Association between perineal trauma and pain in primiparous women / Associación entre el trauma perineal y dolór em primíparas / Associação entre trauma perineal e dor em primíparas

Objective To identify the association between perineal trauma and pain in 473 primiparous women. Method Cross-sectional study in which pain was measured by the numerical pain scale (0 to 10 - 0 being no pain and 10 maximal pain). Results The prevalence and mean intensity of pain were 33.0% and 4.7 points (standard deviation = 2.0) in the numeric scale, respectively. Episiotomy represented the most frequent trauma (46.7%). The occurrence and intensity of the pain were associated with perineal trauma and postpartum time. Having perineal trauma tripled the chance of pain. Each hour elapsed following the birth reduced the chance of pain by 4.8%. Conclusion Primiparous women are subject to a high frequency of perineal trauma, with episiotomy being the most prominent. Perineal pain affects approximately one-third of primiparous women and is associated with the postpartum time and perineal traumas. .

Objetivo Identificar la asociación entre el trauma y el dolor perineal en 473 primíparas. Método Estudio transversal, en el que el dolor se midió por medio de la escala numérica del dolor (0 a 10; 0 = ningún dolor y 10 = dolor máximo). Resultados La prevalencia y el promedio de intensidad del dolor fueron 33,0% y 4,7 (Desviación Estándar = 2,0) puntos en la escala, respectivamente. La episiotomía fue el trauma más frecuente (46,7%). La ocurrencia y la intensidad del dolor se asociaron con el trauma y el tiempo del postparto. Tener trauma perineal triplica la probabilidad de tener dolor. Cada hora transcurrida después del nacimiento reduce la posibilidad de dolor en 4,8%. Conclusión Las primíparas están sujetas a altas tasas de trauma perineal, especialmente episiotomía. El dolor perineal afecta aproximadamente a un tercio de las primíparas y se asocia con el tiempo de postparto y el traumatismo perineal.

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Objetivo Identificar a associação entre trauma perineal e dor em 473 primíparas. Método Estudo transversal, no qual dor foi mensurada por meio da escala numérica de dor (0 a 10 – sendo 0 ausência de dor e 10 dor máxima). A prevalência e a média de intensidade de dor foram 33,0% e 4,7 (Desvio Padrão = 2,0) pontos na escala numérica, respectivamente. Resultados A episiotomia foi o trauma mais frequente (46,7%). A ocorrência e a intensidade da dor foram associadas ao trauma perineal e ao tempo de pós-parto. Ter trauma perineal triplicou a chance de dor. Cada hora decorrida depois do parto reduziu a chance de dor em 4,8%. Conclusão As primíparas estão sujeitas a elevada frequência de trauma perineal, sobretudo episiotomia. A dor perineal afeta, aproximadamente, um terço das primíparas e está associada ao tempo de pós-parto e aos traumas locais. .

Confiabilidade de um instrumento para classificar o recém-nascido segundo a complexidade assistencial / Confiabilidad de un instrumento para clasificar al recien nacido de acuerdo con la complejidad de la atencion / Reliability of an instrument to classify newborns according to care complexity

Na maioria das maternidades, a classificação, a avaliação e a definição da unidade a encaminhar o recém-nascido (RN) após o nascimento são realizadas pelo médico. A avaliação ocorre na sala de parto considerando: peso ao nascer; idade gestacional; condutas que definem quadro clínico e doença. Este estudo observacional teve como objetivo avaliar a confiabilidade de um instrumento de classificação de RN. A pesquisa foi realizada no berçário de um hospital público, São Paulo. Nove enfermeiras aplicaram o instrumento a 63 RN, sendo duas simultaneamente em cada um dos cinco setores do berçário. Verificou-se que o nível de concordância Kappa entre as enfermeiras foi excelente para a maioria das áreas de cuidado (69,0%). Concluiu-se que houve consenso e concordância das enfermeiras quanto ao instrumento ser completo, de fácil entendimento e aplicável, porém despende muito tempo. As enfermeiras reconhecem a importância do instrumento para o dimensionamento dos profissionais, organização e planejamento do cuidado.

