsia o bien efectuar la resección del tumor abdominal único cuando sea posible. La toma de biopsia en grandes tumores abdominales sin resección del proceso tumoral puede conducir a una perforación intestinal que aunado al estado nutricional tan precario de estos pacientes y la presencia de quimioterapia puede conducir a la perforación o si ya está presente a producir una septicemia. En estos últimos casos se encontraron 9 pacientes tratados con el protocolo 8001, de los cuales solo un paciente se encuentra sano y en remisión a 58 meses después del diagnóstico y en el cual se redujo la quimioterapia al 50% al momento de iniciar tratamiento además de administrar alimentación parenteral. La sobrevida actuarial a 3 años con el protocolo 8001 es de 60% mientras con el 8506 es de 73%; situación estadísticamente significativa (0.01). A pesar de que éste último estudio lleva poco tiempo de evolución parece ser que la respuesta a largo plazo va a ser superior al 8001

Linfoma de Burkitt: importancia del manejo / Burkitt's lymphoma: importance of the management

Se presentan 30 pacientes con el diagnóstico histopatológico de linfoma de Burkitt. Su edad fluctuó entre 2 y 12 años con una media de 4. Veinte pacientes presentaron enfermedad abdominal al momento del diagnóstico; de éstos, en el 30% se resecó el tumor en más del 90% (estadio AR). Además de la masa palpable, que fue la manifestación clínica más frecuente, se observó infiltración al sistema nervioso en el 30% seguida de obstrucción del tracto gastrointestinal en el 20%. El dato de laboratorio más común fue la elevación de la deshidrogenasa láctica en el 50% de los pacientes. Esta alteración aunada al estadio y a elevación de ácido úrico fueron de valor pronóstico. Conclusión. Tanto los estadios tempranos como los pacientes con presentación abdominal sometidos a resección quirúrgica de más del 90% del tumor, seguidos de un programa de quimioterapia intensa tienen el mejor pronóstico, duración de remisión más prolongada y posibilidad de curación. La curva acturial de sobrevida fue de 84% a los 3 años. Por lo tanto, todos los pacientes que permanecieron sin actividad tumoral y en remisión completa por más de 24 meses se consideran curados. Al parecer esta experiencia y sus resultados, son los mejores publicados en la literatura mexicana y son comparables a los mejores publicados en series internacionales

Esplenectomía en niños con enfermedad de Hodgkin / Splenectomy in children with Hodgkin's disease

Sen analizan los resultados obtenidos en 224 niños con enfermedad de Hodgkin atendidos de 1971 a 1984 en el Instituto Nacional de Pediatría (INP). De esta serie se sometieron a laparotomía con esplenectomía 186 niños. Cuando los estudios clínicos y de gabinete mostraron signos de enfermedad solamente en áreas supradiafragmáticas, la cirugía demostró la infiltración de la enfermedad en órganos infradiafragmáticos en el 61.1% de los casos. Cuando los estudios preoperatorios demostraban datos de infiltración a ambos lados del diafragma, la laparotomía demostró que no había enfermedad en estructuras infradiafragmáticas en el 20.2% de estos niños. El estudio integral y protocolizado de estos pacientes incluyendo la laparotomía con esplenectomía permite definir la extensión de la enfermedad, el establecimiento de su etapa clinicopatológica y por ende determina el tratamiento a seguir en cada caso. Se analizan las complicaciones del procedimiento

Leucemia aguda linfoblastica tipo L1 en pediatria. / Acute lymphoblastic leukemia L1 type in children

Se sometieron 38 pacientes pediatricos con diagnostico citologico en medula osea de leucemia aguda linfoblastica tipo L1, de acuerdo a la clasificacion del grupo Franco-Americano-Britanico (FAB) a un protocolo de tratamiento disenado en el Servicio de Oncologia. Previamente al inicio de tratamiento todos los pacientes fueron clasificados en bajo o alto riesto segun parametros ampliamente conocidos. Se efectuo correlacion entre sobrevida y factores pronosticos. El 21% de estos pacientes desarrollaron enfermedad extramedular principalmente al sistema nervioso central a pesar de tratamiento profilactico convencional. Dos pacientes presentaron infiltracion testicular. El 94.7% de los pacientes tuvieron una respuesta completa al esquema de induccion a la remision. Al momento de este reporte 23 pacientes se encuentran vivos y en remision, de estos, 10 ya terminaron el tratamiento de 36 meses encontrandose en vigilancia exclusivamente. Consideramos que aun cuando el numero de pacientes de este estudio es reducido, los resultados de tratamiento son comparables con cualquier otra serie similar

Histiocitosis X. Informe de 45 casos. / Histiocytosis X.Report of 45 cases

Con el objeto de determinar las caracteristicas clinico-evoluativas y terapeuticas los casos de histiocitosis X vistos en el Instituto Nacional de Pediatria DIF, de la ciudad de Mexico, se revisa el periodo 1970-1979. Se encuentran 45 casos de histiocitosis S (frecuencia 1:4333 pacientes pediatricos; y 1:388 pacientes dermatologicos) en sus tres formas clinicas: Enfermedad de Letterer-Siwe 15. Enfermedad de Hand-Schuller-Christian 22, y granuloma eosinofilo del hueso 8. Habia lesiones cutaneas en el 57% de los casos, pero su frecuencia variada con las formas clinicas Asi estaban presentes en el 93% de los casos de E.L.S. y en el 63% de los E.H.S.C.; y ausentes en los de granuloma eosinofilo del hueso.Los cuadros simulando dermatitis seborreica fueron los habituales, siguiendoles las purpuras, intertrigos y ulceraciones. En ningun paciente estas lesiones precedieron al cuadro clinico general