The behavior of Troponin I and CKMB mass in children who underwent surgical correction of congenital heart malformations

OBJETIVO: Analisar o comportamento da troponina I (TROP I) e CKMB massa (CKMBm) conforme a adiçäo ou näo de magnésio (Mg) na cardioplegia e a influência dos fatores operatórios. MÉTODO: Foram estudadas 28 crianças com a idade de 3 a 108 meses, peso médio de 11,8 kg, sendo 18 do sexo masculino, divididas em dois grupos, 16 no grupo I (GI) e 12 no grupo II (GII). O GI recebeu soluçäo cardioplégica sangüínea fria com Mg 12 mEq/L e cloreto de potássio 20 mEq/L na dose de 20 mL/kg. O GII recebeu a mesma soluçäo sem o (Mg). Foram coletadas seis amostras de sangue para a dosagem sérica de TROP I e CKMBm: pré-pinçamento da aorta e com 1, 6, 24, 48 e 72 horas após o término do pinçamento da aorta. RESULTADOS: Os resultados demonstraram que näo houve diferença estatisticamente significante nos níveis TROP I e CKMBm, entre GI e GII. Dentre os fatores operatórios, a cianose influenciou nos níveis de TROP I e CKMBm, enquanto que o tempo de pinçamento da aorta (TPA) influenciou nos níveis de TROP I. CONCLUSÕES: A adiçäo de Mg na soluçäo cardioplégica näo esteve associada com níveis diferentes de TROP I e CKMBm. A cianose e o TPA interferiram no pico de TROP I.

Operaçäo de Glenn bidirecional / Bidirectional Glenn operation

A cirurgia de Gleen bidirecional tem sido empregada como uma opçao ao tratamento cirúrgico de pacientes considerados candidatos "nao ideais" à cirurgia de derivaçao átrio-pulmonar. A operaçao consiste na anastomose da veia cava superior com a artéria pulmonar (anastomose término-lateral), permitindo o fluxo sangüíneo também para o pulmao contra-lateral. A partir de janeiro de 1990 até fevereiro de 1992, 20 pacientes foram operados em nosso Serviço, com idade variando de 5 meses a 8 anos (média de 37,7 meses). Oito pacientes eram do sexo feminino e o peso variou de 6,3 a 18,8 Kg (média - 12,4 kg). A indicaçao cirúrgica foi considerada primária em lO casos. Sete casos de atresia tricúspide e 3 de ventrículo único, que apresentavam acentuada diminuiçao do fluxo pulmonar e nao eram candidatos a correçao total funcional. Os demais pacientes tiveram a indicaçao considerada secundária, ou seja, já haviam sido submetidos a operaçao de shunt artério-venoso, cerclagem do tranco pulmonar, ou atriosseptostomia, 8 casos de atresia tricúsplde, 3 de ventrículo único com estenose ou cerclagem pulmonar e 1 caso de DVSVD com ventrículo superior-inferior). A operaçao foi realizada com desvio da veia cava-átrio direito em 12 casos e com o uso de CEC em 8. Durante o procedimento cirúrgico, os pacientes foram monitorizados com oxímetro pulsátil e a saturaçao de oxigênio média pré-correçao foi de 75,5 por cento (71 por cento a 86 por cento) e após, de 95 por cento (9l por cento a 98 por cento). Nao ocorreu óbito hospitalar e o único óbito tardio foi devido a infecçao pulmonar no 2( mês de pós-operatório. Achamos, portanto, que a operaçao de Glenn bidirecional estará bem indicada como primeira etapa da correçao definitiva, pois nao aumenta o trabalho cardíaco e a resistência vascular pulmonar nao produz distorçoes em artéria pulmonar como shunt tipo Blalock-Taussig.