En la mayoría de las maternidades la clasificación, la evaluación y la definición de la unidad para referir el recién nacido (RN), son realizadas por el médico. La evaluación se realiza en la sala de parto, considerando: peso al nacer, edad gestacional y conductas que definen el cuadro clínico y la enfermedad. Este estudio observacional tuvo como objetivo evaluar la confiabilidad de un instrumento de clasificación del RN. Fue realizada en el servicio de neonatología de un hospital público en Sao Paulo. Nueve enfermeras aplicaron el instrumento a 63 RN, siendo aplicados dos de forma simultánea en los cinco sectores de la unidad neonatal. El nivel de concordancia Kappa fue excelente para la mayoría de las áreas de atención (69,0%). Se concluyó que hubo consenso y concordancia entre las enfermeras, quienes expresaron que el instrumento es completo, fácil de entender y de aplicar, pero se necesita mucho tiempo. Las enfermeras reconocen la importancia de este instrumento para dimensionar el número de profesionales, la organización y la planificación de la atención.

In most maternity units, the physician classifies, evaluates, and determines which unit will receive the newborn (NB) after birth. Evaluation occurs in the delivery room, taking into consideration the following factors: birth weight, gestational age, and behaviors that define the clinical picture and disease. This observational study evaluates the reliability of an NB classification instrument. The study was conducted at the nursery of a public hospital in São Paulo. Nine nurses applied the instrument to 63 NB, with two of the nurses working simultaneously in each of the nursery’s five sectors. The Kappa level of agreement among the nurses was found to be excellent for most care areas (69.0%). It was concluded that there was a consensus and agreement among the nurses that the instrument was complete, easy to understand and applicable, but was very time consuming. The nurses recognize the instrument’s importance for the allocation of professionals, organization, and care planning.

Crioterapia no pos-parto: tempo de aplicacao e mudancas na temperatura perineal / La crioterapia en el posparto: el tiempo de aplicacion y cambios en la temperatura perineal / Cryotherapy after childbirth: the length of application and changes in perineal temperature

Estudo descritivo com dados de dois ensaios clínicos realizados em 2008 e 2009 em uma maternidade de uma instituição filantrópica da cidade de São Paulo. Teve como objetivo descrever a temperatura perineal após a aplicação de bolsa de gelo no pós-parto normal. Três grupos com 38 puérperas cada (n=114) receberam aplicação perineal de bolsa de gelo entre 2 e 48h após o parto. Os achados indicaram que com 10 min de crioterapia as médias da temperatura perineal atingiram de 13,3 a 15,3oC, com pequena redução de temperatura ao final de aplicações de 15 e 20 minutos (2,4 e 2,7o, respectivamente). Após resfriamento por 10 min., as mulheres referiram frio e alívio e, depois de 15 a 20 min., dormência e anestesia local. Conclui-se que 10 minutos de aplicação foram suficientes para reduzir a temperatura perineal aos níveis recomendados para analgesia (10-15oC).

Estudio descriptivo con datos de dos ensayos clínicos realizados en 2008 y 2009 en una maternidad de institución filantrópica de la ciudad de São Paulo. Tuvo como objetivo describir la temperatura perineal luego de la aplicación de bolsa de hielo en el posparto normal. Tres grupos de 38 puérperas cada uno (n=114) recibieron aplicación perineal de bolsa de hielo entre 2 y 48 horas luego del parto. Los resultados indican que con diez minutos de crioterapia, los promedios de temperatura perineal alcanzaron de 13,3 a 15,3°C, con escasa reducción de temperatura al final de aplicaciones de 15 y 20 minutos (2,4 y 2,7°C, respectivamente). Luego del enfriado por diez minutos, las mujeres refirieron frío y alivio, y después de 15 a 20 minutos, adormecimiento y anestesia local. Se concluye en que diez minutos de aplicación fueron suficientes para reducir la temperatura perineal a los niveles recomendados para la analgesia (10-15°C).

