Diagnostic and therapeutic guidelines for plaque psoriasis - Brazilian Society of Dermatology

Abstract: Psoriasis is a chronic inflammatory disease that affects 1.3% of the Brazilian population. The most common clinical manifestations are erythematous, scaling lesions that affect both genders and can occur on any anatomical site, preferentially involving the knees, elbows, scalp and genitals. Besides the impact on the quality of life, the systemic nature of the disease makes psoriasis an independent risk factor for cardiovascular disease, especially in young patients with severe disease. By an initiative of the Brazilian Society of Dermatology, dermatologists with renowned clinical experience in the management of psoriasis were invited to form a work group that, in a partnership with the Brazilian Medical Association, dedicated themselves to create the Plaque Psoriasis Diagnostic and Treatment Guidelines. The relevant issues for the diagnosis (evaluation of severity and comorbidities) and treatment of plaque psoriasis were defined. The issues generated a search strategy in the Medline-PubMed database up to July 2018. Subsequently, the answers to the questions of the recommendations were devised, and each reference selected presented the respective level of recommendation and strength of scientific evidence. The final recommendations for making up the final text were worded by the coordinators.

Quality of life is severely compromised in adult patients with atopic dermatitis in Brazil, especially due to mental components

PURPOSE: to measure the quality of life (QoL), either by a specific dermatology or generic self applied questionnaire, in Atopic dermatitis adult Brazilian patients, looking for selected affected groups. METHODS: We studied the quality of life of 75 Brazilian ambulatory adults with atopic dermatitis using two types of self-answered instruments: a quality of life generic questionnaire (SF-36) and a 10-item Dermatology Life Quality Index (DLQI) questionnaire. All patients had been treated for at least 6 months, and their disease status was determined by Eczema Area and Severity Index scores. RESULTS: Quality of life and disease control were found to be related but with low scores both in DLQI (r²=0.26) and in SF-36 (r²=0.20), but with greater correlation for SF-36 mental components. Using the 75 percent percentile distribution of SF36 mean score and the 75 percent value of disease severity score, we sorted patients into four groups: I, referring good QoL and mild atopic disease (14/75), II, referring bad QoL and with mild atopic disease (19/75), III referring good QoL despite severe atopic disease (5/75) and IV referring bad QoL and severe atopic disease (37/75); all groups presented similar age, education, family income and time of disease progression. There was a higher frequency of women in group II, but without sleep disturbance or increased pruritus, which was present in group IV, with intense itching and sleep disturbances. Analyzing the physical or mental components of the SF36 generic test, discrepant groups II and III presented higher differences related to the mental components of the test, which was also related to DLQI scores, with a similar distribution for the 2 groups and a higher relation to the mental component of the generic test. CONCLUSION: The quality of life is affected in adult atopic patients, both related to disease severity and also to mental components, but with diverse effects in patient subgroups. Our data show...

OBJETIVOS: Medir a qualidade de vida (QoL), por questionários tanto genéricos como dermatológicos específicos, em pacientes adultos brasileiros com dermatite atópica, procurando por grupos afetados selecionados. MÉTODOS: Nós estudamos a qualidade de vida em 75 pacientes brasileiros adultos em tratamento ambulatorial de dermatite atópica, usando dois tipos de questionários de auto-resposta, previamente padronizados: um questionário genérico de qualidade de vida de 36 questões (SF-36) e um questionário de 10 questões para determinação do índice dermatológico de qualidade de vida (DLQI). Todos os pacientes estavam em tratamento por pelo menos seis meses e o seu estágio de doença clinico definido quantitativamente pelo índice padronizado de gravidade e áreas de eczema (EASI). RESULTADOS: A QoL e o controle da doença estavam relacionados mas com baixa relação tanto avaliados pelo DLQI (r²=0.26) ou pelo SF-36 (r²=0.20), mas com maiores relações com os componentes emocionais do SF-36. Usando a distribuição do percentil 75 por cento para o SF36 e os valores de 75 por cento do escore de gravidade clínica EASI, os pacientes foram distribuídos em quatro grupos: I que referia boa QoL e doença atópica leve (14/75), II referindo má QoL e doença atópica leve (19/75), III referindo boa QoL apesar de doença atópica mais grave (5/75) e IV concordando uma má QoL referida e uma doença atópica mais grave (37/75); todos os grupos apresentavam mesma distribuição etária, educação e nível social, renda familiar e tempo de doença. Havia uma maior freqüência de mulheres no grupo II, mas sem distúrbios de sono ou prurido intenso, fatores presentes intensamente no grupo IV. Dissecando os componentes físicos e emocionais do SF36, os grupos discrepantes II e II apresentavam maior diferença relativa aos componentes emocionais do teste, que também estavam relacionados aos valores do teste DLQI, o qual apresentava uma distribuição similar entre os grupos e maior relação...

Mapeamento linfático intra-operatório para melanoma estádio clínico I: uma técnica promissora / Intra-operative lymphatic mapping for melanoma clinical stage I: a advanced techinique

Relato de casos e descriçäo de técnica cirúrgica utilizada para melanoma, cuja incidência mundial cresce 4 por cento ao ano. O mapeamento linfático intra-operatório com linfadenectomia seletiva indica a linfadenectomia completa quando o linfonodo sentinela se mostra comprometido, tnedo-se assim evitado, nos pacientes nos quais tal linfonodo se mostra livre da doença, a morbidade e os custos de uma linfadenectomia desnecessária

Recursos humanos na administraçäo pública municipal: modelo gerencial na área do bem-estar social em Säo Paulo / Human resources in municipal public management: management model in social welfare area in Säo Paulo city

Aborda a problemática de recursos humanos na administraçäo pública municipal, especificamente na área do bem-estar social em Säo Paulo. Busca traçar o modelo gerencial predominante no período de 1977 a 1982, considerado marco na descentralizaçäo dos serviços da Coordenadoria do Bem-Estar Social, através da criaçäo das SURS - Supervisöes Regionais de Serviço Social. Destaca conceitos da teoria administrativa no que diz respeito a modelos de organizaçäo, modelo gerencial e modelo de planejamento e desenvolvimento de recursos humanos. Descreve a evoluçäo organizacional do bem-estar social no município de Säo Paulo, a partir da instalaçäo da Comissäo de Assistência Social (CASMU) até a criaçäo da 2a. Secretaria de Bem-Estar Social. Analisa os atos administrativos pertinentes a estes órgäos, em particular a Coordenadoria, com seus objetivos, competências, programas e atividades. Aborda a problemática dos recursos humanos no bem-estar social, durante o período da descentralizaçäo técnico-administrativa evidenciando a inexistência de um sistema de planejamento e desenvolvimento de recursos humanos que respondesse aos anseios profissionais dos técnicos e garantisse aos gerentes das unidades descentralizadas, meios para desenvolverem seu potencial. Analisa as características do modelo gerencial nas unidades descentralizadas do bem-estar social. Verifica pré-requisitos para o exercício dos cargos gerenciais, natureza do processo decisório, motivaçöes pessoais, formas de participaçäo e dificuldades encontradas no exercício da gerência. Apresenta as conclusöes visando delinear o modelo predominante no período estudado e subsídios para a formulaçäo de uma política de recursos humanos na administraçäo pública municipal.