Avaliação da estrutura e assistência em sala de pré-parto, parto e pós-parto imediato-ppp de um hospital universitário / Evaluation of the structure and assistance given in the labor room, delivery room and in the recovery room of a university hospital / Evaluación de la estructura y la asistencia en la sala de preparto, el parto y puerperio inmediato de un hospital universitario

A sala de PPP (pré-parto, parto e pós-parto) é um ambiente único para atenção da parturiente nos três períodosde um parto conduzido de forma humanizada e segura para o binômio mãe-filho. O estudo avaliou a infraestrutura física, os recursos materiais, equipamentos e a assistência prestada no PPP de acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada-RDC 36/2008 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA. Trata-sede pesquisa quantitativa e retrospectivo realizada no centro obstétrico de um hospital universitário do Interior do Estado de São Paulo. Foram avaliados 135 prontuários de parturientes que vivenciaram os períodos do parto emPPP, de 08/12/2008 a 30/04/2009. A coleta de dados foi realizada por meio de instrumentos construídos para o estudo e a análise foi feita por meio do Statistical Package for the Social Sciences. Os resultados mostram que a infraestrutura física, materiais e equipamentos estão de acordo com a resolução. A assistência foi classificada como boa pela análise dos indicadores: presença de acompanhante, utilização de métodos não farmacológicospara alívio da dor, aleitamento e contato imediato mãe-filho no parto. Apesar disto recomenda-se a atenção daequipe para a permanência da parturiente nos três períodos do parto em PPP e para o aleitamento e contato imediato do recém-nascido com a mãe, já que esse CO terá somente salas de PPP.

The labor room, the delivery room and the recovery room (LDR) consists of an only environment for the care ofpregnant women in the three periods of a humanized and safe delivery for both mother and child. The study evaluated the physical infrastructure, material resources, equipment and assistance given in the LDR inaccordance with Board Resolution-DRC 36/2008 of the National Agency of Sanitary Surveillance-ANVISA. Thisis a quantitative, retrospective study in an Obstetric Center (OB) of the University Hospital in the countryside ofSão Paulo. A total of 135 records of pregnant women admitted at LDR from 08/12/2008 to 30/04/2009 wereevaluated. Data collection was performed through instruments created specifically for the study. Analysis wasperformed by the Statistical Package for Social Sciences. Results showed that the physical infrastructure, materials and equipment are in accordance with the resolution. The service was rated as good from theanalysis of indicators: presence of a companion, use of non-pharmacological methods of pain relief, breastfeeding and mother-child immediate contact after delivery. Despite the good assistance, attention isrecommended to the health team regarding mother’s stay in the LDR room during the three periods ofchildbirth, as well as for the breastfeeding, and the immediate newborn and mother contact, once this OB willhave only LDR rooms.

La sala de PPP (prenatal, parto y posparto) se compone de un entorno único para la atención de parturientas enlos tres períodos de un parto conducido de forma humanizada y segura para el binomio madre/hijo. El estudioevaluó la infraestructura física, los recursos materiales, equipamientos y la asistencia prestada el PPP, de acuerdo con la Resolución del Directorio de la RDC 36/2008de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria-ANVISA. El estudio es cuantitativo y retrospectivo y fue realizado en el centro obstétrico de una universidad delinterior del Estado de São Paulo. Se evaluaron los registros de 135 mujeres parturientas que vivieron losperiodos de parto en PPP, de 08/12/2008 al 30/04/2009. La recolección de datos fue realizada por instrumentos construidos para el estudio y su análisis fue hecho a través del Statistical Package for the Social Sciences. Losresultados muestran que la infraestructura física, los materiales y equipamientos están de acuerdo con lo referidoen la resolución. La asistencia fue clasificada como buena a partir del análisis de los indicadores: presencia deun compañero, el uso de métodos no farmacológicos para el alivio del dolor, amamantamiento y contactoinmediato madre-hijo en el parto. A pesar de la buena asistencia, se recomienda la atención del equipo para lapermanencia de la parturienta en los tres periodos del parto en PPP y para el amamantamiento y contactoinmediato del recién nacido con la madre, puesto que ese CO tendrá solamente salas de PPP.